門診護理質(zhì)量檢查表

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學習與交流門診護理質(zhì)量檢查表.精品文檔.門診護理質(zhì)量檢查表 日期： 年 月 日檢查項目考核標準分值扣分方法扣分實得分基礎護理質(zhì)量20分護士著裝（護士衣、褲）、佩戴胸卡、衣帽整潔、長發(fā)戴統(tǒng)一發(fā)結(jié)、淡妝上崗、不戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈、不留長指甲、一律穿護士鞋、衣領(lǐng)、衣袖、裙擺不能露出工作服。符合護士儀容儀表、言語規(guī)范、行為舉止要求、端莊、自然大方、面帶微笑2.5一項不符每人扣1分，履次不改加扣10分2、病人疾病指導、健康宣教，給患者口服藥的方式、方法及用藥不良反應、注意事項交待要詳細、無誤、遺漏。2.5未執(zhí)行、患者對治療不知曉不得分不到位扣1.5分3、生

2、命體征的觀察及護理2.5觀察不到位、不及時、發(fā)現(xiàn)異常不匯報，每一項扣1分4、陪送制、送檢制服務到位、患者滿意2服務不到位、患者不滿意，每一例扣1分5、各種登記書寫質(zhì)量符合要求2每一項不符合扣1分6、熟知基礎護理程序、崗位職責、規(guī)章制度執(zhí)行情況2每一項執(zhí)行不到位、不標準者扣1分；職責、制度不掌握不得分7、分診護士對一般病人應測量血壓，發(fā)熱患者應測量體溫：加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診；發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導就診；復查再分診，保證患者?？茖Ｖ巍?.5每一項做不到位或漏項扣1分8、各類護理盤健全，用物齊備，標識清晰。2用物不足、標識不清各扣1分9、門診工作繁忙時，提前15分

3、上崗保證正常工作2落實不到位扣1-2分；未落實不得分消毒隔離工作質(zhì)量20分1、處置室分共明確，無菌、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求2每一項不合格扣1分2、環(huán)境、物體表面、細菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求2每一項不合格扣1分3、醫(yī)務人員手清潔、消毒符合要求2每一項不合格扣1分4、為患者進行注射時做到一人一針、一管、一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾執(zhí)行率達100%2每一項不合格扣1分5、無菌物品、消毒劑等使用符合要求2每一項不合格扣1分6、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物物按衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法分類處置，專人收集、運送至醫(yī)療廢物暫存處。2每一項不合格扣1分7、氧氣、濕化瓶、連

4、接管一般使用后用500MG/L含氯消毒液消毒處理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒處理）2一項不合格扣1分8、抽吸的藥液、開啟抽吸的各種溶酶超過2小時不得作用；啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用。2一項不合格扣1分9、碘伏、酒精每日更換，同時更換消毒液，并注明啟用的時間。2一項不合格扣1分10、體溫計、血壓計用后消毒處理2一項不合格扣1分門診病區(qū)質(zhì)量管理10分1、病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，不準吸煙、會客、吃零食、辦私事3一項不合格扣1分2、病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序；安置病人有序不貽誤病情4每一項不合格扣1分；不滿意扣1分、貽誤病情不得分3、病區(qū)內(nèi)床旁桌、椅、病床要擺放整

5、齊、各成一條線。3每一項不合格扣1分急救藥管理5分急救藥品完好率、急救藥品的準備齊全無誤、標識清楚5管理、儲備不到位、不掌握用法不得分門診護士長質(zhì)量管理30分護士長儀表、禮儀、服務行為符合規(guī)范要求1不合格不得分1、 護士長應掌握護士思想動態(tài)、關(guān)心護士、并能解決其困難1不合格不得分2、 護士長應及時傳達上級精神并貫徹執(zhí)行（執(zhí)行要求：積極、自愿、能充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)能力，確保各項工作的實施1尋找各種原因不服從、無組織、協(xié)調(diào)能力、不得分4、護士長熟練掌握、嚴格執(zhí)行院規(guī)院制、崗位職責1不能掌握、執(zhí)行不到位不得分5、遵守勞動紀律、不遲到、不早退、不脫崗、串崗、創(chuàng)建和諧團隊。1違反規(guī)定不得分6、制定年、季、

6、月、周計劃并組織實施（計劃合理、詳細、認真、重點突出，并有總結(jié)、整改措施、實施到位、有效果、有記錄）1不合格每項扣2分；無計劃、整改、無記錄、無效果不得分；嚴重加罰門診護士長質(zhì)量管理30分7、每日參與床前交接班并指導晨、晚間護理1不合格扣一次2分8、履行崗位職責1不合格扣2分9、確保工作安排合理、有序。確保工作整體安全1無護理人員臨床工作分配情況記錄扣2分10、對質(zhì)量缺陷有分析、討論、整改及效果評價并記錄（要求真實）；每月至少一次匯報。1無異常信息報告及持續(xù)改進情況記錄及護理差錯原因防范、整改分析記錄不得分；記錄不真實、科室隱患問題不能及時整改并無反饋及效果不得分11、能隨時巡視、了解、掌握病

7、人情況、并能參與病人健宣教、指導及搶救工作的搶救與健康宣教及指導2不巡視、巡視不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；無應急預案、無演練、不參加搶救不得分。12、按照院規(guī)執(zhí)行科室績效考核、做到考核認真、公平、真實（時間：每月20日23日）2無考核、考核不及時、不得分13、每月執(zhí)行崗位評估并每半年根據(jù)崗位說明書做出總評估。要求：評估真實、準確、無疑意、并有記錄。1無評估、評估不到位不得分14、每半月組織科內(nèi)基礎護理、基礎技能、護理程序、搶救、應急反應、?？萍膊∽o理等培訓；護理服務制度規(guī)范、禮儀規(guī)范及其流程的培訓（要求：有真實記錄、有效果）1無培訓、無真實記錄不得分；無效果不得分15、每月召開護理

8、人員會議至少兩次（要求：有記錄、有針對質(zhì)量的分析、整改措施及實施計劃）1無記錄、無計劃、無措施不得分16、執(zhí)行訪視制（要求：有真實日常溝通記錄及每月溝通記錄）、有整改、有效果、有反饋記錄并有持續(xù)性1無對上月反饋記錄、不得分17、保證科室質(zhì)控員職責完成到位2質(zhì)控員工作不到位一例扣5分；造成糾紛、差錯、事故、不得分18護理質(zhì)量監(jiān)控工作落實到位、無差錯、事故發(fā)生（要求：能及時發(fā)現(xiàn)、及時解決、并預先預防措施及時得當）2出現(xiàn)隱患不能預防、隱患出現(xiàn)后不能排除不得分；有差錯、事故發(fā)生、不得分其余扣2分19、有護理人員教育、學習（護理部、科內(nèi)）、考核、護理安全記錄1無真實記錄、無效果每人扣2分20、整改措施應

9、歸檔（要求：措施有持續(xù)性、包括護理部下達整改通知與科內(nèi)的；有顯著效果）2無真正整改、無歸檔、無效果不得分21、科室醫(yī)技檢查護理措施落實到位（要求：確保正確、及時）1措施落實不到位扣每人每項2分22、感染監(jiān)控的管理到位（要求：有相關(guān)記錄、真實、完整）2無記錄、執(zhí)行不到位每項扣2分23、科室內(nèi)物品、器材做到科學規(guī)范管理、備齊到位并方便使用1管理到位、無貽誤病情現(xiàn)象24實習生管理要嚴格到位、無差錯、事故發(fā)生。（要求：定人、定崗、隨時抽出其帶教情況、確保有序、安全）1有差錯、事故不得分；其他不合格每項1.5分護理服務質(zhì)量15分1、嚴格執(zhí)行門診護理人員的行為準則、護理服務制度3執(zhí)行不到位每項扣1分；制度不掌握不得分2、嚴格執(zhí)行護士文明用語及禮儀服務規(guī)范3執(zhí)行不規(guī)范、不到位各扣3分；不執(zhí)行不得分視情節(jié)加罰3、嚴格執(zhí)行護士送診預先通知制度、詳細執(zhí)行換崗交接班制度3現(xiàn)場檢查、詢問、交接班不到位扣2分；無專人陪送、未預先通知不