住宅配套項(xiàng)目監(jiān)理開工前報審表格

1、A-01工程開工報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）工程名稱：表號： A-01編號：JCDC-01致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：我方承擔(dān)的10kV配電工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請于年月日開工，請審查。 施工組織設(shè)計已審批； 施工圖會審已進(jìn)行； WHS質(zhì)量控制點(diǎn)設(shè)置表已報審； 質(zhì)量驗(yàn)收及評定項(xiàng)目劃分表已報審； 各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書已制定并審查合格； 工程安健環(huán)策劃滿足要求； 工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文實(shí)施計劃已報審； 施工技術(shù)交底已進(jìn)行； 本階段安全交底已進(jìn)行； 施工人力和機(jī)械已進(jìn)場，施工組織已落實(shí)到位； 主要施工管理人員已到位； 物資、材料準(zhǔn)

2、備能滿足連續(xù)施工的需要； 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格； 特殊工種 / 特種作業(yè)人員能滿足施工需要。附件：10kV配電工程開工報告承包單位（公司章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：本表（含附件）一式項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩份，建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存一 份，承包單位存一份。A-02施工組織設(shè)計報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）工程名稱：表號： A-03編號：JCDC-02致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定

3、完成了施工組織設(shè)計的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計承包單位（公司章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部） （章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表（含附件）一式位（業(yè)主項(xiàng)目部）存 一四 份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，承包單位存 一 份。兩份，建設(shè)單A-03專項(xiàng)/重要施工方案報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）表號： A-04工程名稱：編號：JCDC-03致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上請審查。附件：專項(xiàng) / 重要施工方案工程專項(xiàng) / 重要

4、施工方案，承包單位（公司章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表（含附件）一式 份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存（業(yè)主項(xiàng)目部）存 份，承包單位存 份。份，建設(shè)單位A-04組織、設(shè)計、安全措施報審表（H） （控制類型：H，檢查方式：R）工程名稱：表號： A-05編號： JDC-04致 昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上組織、設(shè)計、安全措施，請審查。附件：施工方案、三措。承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工

5、程師：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：本表（含附件）一式單位存二份。四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存二份，承包5B07分包確認(rèn)表編號：致：請你方確認(rèn)我方與你方簽訂的合同（合同編號）是否存在分包。安全管理工程師：聯(lián)系方式：日期：是否存在分包是否分包單位是否具備相應(yīng)資質(zhì)是否承包單位（章） ：負(fù)責(zé)人（簽字） ：日期：如存在分包，填寫以下內(nèi)容項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號項(xiàng)目地點(diǎn)申請日期承包單位分包單位分包內(nèi)容（單項(xiàng)工程、單位工程）總監(jiān)理工程師簽字：監(jiān)理審核意見日期：項(xiàng)目經(jīng)理簽字：業(yè)主項(xiàng)目部意見日期：注本表一式四份，建設(shè)單位、業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理單位、施工單位各保留一份。A-05分包

6、單位資質(zhì)報審表（H）（控制類型： H，檢查方式： R）表號： A-06工程名稱：10kV 配電工程編號：SEJ-04致監(jiān)理項(xiàng)目部：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位） 具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)承包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附件： 分包單位資質(zhì)材料； 分包單位業(yè)績資料 擬分包合同分包工程名稱（部分包工程占全工程數(shù)量擬分包工程合同額部分包性質(zhì)位）工程比例合計承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（

7、章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表（含附件）一式 份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存（業(yè)主項(xiàng)目部）存 份，承包單位存 份。份，建設(shè)單位A-06試驗(yàn) / 供貨單位資質(zhì)報審表（H）（控制類型： H，檢查方式： R）表號： A-07工程名稱：編號：JCDC-05致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：經(jīng)我公司審查，具備資質(zhì)，現(xiàn)報上該企業(yè)有關(guān)資料，請審查。附件：資質(zhì)證明文件承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主項(xiàng)目部審查意見：業(yè)主項(xiàng)目部（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：本表（含附件）一式四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩份，承包單

8、位存兩份。A-07人員資格報審表（W） （控制類型： W，檢查方式： R）表號：A-08工程名稱：編號：JCDC-06致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上本項(xiàng)目部主要施工管理人員、 特殊工種 / 特種作業(yè)人員名單及其資格證件， 請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：相關(guān)資格證件復(fù)印件承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：有效期截止日姓名崗位 / 工種證件名稱證件編號發(fā)證單位期監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表（含附件）一式四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩份，承包單位存兩份。A-08主要施工機(jī)械/ 工器具 / 安全用具報審表（

9、W）（控制類型： W，檢查方式： P/R）表號： A-09工程名稱：編號：JCDC-07致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/ 工器具 / 安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。名稱編號檢驗(yàn)證編號檢驗(yàn)單位有效截止日期附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表（含附件）一式四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩份，承包單位存兩份。A-10大中型施工機(jī)械進(jìn)場/ 出場申報表（W）（控制類型：W，檢查方式：R）表號： A-10工程名稱：編號

10、：JCDC-08致監(jiān)理項(xiàng)目部：根據(jù)工程實(shí)際施工需要及進(jìn)場情況，我單位擬于××××××××××工程施工機(jī)械進(jìn)出場，請予以審查。年月日將承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：本表（含附件）一式存 份。監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，承包單位A-11主要測量計量器具/ 試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報審表（W） （控制類型： W，檢查方式： R）表 號 ：A-11工程名稱：編號：JCDC-09致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上擬用于

11、本工程的主要測量、計量器具和試驗(yàn)設(shè)備的清單及其檢驗(yàn)證明，工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具和試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)證明復(fù)印件請查驗(yàn)。承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：名稱型號/ 編號檢驗(yàn)單位有效截止日期監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表（含附件）一式四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩 份，承包單位存兩份。A-12進(jìn)度計劃報審表（W） （控制類型：W，檢查方式：R）工程名稱：表號：A-13編號：JCDC-10致昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上計劃 / 調(diào)整計劃，請審查。承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審核意見：監(jiān)理項(xiàng)

12、目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表（含附件）一式單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存一份，承包單位存一份。兩份，建設(shè)A-13施工質(zhì)量驗(yàn)收及評定項(xiàng)目劃分報審表（W）（控制類型： W，檢查方式： R）表號：A-14工程名稱：編號：JCDC-11致 昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報上 工程施工質(zhì)量驗(yàn)收及評定項(xiàng)目劃分表，請審查。附件：施工質(zhì)量驗(yàn)收及評定項(xiàng)目劃分表承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：

13、建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：本表（含附件）一式單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩一份，承包單位存一份。份，建設(shè)A-14工程材料/ 構(gòu)配件/ 設(shè)備進(jìn)場使用報審表（W）（控制類型：W，檢查方式：P/R）表號： A-16工程名稱：編號： JCDC-12致：昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：我方于年月日進(jìn)場的材料/ 構(gòu)配件 / 設(shè)備數(shù)量如下（見附件） ，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：數(shù)量清單；質(zhì)量證明文件；承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審核意見：監(jiān)理

14、項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：A-15本表（含附件）一式四份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩份，承包單位存兩份。設(shè)備開箱檢查申請表（H）（控制類型： H，檢查方式： P/R）表號： A-17工程名稱：編號：JCDC-13致：昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)計劃于 年 月 日在 地點(diǎn)對設(shè)備進(jìn)行開箱驗(yàn)收，請予以安排。附件：擬開箱設(shè)備清單及設(shè)備開箱記錄承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審核意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：本表（含附件）一式單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：四份，由

15、承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存兩一份，承包單位存一份。份，建設(shè)_ 驗(yàn)收申請單（H） （控制類型：H，檢查方式：P/R）表號： A-24工程名稱：編號： JCDC-14致 昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司我公司負(fù)責(zé)施工的監(jiān)理項(xiàng)目部：工程現(xiàn)已具備驗(yàn)收條件，請組織查驗(yàn)。附件： 工程質(zhì)量三級驗(yàn)收記錄及自檢報告； 工程質(zhì)量控制資料核查記錄； 工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄； 單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄； 單位工程質(zhì)量等級評定記錄。承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：本表（含附件）一式建設(shè)單

16、位（業(yè)主項(xiàng)目部）存建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，份，承包單位存A-20_交付 _交接驗(yàn)收申請表（H）（控制類型：H檢查方式：P）表號： A-25工程名稱：號：編致監(jiān)理項(xiàng)目部：我公司負(fù)責(zé)施工的條件，請組織查驗(yàn)。附件：交接驗(yàn)收申請單位應(yīng)提供必要的交接的工程項(xiàng)目資料。工程現(xiàn)已具備交付承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：接受承包單位查驗(yàn)意見：承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：本表（含附件）一式建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存項(xiàng)

17、目負(fù)責(zé)人：日期：份，由移交承包單位填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，移交承包單位、接受承包單位各存份，份。A-21工程竣工報驗(yàn)單（H） （控制類型：H，檢查方式：P/R）表號： A-26工程名稱：編號：JCDC-14致 昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：我方已按合同要求完成了10kV經(jīng)三級自檢合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件：工程竣工三級自檢報告配電工程。承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程（1）（符合 / 不合格）我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；（2）（符合 / 不合格）我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；（3）（符合 / 不合格）設(shè)計文件要求；（4）（符合 / 不合格）施工合同要

18、求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收（符合 / 不合格），（可以 / 不可以）組織正式驗(yàn)收。監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表（含附件）一式建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，承包單位存份。份，A-22調(diào)試 /交接試驗(yàn)報告報驗(yàn)表（W）（控制類型：W，檢查方式：R）表號： A-27工程名稱 ：編號： JCDC-15致 昆明凱誠達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理項(xiàng)目部：經(jīng)我公司調(diào)整試驗(yàn)，項(xiàng)目符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及設(shè)計的要求，現(xiàn)報上調(diào)試/ 交接試驗(yàn)報告，請審查。附件：項(xiàng)目調(diào)試 / 試驗(yàn)報告承包單

19、位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：本表（含附件）一式份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存份，承包單位存份。A-23工程質(zhì)量驗(yàn)評記錄匯總報審表（W）（控制類型： W，檢查方式： R）表號： A-28工程名稱：編號：致監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn) 報 上工 程質(zhì)量驗(yàn)評匯總，請查驗(yàn)。檢驗(yàn)批 / 單元工程分項(xiàng)工程質(zhì)量等分部工程質(zhì)量等級序單位工程質(zhì)量等級級單位工程質(zhì)號名稱檢驗(yàn)批合格項(xiàng)分項(xiàng)工合格項(xiàng)分部工合格項(xiàng)量評定等級數(shù)量數(shù)程數(shù)量數(shù)程數(shù)量數(shù)合計承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：

20、總監(jiān)理工程師：日期：本表（含附件）一式份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存份，承包單位存份。A-24工程款支付申請表（W） （控制類型：W，檢查方式：R）表號： A-29工程名稱：號：編致監(jiān)理項(xiàng)目部：按合同規(guī)定，申報工程預(yù)付款元，請審核。我公司工程投資完成情況如下表， 現(xiàn)申報年月日日共完成合同價款元，按合同規(guī)定扣除% 預(yù)付款和%申請支付工程進(jìn)度款元；請審核。合同名合同編合同價稱號款年 月質(zhì)量保證金， 特萬元報審次序號月完成投資（萬元）自開工累計完成投資（萬元）批準(zhǔn)累計完成投資（萬元）報審次序號月完成投資（萬元）自開工累計完成投資（萬元）批準(zhǔn)累計完成投資（萬元）附件：已

21、完工程量統(tǒng)計清單及工程價款計算書承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：本表（含附件）一式建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，承包單位存份。份，A-30工程變更執(zhí)行報驗(yàn)單（H）（控制類型：H，檢查方式：P/R）表號： A-32工程名稱：號：編致我方已完成況說明如下：監(jiān)理項(xiàng)目部：號工程變更通知單全部內(nèi)容的施工，請予以查驗(yàn)。詳細(xì)情承包單位（章）：施工負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程

22、師：日期：本表（含附件）一式建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存份，由承包項(xiàng)目部填報，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，承包單位存份。份，C-01竣工圖交付計劃報審表（H）（控制類型：H，檢查方式：R）表號： C-03工程名稱：號：編致現(xiàn)報上監(jiān)理項(xiàng)目部：工程竣工圖交付計劃，請審查。附件：工程竣工圖交付計劃設(shè)計單位（章）：設(shè)計總工程師：日期：監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見 :監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）審批意見：建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表(含附件)一式份，由設(shè)計單位填報，建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）存份，監(jiān)理項(xiàng)目部存份，設(shè)計單位存份。D-01工程聯(lián)系單表號： D-01工

23、程名稱：編號：致：單位主題：內(nèi)容：提出單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：本表 ( 含附件 ) 一式份，由提出單位填寫， 接收單位存份，提出單位存份。D-02_ 交底記錄表（ W）（控制類型： W，檢查方式： R）表號： D-02工程名稱： 編號：工程名稱交底日期交底單位及人員被交底單位及人員交底內(nèi)容：備注：交底人：接受交底人：年月日年月日本表 ( 含附件 ) 一式份，交底人、接受交底人各存份。PD-01 竣工驗(yàn)收報告（ W）（控制類型： W，檢查方式： P/R）表號： PD-04工程名稱：編號：項(xiàng)目/標(biāo)包線路 / 配變工程名稱建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)設(shè)計單位目部）監(jiān)理項(xiàng)目部施工單位開工日期竣工日期工程建設(shè)

24、概況竣工驗(yàn)收情況資料檢查情況實(shí)物抽測結(jié)果竣工驗(yàn)收結(jié)論建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目設(shè)計單位（簽章）監(jiān)理項(xiàng)目部（簽章）承包單位（簽章）部）（簽章）：本表 ( 含附件 ) 一式份，由驗(yàn)收單位填寫，建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）、監(jiān)理項(xiàng)目部各份，承包單位存份。9B01項(xiàng)目施工風(fēng)險評估審批表編號：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼單項(xiàng)工程建設(shè)單位分部工程監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位進(jìn)行了危害辨識、危險源辨識。風(fēng)險評估分析完善。監(jiān)理單位審查后的量化風(fēng)險值、風(fēng)險等級：。可能發(fā)生的事故：1.主要風(fēng)險源：。審批情況2.主要風(fēng)險源：。同意施工單位、監(jiān)理單位的評估意見，同意施工。不同意施工單位、監(jiān)理單位的評估意見。應(yīng)調(diào)整為：安全風(fēng)險等級：級風(fēng)險。經(jīng)修改重

25、新審批后，方可施工。請建設(shè)單位主管部門審批。其他（詳細(xì)意見記入欄，可附頁）。施工單位簽字：意見日期：監(jiān)理單位簽字：審查意見日期：安全管理工程師：業(yè)主項(xiàng)目部業(yè)主項(xiàng)目經(jīng)理：審核意見日期：建設(shè)單位簽字：審批意見日期：9B03項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案備案表編號：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編碼建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。成立應(yīng)急指揮部。成立應(yīng)急工作小組。成立事故 / 事件現(xiàn)場指揮部。成立事故 / 事件現(xiàn)場響應(yīng)小組。編制完成應(yīng)急預(yù)案：1.人身傷亡事故，預(yù)案名稱：。2.設(shè)備損壞事故，預(yù)案名稱：。應(yīng)急管理情況3.氣象災(zāi)害，預(yù)案名稱：。4.地質(zhì)災(zāi)害，預(yù)案名稱：。5.較大、重大及特大交通事故，預(yù)案名稱：。6.恐怖事件，預(yù)案名稱：。7.群體事件，預(yù)案名稱：。8.公告衛(wèi)生事件，預(yù)案名稱：。請建設(shè)單位主管部門審批。其他（詳細(xì)意見記入欄，可附頁）。施工單位簽字：意見日期：監(jiān)理單位簽字：審查意見日期：安全管理工程師：業(yè)主項(xiàng)目部業(yè)主項(xiàng)目經(jīng)理：審核意見日期：建設(shè)單位審批意見簽字：日期：注本表一式四份，建設(shè)單位、業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理單位、施工單位各保留一份。D-01工程變更申請表（H）（控制類型： H，檢查方式： R）表號： D-09工程名稱： 編號：致監(jiān)理項(xiàng)目部：由于原因，申請程變更（