災(zāi)害事故現(xiàn)場傷員搶救的基本原則

1、災(zāi)害事故現(xiàn)場傷員搶救的基本原則意外傷害、突發(fā)事件,一般都發(fā)生在動蕩不安全的現(xiàn)場，而專業(yè)人員到場需要十 多分鐘甚至更長時間因此，作為“第一目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全, 對傷員所處的狀態(tài)進行判斷，分清傷情、病情的輕重緩急，不失時機地、盡可能地 進行現(xiàn)場救護.現(xiàn)場救護目的是挽救生命，減輕傷殘.在生命得以挽救，傷病情得以防止進一 步惡化這一最重要、最基本的前提下，還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛, 對神志清醒者要注意做好心理護理，為日后傷員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ).總 之，要記住現(xiàn)場救護的原則是：先救命，后治傷.迅速判斷致命傷；保持呼吸道通暢；維持循環(huán)穩(wěn)定；呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇（CP

2、R）.無論是在作業(yè)場所、家庭或在馬路等戶外，還是在情況復(fù)雜、危險的現(xiàn)場， 發(fā)現(xiàn)危重傷員時，“第一目擊者”對傷員的救護要做到：保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷.(2) 評估現(xiàn)場,確保自身與傷員的安全(3) 分清輕重緩急，先救命,后治傷,果斷實施救護措施(4) 在可能的情況下，盡量采取措施減輕傷員的痛苦.(5) 充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護.(一) 自救、互救1 緊急呼救當(dāng)緊急災(zāi)害事故發(fā)生時，應(yīng)盡快撥打電話120、110呼叫急救車，或撥打當(dāng)?shù)?擔(dān)負(fù)急救任務(wù)醫(yī)療部門的電話2 先救命后治傷，先重傷后輕傷在事故的搶救工作中不要因忙亂而受到干擾，被輕傷員喊叫所迷惑，使危重 傷員落在最后搶

3、出，處在奄奄一息狀態(tài)，或者已經(jīng)喪命，故一定要本著先救命后治 傷的總原則.3 先搶后救，搶中有救,盡快脫離事故現(xiàn)場在可能再次發(fā)生事故或引發(fā)其他事故的現(xiàn)場，如失火可能引起爆炸的現(xiàn)場， 應(yīng)先搶后救，搶中有救,盡快脫離事故現(xiàn)場，以免發(fā)生爆炸或有害氣體中毒等，確 保救護者與傷者的安全.4 先分類再運送不管傷輕傷重，甚至對大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者，如果 未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重.因此，必須堅持先進行 傷情分類,把傷員集中到標(biāo)志相同的救護區(qū)，有的傷員需等待傷勢穩(wěn)定后方能運 送5醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主救護人員應(yīng)各負(fù)其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時機.通常先

4、到現(xiàn)場的醫(yī)護人 員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場搶救的組織指揮職責(zé).6消除傷員的精神創(chuàng)傷一切有生命威脅的刺激對人都能引起強烈的心理效應(yīng) 進而影響行為活動. 災(zāi)害給傷員造成的精神創(chuàng)傷是明顯的，對傷員的救護除現(xiàn)場救護及早期治療外， 盡可能減輕其精神上的創(chuàng)傷7傷面的救護措施為應(yīng)對緊急情況，員工和公民都應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握采用止血、包扎、固定、搬運 等技術(shù),對傷員進行緊急處理.8正確處理窒息性氣體引起的急性中毒存在窒息性氣體的事故現(xiàn)場，引起危害的特點是突發(fā)性、快速性、高度致命 性,救護人員應(yīng)戴防護用具，正確施救，以降低死亡率，并防止救護人員中毒.9 盡力保護好事故現(xiàn)場（二）現(xiàn)場傷情、傷員分類和設(shè)立救護區(qū)標(biāo)志救護中為減少搶救的盲

5、目性，節(jié)省時間，較準(zhǔn)確地按傷情分別進行有組織的 救護，快速進入“綠色生命安全通道”，有利于最大限度地發(fā)揮有限醫(yī)護人員的作 用，把救護力量投入到最需要救護的傷員身上1 傷員分類的等級和處理原則傷員量大時，必須進行傷情分類，可參考以下方法進行，在救援預(yù)案中明確 傷員分四類驗傷，1類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時進行搶救，可明顯降低死亡率傷情 分類見表：傷情分類表類別程度標(biāo)志傷情I危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán) 重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、 頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30 %以上）n中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30 %以 下）、長骨閉合性骨折川輕傷綠色無昏迷、

6、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關(guān)規(guī)疋對死者進行處理2 救護區(qū)標(biāo)志的設(shè)置可用彩旗顯示救護區(qū)位置的方法，對于混亂的救援現(xiàn)場意義非常重要，其目 的是便于準(zhǔn)確地救護和轉(zhuǎn)運傷員不同類別的救護區(qū)插不同色彩旗，如圖所示.救護區(qū)類別的標(biāo)志致命傷（黑色）危重傷（紅色）中重傷輕傷（黃色）（ 綠色）（三）傷員轉(zhuǎn)送緊急情況發(fā)生時，發(fā)生人員死亡和受傷難以避免及時運送傷員到醫(yī)療技術(shù)條件較好的醫(yī)院可減少傷亡.要切記：搬運傷員時要根據(jù)具體情況選擇合適的搬運方法和搬運工具 .在搬運傷員時，動作要輕巧、敏捷、協(xié)調(diào).對于轉(zhuǎn)運路途較遠(yuǎn)的傷員，需要尋找合適的輕便且振動較小的交通工具.途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，必要時進行急救處理.傷員送到醫(yī)院后，陪送人應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員交待病情及急救處理經(jīng)過，便于日后的進一步處理.（四）復(fù)合傷員急救現(xiàn)場救護原則準(zhǔn)確判斷傷情不但應(yīng)迅速明確損傷部位，還應(yīng)確定其損傷是否直接危及患 者的生命,是否需優(yōu)先處理其救護順序