XX醫(yī)院2018年第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量分析說課講解

1、XX醫(yī)院2018年第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量分析XX醫(yī)院2018年第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量分析一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查1、調(diào)查人員組成由院感辦工作人員每月定期對我院開展“手衛(wèi)生依從性觀察”。2、調(diào)查方法采用直接觀察法，觀察人員隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施于衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項內(nèi)容；匯總調(diào)查表，計算醫(yī)護人員于衛(wèi)生依從率及正確率。二、總體情況2018年第二季度，總計觀察126個時機，其中采取手衛(wèi)生措施有111次，正確洗手111次，依從性為88.11%,正確率為100%儂從性正確章三、各科室手衛(wèi)生依從性、正確率觀察綜合科共96個時機，采取手衛(wèi)生措施有84次，正確洗手84次，依從性為

2、87.5%,正確率為100%觀察門診、藥房、放射科等功能科室共30個時機，采取手衛(wèi)生措施有27次，正確洗手27次，依從性為90%正確率為100%具體詳細情況見下表：時間類別時機（個）洗/擦手（次）依從性（跑止確數(shù)（次）止確率（%4-6月綜合科968487.5%84100%功能科303090%27100%手衛(wèi)生依從性及正確率手衛(wèi)生依從性及正確率102100%82%100.00100.00%98%96%94%90%36£4%100.00綜合科依從性正確率功能科四、存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員接觸病人前未洗手。2、部分醫(yī)務(wù)人員無菌操作前未洗手。3、部分醫(yī)務(wù)人員接觸患者后未洗手。4、部分醫(yī)務(wù)人員

3、接觸患者周圍環(huán)境后未洗手。5、部分醫(yī)護人員及工人對手衛(wèi)生知識的理解不夠，對手衛(wèi)生的重要性認識不足。主要問題醫(yī)務(wù)人員搜觸病人部分醫(yī)護人員及工人對手衛(wèi)生知識的理解不解，對醫(yī)務(wù)人員無菌操作前未洸手醫(yī)莠人員接觸患者周國拜情.后未洗手醫(yī)茶人員轄觸患者后未洗手五、原因分析1、護士長及感染管理質(zhì)控組檢查監(jiān)督力度不夠，質(zhì)控檢查落實不到位。2、對于手衛(wèi)生管理的監(jiān)督體系不完善，制度不健全，管理流程缺陷。3、醫(yī)護人員工作隨意性存在，未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，手衛(wèi)生意識不強，無菌觀念意識不高。4、部分人員對于手衛(wèi)生的認識存在一定偏差。5、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，對手衛(wèi)生依從性造成一定影響。6、手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足。手衛(wèi)生因果分析圖（1）六、改進措施1 、建立健全關(guān)于手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督管理體系，加強對于手衛(wèi)生的管理。2 、院部每月進行自我檢測，重點抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手的操作，切實加強無菌觀念，嚴格消毒滅菌制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，做好手衛(wèi)生。3 、院感辦定期召開會議，分析院內(nèi)手衛(wèi)生情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗，促進院內(nèi)手衛(wèi)生工作的開展。4 、院感辦定期對全院醫(yī)護人員及新上崗人員進行手衛(wèi)生的宣傳教育講課，及相關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)，定期進行考核，提高醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生重要性的認識。5 、院感辦定期、不定期抽查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況及正確率，對于不規(guī)范操作當(dāng)場予以指正。6