中小學(xué)教師職稱申報(bào)高級(jí)教師申報(bào)表

1、廣東省中小學(xué)教師職稱評(píng)審申報(bào)表工作單位姓名現(xiàn)任何專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報(bào)何任職資格申報(bào)時(shí)間廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省教育廳制填表須知1 .本表適用于中小學(xué)教師申報(bào)評(píng)審教師職稱。2 .本表內(nèi)容打印或用鋼筆（簽字筆）填寫(xiě)。內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡要端正、清晰，教育教學(xué)業(yè)績(jī)與成果力求用具體數(shù)據(jù)表述。內(nèi)容不得隨意涂改,凡有填錯(cuò)后確需涂改的,須加蓋單位公章（校長(zhǎng)章）。一、基本情況姓名性別出生年月出生地相片身份證號(hào)碼參力口工作時(shí)間教齡（周年）其中高中初中小學(xué)幼兒園從事本學(xué)科或相近學(xué)科教學(xué)年限年（年至年）教師資格層次及證書(shū)編號(hào)何時(shí)何地何專業(yè)評(píng)委會(huì)評(píng)定中小學(xué)教師職稱何時(shí)何地何專業(yè)評(píng)委會(huì)評(píng)定非中小學(xué)教師職稱專業(yè)技術(shù)

2、職務(wù)經(jīng)歷現(xiàn)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)首次起聘時(shí)間累計(jì)受聘年限現(xiàn)申報(bào)何職稱學(xué)段學(xué)科級(jí)教師何時(shí)參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體任何職現(xiàn)（兼）任行政職務(wù)及任職時(shí)間社會(huì)兼職情況學(xué)歷教育情況起止年月院校專業(yè)學(xué)歷層次是否畢業(yè)辦學(xué)形式工作簡(jiǎn)歷起止年月在何地、何單位（學(xué)校）從事何工作、任何職證明人學(xué)歷教育情況中的辦學(xué)形式指全日制或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育工作簡(jiǎn)歷從參加工作開(kāi)始時(shí)填起，時(shí)間首尾要接上。學(xué)習(xí)資料二、繼續(xù)教育和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力情況近5年參加專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的情況起止時(shí)間學(xué)習(xí)內(nèi)容課時(shí)學(xué)習(xí)地點(diǎn)舉辦單位考核單位計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及考試情況是否屬政策傾斜范圍及原因科目成績(jī)（分）考試時(shí)間考試地點(diǎn)證書(shū)編號(hào)二、專業(yè)技術(shù)

3、工作情況任現(xiàn)職前主要教育教學(xué)情況自何年何月至何年何月任教學(xué)科（項(xiàng)目）任教年級(jí)（層次）學(xué)生人數(shù)（范圍）周學(xué)時(shí)數(shù)（結(jié)題時(shí)間）完成情況及效果（示范課或?qū)嶒?yàn)課教學(xué)情況）自參加教學(xué)工作起填，凡工作單位、任教學(xué)科、任教年級(jí)變動(dòng)的均須另起一行填寫(xiě)清楚。教研員、電教教師填括號(hào)內(nèi)課題研究項(xiàng)目，指導(dǎo)開(kāi)展教研活動(dòng)的層次、范圍、效果和參與示范課或試驗(yàn)課教學(xué)情況。擔(dān)任班主任工作情況任現(xiàn)職前擔(dān)任班主任的情況起止年月年限所任班級(jí)受表彰情況任現(xiàn)職以來(lái)?yè)?dān)任班主任的情況起止年月年限所任班級(jí)受表彰情況班級(jí)管理、育人情況與實(shí)效校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名：（公章）年月日教學(xué)工作情況任現(xiàn)職以來(lái)課程教學(xué)情況至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)

4、年度至學(xué)年度至學(xué)年度任教學(xué)科任教年級(jí)任教班數(shù)（學(xué)生人數(shù)）周課時(shí)數(shù)是否班主任（視為班主任工作管理職務(wù)）學(xué)生（家長(zhǎng)）滿意度（）及測(cè)評(píng)組織機(jī)構(gòu)人事年度考核結(jié)果任現(xiàn)職以來(lái)累計(jì)學(xué)時(shí)數(shù)：周平均課時(shí)數(shù)：任現(xiàn)職以來(lái)開(kāi)設(shè)活動(dòng)課程、選修課程或指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展社團(tuán)活動(dòng)的情況起止年月活動(dòng)（選修）課程指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)總學(xué)時(shí)數(shù)指導(dǎo)效果課程教學(xué)取得的成效教務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日教研員、電教教師開(kāi)展教學(xué)指導(dǎo)的情況起止年月活動(dòng)參加教師人數(shù)指導(dǎo)學(xué)時(shí)數(shù)教師滿意度（）或活動(dòng)效果任現(xiàn)職以來(lái)累計(jì)指導(dǎo)學(xué)時(shí)數(shù)：年平均指導(dǎo)學(xué)時(shí)數(shù)：開(kāi)展教學(xué)指導(dǎo)取得的成效單位（或相關(guān)部門(mén)）負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日教研科研情況任現(xiàn)職以來(lái)論文、論著情況（包括參加

5、省級(jí)以上教育行政部門(mén)審定教材編寫(xiě)的情況）序號(hào)題目刊物名稱、刊號(hào)主辦單位發(fā)表時(shí)間本人承擔(dān)部分任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)課題研究的情況序號(hào)題目立項(xiàng)單位立項(xiàng)時(shí)間結(jié)題時(shí)間本人承擔(dān)部分教研科研取得的實(shí)效教務(wù)（教研、科研）部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日小范引領(lǐng)情況近5年來(lái)承擔(dān)公開(kāi)課（專題講座）等情況序號(hào)題目主辦單位承擔(dān)時(shí)間范圍完成情況和效果薄弱學(xué)校、農(nóng)村學(xué)校任教（支教）工作情況起止時(shí)間在何地、何單位（部門(mén)）從事何工作、任何職證明人指導(dǎo)青年教師的情況（包括擔(dān)任兼職教授指導(dǎo)研究生的情況）教務(wù)部門(mén)（或相關(guān)部門(mén)）負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日四、獎(jiǎng)懲情況序號(hào)所受獎(jiǎng)懲名稱獎(jiǎng)懲頒發(fā)單位獎(jiǎng)懲時(shí)間本人承擔(dān)部分五、工作負(fù)面情況說(shuō)明本人負(fù)面

6、情況申報(bào)任現(xiàn)職以教育教學(xué)工作如曾出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前面打，：口論著一稿多投；口抄襲他人論著；口冒用他人項(xiàng)目或署名；口利用職務(wù)便利占用他人成果；口因工作過(guò)失受到通報(bào)；口教學(xué)事故；其他情況：。并就上述過(guò)錯(cuò)的具體情形作簡(jiǎn)要文字說(shuō)明本人對(duì)工作過(guò)失的陳述本人簽名：?jiǎn)挝灰庖?jiàn)（公章）人事部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名：年月日八、個(gè)人述職報(bào)告任現(xiàn)職以來(lái)在思想政治表現(xiàn)、育人、課程教學(xué)、教研科研、示范引領(lǐng)等方面的能力及履行職責(zé)的情況、成績(jī)1 .申報(bào)人須如實(shí)填寫(xiě)各欄。若對(duì)取得現(xiàn)資格以來(lái)專業(yè)技術(shù)工作中既往過(guò)錯(cuò)隱瞞不報(bào)的，評(píng)前公示階段受舉報(bào)查實(shí)，取消當(dāng)年申報(bào)資格并通報(bào)批評(píng)；評(píng)后公示階段受舉報(bào)查實(shí)，評(píng)審結(jié)果無(wú)效或注銷已獲資格，三年內(nèi)

7、不得再次申報(bào)。2 .“本人負(fù)面情況申報(bào)”欄下方文字說(shuō)明，系對(duì)本人工作出現(xiàn)的過(guò)錯(cuò)的具體表述。例如勾選“論著一稿多投”，則列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發(fā)表時(shí)間等。3 .“本人對(duì)工作過(guò)失的陳述”欄如實(shí)填寫(xiě)出現(xiàn)過(guò)失的原因、處理方式及本人的認(rèn)識(shí)。4 .“單位意見(jiàn)”欄由單位人事部門(mén)針對(duì)申報(bào)人工作作風(fēng)、態(tài)度、過(guò)失因果等，如實(shí)加具對(duì)其申報(bào)評(píng)審的意見(jiàn)；如有其他本人未申報(bào)的負(fù)面情況亦一并開(kāi)列，并具公章。2000字）（申報(bào)初級(jí)、中級(jí)不少于1000字，副高級(jí)不少于1500字，正高級(jí)不少于申報(bào)人（簽名）：年月日本人承諾填報(bào)內(nèi)容及提交評(píng)審材料真實(shí)、準(zhǔn)確，沒(méi)有弄虛作假行為。對(duì)違反承諾所造成的后果，本人自愿按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任

8、。申報(bào)人（簽名）：年月日七、考核推薦評(píng)價(jià)意見(jiàn)述職時(shí)間述職地點(diǎn)述職范圍公開(kāi)述職情況校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名：（公章）年月日推薦委員會(huì)意見(jiàn)推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日學(xué)校（單位）推薦意見(jiàn)校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名：（公章）年月日學(xué)校評(píng)前公示情況：校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名：（公章）年月日注：校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名表明本人已準(zhǔn)確核實(shí)了申報(bào)人的申報(bào)材料內(nèi)容，并對(duì)材料的真實(shí)性和評(píng)審前的考核推薦、公示等程序和環(huán)節(jié)的完整性承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將一并追究。申報(bào)人說(shuō)課講課評(píng)課考核考核項(xiàng)目考核時(shí)間考核內(nèi)容考核組織考核結(jié)果總分（說(shuō)課50%評(píng)課50%說(shuō)課講課/評(píng)課綜合考核結(jié)果縣（區(qū)）教育主管部門(mén)審核意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日縣（區(qū)）人社部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽名：（公章）年月日地級(jí)市教育主管部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽名：（公章）年月日地級(jí)市人社部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人簽名：（公章）年月日評(píng)委會(huì)日常工作部門(mén)審核意見(jiàn)：審核人簽名：（公章）年月日八、評(píng)委會(huì)意見(jiàn)專業(yè)（學(xué)科）評(píng)審組的評(píng)審意見(jiàn)：評(píng)審組負(fù)責(zé)人簽名：年月日評(píng)審組人數(shù)到會(huì)人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審結(jié)論：主任委員或副主任委員簽名：評(píng)委會(huì)（公章）年月日評(píng)委會(huì)人數(shù)到會(huì)人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)評(píng)審結(jié)果公示情況：負(fù)責(zé)人簽名