免疫學(xué)總復(fù)習(xí)

1、第二章免疫器官一、免疫系統(tǒng)的組成：1 .免疫器官：抗體執(zhí)行免疫功能的組織結(jié)構(gòu)稱為免疫器官。分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞器官包括胸腺、骨髓、法氏囊（禽類）；外周器官包括脾臟、淋巴結(jié)、黏膜免疫系統(tǒng)、皮膚免疫系統(tǒng)。2 .免疫細(xì)胞指參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的所有細(xì)胞。包括干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞、其他免疫細(xì)胞。分為免疫活性細(xì)胞、APC和炎癥反應(yīng)細(xì)胞。3 .免疫分子是免疫細(xì)胞的產(chǎn)物，如抗體、補(bǔ)體、CK等。分為模型分子和分泌型分子。模型分子包括T細(xì)胞抗原識(shí)別受體、B細(xì)胞抗原識(shí)別受體、白細(xì)胞分化抗原、粘附分子、主要組織相容性抗原、其他受體分子；分泌型分子包括免疫球蛋白分子、補(bǔ)體分子、細(xì)胞因

2、子。二、中樞免疫器官又稱為初級(jí)（一級(jí)）淋巴器官，是各類免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場(chǎng)所。其功能有：1、骨髓的功能：I、造血器官；II、各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地；III、B細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟的場(chǎng)所。2、胸腺的功能：I、培育和輸出成熟的T細(xì)胞；II、產(chǎn)生胸腺激素。3、法氏囊又稱腔上囊的功能：是鳥類B細(xì)胞發(fā)育成熟的中樞免疫器官。三、外周免疫器官又稱為次級(jí)（二級(jí)）淋巴器官，是淋巴細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞定居、增殖以及產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。其功能有：1、淋巴結(jié)的功能：I、過濾和清除異物II、產(chǎn)生免疫應(yīng)答：淋巴結(jié)是針對(duì)淋巴液中抗原的免疫應(yīng)答場(chǎng)所。2、脾臟的功能：I、血液過濾作用；II、產(chǎn)生免疫應(yīng)答：脾臟是針對(duì)來自血液

3、中抗原的免疫應(yīng)答場(chǎng)所，也是體內(nèi)產(chǎn)生抗體的主要器官；III、產(chǎn)生吞噬細(xì)胞增強(qiáng)激素。胸腺依賴區(qū)：主要為T細(xì)胞定居定居深皮質(zhì)區(qū)，是在白髓內(nèi)沿中央動(dòng)脈分布的淋巴組織。非胸腺依賴區(qū)：主要為B細(xì)胞定居淺皮質(zhì)區(qū)，是在白髓內(nèi)淋巴小結(jié)和生發(fā)中心。3、黏膜免疫系統(tǒng)的功能：4、皮膚免疫系統(tǒng)的功能：其不僅是免疫應(yīng)答的激發(fā)部位，且是免疫應(yīng)答的效應(yīng)部位。第三章抗原一、概念1、抗原是能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答、并能與相應(yīng)的應(yīng)答產(chǎn)物（抗體和/或效應(yīng)淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。2、完全抗原（completeantigen）:既有免疫原性又有抗原性的物質(zhì)，如多數(shù)蛋白質(zhì)分子。3、半抗原（Hapten）:又

4、稱不完全抗原，單獨(dú)存在時(shí)只具有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)，如二硝基酚、青霉素。4、載體：與半抗原結(jié)合后使其具有免疫原性的物質(zhì)，即半抗原+載體完全抗原。常用載體：BSA（牛血清蛋白），OVA（卵清蛋白），BGG（牛血清丙種球蛋白）5、耐受原（tolerogen）:引起機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受的抗原。6、變應(yīng)原（allergen）:引起機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的抗原。二、抗原的特性：免疫原性：抗原能刺激特異性免疫細(xì)胞，使之活化、增生、分化，最終產(chǎn)生抗體和效應(yīng)淋巴細(xì)胞的特性?？乖裕庖叻磻?yīng)性）：抗原可在體內(nèi)、外與相應(yīng)的抗體/效應(yīng)淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合，產(chǎn)生免疫反應(yīng)的特性。、影響抗原分子免疫原性的因素抗原物質(zhì)是否具有

5、免疫原性，主要取決于抗原和宿主兩方面的因素。1、異物性抗原與機(jī)體之間種族關(guān)系越遠(yuǎn)，組織結(jié)構(gòu)差異越大，免疫原性越強(qiáng)。2、理化狀態(tài)如分子量大小化和學(xué)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性3、分子構(gòu)象和易接近性4、機(jī)體因素四、表位與抗原決定簇抗原決定簇（AD）又稱表位，指抗原分子中決定抗原特異性的特殊的化學(xué)基團(tuán)，是抗原分子與抗體及TCR/BCR特異結(jié)合的部位，也是被免疫細(xì)胞識(shí)別的標(biāo)志及免疫反應(yīng)具有特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。表位的性質(zhì)、數(shù)目和空間構(gòu)象決定了抗原的特異性。分為構(gòu)象決定簇、順序決定簇、功能性表位、隱蔽性表位。抗原結(jié)合價(jià)：能和相應(yīng)抗體結(jié)合的功能性表位的數(shù)目五、半抗原一載體效應(yīng)載體與半抗原偶聯(lián)后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗半抗原及抗載體的

6、抗體。在免疫應(yīng)答中，B細(xì)胞識(shí)別半抗原決定簇，T細(xì)胞識(shí)別載體決定簇。六、抗原的分類異種抗原、同種異型抗原、自身抗原七、1、胸腺依賴抗原（TD-Ag）必須有Th細(xì)胞的輔助才能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。2、胸腺非依賴抗原（TI-Ag）不須Th細(xì)胞的輔助即可刺激B細(xì)胞產(chǎn)生體的抗原。特性TD-AgTD-Ag與TLAg的特性TI-Ag11-2多糖等多個(gè)重復(fù)R表位11-1脂多糖等B細(xì)胞絲裂原及多個(gè)重豆B表位化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)牯古多種無重B表位誘導(dǎo)應(yīng)答51央?yún)⑴c+Ih輔助+-應(yīng)答特點(diǎn)類型體液和（或）細(xì)胞免疫體液免疫體液免疫活化的B細(xì)胞B2Bl和B2誘生的煙各類IgIgMIgM再次應(yīng)答+一免疫記憶+-六、佐劑1

7、、概念：一類與抗原一起或預(yù)先注入機(jī)體，能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)劑。2、生物作用（1）抗原物質(zhì)混合佐劑注入機(jī)體后，改變了抗原的物理性狀可使抗原物質(zhì)緩慢地釋放，延長(zhǎng)了抗原的作用時(shí)間；（2）佐劑吸附了抗原后，增加了抗原的表面積，使抗原易于被巨噬細(xì)胞吞噬；（3）佐劑能刺激吞噬細(xì)胞對(duì)抗原的處理；（4）佐劑可促進(jìn)淋巴細(xì)胞之間的接觸，增強(qiáng)輔助T細(xì)胞的作用；(5)可刺激致敏淋巴細(xì)胞的分裂和漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體。故免疫佐劑的作用可使無免疫原性物質(zhì)變成有效的免疫原；(6)可提高機(jī)體初次和再次免疫應(yīng)答的抗體滴變；(7)改變抗體的產(chǎn)生類型以及產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，并使其增強(qiáng)。3、佐劑的作

8、用機(jī)制：(1)改變抗原的物理性狀，延緩抗原的降解和排除，從而延長(zhǎng)抗原在體內(nèi)的滯留時(shí)間，避免頻繁注射從而更有效地刺激免疫系統(tǒng)；(2)刺激單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，增強(qiáng)其處理和提呈抗原的能力；(3)刺激淋巴細(xì)胞的增生和分化，可提高機(jī)體初次和再次免疫應(yīng)答的抗體滴度；(4)改變抗體的產(chǎn)生類型以及產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。第四章免疫球蛋白與抗體1.Ig與Ab(1) Ig:把具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白。(2) Ab:是由抗原刺激B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞后所產(chǎn)生，并能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合、具有免疫功能的球蛋白，也稱為抗體(antibody,Ab)。(3)區(qū)別：Ig是化學(xué)結(jié)構(gòu)的概念，Ab是生物

9、學(xué)功能的概念。所有的Ab都是Ig,但I(xiàn)g并非都有抗體活性。2.1 g基本結(jié)構(gòu)：由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。(一)重鏈與輕鏈1。重鏈(heavychain,H鏈)約450550氨基酸類：Ig根據(jù)重鏈恒定區(qū)抗原性不同分為IgG、IgM、IgA、IgD、IgE.其相應(yīng)重鑄為、。亞類：同一類Ig根據(jù)絞鏈區(qū)氨基酸組成、重鏈二硫鍵數(shù)目和位置的差別，可分為亞類(IgG14、IgA1-2)。2.輕鏈(lightchain,L鏈)約214個(gè)氨基酸?型：根據(jù)輕鏈恒定區(qū)抗原性不同，分為和型。?亞型：根據(jù)鏈個(gè)別氨基酸的差異，分為14。(二)可變區(qū)和恒定區(qū)：1 .可變區(qū)(variab

10、leregion.V區(qū))：位于Ig分子N端.占輕鏈1/2和重鏈1/4或1/5;?高變區(qū)(hypervariableregion,HVR)?互1卜莊決定區(qū)(complementarity-determiningregion,CDR)?獨(dú)特型決定簇(idiotypicdeterminants)骨架區(qū)(frameworkregion,FR)2 .恒定區(qū)(constantregion.C區(qū))：位千Ig分子的C端：占輕轄1/2和重播3/4(IgA、IgD)或4/5(IgM、IgE)。在同一種屬中，同一類重鏈和同一類輕鏈C區(qū)氨基酸的組成或排列比較恒定。(三)、其它結(jié)構(gòu)：J令車(joiningchain)；

11、分泌片(secretorypiece,sp3 .五類Ig的特性和功能IgG血清含量最多；半衰期最長(zhǎng)；出牛后3個(gè)月開始合成.35歲接近成人水平：是唯一能通過胎盤的Ig,發(fā)揮自然被動(dòng)免疫功能；具有活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑的能力(IgG3>IgG1>IgG2);具有調(diào)理作用、ADCC作用。是一要的抗感染抗體，具有抗菌、中和病毒和中和毒素的作用；(2)IgM為五聚體，分子量最大，稱為巨球蛋白（macroglobulin）;個(gè)體發(fā)育中最先出現(xiàn)的Ig,胚胎晚期即能產(chǎn)生，臍帶血IgM增高提示胎內(nèi)感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等）；抗原刺激機(jī)體時(shí)，是體內(nèi)最先產(chǎn)生的Ig;血清IgM升高說明有近期感染；有強(qiáng)

12、大激活補(bǔ)體能力，在機(jī)體免疫防御的早期中具有重要作用。IgA有單體的血清型和分泌型IgA;分泌型IgA是機(jī)體粘膜局部抗感染免疫的重要因素；初乳中的sIgA可對(duì)嬰幼兒發(fā)揮自然被動(dòng)免疫作用。（4）IgE屬親細(xì)胞抗體，可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面FeeR結(jié)合，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)；是血清中含量最低的Ig;主要由呼吸道、胃腸道粘膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生。（5）IgD血清中含量低，其生物學(xué)作用尚不清楚；SmIgD可作為B細(xì)胞分化成熟標(biāo)記，成熟B細(xì)胞同時(shí)表達(dá)SmIgM和SmIgD。第五章補(bǔ)體系統(tǒng)1 .補(bǔ)體：（1）概念：補(bǔ)體是存在于正常人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組被激活后具有酶活性的蛋白質(zhì)。（2）理化性質(zhì)：均為

13、糖蛋白，對(duì)溫度、酸、堿、紫外線、震蕩、蛋白酶、乙醇等敏感。常用滅活條件為56c30分鐘。.血清中含量相對(duì)穩(wěn)定；各組分含量不一（C3最高，D因子最低）；分子量大小不一（C1q最大,D因子最小）。不同種屬動(dòng)物血清補(bǔ)體含量存在差異。由肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脾細(xì)胞等合成。（3）補(bǔ)體級(jí)聯(lián)反應(yīng)按其起始順序的不同，可分為3條途徑，即：經(jīng)典途徑（classicalpathway）旁路途徑（alternativepathway）MBL途徑（MBLpathway）經(jīng)典激活途徑：參與成分：C1（C1q、C1r、C1s）、C4、C2、C3、C5-C9、Ca2+、Mg2主要激活物質(zhì)：特異性抗體（IgG或IgM）與相應(yīng)抗原結(jié)

14、合所形成的免疫復(fù)合物（IC）激活過程：識(shí)別階段、活化階段、膜攻擊階段即C1識(shí)別免疫復(fù)合物（IC）而活化形成C1酯酶的階段。識(shí)別階段（一）C1結(jié)構(gòu)：AgAb免疫復(fù)合物（IC）,Ab為IgM、IgG1、IgG2或IgG3。（二）C1活化（1）Ca2+存在（2）同時(shí)與兩個(gè)或兩個(gè)以上補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合（3）C1q對(duì)Ig的親和力不同：IgM>IgG3>IgG1>IgG22.補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用：溶菌、溶細(xì)胞作用：溶解微生物；抗感染；溶解紅細(xì)胞、白細(xì)胞等組織細(xì)胞組織損傷調(diào)理作用：補(bǔ)體裂解產(chǎn)物（C3b、C4b）與細(xì)胞或其他顆粒性物質(zhì)結(jié)合，在靶細(xì)胞（或免疫復(fù)合物）與吞噬細(xì)胞間作為橋梁使兩者連接

15、起來，從而促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，稱為補(bǔ)體的調(diào)理作用。免疫粘附與清除IC:免疫粘附（immuneadherence）是指抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體后，可通過C3b或C4b粘附于具有CR1的紅細(xì)胞、血小板或某些淋巴細(xì)胞上，形成較大的復(fù)合物，易被吞噬細(xì)胞吞噬和清除。中和及溶解病毒：病毒與相應(yīng)抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體參與下可顯著增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用。其機(jī)理可能是直接溶解有包膜的病毒，阻止病毒對(duì)易感細(xì)胞的吸附和傳入；或干擾病毒在細(xì)胞中增殖。炎癥介質(zhì)作用1.激肽樣作用：C2a2.過敏毒素作用：C3a、C4a、C5a3.趨化作用：C3a、C5a和C567第六章細(xì)胞因子概念由活化的免疫細(xì)胞和相關(guān)細(xì)胞產(chǎn)生的高活性、

16、多功能小分子蛋白質(zhì)。（四）細(xì)胞因子的生物學(xué)作用1 .天然免疫效應(yīng)2 .特異性免疫效應(yīng)3 .刺激造血細(xì)胞增生分化4 .細(xì)胞毒效應(yīng)各細(xì)胞因子生物學(xué)作用白細(xì)胞介素-1（IL-1）主要生物學(xué)功能：（1）低濃度時(shí)主要具有免疫調(diào)節(jié)作用，如協(xié)同刺激增強(qiáng)T細(xì)胞和APC活性；促B細(xì)胞增殖及抗體產(chǎn)生。（2）高濃度時(shí)誘發(fā)肝急性期血漿蛋白合成，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；引起發(fā)熱和惡病質(zhì)狀態(tài)。.白細(xì)胞介素-2（IL-2）主要生物學(xué)功能：（1）活化CD4拜口CD8+T細(xì)胞，促細(xì)胞因子產(chǎn)生；（2）刺激NK細(xì)胞增殖、活化，誘導(dǎo)LAK細(xì)胞（lymphokine-activatedkillercell）產(chǎn)生；（3）促活化B細(xì)胞增殖及產(chǎn)生抗體

17、；（4）可激活單核-巨噬細(xì)胞。白細(xì)胞介素-4（IL-4）主要生物學(xué)功能：（1）刺激B細(xì)胞活化、增殖，誘導(dǎo)Ig類別轉(zhuǎn)換產(chǎn)生IgG1和IgE,并促進(jìn)其抗原遞呈；（2）促進(jìn)Th0細(xì)胞向Th2細(xì)胞分化；（3）抑制Th1細(xì)胞活化、增殖；（4）協(xié)同IL-3刺激肥大細(xì)胞增殖。白細(xì)胞介素-6（IL-6）主要生物學(xué)功能：（1）刺激肝細(xì)胞合成急性期血漿蛋白，參與炎癥反應(yīng)；（2）刺激活化B細(xì)胞的增殖，分泌抗體；（3）協(xié)同刺激T細(xì)胞、胸腺細(xì)胞和骨髓造血干細(xì)胞增殖；（4）促骨髓瘤細(xì)胞增殖。白細(xì)胞介素-8（IL-8）主要生物學(xué)功能：（1）對(duì)中性粒細(xì)胞有強(qiáng)的趨化作用，對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞也有趨化作用；（2

18、）活化中性粒細(xì)胞，參與炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞介素-12（IL-12）主要生物學(xué)功能：（1）激活NK細(xì)胞；（2）促Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞分化、增殖；（3）刺激CD8+CTLa胞活化；（4）可協(xié)同IL-2誘生LAK細(xì)胞。白細(xì)胞介素-18（IL-18）主要生物學(xué)功能：（1）刺激活化T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子；（2）誘導(dǎo)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒作用。I型干擾素：（1）抗病毒、抗腫瘤作用：誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，干擾病毒復(fù)制，抑制病毒感染或擴(kuò)散；增強(qiáng)NK細(xì)胞和CTL細(xì)胞對(duì)病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的殺傷破壞作用。（2）免疫調(diào)節(jié)作用：與II型干擾素比較弱。主要表現(xiàn)為促進(jìn)MHCI表達(dá)，增強(qiáng)內(nèi)源性抗原遞呈；抑制MHCn類分子表達(dá)，

19、限制Th細(xì)胞激活。n型干擾素：（1）抗病毒、抗腫瘤作用與I型干擾素的類似，但作用較弱；（2）免疫調(diào)節(jié)作用：激活單核-巨噬細(xì)胞；促M(fèi)HC類和MHCn類分子的表達(dá)，增強(qiáng)NK細(xì)胞和CTL細(xì)胞的殺傷活性；抑制Th0細(xì)胞向Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)化；促T細(xì)胞和B細(xì)胞分化、增殖。3. 腫瘤壞死因子超家族主要生物學(xué)功能：（1）低濃度時(shí)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞ICAM-1等黏附分子表達(dá)，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞分泌IL-1、IL-6、IL-8、TNF-”等細(xì)胞因子，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)；促M(fèi)HCI類分子表達(dá)，增強(qiáng)CTL細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷活性；直接殺傷腫瘤細(xì)胞，引起腫瘤組織出血壞死。（2）高濃度時(shí)，直接作用于下丘腦體

20、溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱反應(yīng)；協(xié)同IL-1、IL-6誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成急性期蛋白；抑制骨髓造血干細(xì)胞的分裂；引起惡液質(zhì)；介導(dǎo)內(nèi)毒素所致的休克。粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（granulocyte-macrophageCSFGM-CSF,刺激骨髓各系前體細(xì)胞分化和骨髓前體細(xì)胞向粒細(xì)胞、單核細(xì)胞分化；粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）,刺激粒細(xì)胞前體細(xì)胞的分化成熟，延長(zhǎng)其存活時(shí)間，并增強(qiáng)其吞噬殺傷功能；巨噬細(xì)胞集落刺激因子（M-CSF,刺激單核-巨噬細(xì)胞的分化增殖，延長(zhǎng)其存活時(shí)間，并增強(qiáng)其功能；紅細(xì)胞生成素（erythropoietin,EPQ）促骨髓紅細(xì)胞前體分化成為成熟紅細(xì)胞；血小板生成素（thromb

21、opoietin,TPO,刺激骨髓巨核細(xì)胞分化成熟為血小板。第七章主要組織相容性復(fù)合體概念（majorhistocompatibilitycomplex,MHC脊椎動(dòng)物某一染色體上編碼主要組織相容性抗原、控制細(xì)胞間相互識(shí)別、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的一組緊密連鎖的基因群。二、MHM遺傳特點(diǎn)（一）單元型遺傳通常以一個(gè)完整的遺傳單位由親代傳給子代?？捎糜谶x擇移植供者和親子鑒定。（二）多態(tài)性指在一隨機(jī)婚配的群體中，染色體同一基因座位有兩種以上基因型。多基因座、復(fù)等位基因利于群體適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境改變，從而維持種群的生存；可用于個(gè)體識(shí)別，但不利于尋找同種移植物供者。（三）連鎖不平衡1 .MHCI類分子：由a鏈和32微

22、球蛋白（32m）非共價(jià)結(jié)合的異二聚體。胞外區(qū)肽結(jié)合區(qū)：a1、a2跨膜區(qū)IgSF區(qū)：“3、32m胞內(nèi)區(qū)MHC2類分子：由“鏈和3鏈非共價(jià)鍵結(jié)合的異二聚體分子。胞外區(qū)肽結(jié)合區(qū)：a1、31跨膜區(qū)IgSF區(qū)：a2、32胞內(nèi)區(qū)二者比較特征MHCI類分子MHCII類分子多肽鏈a多肽殘基位置al鏈(32-34kD)鏈(29-32kD)和?1結(jié)構(gòu)域鏈(44-47kD)a?2m鏈(12kD)和a2結(jié)構(gòu)域al與T細(xì)胞共受體結(jié)合a3區(qū)結(jié)合CD8?2區(qū)結(jié)合CD4肽結(jié)合槽容納8-12殘基的肽容納10-30殘基的肽經(jīng)典成分HLA-A、B、CHLA-DP、DQDR二MHC分子的生物學(xué)功能一）MHO子是抗原遞呈分子MHC分子

23、的抗原結(jié)合凹槽選擇性結(jié)合抗原肽一形成MHO子-抗原肽復(fù)合物一供T細(xì)胞識(shí)別一形成MHC-抗原肽-TCR三分子復(fù)合體一啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答。（二）參與T細(xì)胞分化及中樞性免疫耐受的建立胸腺上皮細(xì)胞、DC等的MHC類與II類分子，參與胸腺細(xì)胞的陽性選擇與陰性選擇，在CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞的分化、消除自身反應(yīng)性T細(xì)胞、建立中樞性免疫耐受過程中均起重要作用。三）MHC艮制性在免疫應(yīng)答的過程中，只有當(dāng)相互作用細(xì)胞雙方的MHO子一致時(shí)，免疫應(yīng)答才能發(fā)生，這一現(xiàn)象稱為MHC艮制性（四）參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)HLA與疾病的關(guān)聯(lián)揀引雨IHLA抗J以|才H或陷RK如口件中卡主經(jīng)11類型B27|A1OO“少年類XL，

24、件關(guān)心炎12dR曰5.七4|so-50，卜皮腦單產(chǎn)1：頭曾炎B17|giBecli.eit.W?iF.|CwG憐j發(fā):作性1唾H民11o151尋個(gè)總天寸國(guó)才奮11次DR2|2O|1涮樹水煙DR4|24|把先1生看史彳七%注|DK3/DR1jzo1第八章免疫細(xì)胞：所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞：一、單核巨噬細(xì)胞：布在全身組織細(xì)胞1單核巨噬細(xì)胞表面抗原：HLA抗原：MHCI類和MHCn類抗原2單核巨噬細(xì)胞表面受體(1) IgGFc受體：參與ADCC和及調(diào)理吞噬。有三種類型FcRI,高親和力；FcRH,中親和力；FcRID,低親和力(2) CR1:C3b受體，與吞噬及

25、免疫粘附作用有關(guān)。(3)細(xì)胞因子受體單核巨噬細(xì)胞的主要免疫學(xué)功能(1)吞噬殺傷功能，參與機(jī)體的非特異免疫防御巨噬細(xì)胞表面有IgGFc受體ADCC效應(yīng)巨噬細(xì)胞表面有CR1受體增強(qiáng)吞噬殺菌能力清除體內(nèi)衰老損傷的自身細(xì)胞-免疫自穩(wěn)(2)理提呈抗原，啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答重要的抗原提呈細(xì)胞。在特異性免疫應(yīng)答過程中，TD抗原都須經(jīng)巨噬細(xì)胞捕獲、加工、處理后，才能以膜表面抗原肽-MHC分子復(fù)合物形式由巨噬細(xì)胞提呈給T細(xì)胞。(3)抗腫瘤作用ADCC效應(yīng)(4)免疫調(diào)節(jié)作用：泌多種生物活性介質(zhì)1)白細(xì)胞介素：IL-1,IL-12,TNF,IFN,2)補(bǔ)體分子：B,D,P,H3)凝血因子，血管生成因子，成纖維細(xì)胞刺、

26、激因子等4)血小板活化因子二、樹突狀細(xì)胞分布在外周免疫器官的淋巴濾泡。細(xì)胞表面表達(dá)MHCn類抗原、FcR、C3bRo是最有效的抗原呈遞細(xì)胞1 .朗格漢斯細(xì)胞：存在皮膚組織細(xì)胞表面表達(dá)MHCn類抗原、FcR、C3bR2 .并指狀樹突細(xì)胞；存在于淋巴組織的胸腺依賴區(qū)IDC表達(dá)高水平的MHC-II類分子和共刺激分子B7,具有激活T細(xì)胞的能力。3 .濾泡樹突細(xì)胞；存在于淋巴濾泡淋巴濾泡內(nèi)的FDC通過Fc受體和補(bǔ)體受體捕獲被致敏的抗原，并將其遞呈給B細(xì)胞。T細(xì)胞：來源于骨髓，在胸腺內(nèi)發(fā)育為成熟T細(xì)胞，隨后移行至外周淋巴組織。介導(dǎo)特異性細(xì)胞免疫，并對(duì)體液免疫起輔助和調(diào)節(jié)作用。T細(xì)胞協(xié)同受體CD4、CD8C

27、D4分子單鏈跨膜分子，屬于Ig超家族受體：MHCn類分子（32區(qū)）HIV表達(dá)：部分成熟T細(xì)胞和部分胸腺細(xì)胞、某些樹突狀細(xì)胞和單核細(xì)胞等CD8分子異二聚體（a3）,屬于Ig超家族受體：APC的MHCI類分子（a3區(qū)）表達(dá)：部分成熟T細(xì)胞和部分胸腺細(xì)胞T細(xì)胞協(xié)同刺激受體：CD28、CTLA-4分子CD28分子表達(dá)：靜止和活化的T細(xì)胞配體：B7-1（CD80）或B7-2（CD86）功能：為T細(xì)胞提供必不可少的第二信號(hào)（協(xié)同刺激信號(hào)），使T細(xì)胞進(jìn)入完全活化狀OCTLA-4分子表達(dá)：活化T細(xì)胞配體：B7分子功能：抑制T細(xì)胞活化B淋巴細(xì)胞?功能：介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答?來源：骨髓、法氏囊分布：血液、淋巴結(jié)、脾、

28、扁桃體及其他粘膜組織具體功能：生抗體，負(fù)責(zé)體液免疫作為專職抗原遞呈細(xì)胞，遞呈抗原分泌細(xì)胞因子參與免疫調(diào)節(jié)IL-7、IL-13、IL-14、IFN-丫協(xié)同刺激受體一CD40配體：CD40L作用：與T細(xì)胞表面的CD40L結(jié)合，可提供B細(xì)胞活化最重要的第二信號(hào)，使B細(xì)胞進(jìn)入充分活化狀態(tài)T細(xì)胞和B細(xì)胞抗原受體識(shí)別抗原的比較T細(xì)胞抗原受體TCRMHC分子必需表位性質(zhì)主要是變性多肽表位大小8-12氨基酸（CDS-）1217氨基酸（CD4F表位類型線性表位表位位置抗原分子任意部位B細(xì)胞BCR不需天然多肽、多穗.脂多糖.有機(jī)化合物5J5氨基酸.5單糖或57個(gè)核苜酸構(gòu)象表位、線性表位抗原分子表面第九章生理性免疫

29、應(yīng)答病理性免疫應(yīng)答抗原類型效應(yīng)類型效應(yīng)異己抗原正應(yīng)答抗感染免疫正應(yīng)答過強(qiáng)變態(tài)反應(yīng)負(fù)應(yīng)答免疫缺陷病自身抗原負(fù)應(yīng)答自身耐受正應(yīng)答自身免疫（?。┠[瘤抗原正應(yīng)答抗腫瘤免疫負(fù)應(yīng)答腫瘤生長(zhǎng)移植抗原正應(yīng)答排斥移植物負(fù)應(yīng)答移植物存活免疫應(yīng)答概念：是機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后，淋巴細(xì)胞特異性識(shí)別抗原分子，發(fā)生活化、增生、分化（或無能、凋亡），表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的全過程。類型：發(fā)生場(chǎng)所：淋巴結(jié)、脾臟等外周免疫器官是發(fā)生免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所。過程：感應(yīng)階段、增生和分化階段、效應(yīng)階段。特點(diǎn)：特異性、MHC限制性、自限性、多樣性、記憶性固有免疫應(yīng)答概念：由參與固有免疫的細(xì)胞和分子介導(dǎo)的主要針對(duì)病原體相關(guān)分子模式的應(yīng)答類型

30、。包括：早期固有免疫應(yīng)答，由現(xiàn)存的效應(yīng)分子與病原體起反應(yīng)；誘導(dǎo)性快速應(yīng)答，通過NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等的激活，啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，實(shí)施對(duì)病原體的殺傷和清除。參與成分：1組織屏障及其作用(1)皮膚粘膜屏障(2)血腦屏障(3)血胎屏障2固有免疫細(xì)胞及其主要作用固有免疫細(xì)胞包括吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、丫ST細(xì)胞、NKT細(xì)胞和B1細(xì)胞作用時(shí)間：1瞬時(shí)應(yīng)答階段(0-4小時(shí)內(nèi))2早期應(yīng)答階段(4-96小時(shí))3誘導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答階段(96小時(shí)后)特點(diǎn)及適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)系(1)固有免疫應(yīng)答啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答：加工、提呈抗原雙信號(hào)(2)固有免疫應(yīng)答影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答的類型：誘導(dǎo)細(xì)胞免疫M(jìn):IL-12、IFN-TH1一細(xì)

31、胞免疫誘導(dǎo)體液免疫NKT、肥大細(xì)胞：IL-4一TH2一體液免疫(3)固有免疫應(yīng)答協(xié)助適應(yīng)性免疫應(yīng)答發(fā)揮免疫效應(yīng)A、Ab產(chǎn)生后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞參與下，發(fā)揮：免疫調(diào)理B/b.TH1產(chǎn)生IL-2、IFN-介導(dǎo)細(xì)胞免疫，通過活化M等發(fā)揮作用。ADCC固有免疫應(yīng)答的特點(diǎn)1)通過PRR識(shí)別PAMP。2)無克隆性擴(kuò)增。3)迅速產(chǎn)生免疫效應(yīng)。4)無免疫耐受和免疫記憶?？乖奶幚砼c提呈1外源性Ag的加工處理和提呈外源性Ag一與APC結(jié)合一吞噬/吞飲一內(nèi)體一1017氨基酸殘基的多肽一結(jié)合MHCn類分子一細(xì)胞表面2內(nèi)源性Ag的加工處理和提呈細(xì)胞內(nèi)Ag一細(xì)胞內(nèi)蛋白酶體一多肽一內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔一結(jié)合MHCI類分子一細(xì)胞表面M

32、HC在APC提呈Ag中的作用1、MHCn類分子對(duì)外源性Ag的提呈：MHCn類分子主要表達(dá)于M(f)、DC、B細(xì)胞、胸腺上皮細(xì)胞等專職APC表面最適多肽長(zhǎng)度：1317aa主要輔助分子：Ii2、MHCI類分子對(duì)內(nèi)源性Ag的提呈：MHCI表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面最適多肽長(zhǎng)度：8-13aa主要輔助分子：TAPT細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答一、抗原的識(shí)別與遞呈（感應(yīng)階段）（一）APC對(duì)抗原的遞呈：MHC-I類途徑MHC-II類途徑（二）T細(xì)胞的雙識(shí)別與MHC限制性T細(xì)胞識(shí)別APC細(xì)胞表面與MHC結(jié)合的抗原性多肽。a3T細(xì)胞是參與特異性免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞群，由TCRa3鏈可變區(qū)的CDR1和CDR2結(jié)構(gòu)域識(shí)別并結(jié)合MH

33、C分子的非多態(tài)區(qū)和抗原肽的兩端；a3鏈的CDR3結(jié)構(gòu)域識(shí)別并結(jié)合位于抗原肽中央的T細(xì)胞表位，故決定TCRa3特異性識(shí)別能力的主要是CDR3。二、反應(yīng)階段（一）T細(xì)胞活化的信號(hào)要求：T細(xì)胞活化的第一信號(hào)：由TCR識(shí)別并結(jié)合抗原性多肽傳遞抗原信號(hào)；CD4、CD8分別識(shí)別MHC-II和MHC-I分子。T細(xì)胞活化的第二信號(hào)：又稱協(xié)同刺激信號(hào)，由眾多協(xié)同刺激分子與相應(yīng)受/配體結(jié)合介導(dǎo)，主要是B7/CD28分子對(duì)間的作用1、T細(xì)胞在雙信號(hào)的激發(fā)下，表達(dá)細(xì)胞因子及相應(yīng)受體，進(jìn)一步促進(jìn)T細(xì)胞活化、增殖。2、若TCR特異性識(shí)別并結(jié)合抗原肽的過程中缺乏協(xié)同刺激信號(hào)，則T細(xì)胞被誘導(dǎo)呈不應(yīng)答。3、活化的T細(xì)胞表達(dá)CT

34、LA-4,其配體也是B7-1和B7-2。CTLA-4與B7結(jié)合后向T細(xì)胞發(fā)出抑制信號(hào)。（二）T細(xì)胞活化的信號(hào)傳導(dǎo)1、TCR胞外部分與抗原肽特異性結(jié)合，胞內(nèi)部分太短；CD3是重要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子。2、TCR交聯(lián)抗原+TCR使TCR位置和構(gòu)型發(fā)生改變，TCR發(fā)生聚集，即受體交聯(lián)。導(dǎo)致細(xì)胞表面的離子通道開放；活化胞內(nèi)信號(hào)蛋白和酶。3、轉(zhuǎn)錄因子活化4、T細(xì)胞內(nèi)基因活化三、效應(yīng)階段（一）CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)Th1細(xì)胞被激活后可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子（MAF、MCF、MIF、LT、IFN-丫等）是誘導(dǎo)DTH的分子基礎(chǔ)。（二）CD8+細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用Tc細(xì)胞的活化：CTL-p在雙信號(hào)及CD4+TH細(xì)

35、胞分泌的IL-2、IL-12和IFN-丫等作用下，Tc細(xì)胞活化。Tc細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷過程：特異性結(jié)合階段、致死性打擊階段、靶細(xì)胞的裂解Tc細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制：穿孔素、顆粒酶、Fas-FasLTc細(xì)胞殺傷作用的特點(diǎn)：抗原特異性、MHC限制性、連續(xù)殺傷（三）T細(xì)胞的增殖和分化：CD4+Th細(xì)胞分化為：Th1效應(yīng)細(xì)胞（TDTH）Tm細(xì)胞CD8+Tc細(xì)胞分化為：有殺傷效應(yīng)的CTL體液免疫（一）B細(xì)胞對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答B(yǎng)細(xì)胞對(duì)TD抗原的特異性識(shí)別：BCR復(fù)合體是由SmIg和Ige/Ig3以非共價(jià)鍵結(jié)合而成。BCR識(shí)別的抗原無須APC細(xì)胞進(jìn)行加工處理，也無MHC限制性。Th細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞應(yīng)答的輔助作用

36、Th細(xì)胞的激活：初次免疫應(yīng)答由DC或巨噬細(xì)胞負(fù)責(zé)攝取處理抗原；再次免疫應(yīng)答由B細(xì)胞內(nèi)吞抗原。將抗原加工處理成小肽片段，以MHC-II抗原肽形式提呈給Th細(xì)胞。Th細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞的輔助：1 .活化的T細(xì)胞表達(dá)CD40L與B細(xì)胞表面CD40分結(jié)合產(chǎn)生第二活化信號(hào)。2 .Th細(xì)胞分泌細(xì)胞因子參與免疫應(yīng)答。（二）B細(xì)胞對(duì)TI抗原的應(yīng)答1、TI抗原（某些細(xì)菌多糖、多聚蛋白及脂多糖）可直接激活未致敏B細(xì)胞，無須T細(xì)胞輔助。TI抗原分為TI-1和TI-2抗原。2、TI-1抗原誘導(dǎo)的B細(xì)胞應(yīng)答：高濃度TI-1抗原可誘導(dǎo)多克隆B細(xì)胞增生和分化；而低濃度只能活化相應(yīng)B細(xì)胞克隆活化。TI-1抗原單獨(dú)不能誘導(dǎo)Ig類別轉(zhuǎn)

37、換、抗原親和力成熟及記憶B細(xì)胞形成。3、TI-2抗原誘導(dǎo)的B細(xì)胞應(yīng)答：TI-2抗原多屬細(xì)菌胞壁與莢膜多糖成分，具有高度重復(fù)的結(jié)構(gòu)。使成熟的抗原特異性B細(xì)胞的SmIg發(fā)生廣泛交聯(lián)。生理意義：多數(shù)胞外菌含有胞壁多糖成分，能抵抗吞噬；TI-2直接誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生，抗體與細(xì)菌結(jié)合后易于被殺滅。B細(xì)胞活化需要的信號(hào)：B細(xì)胞活化的第一信號(hào)：BCR識(shí)別抗原產(chǎn)生的信號(hào)B細(xì)胞共受體的作用B細(xì)胞活化的第二信號(hào)：由Th細(xì)胞與B細(xì)胞的表面分子間相互作用提供，以CD40/CD40L重要。初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的規(guī)律：再次應(yīng)答與初次應(yīng)答的不同之處：潛伏期短；抗體增長(zhǎng)快速到達(dá)平臺(tái)期，含量高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；下降期持久；誘發(fā)再次

38、應(yīng)答所需抗原量?。辉俅螒?yīng)答產(chǎn)生的抗體主要為IgG,親和力高。體液免疫的效應(yīng)主要通過以下機(jī)制清除胞外微生物、防止胞內(nèi)感染。1、中和作用1.中和毒素2.中和病毒2、調(diào)理作用3、激活補(bǔ)體作用4、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）粘膜免疫系統(tǒng)的組成1、呼吸道、腸道、泌尿生殖道固有層和上皮細(xì)胞下散在無被膜淋巴組織；2、某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)、闌尾。3、人體粘膜表面積約400M2,約50%淋巴組織存在于粘膜系統(tǒng)，是局部特異性免疫應(yīng)答的主要部位。粘膜免疫應(yīng)答特點(diǎn)1、產(chǎn)生SIgA為主2、口服蛋白抗原易誘導(dǎo)免疫耐受3、具有定向細(xì)胞運(yùn)輸系統(tǒng)4、粘膜免疫既是全身免疫

39、系統(tǒng)的重要組成部分，又是具有獨(dú)特功能的相對(duì)獨(dú)立的免疫系統(tǒng)。第十章超敏反應(yīng)1.超敏反應(yīng)是機(jī)體再次接受某種抗原剌激時(shí)，發(fā)生的以生理功能紊亂或組織損傷為主的異常的免疫應(yīng)答，又稱變態(tài)反應(yīng)。能引起超敏反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原；容易發(fā)生超敏反應(yīng)的個(gè)體稱過敏機(jī)體。2.I型超敏反應(yīng)一、參與反應(yīng)的物質(zhì)a.變應(yīng)原：吸入性變應(yīng)原、食物變應(yīng)原、藥物、其他。b.抗體:IgE。c.細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。d.生物活性介質(zhì)：組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白三烯、前列腺素、血小板活化因子和細(xì)胞因子等。二、反應(yīng)機(jī)制抗原提呈。igE產(chǎn)生i肥大掣胞致敏,肥大恥胞活化5炎癥介質(zhì)f效應(yīng)蜜應(yīng)原丹項(xiàng)因'二4亭1I

40、1扁|舊£與肥大細(xì)胞，嗜班粒細(xì)胞Fei京1結(jié)合匡與麗麗與致敏病細(xì)胞需面的igE特異性聒脫放物活性介質(zhì)|儲(chǔ)瞽向介質(zhì)|新合.的介質(zhì)|'閂（三、病理變化毛細(xì)管擴(kuò)張；通透性增加；平滑肌收縮；粘膜腺體分泌增加；粒細(xì)胞局部趨化四、特點(diǎn)：1、主要由IgE介導(dǎo)；2、發(fā)作快，消退也快；3、以生理功能紊亂為主要病變;無明顯組織細(xì)胞損傷；4、以病與否有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。五、臨床常見疾病1.過敏性休克2.呼吸道過敏反應(yīng)3.消化道過敏反應(yīng)4.皮膚過敏反應(yīng)六、防治原則尋找變應(yīng)原，避免再次接觸（I型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)）干擾I型超敏反應(yīng)的某個(gè)環(huán)節(jié)，中止I型超敏反應(yīng)藥物治療：色甘酸二鈉穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少

41、顆粒物質(zhì)釋放；調(diào)節(jié)cAMP/cGMP比例；活性物質(zhì)拮抗劑-抗組織胺藥物：H1受體拮抗劑；抗組胺藥：賽庚定；消炎藥物：Aspinin3.II型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型（Cytotoxictype）或細(xì)胞溶解型（Cytolytictype）由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。1 .主要特點(diǎn)1.抗體參與（IgG、IgM）,補(bǔ)體參與2.血清中白抗體IgG、IgM與組織細(xì)胞上的抗原結(jié)合3.細(xì)胞膜上的抗原抗體復(fù)合物活化補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞引起細(xì)胞溶解（細(xì)胞毒型）。4.IgG、IgM與細(xì)胞上的抗原（受體）結(jié)合，刺

42、激細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)（刺激型）或抑制受體介導(dǎo)功能（抑制型）。2 .參與n型超敏反應(yīng)的成分：1.抗原-常為細(xì)胞性抗原；2.抗體-主要為IgG和IgM;3.效應(yīng)細(xì)胞和分子-補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞3 .發(fā)生機(jī)制：1.激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑；2.促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用（調(diào)理作用）;3.ADCC作用。4 .n型超敏反應(yīng)的常見疾?。?.輸血反應(yīng)2.新生兒溶血癥3.血細(xì)胞減少癥4.鏈球菌感染后腎小球腎炎5.肺出血一腎炎綜合征（Goodpasture'粽合征6.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病，重癥肌無力。4.III型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物?。↖mmunecomplexdisease）抗體與體內(nèi)的可溶性自身或者外來抗原形成的

43、免疫復(fù)合物沉積于組織中，然后激活補(bǔ)體造成以充血水腫、局部壞死和中性粒侵潤(rùn)為主的炎癥性損傷1 .主要特點(diǎn)；1,可溶性抗原與血清中的抗體（IgG、IgM）形成免疫復(fù)合物（循環(huán)IC）2.循環(huán)IC在一定條件下沉積于組織（動(dòng)脈血管壁的彈性蛋白層內(nèi)、腎小球基底膜、關(guān)節(jié)和皮下等）3.沉積的IC激活補(bǔ)體與白細(xì)胞，引起組織炎癥性損傷2 .發(fā)生機(jī)制：中等大小IC沉積血管壁，激活補(bǔ)體，激活嗜堿性粒、中性粒細(xì)胞，使血管透性增加，溶酶體釋放，血小板凝集形成血栓。3 .常見疾病（一）局部免疫復(fù)合物病1.Arthus反應(yīng)2.人類局部免疫復(fù)合物病，如，胰島素.糖尿病人.局部出現(xiàn)紅腫和過敏性肺炎（二）全身免疫復(fù)合物病1.血清病

44、2.鏈球菌感染后腎小球腎炎（免疫復(fù)合物型腎炎）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.IV型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）由效應(yīng)T細(xì)胞再次接觸相同的抗原后，于24小時(shí)后出現(xiàn)的以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的病理性損傷。1 .主要特點(diǎn)：1.T細(xì)胞參與反應(yīng)，抗體補(bǔ)體不參與；2.遲發(fā)型超敏反應(yīng)致敏T細(xì)胞再次接觸同一抗原24小時(shí)后出現(xiàn)反應(yīng)，4872小時(shí)達(dá)高峰；3.主要病變?yōu)槁匝装Y反應(yīng)，以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥反應(yīng)2 .參與成分抗原、免疫細(xì)胞3 .常見疾病結(jié)核病、麻風(fēng)病、病毒感染、某些真菌感染、某些寄生蟲感染4 .IV型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)發(fā)生時(shí)間病理表現(xiàn)組織學(xué)特征致敏原接觸性皮炎8-72小時(shí)

45、紅腫、水泡上皮層淋巴與單核浸潤(rùn)，皮內(nèi)水腫橡膠、植物毒素、金屬、化妝品等結(jié)核菌素反應(yīng)24-72小時(shí)紅腫硬結(jié)內(nèi)皮層淋巴細(xì)胞單核與巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)結(jié)核菌素肉芽腫21-28天硬化（皮膚、肺）巨噬細(xì)胞聚集和上皮樣變，中心結(jié)節(jié)形成胞內(nèi)菌或其他異物的長(zhǎng)期刺激各型超敏反應(yīng)特性比較L分型,參加成分機(jī)理常見病例I型速發(fā)型肥大細(xì)胞嚕堿性栽細(xì)胞機(jī)體致敬變應(yīng)原與細(xì)胞麥面的1研結(jié)合交聯(lián)導(dǎo)致脫懶活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官過敏性休克等麻疹過敏性哮喘/花粉癥過敏性胃胸炎II型細(xì)胞毒型補(bǔ)體NK中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞抗體與自身抗原靶細(xì)胞結(jié)合激活補(bǔ)體溶解靶細(xì)胞（CDC）增加巨噬細(xì)胞等調(diào)理吞噬作用NK通過ADCC殺傷靶細(xì)胞溶血性貧血血細(xì)胞減少癥新

46、生兒溶血移植物超級(jí)排斥反反Graves5病in型免疫復(fù)合物型補(bǔ)體血小板中性粒細(xì)胞嗜做性粒細(xì)胞中等大小I頌積血管壁激活補(bǔ)體，激活嗜堿性粒、中性粒細(xì)胞使皿管透性增加，溶降體釋放，血小板蜃集形成血栓局部Ar也U3反應(yīng)血清病感染后腎小球腎炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎IV型遲發(fā)型APCThl/Te細(xì)胞巨噬細(xì)胞APC將抗原提呈給T使之致量Thl釋放細(xì)胞因子激活明MO釋放炎癥介膠引起炎癥反應(yīng)直接殺傷a細(xì)胞傳染性IV超敏反應(yīng)接觸性皮炎移植物排斥反應(yīng)早特異性無應(yīng)答現(xiàn)象。）:免疫原特異性免疫應(yīng)答耐受原無特異性免疫應(yīng)答免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后，針對(duì)該抗原的引起免疫耐受的抗原：耐受原自身組織抗原天然誘導(dǎo)耐受；非自身抗原（如細(xì)菌、病毒、毒素、異種個(gè)體組織抗原等天然免疫耐受的形成機(jī)制：一、固有免疫系統(tǒng)的免疫耐受一兩種機(jī)制1、吞噬細(xì)胞缺乏識(shí)別自身抗原的受體2、某些細(xì)胞存在抑制性受體或抑制性結(jié)構(gòu)（一）吞噬細(xì)胞對(duì)自身抗原的耐受吞噬細(xì)胞（甘露糖受體）識(shí)別微生物（甘露糖）殺死微生物；不識(shí)別正常細(xì)胞（無相應(yīng)甘露糖或被遮蓋）（4） NK細(xì)胞對(duì)自身抗原的耐受存在KAR和KIR,只殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，不殺傷正常細(xì)胞。病毒感染細(xì)胞、KIR識(shí)別分子（如MHC-I類分子）表達(dá)減少、抑制性信號(hào)不足、被NK細(xì)胞殺傷。（三）補(bǔ)體系統(tǒng)正常自身組織表面可