踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

1、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析摘要目的：探討踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：收治足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者83例，隨機分為觀察組43例和對照組40例。觀察組給予踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，對照組給予保守治療。結(jié)果：對照組總有效率低于觀察組(PvO.05);觀察組功能評分高于對照組(PvO.05)。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果確切，且具有融合成功率高、穩(wěn)定性好等優(yōu)點。關(guān)鍵詞足踝關(guān)節(jié)；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；踝關(guān)節(jié)融合術(shù)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是以軟骨增生、軟骨發(fā)生退行性病變、骨化等為主要病理變化的病癥，該病癥對患者關(guān)節(jié)功能'生活質(zhì)量造成嚴重影響1。臨床中，一般保守治療效果欠佳。

2、為探究治療該病癥更佳的方法，本研究對我院43例患者實施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，臨床療效較佳，現(xiàn)報告如To資料與方法2016年5月-2017年5月收治足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者83例，男50例，女33例；年齡57s82歲，平均(66.1±7.0)歲；病變部位為左踝44例，右踝39例。所有患者經(jīng)MRI、X線片等影像學檢測確診，隨機分為觀察組43例和對照組40例。兩組年齡'性別等分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)方法：對照組給予保守治療。觀察組采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，患者人院后協(xié)助其完成各項術(shù)前檢查，仔細地對患肢與正常下肢進行評先進價，并根據(jù)臨床情況制定合理的手術(shù)方案。囑患者健側(cè)臥位,行

3、麻醉，手術(shù)開始后，于踝關(guān)節(jié)前側(cè)切口，沿腓骨向下由腓骨尖近側(cè)10cm處開始進行皮膚切口，由腓骨尖至第四跖骨基低向前繞10cm;于踝關(guān)節(jié)近端2cm處將腓骨截斷，避免留下銳性凸起將其磨成斜面。將炎性滑膜組織切除，使用牽開器充分暴露脛距關(guān)節(jié)，露出踝臼。實施脛距關(guān)節(jié)面截骨，保證良好的骨面接觸，仔細檢查對線情況，將足融合于背伸一跖屈。度，外旋5度，外翻5度，輕度向后移位距骨處。使用克氏針暫時固定距骨到脛骨上，再使用2枚螺釘加壓固定脛距關(guān)節(jié)面。在切口正中置人引流管，？p合包扎。進行石膏固定，囑患者術(shù)后6周內(nèi)不可負重，定期進行X線復查，愈合較佳，可給予踝關(guān)節(jié)固定支具佩戴，輔助行走，直到愈合牢固。觀察指標及療效

4、評價：使用美國足踝外科協(xié)會踝一后足評分表，對兩組患者而治療前后關(guān)節(jié)功能進行評價，總分數(shù)100分，分數(shù)越高關(guān)節(jié)功能越佳。療效評價如下。顯效：經(jīng)治療后，患者踝關(guān)節(jié)功能基本恢復且關(guān)節(jié)疼痛腫脹消失；有效：經(jīng)治療后，患者踝關(guān)節(jié)過度負重、勞累后仍存在局部病史，病灶疼痛、腫脹基本消失，存在功能限制。無效：關(guān)節(jié)功能存在嚴重限制，且患者病灶疼痛、腫脹改善不顯著。統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率（）表示，組間比較采用X2檢驗。Pv0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果兩組療效對比：對照組總有效率72.50%,低于觀察組93.02%,兩

5、組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。兩組踝關(guān)節(jié)功能評分比較：治療前，兩組踝關(guān)節(jié)功能差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組踝關(guān)節(jié)功能均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組功能評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表2。討論足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床常見外科病癥。該病癥主要病理變化為軟骨增生'骨化等，由多種外因損傷踝關(guān)節(jié)造成，如過度負重、外力創(chuàng)傷等。病癥表現(xiàn)為患肢畸形、功能受限、頑固性疼痛等，對患者生活、工作均造成不良影響。其治療方法包括外科手術(shù)治療和保守治療。保守治療以改善關(guān)節(jié)功能、修復軟骨、緩解疼痛為主，治療包括推拿、關(guān)節(jié)腔注射等，該方法不僅效果

6、欠佳，且易反復發(fā)作，無法有效根治2o目前，臨床中對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎手術(shù)術(shù)式以踝關(guān)節(jié)融合術(shù)、F換術(shù)為主，其中置換術(shù)不僅預后效果差，穩(wěn)定性不好，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，且治療費用較為昂貴，患者家庭負擔大，患者接受度較低。相比于置換術(shù)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)則具有手術(shù)費用低、療效明確、技術(shù)難度小、操作簡單、易開展、術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性佳等優(yōu)點3o本次研究結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果確切，有助于患者關(guān)節(jié)功能恢復，與常明潔等研究結(jié)果基本一致4o綜上所述，對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎使用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療效果確切，且具有融合成功率高、穩(wěn)定性好等優(yōu)點，值得推廣。參考文獻I孟慶陽，戚超，劉凱，等彳散創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析J.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013,7(4)：1591-1593.2楊廣鋼，潘永雄，李中萬，等.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016,10(15)：60-61.3蔡培強，邵玉凱，蔡培素，等.