眩暈中醫(yī)臨床路徑

1、眩暈中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于以眩暈為主癥的患者。一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈（TCD®碼:BNG070（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 -中 醫(yī)病證部分（2008年）及實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（王永炎、嚴(yán)世蕓主編，第二版，上海 科 學(xué)技術(shù)出版社，2009年）（2） 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照眩暈（粟秀初，黃如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，第 二版，2008年）2 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)專科協(xié)作組眩暈診療方案”。眩暈臨床常見證候：風(fēng)痰上擾證陰虛陽(yáng)亢證肝火上炎證痰瘀阻竅證氣血虧虛

2、證腎精不足證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組眩暈診療方案”及中華中醫(yī)藥 學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T18-20081診斷明確，第一診斷為眩暈。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合眩暈（TCDS碼:BNG070）的患者。2患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3. 由腫瘤、腦外傷、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進(jìn)入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七) 入

3、院檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2) 肝功能、腎功能(3) 心電圖(4) 經(jīng)顱多普勒超聲檢查(TCD2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定,如頸椎X線片腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP頸動(dòng)脈 血管超聲、頭顱影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等。(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑(1) 風(fēng)痰上擾證：祛風(fēng)化痰，健脾和胃。(2) 陰虛陽(yáng)亢證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。(3) 肝火上炎證：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。(4) 痰瘀阻竅證：活血化痰，通絡(luò)開竅。(5) 氣血虧虛證：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。(6) 腎精不足證：補(bǔ)腎填精，充養(yǎng)腦髓。2. 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3. 針灸治療：急重期配合體

4、針和耳穴治療。4. 其他療法：根據(jù)患者情況，可選用耳尖放血療法等。5. 護(hù)理：辨證施護(hù)。(九) 出院標(biāo)準(zhǔn)1. 眩暈癥狀明顯改善，基本痊愈。2. 病情穩(wěn)定，沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)有無(wú)變異及原因分析1. 病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2. 合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）患者姓名：性別:年齡:門診號(hào):住院

5、號(hào): 發(fā)病時(shí)間： 年_月_日_時(shí)_分 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W 14天實(shí)際住院日：天時(shí)間年 月（第 1 天）年月日（第 嚴(yán) 3 天）主要診療工作詢問(wèn)病史與體格檢查 采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級(jí)完成初步診斷及評(píng)估初步擬定診療方案密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù) 完成首次病程記錄完成入院記錄與患者及家屬溝通病情。 辨急重期與緩解期上級(jí)醫(yī)帥查房 采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級(jí)明確診斷審訂治療方案病程記錄辨急重期與緩解期完成入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理流食或半流食飲食靜臥口服中藥湯劑口服中成藥中藥?kù)o脈制劑針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑?？?/p>

6、常規(guī)體檢 TCD入院全身情況評(píng)估檢查酌情安排影像學(xué)等檢查（CT MR等） 對(duì)癥支持治療長(zhǎng)期醫(yī)囑護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理靜臥口服中藥湯劑口服中成藥中藥?kù)o脈制劑針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑處理異常檢查結(jié)果對(duì)癥支持治療主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)入院宣教完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化靜脈抽血完成病人心理與生活護(hù)理安排各項(xiàng)檢查時(shí)間完成辨證施護(hù)護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化 完成病人心理與生活護(hù)理完成辨證施護(hù)病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間年 月日第4-7天廠年 月日（第83天）年 月曰 （第14天，出院日）主 要 診 療 工 作上級(jí)醫(yī)師查房 采集中醫(yī)四診

7、信息中醫(yī)證候判斷 眩暈程度分級(jí)審訂治療方案病程記錄 辨急重期與緩解期上級(jí)醫(yī)師查房，明確是否 出院采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級(jí)審訂治療方案病程記錄辨急重期與緩解期交代出院后注意事項(xiàng)和 隨訪方案完成出院總結(jié)通知出院重 占 八、 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理口服中藥湯劑 口服中成藥中藥?kù)o脈制劑針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑處理異常檢查結(jié)果 對(duì)癥支持治療長(zhǎng)期醫(yī)囑護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理口服中藥湯劑 口服中成藥中藥?kù)o脈制劑針刺療法體針耳穴臨時(shí)醫(yī)囑處理異常檢查結(jié)果 對(duì)癥支持治療出院醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑 出院帶藥門診隨診主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化完成病人心理與生活護(hù)理完成辨證施護(hù)飲食指導(dǎo)健康教育護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化完成病人心理與生活護(hù)理完成辨證施護(hù)