康復(fù)醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題(附答案)

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題名詞解釋:康復(fù)(rehabilitation):是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病、傷、殘者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量.康復(fù)醫(yī)學(xué):是醫(yī)學(xué)的一個重要分支,是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理(治療、訓(xùn)練）等問題.是醫(yī)學(xué)的第四方面, 與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。 也是衛(wèi)生保健不可缺少的部分。殘疾：直接意義是:功能喪失或減弱或異常.有譯為弱能、失能.是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙,以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。廣義的 殘疾包括病損、殘障在內(nèi)

2、,成為人體身心功能障礙的總稱。殘疾者：是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織,功能喪失或者不正常,使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人.包括視力、聽力、語言、肢體、智力、精神、內(nèi)臟、多重殘疾和其他殘疾的人. 徒手肌力檢查（MMT)：根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能,讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達(dá)到最大的活動范圍。根據(jù)肌肉活動能力及抗阻力的情況，按肌力分級標(biāo)準(zhǔn)來評定級別。日常生活活動（ADL）：指人們在日常生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存

3、環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動。填空題：1康復(fù)是針對病傷殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線，以整體的人為對象,也許局部或系統(tǒng)功能無法恢復(fù)，但仍可帶著某些功能障礙而過著有意義、有成效地生活?？祻?fù)是以提高生活質(zhì)量最終回歸社會為目標(biāo)。2 世界衛(wèi)生組織提出康復(fù)服務(wù)的方式有三種：康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)、上門康復(fù)人員、社區(qū)康復(fù)。3 康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo) 。而功能障礙又分為器官水平病損 、個體水平殘疾 和社會水平殘障 三個層次。4 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評定、康復(fù)治療.5 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是:殘疾者及其功能障礙.6 致殘原因有：疾病、營養(yǎng)不良、遺傳、意外事故

4、、物理化學(xué)因素、社會心理因素。7國際殘疾分類將殘疾劃分為三個獨立的類別,即：病損、殘疾、殘障。8 常用的肌力測定方法有:徒手肌力檢查、應(yīng)用簡單器械的肌力測試、等速肌力測試。9 用Carroll的上肢功能試驗，共有33個項目，分為七類。其中類主要檢查抓握，、類檢查協(xié)調(diào)和整個上肢的功能.10下肢的功能評定以步行能力評定和步態(tài)分析為主要內(nèi)容。11 簡答題:1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效評定等級是什么？ 無癥狀,完全獨立； 有癥狀，能完全獨立； 部分獨立，需要不接觸身體的幫助； 部分獨立，需要小量接觸身體的幫助(自己出力占3/4） 部分依賴,需要中等量幫助（ 自己出力占1/2） 大部分依賴，需要大量幫助( 自己出

5、力(小于1/2,約為1/4） 完全依賴。2 人們賴以生存的主要能力有:對周圍環(huán)境作出辨時、辨向、辨人 個人生活自理：行動（步行、利用輪椅及交通工具）；家務(wù)活動、娛樂活動；社會活動；勞動或就業(yè)，做到經(jīng)濟(jì)自立。3 關(guān)于殘疾預(yù)防。(一）一級預(yù)防 應(yīng)放在首位1。 目的 減少各種病損的發(fā)生。2. 效果 最為有效,可降低殘疾發(fā)生率70%。(二）二級預(yù)防 1. 目的 限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。 2。 效果 可降低殘疾發(fā)生率1020。（三)三級預(yù)防1。 目的 防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。2。 效果 減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響.3 什么是康復(fù)評定？其目的和作用是什么？康復(fù)醫(yī)學(xué)評定又稱康復(fù)評定,是用客觀

6、的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后.1、了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和結(jié)局。2、為制定康復(fù)治療計劃提供客觀的依據(jù)。3、動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化。4、評定康復(fù)治療的效果。5、開發(fā)新的康復(fù)治療手段.4 簡單器械的肌力測試在肌力較強(qiáng)（超過3級）時，需用專門的器械進(jìn)行測試。1、握力測試：用大型握力計，以握力指數(shù)評定。正常值50。2、捏力測試：用握力計或捏力計，正常值約為握力的30。3、背拉力測試：用拉力計，以拉力指數(shù)評定。正常值男性105200，女性100150.4、四肢各組肌群的肌力測試：在標(biāo)準(zhǔn)姿勢下通過鋼絲繩與滑車裝

7、置牽拉固定的測力計。5 決定關(guān)節(jié)活動范圍的因素:1、關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況2、產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動的原動肌的肌力3、與原動肌相對抗的拮抗肌伸展性.6 下肢主要關(guān)節(jié)正?；顒臃秶P(guān)節(jié) 運動 正?；顒臃秶?髖 屈 0°125°伸 0°15°內(nèi)收、外展 各0°45°. 內(nèi)旋、外旋 各0°45° 膝 屈、伸 屈: 0°150°伸： 0°踝 背屈 0°20°跖屈 0°45°7 用Carroll的上肢功能試驗將33個項目按評分標(biāo)準(zhǔn)評出分?jǐn)?shù)，求出總分，對照標(biāo)準(zhǔn),評定其功能。

8、功能級 分值級：微弱 025分級：很差 2650分級:差 5175分級:部分 7689分級：完全 9098分級:最大 99(利手）,96(非利手）8關(guān)于平衡及評定內(nèi)容靜態(tài)平衡指人體所處的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài);動態(tài)平衡指人體在運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持姿勢的一種能力。平衡的維持機(jī)制：主要取決于重心與支撐面。內(nèi)容：（1）靜止?fàn)顟B(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定,在一定時間內(nèi)能對外界變化做出必要的姿勢調(diào)整反應(yīng).(2)運動狀態(tài)下：能精確地完成運動，并能完成不同速度的運動，運動后能回到初始位置，或保持新的體位平衡。（3）動態(tài)支撐面內(nèi)：當(dāng)支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。（4)

9、姿勢反射：當(dāng)身體處在不同體位時，由于受到外力而發(fā)生移動,機(jī)體建立新平衡的反應(yīng)時間和運動時間.9關(guān)于協(xié)調(diào)及評定內(nèi)容協(xié)調(diào)指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動的能力，運動的質(zhì)量，應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣龋_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾方面。1、指鼻試驗2、指指試驗3、輪替試驗4、示指對指試驗5、拇指對指試驗6、握拳試驗7、拍膝試驗8、跟-膝-脛試驗9、旋轉(zhuǎn)試驗10、拍地試驗選擇題及判斷題部分知識要點： 1 臨床醫(yī)師是二級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者。2 步態(tài)分析的術(shù)語: 步長：正常人約為5080cm?？绮介L約為100160cm。步寬:正常人約為511cm.足角:正常約為6。75°左右.步

10、頻：單位為步數(shù)/min。正常人約為95125步/min.步行速度： 正常人平均自然步速約為65100m/min。3 臨床常見異常步態(tài): 臀大肌步態(tài)：站立中期時膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腰腹的步態(tài)。臀中肌步態(tài)：步行時上身左右搖擺，狀如鴨步。股四頭肌步態(tài)：表現(xiàn)為足跟著地后髖關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)被動伸直,造成膝反張。跨越或垂足步態(tài)：脛前肌麻痹者,形成跨越步。減痛步態(tài)：患側(cè)站立時間縮短，步幅變短。帕金森步態(tài):步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動,小步幅快速向前行走，不能隨意驟停或轉(zhuǎn)向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。偏癱步態(tài)：又稱為劃圈步態(tài)。剪刀步態(tài):痙攣性腦癱的典型步態(tài)。行走時雙膝內(nèi)側(cè)相互摩擦碰撞，足尖著地

11、,呈剪刀步或交叉步.痙攣性截癱步態(tài)：脊髓損傷所致的截癱患者較重者出現(xiàn)剪刀步伴踝痙攣；較輕者出現(xiàn)臀大肌步態(tài)、垂足步態(tài)。小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài):酩酊或醉漢步態(tài),不能走直線，呈曲線或“Z”形前進(jìn)。短腿步態(tài):患肢縮短達(dá)2。5cm以上。第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容范圍:醫(yī)療康復(fù)、 教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、康復(fù)工程、而構(gòu)成全面康復(fù).康復(fù)服務(wù)的方式：康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成：康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評定、康復(fù)治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期以神經(jīng)系統(tǒng)病和骨科病為主。康復(fù)治療：1。物理療法、2.作業(yè)療法、3。言語治療、4.心理治療、5.文體治療、6。中國傳統(tǒng)治療、7?？祻?fù)工程、8?？祻?fù)護(hù)理

12、、9.社會服務(wù). 臨床醫(yī)師是三級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者。(應(yīng)為二級)我國的殘疾分五類：視力殘疾；聽力語言殘疾；智力殘疾；肢體殘疾；精神殘疾。第二章-康復(fù)醫(yī)學(xué)評定肌力測定方法：徒手肌力檢查、應(yīng)用簡單器械的肌力測試、等速肌力測試.徒手肌力檢查不足：不能表明肌肉收縮能力；定量分級標(biāo)準(zhǔn)較粗略；測試者主觀評價的誤差較大。肌力檢查的分級標(biāo)準(zhǔn):（MMT） 級別 名稱 標(biāo) 準(zhǔn) 相當(dāng)正常肌力0 零 無可測知的肌肉收縮 01 微縮 有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動 102 差 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動 253 尚可 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動 ，但不能抗阻力 504 良好 能抗重力，抗一定阻力運動 755 正常

13、能抗重力，抗充分阻力運動 100簡單器械的肌力測試:握力測試（正常值50)；捏力測試(正常值約為握力的30)；背拉力測試（正常值男性105200,女性100150）；四肢各組肌群的肌力測試。(注意正常值）肌力測定的禁忌癥：1、不能進(jìn)行3級以下的肌力測試及手部肌肉的測試.2、嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液或滑膜炎、軟組織損傷后剛愈合、骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷等為絕對禁忌癥.3、疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、亞急性或慢性扭傷或拉傷、心血管疾病為相對禁忌癥。引起關(guān)節(jié)活動異常是因為：關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；制動、長期保護(hù)性痙攣、肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與

14、攣縮；關(guān)節(jié)周圍軟組織疤痕與粘連；關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與積液、關(guān)節(jié)周圍水腫;關(guān)節(jié)內(nèi)游離體;關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；各種病損所致的肌肉癱瘓或無力；運動控制障礙等。測量關(guān)節(jié)活動范圍的工具：通用量角器;方盤量角器。肘關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶鸀椋呵?、伸0°150°（P33）踝關(guān)節(jié)背屈的正常活動范圍為:0°20°（P34)Carroll的上肢功能試驗，共有33個項目，分為類。 日常生活活動能力（ADL）的范圍:運動方面、自理方面、交流方面、家務(wù)勞動方面。平衡的維持機(jī)制：主要取決于重心與支撐面,建立平衡。平衡評定：1、靜止?fàn)顟B(tài)下：在不同體位時均能保持平衡，睜、閉眼時能維持姿勢穩(wěn)定，在一定時間內(nèi)

15、能對外界變化做出必要的姿勢調(diào)整反應(yīng).2、運動狀態(tài)下：能精確地完成運動，并能完成不同速度的運動，運動后能回到初始位置,或保持新的體位平衡。3、動態(tài)支撐面內(nèi)：當(dāng)支撐面發(fā)生移動時能保持平衡。4、姿勢反射:當(dāng)身體處在不同體位時,由于受到外力而發(fā)生移動,機(jī)體建立新平衡的反應(yīng)時間和運動時間.協(xié)調(diào)評定：指鼻試驗；指-指試驗;輪替試驗；示指對指試驗;拇指對指試驗；握拳試驗；拍膝試驗;跟膝脛試驗；旋轉(zhuǎn)試驗；拍地試驗。第三章康復(fù)治療技術(shù) 運動治療處方應(yīng)包括：運動治療項目、運動治療量、運動療法中的注意事項.運動療法的治療作用：(了解）1、維持和改善運動器官的功能 2、增強(qiáng)心肺功能 3、促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展 4、

16、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 5、增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力 電療法分類：低頻電療、中頻電療、高頻電療1.低頻電療法包括直流電療法、直流電藥物離子導(dǎo)人療法等.2。中頻電療法包括等幅正弦中頻電療怯、調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動電療法等。3。高頻電療法包括中波療法、短波療法、超短波療法、分米波療法、厘米波療法、毫米波療法等. 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法可用于鎮(zhèn)痛.短波與超短波主要治療作用:1、促進(jìn)血液循環(huán),改善組織血供。2、鎮(zhèn)痛。3、有利于病原菌的控制和炎癥的吸收和消散.4、降低肌肉張力,緩解痙攣。5、促進(jìn)組織生長修復(fù)。6、大劑量時所產(chǎn)生的高熱有抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，并有與放療、化療協(xié)同治療腫

17、瘤的作用。7、小劑量時非熱效應(yīng)明顯，如：影響神經(jīng)的興奮性、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能等. 超聲波(分、厘、毫米波)療法治療作用：超聲波的機(jī)械振動作用于人體時引起微細(xì)按摩效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)以及多種理化效應(yīng)而產(chǎn)生治療作用.最弱紅斑量應(yīng)用于紫外線照射的劑量掌握.脊柱牽引的治療作用:1、解除肌肉痙攣,緩解疼痛。2、改善局部血液循環(huán)，有利于損傷的軟組織修復(fù)。促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退。3、松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位或有助于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)輕微錯位的復(fù)位，改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲.4、增大椎間隙和椎間孔,改變突出物（如椎間盤）或骨贅（骨質(zhì)增生）與周圍

18、組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。適應(yīng)證:主要為椎間盤突出癥,脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，急、慢性頸背痛、腰背痛及腰腿痛等。禁忌證：包括惡性疾病,急性軟組織損傷，先天性脊柱畸形，脊柱炎癥(如脊椎結(jié)核）脊髓明顯受壓，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，以及伴有高血壓或心血管疾病的患者。 新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)紫光治療。第四章神經(jīng)系統(tǒng)病損的康復(fù)神經(jīng)損傷不可完全恢復(fù)。腦血管病軟癱期患肢所有關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，每日1次以上，以防止關(guān)節(jié)攣縮。腦血管意外治療要點：定期翻身、拍背，活動關(guān)節(jié)，體位正確。（6小時時間窗）腦中風(fēng)軟癱期，按摩手法應(yīng)輕柔、緩慢、持續(xù).中風(fēng)患者極易合并冠心病,高血壓，心梗等，這些并發(fā)癥是康復(fù)的禁忌癥

19、.(不是康復(fù)的禁忌癥）腦血管病昏迷期清醒后應(yīng)盡早主動練習(xí).中醫(yī)針灸按摩對于腦血管意外患者功能恢復(fù)有很好作用。脊髓損傷的患者,為使髖關(guān)節(jié)伸展，防止屈曲攣縮應(yīng)定期保持俯臥位。周圍神經(jīng)病損后，肌肉完全癱瘓,可采用針刺、電針、電刺激、按摩等療法。肌力達(dá)23級時，應(yīng)進(jìn)行輔助運動和主動運動。第五章-骨骼肌肉損傷的康復(fù)慢性軟組織損傷指病程兩周以上.頸椎病分型，診斷要點：（頸椎病發(fā)病率很高,約為10）神經(jīng)根型:手臂有觸電樣、針刺樣串麻。脊髓型：癥狀多從下肢無力開始，嚴(yán)重者大小便失控。椎動脈型:使血流緩慢致椎基底動脈供血不足。交感神經(jīng)型:枕、頸痛，頭暈，心慌，血壓不穩(wěn),視物模糊易疲勞,失眠等?；旌闲停簝尚鸵陨贤瑫r存在.康復(fù)治療：1.頸椎牽引療法：最適宜時間1030分鐘、重量615kg；2.