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1、康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案及流程在臨床治療過程中,康復(fù)異常情況雖不多見,但我們 必須要引起足夠重視,否則可能因小意外釀成大事故,尤其 是對(duì)一些全身體質(zhì)差、年齡小或敏感部位等治療,極易由現(xiàn) 病人生命體征不穩(wěn)等現(xiàn)象。為防止醫(yī)療事故的發(fā)生及有一 旦發(fā)生事故后能及時(shí)妥善處理,特制定以下預(yù)防處置措施, 望全科人員嚴(yán)格遵守。一、治療前,要詳細(xì)了解病人全身情況,對(duì)病人生命 體征有一個(gè)總體的評(píng)估。對(duì)于屬治療禁忌證的病人,要謹(jǐn)慎 治療;對(duì)于生命體征不穩(wěn)的病人,禁止采用影響其生命體征 的操作。二、治療前,要詳細(xì)與病人講清治療的方法、作用、可 能由現(xiàn)的不良反應(yīng),部分精神緊張的病人,應(yīng)耐心做好溝 通,消除顧慮。三、治療過程中,要
2、加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格遵守操作 規(guī)程,隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng),一旦由現(xiàn)意外情況及征象, 及時(shí)處理。四、治療過程中,若由現(xiàn)意外情況,應(yīng)按預(yù)防處理技 術(shù)方案及時(shí)處理,并同時(shí)向科主任或上級(jí)醫(yī)生匯報(bào),科主任 或上級(jí)醫(yī)生應(yīng)按時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并指導(dǎo)進(jìn)一步處理。五、若病人病情變化快,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診; 若由現(xiàn)重大意外情況如呼吸心跳驟停等,應(yīng)邊搶救邊向醫(yī)療 總值班報(bào)告。六、嚴(yán)格掌握康復(fù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作注意事項(xiàng), 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,治療過程中患者仍有不適,立即停止治 療。附件1.暈針緊急處理預(yù)案附件2.癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案附件3.跌倒緊急處理預(yù)案附件4.運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案附件5.體位性低血壓緊急處理
3、預(yù)案附件6.斷針緊急處理預(yù)案附件7.心絞痛的急救措施開心快樂每一天(一)暈針緊急處理預(yù)案1、立即停止針刺,將針全部起出。2、使患者平臥,注意保暖,(1)輕者仰臥片刻,給飲溫開水或糖水后,即可恢復(fù)正常。(2)重者在上述處理基礎(chǔ)上,可點(diǎn)按人中、素髏、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì) 等穴,即可恢復(fù)。(3)若仍不省人事,呼吸細(xì)微,脈細(xì)弱者,可考慮配合其他治療 或采用急救措施。停止針刺流程:輕者給飲溫開水 或糖水可恢復(fù)患者平臥、保暖重者繼予點(diǎn) 按人中、素髏 等穴可恢復(fù)不省人事,配合其他治療或采用急救措施并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1 .體位 讓患者平臥于床上,或就近躺在平整的地方,2 .保持呼吸道通暢:(
4、1)吸出口腔內(nèi)的分泌物,(2)解開衣領(lǐng)和腰帶,以保持呼吸道通暢。(3)使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。(4)給予低流量氧氣吸入。3 .鎮(zhèn)靜 快速、足量地給予抗癲癇藥物,盡快控制抽搐發(fā)作。緩 慢靜脈推注安定10-20mg4 .防止外傷(1)手托病人枕部,以防頸部過伸。(2)陣攣期四肢肌肉收縮緊張時(shí),可適當(dāng)約束限制,切勿用力 按壓病人身體,以防骨折及脫臼。程序:跌倒緊急處理預(yù)案(一)勿扶起,暫制動(dòng),觀察跌傷部位,初步評(píng)價(jià)有無骨折,無明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床;(二)測(cè)生命體征;(三)報(bào)告科主任及上級(jí)醫(yī)師;(四)與家屬溝通;(五)查明導(dǎo)致跌倒的原因;(六)必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)
5、診,或轉(zhuǎn)??浦委?。流程:運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案1、輕度無傷口骨折,尚未腫脹時(shí),應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理,再 給予X檢查。2、有傷口則不宜冷敷,用消毒紗布?jí)浩戎寡?,如遇出血?yán) 重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近 心端一側(cè),給予X檢查。3、請(qǐng)骨科會(huì)診。具體流程如下:體位性低血壓緊急處理預(yù)案1、立即放平起立床,讓病人平臥,解開衣扣,測(cè)量血壓和脈搏2、吸氧等對(duì)癥處理。3、當(dāng)癥狀緩解后,停止當(dāng)天康復(fù)治療,返回病房休息。次日天 無癥狀繼續(xù)治療。流程:斷針緊急處理預(yù)案1、斷端還在體外,可用于指或鐐子取出;2、斷端與皮膚相平,可擠壓針孔兩旁,使斷端露暴體外,用鐐子取出;3、針身完全陷入肌肉,應(yīng)以X線下定位,用外科手術(shù)取出 流程:不緊張,不亂動(dòng)斷端樂在體外 |斷端與皮膚相平與十身完全陷入肌肉用鐐子取出擠壓針孔兩旁, 斷端露暴體外 用鐐子取出X線下定位,用外 科手術(shù)取出心絞痛的急救措施心絞痛的急救措施立即停止治療,取自然位置臥床或坐位休息,最好抬高上身。硝酸甘油為首選藥物,可用0.3-0.6毫克舌下含化, 1-2分鐘內(nèi)生效,能維持20-30分鐘,病情穩(wěn)定送專科治療。具
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