醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容(1)(1)

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容（ 第一期） 內(nèi)容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報(bào)告與控制一、由現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)由現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi) 報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào) 全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門； 省衛(wèi)生行政部門接到 醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院 衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān) 規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。五、由現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措

2、施：1、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為：a、 證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn) 行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷 年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。b 、 查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、 環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。c 、 查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。d 、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必 要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。e 、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布

3、和時(shí) 間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染 源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制 措施的效果綜合做由判斷。f、寫由調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。六、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染 管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái) 力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染 流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：1 、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行 或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施;3 、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治

4、。八、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或 本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。九、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān) 規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容（第二期）內(nèi)容：病毒性肝炎病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等多種 肝炎病毒引起，病理改變以肝臟炎癥后壞死病變?yōu)橹?，主?的傳播途徑多類以口及血液或體液，臨床常見表現(xiàn)為疲乏、 食欲減退、肝腫大，肝功能異常，可有黃疸，元瘡狀感染常 見，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒所引起急性肝炎為主，而 已型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒主要引起慢性 肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝癌臨床診斷有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史

5、、肝病接觸史、由 現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無(wú)其它原 因可解釋1、 發(fā)熱2、 厭食3、 惡心嘔吐4、 肝區(qū)疼痛5、 黃疸病原及診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動(dòng)性標(biāo)志物陽(yáng)性說(shuō)明應(yīng)排除感染性病因（如： al-抗胰蛋白酶缺乏、酒精、 藥物等）和膽道疾病引起的肝友或損害。預(yù)防1、控制傳染源對(duì)攜帶者應(yīng)給予隔離、禁止獻(xiàn)血及從來(lái)托幼和餐飲工作2、切斷傳播途徑甲型病毒性肝炎主要通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生措施來(lái) 減少傳播，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和丁型病毒性 肝炎則需要通過(guò)預(yù)防血液及體液傳播來(lái)預(yù)防3、保護(hù)易感染人群甲型病毒性肝炎主免疫應(yīng)用減毒活疫苗， 婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人

6、員應(yīng)向 HBSffi （或）搞HIV陰性的育齡婦女廣 泛宣傳并于防止乙型和丙型肝炎病毒傳染其嬰兒及其他人群的注意事項(xiàng)。對(duì) HBSAgm生的孕婦所生嬰兒、用乙型肝炎 疫功預(yù)防；HBSAg及HBeAg雙陽(yáng)性母親所生嬰兒應(yīng)用乙型肝 友免疫球蛋白（HBIg）和乙型肝炎疫功聯(lián)合免疫，對(duì)其他所 有所生兒于生生24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎疫苗。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容（第三期）內(nèi)容：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā) 醫(yī)療器

7、械生產(chǎn)企業(yè)許可證 工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo) 管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅 菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī) 療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、 規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品

8、批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、由廠日 期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面 A 20cmi距墻壁n 5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn) 品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有 無(wú)不潔凈等。七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)， 必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管 理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停 止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使 用和回流市場(chǎng)。十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品 的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容（第四期）內(nèi)容：胸膜腔感染臨床診斷發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性或帶臭味、常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù) n 1000 x 106/L病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷1、 胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2、 胸水普通培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，但涂片見到細(xì)菌。說(shuō)明：1、 胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作由病原學(xué)診斷。2、 應(yīng)強(qiáng)調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3、 鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來(lái)的胸膜腔感染，