礦建單位工程竣工驗收報告樣本

1、編號： 工 程 竣 工 驗 收 報 告（礦建工程）單位工程名稱：煤礦工程 建設單位名稱： 竣工驗收時間： 年 月 日單位工程名稱 設計單位名稱 監(jiān)理單位名稱施工單位名稱工程報驗時間200 年 月 日 開 工 時 間200 年 月 日工 程 造 價 萬元工程概況： 竣工驗收程序：建設單位收到施工單位竣工報告后，組織設計單位、施工單位、監(jiān)理單位和礦區(qū)質量監(jiān)督站組成驗收組，制定驗收方案，由各單位匯報工程合同履約情況和施工情況后，審查施工單位、監(jiān)理單位的工程檔案資料，對工程質量進行實體抽查，觀感驗收，實測實量驗收?？⒐を炇諆热荩?、工程實體驗收；2、相關項目檢測；3、工程文件資料：質量保證資料、質量管

2、理資料。建 設 工 程 竣 工 驗 收 報 告竣工驗收組織：竣工驗收小組，組長 副組長 成員： 分組進行驗收：1、實體驗收組2、相關項目檢測組3、資料驗收組竣工驗收標準：1、設計文件及發(fā)包方提供的圖紙2、相關驗收規(guī)范3、施工合同要求建設單位執(zhí)行基本建設程序情況：符合基本建設程序 工程竣工驗收意見： 質量等級： 工程竣工驗收結論：工程符合竣工驗收條件，可以投入使用?？⒐を炇杖藛T簽字驗收組職務姓 名工 作 單 位技術職稱單位職務簽字組 長副 組 長驗收組成員建設單位項目負責人： 建設單位（公章）注：本表由建設單位在工程竣工驗收時組織填寫，證明工程符合竣工驗收條件，可以投入使用。表中驗收人員簽字均須

3、本人簽字，不得打印和復印。本表報質量監(jiān)督站一份。單位工程竣工報告單位工程名稱 工程地點建設單位支護類型工作量工程量計劃開工日期實際開工日期計劃竣工日期實際竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工條件說明：施工單位： 日 期： 年 月 日單 位 工 程 竣 工 驗 收 證 書工程名稱工作量支護形式工程量建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程內容及質量驗收評定情況：驗收意見： 年 月 日參加驗收人員施工單位（公章）項目負責人：年 月 日設計單位（公章）駐工地代表：年 月 日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日建設單位（公章）項目負責人：年 月 日監(jiān)理單位工程質量評估報告單位工程名稱監(jiān)

4、理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質量責任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)、強制性標準、條文和設計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復單”及監(jiān)督機構簽發(fā)的“質量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改情況：5、對質量等級的核定情況：6、對工程遺留質量缺陷的處理意見： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術負責人： 年 月 日設計單位工程質量檢查報告單位工程名稱設計單位名稱設計單位地址

5、設計單位郵編聯(lián)系電話設計合理使用年限質量驗收意見:1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質量是否滿足設計文件的要求，是否體現(xiàn)設計意圖，是否認可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進行設計，是否根據(jù)批準的礦井地質勘探報告資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計單位簽發(fā)的設計文件（包括設計變更通知單和技術核定單等）是否符合國家規(guī)范、強制性標準要求，實體質量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結構性的質量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內容。項目負責人： 年 月 日設計單位公章單位技術負責人： 年 月 日單位工程質量檢驗綜合評定表工程名

6、稱： 施工單位： 支護形式： 工 程 量： 開工日期： 竣工日期： 序號檢驗項目評定情況核定情況1分部工程質量評定匯總共 分部，其中：優(yōu)良 分部；優(yōu)良率 %；指定分部工程評級： 。2質量保證資料核查共核查 項，其中：主要單種 項，齊全 項，基本齊全 項。一般單種 項，基本齊全率 %3觀感質量評定應得 分，實得 分，得分率 %。4評定等級： 施工單位負責人： 核定等級： 總監(jiān)理工程師： （監(jiān)理部公章）5綜合評定意見6施工單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）設計單位：（簽章）建設單位：（簽章） 檢驗日期： 年 月 日分部工程質量評定匯總表單位工程名稱: 序號分部工程名稱共檢查分項工程數(shù)分項工程優(yōu)良個數(shù)

7、分項工程優(yōu)良率(%)評定等級備注12345678評定意見施工單位：（蓋章）技術負責人: 年 月 日核定等級監(jiān)理單位：（蓋章）總監(jiān)理工程師: 年 月 日 立井井筒觀感質量檢驗評定表序號檢 驗 項 目標準分基本分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預留孔洞、預埋構件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合 計應得 分，實得 分，得分率 %。檢驗人員施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日注：檢驗項目中有缺項（工程無該項內容）時，所缺項目不參加得

8、分率計算；各檢驗項目的評分一般不宜低于基本分；實得分應為評定分平均值的總和。斜井（巷）、平硐、井底車場、主要運輸巷道（石門、總回風巷）單位工程觀感質量檢驗評定表工程名稱： 工程量： m序號檢 驗 項 目標準分基本分評定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1巷道輪廓成形202514182支護表面與接茬1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設或預埋件885510巷道漏水情況101077合 計應得 分，實得 分，得分率 %。檢驗人員施

9、工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位 年 月 日主要硐室觀感質量檢驗評定表序號檢 驗 項 目標準分基本分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1硐室輪廓成形20142支護表面與接茬1073硐室內地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設備基礎及預留孔方位正確程度1077各附屬結構完整情況868管線（纜）溝槽或預埋件859硐室整潔86合 計應得 分，實得 分，得分率 %。檢驗人員施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日主要運輸線路鋪軌觀感質量檢驗評定表序號檢 驗 項 目標準分基本分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1道床密實、整潔、

10、平順、無積水、無淤泥15112軌（岔）枕布置規(guī)整，間距均勻20143軌道順直，接頭平整，軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效30214道岔及連接件配套整齊，接頭平整，方位順直，軌距均勻，銜接順暢25175軌道安全防護裝置配套齊全，安設平整牢固107合 計應得 分，實得 分，得分率 %。檢驗人員施工單位監(jiān)理單位設計單位建設單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日工程定位測量及復測記錄單位工程名稱 施工單位 坐標定位依據(jù)高程定位依據(jù)工程定位說明： 測量員： 單位工程技術負責人： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見： 復核單位： （章） 復 核 人： 工程施工測量記錄單位工程名稱 圖紙編號施工部位施工

11、單位 坐標依據(jù)高程依據(jù)測量人員測量日期測量結果： 復測結果： 年 月 日工程技術負責人質量檢查員工程施工負責人測量人員井筒漏水量實測記錄單位工程名稱： 施工單位： 支 護 形 式： 工 程 量： 項目名稱普通施工法全井筒鉆井、凍結法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量標準要求6.0m3/h0.5m3/h1.0m3/h第一次第二次第三次平均總漏水量集中出水情況標準要求不得有0.5m3/h以上的出水孔不得有集中出水和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔實測情況結論測 量 人 員： 施 工 技術負責人： 建設單位參加人員： 監(jiān)理單位參加人員： 年 月 日分部工程質量檢驗評定表工程名稱: 工程量: m序號分

12、項工程名稱項數(shù)評定情況備注合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率(%)12345678合計評定等級施工單位負責人: 核定等級總監(jiān)理工程師: 檢驗日期: 年 月 日 分項工程質量檢驗評定表工程名稱： 部位： 工程量： m保證項目檢 驗 項 目質 量 情 況評定情況1、2、3、基本項目檢驗項目設計值標準實測值（mm）等級優(yōu)良率合格優(yōu)良123456781234允許偏差項目檢驗項目設計值允許偏差檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級12345678912345評定等級施工負責人(班組長) ： 檢 驗 人 員 ： 核定等級監(jiān)理工程師： 檢驗日期: 年 月 日實測設備基礎圖（按設備基礎圖作竣工圖）工程名稱： 施工單位： 設計變更通知單 編號： 單項工程名稱單位工程名稱變更部位事由：變更內容：施工單位（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位（簽章） 年 月 日建設單位（簽章） 年 月 日設計單位（簽章） 年 月 日共 頁 第 頁在線文檔：精品資料網（http:/）成立于2004年，專注于企