泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

1、IIImumuhiIImumimiimmumiimimiiniiiinmumu11mhiiiiiiiihiiiihiiiiihuhhiiidiiiihimiihiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiihiidiiiiiiiiiiiiiiidiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiihidiiiiiiiiiiihiiiiimiliiiiihiiiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiimimiiniiihiiiiiiiiiiiiihisuniiiiiiniiiiimilmilhiiiiiiiiiiiiii

2、ihiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiiiidiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiiihiiilliiiiiiiiiiminiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiimiminiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiinuniiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiinunhumiiiiiiIIIIIIIIHU

3、HIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIHlllllllllllllllIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlllllllllllIIIIHIIIHIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIDIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlllllllllllIIIIIIHlllllIIIIIHllllllllllIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlilllHIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

4、IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIHIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII!IIIIIiiiiiiiiiiiiiiIIIIIIIIIImiliiiiiIIIIImillmilliiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiIIIIIIIIIIHillIIIIIIIIIIIiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiihiiiiiiiiiiiiiiiilliiiiiiiiiiiii

5、iiiiiiiiiiiiiiiiiillidiiihilliiiiiiiiilliiiiiiiiinuniiiiiiiiiiiiiiiiiiiiilliiiiiiiiiiiiiDiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)治理標(biāo)準(zhǔn)2021年版為增強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與治理,標(biāo)準(zhǔn)泌尿外科內(nèi)鏡臨床診療行為,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,根據(jù)?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法?,制定本標(biāo)準(zhǔn).本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的根本要求.本標(biāo)準(zhǔn)所稱的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等診療技術(shù)

6、.一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本要求一醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng).二具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目,有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備,并滿足以下要求：1 .臨床科室.二級(jí)及以上醫(yī)院,其中三級(jí)醫(yī)院設(shè)有泌尿外科,二級(jí)醫(yī)院外科設(shè)有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組.每年收治泌尿外科患者不少于400例,完成泌尿外科手術(shù)不少于200例.2 .手術(shù)室條件要求.1包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等.2有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、為毛材.3配備心電監(jiān)護(hù)儀含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥

7、品.3.設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師,有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施,具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用水平以及并發(fā)癥綜合處理和搶救水平.三有不少于2名經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員.四有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施,醫(yī)院感染治理符合要求.五擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大,根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)附件1的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在滿足以上根本條件的情況下,還應(yīng)滿足以下要求：1.三級(jí)醫(yī)院,開展泌尿外科診療工作不少于5年,近5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于2000例,其中累計(jì)完成根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科

8、內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例或累計(jì)完成根據(jù)三級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)(附件2)不少于800例.技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位.2,具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室.3.具備滿足實(shí)施根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)水平.二、人員根本要求(一)醫(yī)師.1 .擬開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：(1)取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?,執(zhí)業(yè)范圍與開展泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè).(2)具有5年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗(yàn),具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.目前從事泌尿外科診療工作,累計(jì)參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例.(3)經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培

9、訓(xùn)并考核合格.2,擬獨(dú)立開展根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師,在滿足上述條件的根底上,還應(yīng)滿足以下條件：(1)開展泌尿外科診療工作不少于10年,具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中根據(jù)三級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250例.(2)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.3 .本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前,符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓(xùn),但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展根據(jù)三級(jí)及以下手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作.4 .本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前,具備以下條件的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培

10、訓(xùn),但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平審核而開展根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)工作.(1)具有良好的職業(yè)道德,同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高,并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦,其中至少1名為外院醫(yī)師.(2)在三級(jí)醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年,具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.(3)近5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例,其中每年獨(dú)立完成根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例.(4)泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求.近3年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故.二其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員.應(yīng)當(dāng)經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專

11、業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.三、技術(shù)治理根本要求一嚴(yán)格遵守泌尿外科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診療指南,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證.二泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定,實(shí)施根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定,術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任.術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的舉措,術(shù)后制訂合理的治療與治理方案.三實(shí)施泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)前,應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防舉措等,并簽

12、署知情同意書.四增強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量治理,建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度,并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄.五省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案.四、培訓(xùn)擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格.其中從事根據(jù)三、四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn).一培訓(xùn)基地.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作.四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1 .三級(jí)甲等醫(yī)院.2 .開

13、展泌尿外科診療工作不少于5年,具備根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用水平.泌尿外科開放床位不少于60張.3 .近5年累計(jì)收治泌尿外科患者不少于10000例,每年完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)1000例以上其中腹腔鏡手術(shù)不少于150例,經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于700例,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于150例,其中每年完成根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例其中腹腔鏡手術(shù)不少于50例,經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于50例.4 .有不少于4名具備根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用水平的指導(dǎo)醫(yī)師,其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格O5 .有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工

14、作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件.需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓(xùn)場(chǎng)地及設(shè)施.6 .近3年舉辦過全國(guó)性泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承當(dāng)泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程.二根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求.1 .在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下,參與完成根據(jù)四級(jí)手術(shù)治理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于35例其中腹腔鏡手術(shù)不少于10例,經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于15例,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于10例.2 .在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下,接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理,包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手

15、術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等.在境外接受泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上,有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證實(shí),并經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后,可以認(rèn)定為到達(dá)規(guī)定的培訓(xùn)要求.附件：1.四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)一經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)60g二輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)三軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)四腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)五軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)一孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)二腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)三、腹腔鏡診療技術(shù)一腹腔鏡腎上腺腫瘤n5cm切除術(shù)二腹腔鏡腎上腺全切或次全切

16、除術(shù)三腹腔鏡腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)四腹腔鏡供腎取腎術(shù)五腹腔鏡腎切除術(shù)六腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)七腹腔鏡馬蹄腎峽局部離術(shù)八腹腔鏡根治性腎切除術(shù)九腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)十腹腔鏡腎局部切除術(shù)十一腹腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)十二腹腔鏡腎盂成形術(shù)十三腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)十四腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)十五腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)十六腹腔鏡腎固定術(shù)十七腹腔鏡輸尿管局部切除術(shù)后再吻合術(shù)十八腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)十九腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)二十腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術(shù)二十一腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)二十二腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)二十三腹腔鏡膀胱局部切除術(shù)含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)二十四腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)二十五腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)二十六腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)二十七腹腔鏡臍尿管切除術(shù)二十八腹腔鏡精囊切除術(shù)二十九腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)三十單孔腹腔鏡手術(shù)三十一機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)附件2三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)一經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)W60g含電切除、氣化、激光剜除二經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)三經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)含電切、激光四經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)含腺性膀胱炎,黏膜白斑病變黏膜切除術(shù)五經(jīng)尿道輸尿管膨由切開術(shù)六經(jīng)尿道尿道狹窄