成人高考專升本醫(yī)學綜合復習筆記

1、成人高考專升本醫(yī)學綜合復習筆記成人高考專升本醫(yī)學綜合復習筆記1、試述神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞過程。電化學電傳遞過程：運動神經(jīng)興奮(動作電位產(chǎn)生)接頭前膜去極化Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合囊泡破裂釋放ACh(量子釋放)ACh經(jīng)接頭間隙擴散到接頭后膜與接頭后膜上的ACh受體亞單位結合終板膜Na+、K+通道開放Na+內(nèi)流為主終板電位達閾電位肌膜暴發(fā)動作電位。2、ACh的消除：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。3、試述影響動脈血壓的因素。影響動脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個因素。

2、1)心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大。2)心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。3)外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。4)大動脈彈性貯器作用：大動脈彈性貯器作用主要起緩沖動脈血壓的作用，當大動脈管壁硬化時，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例：在正常情況下

3、，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對減少如失血，或血管系統(tǒng)容積相對增大，都會使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導致動脈血壓下降。4、試述動脈血中PCO2升高，H增加或PO2降低對呼吸的影響及各自的作用機制。一定范圍內(nèi)，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強，但機制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調節(jié)呼吸最重要的體液因素。血液中維持一定濃度的CO2是進行正常呼吸活動的重要條件。但當吸入空氣中CO2含量超過7%時，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀;若超過15%20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過刺

4、激中樞化學感受器和外周化學感受器兩條途徑實現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能迅速通過血腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學感受器興奮。血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa時，才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強。輕、中度低氧時，來自外周化學感受器的傳入沖動對呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強。但嚴重低氧，即PO2低于5KPa以下時，來自外周化學感受

5、器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的抑制作用，導致呼吸抑制。5、 試述胃液的主要成分及其生理作用。胃液中的主要成分及生理作用為：1)、鹽酸：殺死入胃細菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白質所需的酸性環(huán)境，促進小腸對鐵和鈣的吸收，入小腸后引起促胰液素等激素的釋放。2)、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質，主要作用于蛋白質及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵上，其主要產(chǎn)物是月示和月東。3)、黏液：覆蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，減少食物對胃黏膜的機械損傷;與胃黏膜分泌的HCO3-一起構成“黏液碳酸氫鹽屏障”，對保護胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕有重要意義。4)、內(nèi)因子：與維生素B12結合形成復合物，

6、保護它不被小腸內(nèi)水解酶破壞，當復合物運至回腸后，便與回腸黏膜受體結合而促進維生素B12的吸收。6、大量出汗而飲水過少時，尿量有何變化?汗為低滲溶液，大量出汗而飲水過少時，尿液排出量減少，其滲透壓升高。大量出汗：1)、組織液晶體滲透壓升高，水的滲透作用使血漿晶體滲透壓也升高，下丘腦滲透壓感受器興奮。2)、血容量減少，心房及胸內(nèi)大靜脈血管的容積感受器對視上核和室旁核的抑制作用減弱。上述兩種途徑均使視上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH濃度升高，使遠曲小管和集合管對水的通透性增加，水重吸收增加，尿量減少，尿滲透壓升高。此外，大量出汗，還可能使血漿膠體滲透壓升高，腎小球有效濾過壓降低，原尿生

7、成減少，尿量減少。成考醫(yī)學綜合試題1.輸卵管()A.屬腹膜內(nèi)位器官B.為一對細長而彎曲的肌性管道C.位于子宮底的兩側D.包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)E.借輸卵管腹腔口開口于腹腔2.子宮附件包括()A.子宮闊韌帶B.子宮頸陰道部C.卵巢D.輸卵管E.陰道3.卵巢()A.位于髂血管的分叉處B.為腹膜內(nèi)位器官C.后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入D.下端有卵巢固有韌帶E.可分泌女性激素4.維持子宮前傾前屈位的韌帶是()A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶E.卵巢懸韌帶5.關于子宮的說法，正確的是()A.為腹膜內(nèi)位器官B.呈前傾前成考醫(yī)學綜合知識點生命倫理學的具體任務是：面對道德難題，為人們的

8、行為作出合理的選擇倫理學的基本任務是：1、做人道理的感悟 2、面對困惑的選擇 3、幸福和諧道路的尋求作為科學的醫(yī)學其任務是解決“能”或者“不能”的問題，而倫理學的任務是面對醫(yī)學技術在實際中的應用，提出“應該”還是“不應該” 的問題。醫(yī)學倫理學是一門研究醫(yī)學中的各種關系，以解決現(xiàn)實醫(yī)學中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學科。又稱道德哲學，核心是醫(yī)患關系問題。臨床生命倫理學的核心內(nèi)容：醫(yī)學人道主義醫(yī)學人道主義的核心內(nèi)容 ：尊重病人的生命及其價值最基本的。 尊重病人的人格與尊嚴最本質的。尊重病人平等的醫(yī)療權利尊重的具體體現(xiàn)。 對社會利益及人類健康利益的維護。醫(yī)學倫理學原則(一)生命神圣與價值原則(倫

9、理學的最基本原則)1、尊重人的生命道德義務2、尊重生命的價值道德責任(二)有利無傷原則1、有利與無傷的關系。2、醫(yī)療傷害的種類 技術性傷害 行為性傷害 經(jīng)濟性傷害(三)尊重與自主原則(四)公正與公益原則醫(yī)學倫理學原則的應用的主次序列 ：首位是生命價值原則，其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。醫(yī)患關系的概念：醫(yī)患關系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關系。醫(yī)患關系包括技術關系與非技術關系技術化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)患關系的現(xiàn)代特征。建立人道醫(yī)患關系的原則：1、確立臨床醫(yī)學人的價值原則。2、堅持對患者全面負責。3、發(fā)揚人類應

10、有的同情心。4、避免“科學主義”的影響。5、努力學習人文科學知識6、提高人際關系交往能力適合我國國情的病*利的基本內(nèi)容：1、病人的醫(yī)療權 2、病人的參與醫(yī)療權 3、病人的醫(yī)療自主權和知情同意權 4、病人的隱私保密權。5、病人的拒絕治療和拒絕實驗權 6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權干涉權：是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來限制病人自主權，以達到完成醫(yī)生對病人的職責與義務的權利。醫(yī)生干涉權使用的兩個特點：1、醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。2、有關決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫(yī)生行使干涉權必須合理且有所監(jiān)督。醫(yī)患權利與義務的關系醫(yī)生權利與醫(yī)生義務的關系：義務是權利的前提;醫(yī)生權利與

11、病*利的關系：醫(yī)生權利服從病人醫(yī)療權;醫(yī)生義務與病*利的關系：醫(yī)生義務與病*利是統(tǒng)一體。知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務人員(醫(yī)方)向病人提供有關診療方案及與此方案相關的足夠的信息，由病人作出選擇和決定知情同意具有以下特征：義務性意向性自愿性形式多樣性知情同意的四個要素：信息的揭示信息的理解自愿的同意同意的能力知情同意的意義：知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關系。知情同意可以減少民事和刑事責任。講真話的原則與藝術 醫(yī)療上講真話的藝術應該在維護病人利益的原則前提下，考慮對什么人、在什么地方、什么時候講真話。醫(yī)療保密是指醫(yī)務人員在醫(yī)療中，不向他人泄露能造成不良醫(yī)療后果的疾病有關信息的“信托行為”保密的意義：是尊重病人自主權、病人人格尊嚴的重要形式。是醫(yī)患關系維護的重要保證。人體實驗的原則： 1、知情同意原則 2、有利無傷原則 3、為醫(yī)學目的原則 4、實驗對照原則高醫(yī)學技術的價值： 科學價值 社會價值 道德價值高技術運用的現(xiàn)實道德問題1) 影響醫(yī)療資源的分配(2) 治療代價與生命質量的矛盾臨床技術運用的最優(yōu)化原則： 積極獲取最佳療效 確保診療安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)療 竭力減輕病人痛苦 力求降低醫(yī)療費用器官資源的分