2022年醫(yī)院多重耐藥菌感染的監(jiān)測及分析

1、醫(yī)院多重耐藥菌感染的監(jiān)測及分析 【摘 要】 目的：探討醫(yī)院多重耐藥菌株的分布情況，為臨床制定醫(yī)院感染控制措施提供參考依據(jù)。方法：選取我院2021年6月2021年1月收治的300例感染患者，別離培養(yǎng)其致病菌株，監(jiān)測其中多重耐藥菌株的分布情況。結(jié)果：從300例感染患者中別離出致病菌株共531株，其中多重耐藥菌株共115株，且以革蘭陰性菌為主。其中產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌占58株；產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌共19株；泛耐藥鮑氏不動桿菌和泛耐藥銅綠假單胞菌分別有13株和9株；而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有16例；多重耐藥菌株分布以重癥監(jiān)護病房ICU，占全院多重耐藥菌株總數(shù)的40.9%。結(jié)論：臨床應(yīng)合理應(yīng)用

2、抗菌藥物，嚴(yán)密監(jiān)控多重耐藥菌株的分布，積極實施防控措施。 【關(guān)鍵詞】 多重耐藥 感染 抗生素 【中圖分類號】 R446.5 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801202105-0274-02 近年來，隨著抗生素藥物的濫用，耐藥菌株的不斷增多，甚至出現(xiàn)了多重耐藥的“超級細(xì)菌，為患者生命平安帶來巨大威脅1。多重耐藥菌對三類比方氨基糖苷類、紅霉素、-內(nèi)酰胺類或三類以上抗生素同時耐藥的細(xì)菌2，且由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性。為了更好的掌握我院多重耐藥菌株的流行病學(xué)分布，我們對我院多重耐藥菌進展了監(jiān)測分析，現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2021年6月2

3、021年1月間收治的住院感染患者300例作為研究對象，其中男性患者165例，女性患者135例，患者年齡范圍2085歲，平均年齡53.3±6.5歲。采集患者標(biāo)本并有我院檢驗科進展檢驗。 1.2 研究方法 1.2.1 標(biāo)本采集 由病房護士根據(jù)采集部位按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)方法采集患者晨起時各部位標(biāo)本，并及時送檢，由我院檢驗科派遣高資歷檢驗師對標(biāo)本進展檢驗。 1.2.1 檢查方法 采用手工方法對標(biāo)本進展培養(yǎng)和別離，用標(biāo)準(zhǔn)劃線法將標(biāo)本分別接種于相應(yīng)的培養(yǎng)基平板上，37培養(yǎng)2448h，選擇純培養(yǎng)或優(yōu)勢生長株進展別離，采用生化反響法對培養(yǎng)別離出的菌株進展鑒定。采用紙片擴散法Kirby-Bauer K-B，

4、并根據(jù)美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所的要求，選擇我院常用的抗生素進展藥敏試驗。質(zhì)控菌株為大腸埃希菌 ATCC 25922 、肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 、金黃色葡萄球菌 ATCC25923 、鮑曼不動桿菌 ATCC 19606 、銅綠假單胞菌 ATCC 278553，質(zhì)控菌株每月更換一次，每周做12次質(zhì)檢。 由專人收集匯總細(xì)菌耐藥的化驗單，并剔除同一患者一樣菌株的結(jié)果。檢測院內(nèi)感染中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌、產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌、泛耐藥鮑氏不動桿菌和泛耐藥銅綠假單胞菌的比例。 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 運用統(tǒng)計學(xué)描述的方法對計數(shù)資料進展統(tǒng)計學(xué)分析，用檢出率和構(gòu)成比表

5、示相對數(shù)。 2 結(jié)果 2.1 耐藥菌株檢測結(jié)果 從300例感染患者中別離出致病菌株共531株，其中多重耐藥菌株共115株，占21.7%，且以革蘭陰性菌株為主。產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌占58株；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌共16例；產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌共19株；泛耐藥鮑氏不動桿菌和泛耐藥銅綠假單胞菌分別有13株和9株。見表1。 2.2 多重耐藥菌株的醫(yī)院科室分布 多重耐藥菌株分布以重癥監(jiān)護病房ICU，占全院多重耐藥菌株總數(shù)的40.9%，其余科室如普外科、泌尿外科等也占有一定的比例。多重耐藥菌株的分布見表2。 表1 耐藥菌株檢測結(jié)果表1 耐藥菌株檢測結(jié)果 表2 多重耐藥菌株的科室分布 3 討論 近

6、年來，多重耐藥菌在醫(yī)院的流行已經(jīng)引起醫(yī)療工作者和患者的廣泛關(guān)注，醫(yī)院多重耐藥菌感染已成為世界范圍的威脅3。多重耐藥性是指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶，多與藥物的不合理使用和濫用有關(guān)4。多重耐藥菌株的威脅巨大，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院多重耐藥菌感染狀況，明確不同部門、不同部位多重耐藥菌感染的特點，可以為積極防控其流行提供理論指導(dǎo)。同時，多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染是評價醫(yī)院預(yù)防控制措施和合理應(yīng)用抗菌藥物的一項重要的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)。 本研究中，300例感染患者中別離出致病菌株共531株，其中多重耐藥菌株共115株，且以革蘭陰性菌為主。其中產(chǎn)E

7、SBLs的大腸埃希菌占58株；產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌共19株；泛耐藥鮑氏不動桿菌和泛耐藥銅綠假單胞菌分別有13株和9株；而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有16例；多重耐藥菌株分布以重癥監(jiān)護病房ICU，占全院多重耐藥菌株總數(shù)的40.9%。這提示我們，我院應(yīng)積極加強耐藥菌株的防控?？梢詻_以下幾方面入手：切斷傳播途徑：掌握洗手的時機和洗手方法是有切斷院內(nèi)致病菌傳播的最有效方法之一。有報道顯示，洗手是控制醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效的方法，認(rèn)真洗手可以降低醫(yī)院感染30%5。加強院內(nèi)消毒，做好傳染性強的患者的隔離。合理使用抗生素：臨床醫(yī)師要了解本地區(qū)流行菌株的分布和耐藥情況，掌握抗生素使用適應(yīng)癥，堅持按照抗生素使

8、用原那么，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果合理用藥。同時醫(yī)院要加大對臨床抗生素用藥的監(jiān)控，減少不合理用藥的出現(xiàn)。 總之，臨床應(yīng)合理應(yīng)用抗菌藥物，嚴(yán)密監(jiān)控多重耐藥菌株的分布，積極實施防控措施。 參考文獻 1張素萍， 李雪梅， 趙志紅. 基層醫(yī)院多重耐藥菌感染狀況分析J. 全科護理， 2021， 112A： 364. 2蘇瓊， 盧慧娜. 醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改良J. 重慶醫(yī)學(xué)， 2021， 4225： 3017-3021. 3李輝， 孫曉輝， 歐柳紅. 綜合ICU多重耐藥菌感染的監(jiān)測及綜合干預(yù)研究J. 中國感染控制雜志， 2021， 123： 196-198. 4肖瑤. 細(xì)菌耐藥機制研究進展J. 北京醫(yī)學(xué)， 2021， 333： 228-231. 5董明駒， 史莉， 楊富強， 等. 醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染J. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2021， 213： 508-509.內(nèi)容總結(jié)1醫(yī)院多重耐藥菌感染的監(jiān)測及分析 【摘 要】 目的：探討醫(yī)院多重耐藥菌株的分布情況，為臨床制定醫(yī)院感染控制