呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)

1、呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-1A. （總分：43.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：25.00）可出現(xiàn)卒中樣發(fā)作伴有乳酸升高的疾病為CPEOKSSMELASMERRFLHON（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 運(yùn)動(dòng)員，訓(xùn)練時(shí)淋雨，之后流涕，口周出現(xiàn)皰疹，發(fā)熱39C,咳少量鐵銹色痰，左肺下葉查體時(shí)叩診濁音，該患者使用抗生素治療以下哪項(xiàng)是停藥指征血常規(guī)正常無咳嗽X線提示病灶完全吸收熱退后72h患者無不適主訴（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 結(jié)核性腹膜炎患者手術(shù)適應(yīng)證不包括下列哪項(xiàng)并發(fā)完全性、急性腸梗阻腸穿孔引起急性腹膜炎腸痿經(jīng)加強(qiáng)營養(yǎng)與抗結(jié)核化療

2、未能閉合者右下腹局限性包塊診斷本病有困難，與腹腔腫瘤或某些原因不明的急腹癥難以鑒別時(shí)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析:A. 男性患者，63歲，高熱7d,全身水腫。血沉110mm/in血紅蛋白60g/L，尿蛋白（|）,ALB14g/L,IgG40g/L，血肌酊7.8mg/dl。臨床擬診急性腎小球腎炎急性藥物性間質(zhì)性腎炎骨髓瘤腎病糖尿病腎病紫瘢性腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 男性患者，26歲，因心悸，心前區(qū)悶痛入院，查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率110/min,診斷為心包積液，該患者做心電圖不會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速低電壓病理性Q波ST段弓背向上抬

3、高P-R間期>0.23s（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是腸梗阻腸穿孔腸道出血腸痿腸系膜血管炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：A. 割化物中毒的機(jī)制是缺氧麻醉作用抑制酶的活力干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能受體的競(jìng)爭(zhēng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 男性患者，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫在門診服用地高辛0.25mg,每日1次，氫氯壤嗪25mg每日2次，兵2個(gè)月，因出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、呼吸囚唯加重而再次就診，心電圖房室交界區(qū)性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一項(xiàng)外均可立即采用立即停用地高辛停

4、用氫氯壤嗪低流量吸氧皮下注射阿托品臨時(shí)心臟起搏（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)胰島素、輸液、補(bǔ)堿等治療后，血糖降為6.7mmol/L,HCOT為10mmol/L,昏迷加重，且出現(xiàn)抽搐，球結(jié)膜水腫，其可疑原因是電解質(zhì)平衡紊亂腦水腫腎衰竭低血糖以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 女性患者，26歲，3d前上呼吸道感染后忽然出現(xiàn)頭痛，尿頻、尿急、尿痛伴雙側(cè)肋脊角壓痛，血白細(xì)胞數(shù)升高，此時(shí)患者最不宜做的檢查是彩超X線靜脈腎盂造影CT血細(xì)菌培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 男性患者，72歲。高血壓痛史5年，未

5、系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3h,伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識(shí)喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查腦電圖腦CT腦地形圖頸椎雙斜位像腦血管造影檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 女性患者，52歲，因子宮肌瘤于1982年12月5日準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前發(fā)現(xiàn)貧血，曾給予輸血1次，輸血后10d,患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，熱退后自覺好轉(zhuǎn)，每3d發(fā)作1次，體檢脾大，追問病史，青少年時(shí)有瘧疾史，該患者考慮最可能為哪種類型的瘧疾三日瘧新發(fā)患者復(fù)發(fā)復(fù)燃帶蟲者.B. 輸血瘧疾（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 女性患者，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是開瓣音&a

6、mp;固定分裂鐘擺律S增強(qiáng)P2增強(qiáng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 冠心病患者，懷疑有甲亢，檢查時(shí)不宜選用甲狀腺攝131|串T3抑制試驗(yàn)TRH興奮試驗(yàn)甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)131|-T3吸收試驗(yàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽性，對(duì)癥治療首選苯巴比妥氯丙嗪地西泮（安定）甲丙氨酯（眠爾通）嗎啡（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 男性患者，45歲，黑便，血尿20d入院，診斷為急性白血病，DA治療1個(gè)療程后癥狀消失。急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的癥狀、體征消失外周血中無幼稚細(xì)胞夕卜周血粒

7、細(xì)胞絕對(duì)值A(chǔ)1.5X109/L骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞10%外周血血小板A100X109/L（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于右心室右心房下肢淺靜脈深靜脈肺動(dòng)脈內(nèi)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 患者，男，35歲，鍋爐工人。連續(xù)工作8h后感到頭痛、頭暈、惡心。呼吸26/min,口唇櫻桃紅色考慮為何種物質(zhì)中毒煤塵一氧化碳二氧化碳割化物苯（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)壓之可消失體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣提示肝功能異常蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)大小

8、不一（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：A. 結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過腦脊液中蛋白的變化腦脊液中病原體檢查腦脊液中細(xì)胞數(shù)的變化腦脊液中氯化物的變化是否存在慢性消耗性疾病（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：300ml,突發(fā)A. 女性患者，70歲，惠冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液呼吸困難而端坐，體檢：心率132/min,兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)最可能的診斷是感染性心包炎術(shù)后肺部感染肺梗死自發(fā)性氣胸急性左心衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：A. 肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)制是心肌過度肥厚引起心肌缺血心

9、肌缺血、壞死左心室肥厚、勞損心肌間質(zhì)水腫肥厚的室間隔除極向量增大A.B.C.D.V解析：A. 女性患者，36歲，因胸悶反復(fù)發(fā)作，頻發(fā)房性期前收縮及心前區(qū)隱痛入院，體檢胸骨左緣第34肋間粗糙的收縮期雜音IV級(jí)，心界擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖顯示間隔肥厚，診斷為肥厚性梗阻型心肌病，該病發(fā)生心絞痛采用何種藥物治療洋地黃普蔡洛爾（心得安）硝酸甘油普羅帕酮（心律平）硝酸異山梨酯（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 關(guān)于慢性腎小球腎炎，以下說法正確的是慢性腎小球腎炎是由急性腎小球腎炎發(fā)展而來機(jī)體代謝紊亂所致免疫紊亂所致細(xì)菌直接對(duì)腎臟的感染病毒直接對(duì)腎臟的感染（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.

10、解析：A. 初發(fā)病已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間而初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)稱為再燃再感染復(fù)發(fā)重復(fù)感染二重感染（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.D.E.解析：二、（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：5.00）男性患者，36歲，近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)臍周疼痛伴腹脹、發(fā)熱、盜汗，偶有腹瀉或便秘。查體：體溫37.3C,輕度貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性腹部超聲顯示回盲部增厚，腹腔有纖維分隔，包裹性積液。A. （分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核腹膜間皮瘤腸系膜鈣化腹腔膿腫（分?jǐn)?shù):0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. （2）.根據(jù)題干的敘述，

11、可能的病理分型是滲出型粘連型干酪型滲出型和粘連型的混合型干酪型和粘連型的混合型（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：A. （3）.該患者不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查胸部X線片檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)腹腔鏡檢查腹部X線片檢查腸鏡（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （4）.首選治療方案為利福平+乙胺丁醇鏈霉素鏈霉素+異煙腓異煙腓+利福平鏈霉素+異煙腓+利福平（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：男性患者，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白（-），尿糖（+）oA. （分?jǐn)?shù)：1.50

12、）（1）.該患者首要進(jìn)行的檢查是24h尿17-羥、17-酮OGTT血皮質(zhì)醇水平及節(jié)律血醛固酮水平血鈉、血鉀（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （2）.為全面評(píng)估病人的身體狀況，下列哪項(xiàng)為非必須檢查血鈉、血鉀OGTT垂體MRI骨穿眼底與視野檢查（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （3）.檢查發(fā)現(xiàn)該患者蝶鞍擴(kuò)大，ACTH31pmol/L,血皮質(zhì)醇1020nmol/L，小劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為813nmol/L，大劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為481nmol/L,該病人最可能的診斷是異位ACTHB合征腎上腺皮質(zhì)腺瘤Cushing病腎上腺皮質(zhì)腺痛腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)性增

13、生（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：PPD皮試陰性?；颊吲?，45歲?？人裕蜔?、乏力3個(gè)月，胸片見雙肺門增大，雙肺網(wǎng)格狀影,A. （分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值肺功能支氣管肺泡灌洗胸部CT肺活檢血清免疫學(xué)（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （2）.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是DLcoFEV1/FVCRVTLCFVC（分?jǐn)?shù)：0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. （3）.若支氣管肺泡灌洗液I>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是肺結(jié)核結(jié)節(jié)病肺癌特發(fā)性肺纖維化組織細(xì)胞增生癥（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：三、

14、（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：3.00）遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)額下頜關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)（1）.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.銀屑病關(guān)節(jié)炎常侵及的關(guān)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. VB.C.D.E.解析：（3）.痛風(fēng)常首先累及的關(guān)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：（4）.骨關(guān)節(jié)炎常累及的關(guān)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. 利多卡因硝普鈉胺碘酮非同步電除顫同步電復(fù)律（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：0

15、.50）A.B.C.D. VE.解析：1. 四、（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）關(guān)于缺鐵性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 血清鐵蛋白減低VB. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低VC. 總鐵結(jié)合力降低D. 血紅蛋白減低V以上均不是解析：2. 關(guān)于再生障礙性貧血不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 可分為輕型再障和重型再障VB. 骨髓中巨核細(xì)胞、紅系和淋巴系均減少C. 可以存在輕度脾大VD. 主要死因是嚴(yán)重貧血和嚴(yán)重感染、骨髓移植應(yīng)盡早進(jìn)行V解析：3. 反映肝纖維組織增生的指標(biāo)（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 透明質(zhì)酸VB. 層黏連蛋白VC. 細(xì)胞外基質(zhì)增加VD. 單胺氧化酶血清n型前膠原肽解析：4.

16、腸阿米巴病的治療包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 休息VB. 流質(zhì)或少渣飲食VC. 甲硝哇VD. 治療并發(fā)癥V可配合廣譜抗生素治療V解析：5. 內(nèi)科治療效果較差的潰瘍?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）A. 幽門管潰瘍VB. 十二指腸后壁潰瘍C. 穿透性潰瘍VD. 球后潰瘍V胃潰瘍惡變V解析：6. 囊尾蝴病的病原學(xué)治療可選用（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 青霉素B. 左氧氟沙星C. 阿苯達(dá)哇VD. 毗喳酮V奎寧解析：7. 擴(kuò)張型心肌病的病理改變是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 心肌不對(duì)稱性肥厚B. 心臟擴(kuò)大VC. 心內(nèi)膜增厚VD. 心肌纖維化V冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：8. 符合再生障礙性貧血診斷的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 全血細(xì)胞減少VB. 骨