新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及對策探析

1、新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及對策探析醫(yī)院經(jīng)營管理工作中醫(yī)院財務(wù)管理占據(jù)非常重要的位置，對醫(yī)院是否成功改革起著決定性的作用。隨著進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與新醫(yī)改政策的施行，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該按照新醫(yī)改政策的要務(wù)施行財務(wù)管理工作，為順利施行新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供保障，從根本上加快醫(yī)院經(jīng)濟安康蓬勃的開展速度。新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響。一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題1、分單位管理人員并不重視新醫(yī)改政策以及醫(yī)院財務(wù)狀況對醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀、開展規(guī)劃等并不會過多考慮財務(wù)方面，這可能造成對醫(yī)院將來規(guī)劃或是設(shè)備購置上的影響，出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不暢、設(shè)備購置后作用不大等情況。同時，對財務(wù)工作的不重視可能間接

2、影響到管理者對風(fēng)險的重視程度，在醫(yī)療市場競爭愈演愈烈環(huán)境中對醫(yī)院的長遠性開展不利。2、缺乏嚴格的財務(wù)管理力度目前，我國大部分醫(yī)院出現(xiàn)新的財務(wù)制度難以推行、財務(wù)行為監(jiān)視不力、無法全面貫徹落實規(guī)章制度、缺乏到位的財務(wù)經(jīng)費管理、經(jīng)費預(yù)算管理不嚴格等方面的問題。新醫(yī)改政策開始施行后，大部分醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作無法與國家改革的需求互相符合，在同一時間內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院同時成立經(jīng)濟管理科與財務(wù)科，分別進展績效核算和財務(wù)會計核算工作，導(dǎo)致出現(xiàn)核算口徑不一致、機構(gòu)重疊等問題，醫(yī)院財務(wù)核算工作不能完好的進展。加上缺乏先進的財務(wù)核算方法，不能有效監(jiān)控會計工作，導(dǎo)致醫(yī)院不能統(tǒng)一指導(dǎo)財務(wù)管理工作。3、缺乏財務(wù)管理風(fēng)險意識目前

3、我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭越來越劇烈，大部分醫(yī)院均需要投入高精層次大型衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備方能促進自身競爭實力明顯進步。但是高精尖大型醫(yī)療設(shè)備具備換代周期短、使用周期長、價格高等根本特征，醫(yī)院缺乏對設(shè)備準確的效益分析及此類管理人員，不能有效的管理設(shè)備投資工作，從根本上促進投資風(fēng)險明顯加大。以往醫(yī)院開展目的以盲目性、逐利性為主，新醫(yī)改政策施行后，大部分醫(yī)院機制建立粗放式開展、忽略醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系、競相購置大型設(shè)備、追求床位規(guī)模等問題越來越明顯，不僅導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長明顯進步，還在一定程度上出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，導(dǎo)致無法符合醫(yī)院公益性開展的要求。醫(yī)院缺乏財務(wù)管理風(fēng)險意識主要在住院人均次數(shù)費用增長、還款壓力大、負債率高

4、等方面表達。4、財務(wù)人員綜合素質(zhì)不高目前，我國醫(yī)院系統(tǒng)財務(wù)管理人員大部分不能全方位的掌握監(jiān)視體系以及財務(wù)核算工作，大部分醫(yī)院沒有經(jīng)常性組織財務(wù)管理人員參加更新的會計知識的培訓(xùn)工作。假設(shè)財務(wù)管理人員不能及時參與到會計知識相關(guān)培訓(xùn)工作中，那么僅能理解常規(guī)的會計核算業(yè)務(wù)。近年來，隨著我國新醫(yī)改政策的施行，也在一定程度上進步醫(yī)院經(jīng)濟總量，醫(yī)院招聘具備創(chuàng)新精神、知識面廣、高學(xué)歷、年輕化等財務(wù)人員是非常必要的。但由于受到指導(dǎo)重視缺乏、編制問題、歷史原因等因素的影響，目前醫(yī)院財務(wù)人員出現(xiàn)業(yè)務(wù)再培訓(xùn)時間少、知識構(gòu)造單一、年齡偏大等問題，其會計隊伍缺少梯隊化，無法滿足新醫(yī)改政策下財務(wù)管理的需求。5、忽略醫(yī)院本錢

5、核算工作醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中本錢核算占據(jù)著非常重要的作用，醫(yī)院本錢管理的效果在很大程度上受到核算工作層次、深度的影響。在醫(yī)院分配制度貫徹落實過程中，本錢核算是有效的途徑，從根本上與醫(yī)療效勞形式的改革互相符合。目前，大部分醫(yī)院核算方式均是以科室為單位，采用這樣的本錢核算方式，可以使得過度失衡的問題獲得有效控制，但是卻存在以下幾個方面的問題：首先，因為受到科室自身業(yè)務(wù)形式的限制，科室人均收支結(jié)余出現(xiàn)的差異較大，假設(shè)不同科室之間具有一樣的提獎比例，那么會導(dǎo)致科室與科室之間獎金不平衡的情況。其次，假設(shè)通過不同提獎比例將科室間收入程度差異的問題有效解決，因為僅能主觀確定不同的提獎比例，導(dǎo)致缺少科學(xué)性以及客

6、觀公正性。最后，因不能嚴格的約束科室與科室之間的本錢，假設(shè)科室收入高那么其支出也較大，不能真正發(fā)揮進步科室獎金的意義。二、新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響1、對財務(wù)管理產(chǎn)生的影響新醫(yī)改政策的施行需要取消醫(yī)院藥品加成，同時把以藥養(yǎng)醫(yī)不合理的情況逐漸改變，重點處理看病難、看病貴等群眾反映較多的問題。通過將醫(yī)院部分醫(yī)療收費價格合理的調(diào)整，以及醫(yī)院本錢控制來彌補藥品差價損失。因此，新醫(yī)改政策施行后，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要面臨以下幾個方面的問題：(1)如何維持醫(yī)院最大化的社會效益以及經(jīng)濟效益;(2)如何對醫(yī)護人員醫(yī)療行為進展合理引導(dǎo);(3)如何有效防止衛(wèi)生材料增長不合理的情況;(4)如何有效控制醫(yī)療收費中藥品的

7、比例問題;(5)如何有效的進展本錢控制。2、對醫(yī)院績效工資考核產(chǎn)生的影響新醫(yī)改政策取消藥品加成，在一定程度上優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療收入中藥品所占的比例。但是仍然無法有效防止藥物濫用、大開處方等情況。少數(shù)醫(yī)院甚至出現(xiàn)加快衛(wèi)生材料費用的增長速度。因此，醫(yī)院應(yīng)該在績效考核指標中合理的制定獎罰制度，對醫(yī)生醫(yī)療行為合理引導(dǎo)，使醫(yī)生價值報酬獲得全面表達，在一定程度上影響制定績效工資考核方案的工作。3、對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作產(chǎn)生的影響隨著進一步深化醫(yī)改制度以及全方位完善市場經(jīng)濟后，醫(yī)療市場競爭越來越劇烈，醫(yī)院開展與生存面臨挑戰(zhàn)。會計制度要求醫(yī)院預(yù)算管理工作中全部納入收支，醫(yī)院是否具備良好的預(yù)算管理對醫(yī)院開展程度產(chǎn)生直

8、接的影響。但在實際的工作中，少數(shù)醫(yī)院并未認真執(zhí)行預(yù)算管理工作，建立的預(yù)算管理制度缺少可執(zhí)行性、遠見性以及科學(xué)性。4、對醫(yī)院本錢核算工作產(chǎn)生的影響受到新醫(yī)改政策的影響，醫(yī)院需要將部分醫(yī)療工程的收費價格略微上調(diào)，用作藥品零差價政策后醫(yī)院損失的彌補中。另外，需要減少大型醫(yī)療設(shè)備檢查工程的收費價格。醫(yī)院本錢核算工作需做到以下幾點：為醫(yī)院醫(yī)療工程價格標準、價值補償?shù)闹贫ㄒ约搬t(yī)院經(jīng)營決策奠定科學(xué)根據(jù);在醫(yī)療效勞中如何對各項消耗進展合理科學(xué)的分析報告、分配、歸集、記錄以及分類等方面的工作。三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理的完善對策1、管理者加強重視程度醫(yī)院管理者對新醫(yī)改政策以及醫(yī)院財務(wù)狀況重視程度的加強，不僅需

9、要在會議上、文件上強調(diào)，還應(yīng)真正落實到理論中。管理者需意識到醫(yī)療政策改革對醫(yī)院經(jīng)營帶來的沖擊與機遇，認真研讀醫(yī)療政策改革相關(guān)文件，定期查看醫(yī)院經(jīng)營情況、設(shè)備購置情況、藥品使用情況、人員工作情況等。2、重視財務(wù)監(jiān)視，使財務(wù)透明度明顯增加醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)該加快推進財務(wù)監(jiān)管信息化建立的速度，構(gòu)建國有資金管理信息系統(tǒng)，確保可以在統(tǒng)一技術(shù)平臺上，采用專業(yè)的業(yè)務(wù)操作流程與標準化數(shù)據(jù)促進處理財務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)有所加強。醫(yī)院需要重視財務(wù)監(jiān)視管理職能，促進財務(wù)透明度明顯增加，防止出現(xiàn)盲目增添設(shè)備、盲目建立的情況。要通過公開招標的方式購置藥品器械，盡可能節(jié)約本錢以及集中管理，對醫(yī)療物資以及醫(yī)院資金給予統(tǒng)一調(diào)配。假設(shè)

10、醫(yī)院需要支出大額的資金，要通過集體審議簽字同意前方能撥款。3、重視資金管理，合理改變管理觀念以往醫(yī)院的收入形式是以以藥養(yǎng)醫(yī)為主，假設(shè)施行新醫(yī)改政策，醫(yī)院傳統(tǒng)收入形式出現(xiàn)一定變化，醫(yī)院應(yīng)該采取精細化管理的方式加強資金管理。一方面，通過合理的預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)該居民醫(yī)療消費需求、居民收入、醫(yī)療效勞價格改變、醫(yī)院自身開展需求等方面進展綜合分析，確保構(gòu)建的預(yù)算管理機制可以到達行之有效、科學(xué)合理等需求。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該促進資金管理效率、使用效率明顯提升，每隔一段時間核算醫(yī)院物資庫存以及藥品采購情況，促進物資積壓明顯減少，從根本上降低資金占用率，有效管理醫(yī)院物資存貨以及流動性資產(chǎn)。4、提升財務(wù)管理人員綜合

11、素質(zhì)，全面優(yōu)化財務(wù)管理流程新醫(yī)改政策施行后，需要醫(yī)院與外部機構(gòu)實行交流溝通工作，醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)該對新醫(yī)改方案的內(nèi)容進展全面理解，促進財務(wù)管理人員整體素質(zhì)以及適應(yīng)新醫(yī)改的才能明顯進步。醫(yī)院要想全面優(yōu)化財務(wù)處理流程那么應(yīng)該具備系統(tǒng)化的財務(wù)管理策略，對往年財務(wù)資料、財務(wù)信息進展全面分析，合理的預(yù)算醫(yī)院開展的各項財務(wù)活動。醫(yī)院財務(wù)管理人員可以采用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對財務(wù)處理的操作流程進展完善，通過醫(yī)卡通、建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等方法將傳統(tǒng)消費流程全面打破，促進醫(yī)院管理效率、工作效果明顯進步。5、根據(jù)新醫(yī)改政策要求，完善財務(wù)核算監(jiān)視體系新醫(yī)改政策施行后，為了促進醫(yī)療開展會計核算工作可以全面發(fā)揮，應(yīng)該完善財務(wù)核算監(jiān)視體系以及健全財務(wù)管理機制。醫(yī)院財務(wù)管理工作人員應(yīng)該根據(jù)會計核算工作的綜合性特征，健全二級核算體制，將醫(yī)院綜合整體核算體制往專業(yè)分級核算延伸，可對各專業(yè)科室組織的經(jīng)濟動態(tài)進展全面理解，可以施行的掌握醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟指標的改變，促進財務(wù)管理科學(xué)化、合理化程度明顯進步。四、完畢語隨著我國逐漸推進新醫(yī)改政策，在很大程度上影響醫(yī)院財務(wù)管理工作。醫(yī)院為了可以與新醫(yī)改要求互相符合，應(yīng)該通