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1、世行貸款陜西小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目合同名稱:合同名稱合同編號(hào):合同編號(hào)第期數(shù)期工程款支付申請(qǐng)書承包商:(公章)日期:工程款支付報(bào)審表致:監(jiān)理公司名稱(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))截止到年度年月份月日日,我方已完成工作,申請(qǐng)支付工程款共計(jì)(大寫)本期應(yīng)付款總金額大寫(小寫本期應(yīng)付款總金額小寫),請(qǐng)予以審核。附件:口已完成工程量報(bào)表口工程竣工結(jié)算證明材料口相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)年月日審核后,監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章)年月日簽收人監(jiān)理單位:日期:承包單位:日期:建設(shè)單位:日期:合同名稱:合同名稱合同編號(hào):合同編號(hào)注:本表一

2、式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份;工程款支付申請(qǐng)匯總表(承包合同編號(hào)第期數(shù)期)合同名稱:合同名稱合同編號(hào):合同編號(hào)承包人:承包公司名稱截止日期:日期編號(hào)工程量單項(xiàng)描述合同金額截止本期累計(jì)完成投資上期累計(jì)完成投資本期完成投資累計(jì)完成比例ABCD=B-CE=B/A工程量清單小計(jì)計(jì)日工暫定金合同新增項(xiàng)目合計(jì)扣除金額工程預(yù)付款保留金違約賠償其他扣除金額合計(jì)應(yīng)支付總金額:本期應(yīng)付款總金額大寫致:(監(jiān)理機(jī)構(gòu))截止年度年月份月LKL日支付工程價(jià)款,總支付金額為(大寫)本期應(yīng)付款總金額大寫(小寫本期應(yīng)付款總金額小寫)、請(qǐng)審核。承包人:(全稱及蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理:(簽名)日期:年月日工程量清單支付明細(xì)

3、表(承包合同編號(hào)第期數(shù)期)合同名稱:合同名稱承包人:承包公司名稱合同編號(hào):合同編號(hào)截止日期:日期編號(hào)項(xiàng)目名稱單位合同數(shù)到本期末累計(jì)完成上期末累計(jì)完成本期完成數(shù)量單價(jià)合同價(jià)數(shù)量金額完成比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表:項(xiàng)目監(jiān)理:建設(shè)單位:日期:日期:日期:計(jì)日工匯總表(承包合同編號(hào)第期數(shù)期)合同名稱:合同名稱承包人:承包公司名稱合同編號(hào):合同編號(hào)截止日期:日期編號(hào)項(xiàng)目名稱單位合同數(shù)到本期末累計(jì)完成上期末累計(jì)完成本期完成數(shù)量單價(jià)合同價(jià)數(shù)量金額完成比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表:項(xiàng)目監(jiān)理:建設(shè)單位:日期:日期:日期:合同新增項(xiàng)目明細(xì)表(承包合同編號(hào)第期數(shù)期)合同名稱:合同名稱承包人:承包公司名稱合同編號(hào):合同編號(hào)截止日期:日期編號(hào)項(xiàng)目名稱單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)到本期末累計(jì)完成上期末累計(jì)完成本期完成數(shù)量金額完成比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表:項(xiàng)目監(jiān)理:建設(shè)單位:日期:日期:日期:變更項(xiàng)目匯總表(承包合同編號(hào)第期數(shù)期)合同名稱:合同名稱承包人:承包公司名稱合同編號(hào):合同編號(hào)截止日期:日期編號(hào)變更名稱單位變更數(shù)量單價(jià)變更金額到本期末累

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