骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué)手(拇指)（課堂PPT）

1、 骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué)骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué)手（拇指）手（拇指） 湘雅二醫(yī)院湘雅二醫(yī)院PT：鄧泰：鄧泰主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：1、拇指組成，對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，幾何學(xué)；、拇指組成，對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，幾何學(xué)；2、大多角骨、大多角骨掌骨關(guān)節(jié)（解剖、運(yùn)動(dòng)、掌骨關(guān)節(jié)（解剖、運(yùn)動(dòng)、 幾何學(xué)）；幾何學(xué)）；3、掌指關(guān)節(jié)（解剖、掌指關(guān)節(jié)（解剖 、運(yùn)動(dòng)、幾何學(xué)）；、運(yùn)動(dòng)、幾何學(xué)）；4、指間關(guān)節(jié)解剖；、指間關(guān)節(jié)解剖；5、拇指的動(dòng)力肌。、拇指的動(dòng)力肌。1、拇指組成 手舟骨（ST）大多角骨（TM）第1掌骨（MP）近節(jié)指骨（IP）遠(yuǎn)節(jié)指骨 拇指的對(duì)掌運(yùn)動(dòng) 組成：1.前推第一掌骨 2.內(nèi)收第一掌骨 3.軸向旋轉(zhuǎn)第一掌骨，及第一指骨旋前。1.三個(gè)關(guān)節(jié)的自

2、發(fā)軸向旋轉(zhuǎn)三個(gè)關(guān)節(jié)的自發(fā)軸向旋轉(zhuǎn)2.屈曲時(shí)側(cè)副韌帶的松弛提供的關(guān)節(jié)屈曲時(shí)側(cè)副韌帶的松弛提供的關(guān)節(jié)“自由活動(dòng)自由活動(dòng)”。 拇指對(duì)掌的幾何學(xué) 2、大多角骨掌骨（TM）關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)類型屬于鞍狀關(guān)節(jié)，但關(guān)節(jié)面不是完全對(duì)合的。 關(guān)節(jié)周圍的韌帶 1.直行的前外側(cè)韌帶 2.斜行的前內(nèi)側(cè)韌帶 3.斜行的后內(nèi)側(cè)韌帶 4.直行的前外側(cè)韌帶1、第一掌骨前進(jìn)后退、第一掌骨前進(jìn)后退2、第一掌骨屈伸運(yùn)動(dòng)、第一掌骨屈伸運(yùn)動(dòng)3、對(duì)掌運(yùn)動(dòng)、對(duì)掌運(yùn)動(dòng)4、中立位、中立位5、反向?qū)φ莆?、反向?qū)φ莆?軸向旋轉(zhuǎn) 第一掌骨運(yùn)動(dòng)2、3、4軸是平行的，但不一定在一軸是平行的，但不一定在一個(gè)平面內(nèi)。個(gè)平面內(nèi)。1軸與軸與2軸相交，但不是垂直，而與軸

3、相交，但不是垂直，而與2軸成軸成40的銳角相交。的銳角相交。繞繞1軸旋轉(zhuǎn)：軸旋轉(zhuǎn)： 后退、前進(jìn)后退、前進(jìn) 1軸稱為主要軸，允許拇指在對(duì)軸稱為主要軸，允許拇指在對(duì)掌過程中選擇特定手指掌過程中選擇特定手指繞繞2軸旋轉(zhuǎn)：軸旋轉(zhuǎn)： 伸直、屈曲伸直、屈曲休息位：冠狀面休息位：冠狀面30、矢狀面、矢狀面40，橫截面橫截面 40 3、拇指掌指關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)類型屬于髁狀關(guān)節(jié)，由第一掌骨、近節(jié)指骨和兩個(gè)籽骨組成。 可進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有屈伸、側(cè)方傾斜和軸向旋轉(zhuǎn)。 第一掌骨頭：長(zhǎng)度比寬度大第一掌骨頭：長(zhǎng)度比寬度大 內(nèi)側(cè)隆起比外側(cè)隆起突出內(nèi)側(cè)隆起比外側(cè)隆起突出關(guān)節(jié)囊韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶比外側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)囊韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶比外側(cè)副韌帶

4、短短 掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1、中立位或伸展位：側(cè)副韌帶松弛，連接、中立位或伸展位：側(cè)副韌帶松弛，連接M1到掌板上的韌帶緊張到掌板上的韌帶緊張2、半屈曲位：側(cè)副韌帶松弛，此時(shí)為最大活動(dòng)位置、半屈曲位：側(cè)副韌帶松弛，此時(shí)為最大活動(dòng)位置3、完全屈曲位：、完全屈曲位：M1到掌板韌帶松弛，側(cè)副韌帶緊張到掌板韌帶松弛，側(cè)副韌帶緊張總之，拇指的掌指關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生3種類型活動(dòng) 1、繞橫軸f1的單純屈曲，可達(dá)到中度屈曲 2、結(jié)合屈曲、側(cè)傾和軸向旋轉(zhuǎn)2種類型的復(fù)合運(yùn)動(dòng) 繞活動(dòng)軸f2所產(chǎn)生的尺偏和旋后 繞活動(dòng)軸f3所產(chǎn)生的橈偏和旋前， f3較f2更加傾斜因?yàn)镸1頭的不對(duì)稱形狀和側(cè)副韌帶伸展長(zhǎng)度不等的關(guān)系所造成。手掌抓握?qǐng)A柱體

5、時(shí)，緊握動(dòng)作由手掌抓握?qǐng)A柱體時(shí)，緊握動(dòng)作由掌指關(guān)節(jié)的外側(cè)籽骨肌的鎖定作掌指關(guān)節(jié)的外側(cè)籽骨肌的鎖定作用實(shí)現(xiàn)。如果拇指被限定不運(yùn)動(dòng)，用實(shí)現(xiàn)。如果拇指被限定不運(yùn)動(dòng)，則不能完全鎖定。則不能完全鎖定。橈偏幅度越大，拇指與示指橈偏幅度越大，拇指與示指閉合越完全。閉合越完全。旋前旋前12，可使拇指利用掌，可使拇指利用掌面的大部分去接觸物體。面的大部分去接觸物體。4、拇指指尖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)類型屬于鉸鏈型關(guān)節(jié)，繞單軸進(jìn)行屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)。 在進(jìn)一步的情況下，遠(yuǎn)節(jié)指骨還經(jīng)歷一個(gè)從主動(dòng)的旋前運(yùn)動(dòng)的過程。原因：內(nèi)側(cè)髁較外側(cè)髁向前和向內(nèi)側(cè)更突出，也更長(zhǎng)原因：內(nèi)側(cè)髁較外側(cè)髁向前和向內(nèi)側(cè)更突出，也更長(zhǎng)5、拇指的動(dòng)力肌 拇指有九塊動(dòng)力肌，分為兩