病生習(xí)題——休克

1、5一、選擇題A型題1 .微循環(huán)的營養(yǎng)通路是A .微動脈-動靜脈吻合支-真毛細血管-微靜 脈B .微動脈-后微動脈-直通毛細血管-真毛細 血管-微靜脈C.微動脈-動靜脈吻合支微靜脈D .微動脈-后微動脈-真毛細血管-微靜脈E .微動脈-后微動動脈-直通毛細血管-微靜 脈答案D2 .休克初期哪種血管活性物質(zhì)增多與微循環(huán)血管收縮 無關(guān)？A.兒茶酚胺B.血管緊張素nC.前列環(huán)素（PGI2）D.血栓素 A2 （TXA2）E.垂體加壓素答案C3 .休克初期微循環(huán)的變化以下哪一項是錯誤的？A.微動脈收縮B.后微動脈收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.動靜脈吻合支收縮E.微靜脈收縮答案D4 .低阻力型休克最常見于

2、下列哪一類休克？A .失血性休克B.心源性休克C.創(chuàng)傷性休克D.燒傷性休克E.感染性休克答案E5 .休克的下列主要臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？A.煩燥不安或表現(xiàn)淡漠甚至昏迷B.呼吸急促、脈搏細速C.尿少或無尿D,血壓均下降E.面色蒼白答案D6 .休克時交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A.強烈興奮B.強烈抑制C.先興奮后抑制，最后最竭D.先抑制后興奮E.改變不明顯答案A7.休克初期（微循環(huán)缺血性缺氧期）組織微循環(huán)灌流的 特點是A.多灌少流，灌多于流B.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流 D.少灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 答案C8 .大量使用升壓藥治療休克可導(dǎo)致休克加重的原因是 A.機體對

3、升壓藥物耐受性增強B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應(yīng)C.機體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭D.升壓藥使微循環(huán)障礙加重 E.機體喪失對應(yīng)激反應(yīng)的能力 答案D9 .休克期（微循環(huán)淤血性缺氧期）微循環(huán)的灌流特點是 A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 答案C10 .休克時血壓下降的主要發(fā)病機制是A.心功能不全B.交感神經(jīng)過度興奮后衰竭C.血液中兒茶酚胺過低D.微循環(huán)淤滯，組織灌流嚴(yán)重不足 E.外周動脈緊張度不足答案D11 .休克時正確的補液原則是A.血壓正常不必補液B. “需多少，補多少”C.補充喪失的部分液體D. “失多少，補多少”

4、E.補液寧多勿少答案B12 .休克時產(chǎn)生心肌抑制因子（ MDF）的主要部位是A.肝臟B.胰腺C.肺臟D.脾臟E.胃腸道答案B13 .心肌抑制因子的實質(zhì)是A .蛋白質(zhì)B .氨基酸C.內(nèi)毒素D.活性的小分子多肽E.脂多糖答案D14 .下列哪一種物質(zhì)不能引起血管擴張？A.腺昔B.心肌抑制因子C.緩激肽D.組胺E.內(nèi)啡肽（endorphin）答案B15.休克淤血性缺氧期時應(yīng)用擴血管藥物改善微循環(huán)主要是指：A.擴張小動脈B.擴張微動脈C.擴張后微動脈D.擴張毛細血管前括約肌E.擴張毛細血管后微血管答案E16.休克時體內(nèi)最強的擴血管物質(zhì)為A . PGI2B.腺昔C.緩激肽D.組胺E. PGF2”答案A17

5、.下列縮血管物質(zhì)中作用最強的是A .腎上腺素B.去甲腎上腺素C.血栓素A2D.血管緊張素E.加壓素答案C18 .應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療休克的主要機制為A.疏通微循環(huán)，擴張小血管B.穩(wěn)定細胞膜和細胞器C.阻斷兒茶酚胺的有害作用D.增強肝臟的解毒功能E.提升血壓答案B19 .失血性休克時最易受損的器官是A.心B.腦C J干D.肺E.腎答案E20 .休克時心力衰竭發(fā)生的機制中下列哪一項是錯誤 的？A.動脈血壓過低，冠脈流量減少B.酸中毒，高血鉀抑制心肌C.前負荷增大，心室搏出量減少D.交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增多，心肌耗氧量 增多E.心肌抑制因子抑制心肌收縮答案C21 .休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A

6、.腎前性腎功能衰竭B.腎后性腎功能衰竭C.腎性腎功能衰竭D.腎前性和腎性腎功能衰竭E.器質(zhì)性腎功能衰竭答案A22 .急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是A.肺內(nèi)DIC形成B.肺不張C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.肺淤血水腫E.彌漫性肺泡毛細血管膜損傷答案E23 .下列哪一項不是休克肺主要的臨床表現(xiàn)？A.進行性氧分壓降低B.進行性呼吸困難C.進行性高碳酸血癥D.進行性發(fā)綃E.肺部有濕性羅音答案C24 .在休克早期臨床表現(xiàn)中哪項是錯誤的：A.面色蒼白B.四肢濕冷C.尿量減少D.脈壓增大E.脈搏細速答案D25 .休克患者補液監(jiān)測的最佳指標(biāo)是：A.血壓B.脈壓C.尿量D.中心靜脈壓E.表淺靜脈充盈

7、度答案D26 .正常真毛細血管網(wǎng)血流的調(diào)節(jié)主要與A.毛細血管的自身舒縮有關(guān)B.交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)有關(guān)C.毛細血管內(nèi)皮細胞收縮有關(guān)D.局部體液因素有關(guān)E.全身體液因素有關(guān)答案D27 .臨床上休克最常見的分類方法是按照：A .始動環(huán)節(jié)B.發(fā)病學(xué)原因C.血液動力學(xué)特點D.微循環(huán)特點E.外周阻力答案B28 .休克初期（微循環(huán)缺血性缺氧期）其微循環(huán)改變的病 理生理學(xué)基礎(chǔ)是：A .有效循環(huán)血量減少B.外周阻力增高C.血管床容積擴大D.毛細血管前阻力增高E.血流速度減慢答案DA.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)抑制有關(guān)B.低血容量引起回心血量不足，心輸出量降低 有關(guān)C.血管緊張度下降，外周阻力降低有關(guān)D.血液灌流不

8、足，微循環(huán)血管大量擴張有關(guān)E.細胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)答案B32 .指出休克淤血性缺氧期微循環(huán)變化特點中哪項是錯 誤的？A.后微動脈、毛細血管前括約肌舒張B.毛細血管后阻力降低C.微血管壁通透性升高、血漿滲出、血流淤滯D.微血流淤滯、泥化形成E.微循環(huán)淤血、回心血量減少、血壓下降答案B33 .患者胃痛病史十余年，近二周來上腹部時有疼痛，今 晨感頭昏、出汗、心悸入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患者面色蒼 白、皮膚濕冷，脈搏 140次/分，血壓100/80mmHg , 入院后未見排尿。你考慮是：A.未發(fā)生休克的潰瘍病出血B.失血性休克、淤血性缺氧期C.失血性休克、缺血性缺氧期D,失血性休克 DIC期E.以上都

9、不是答案C34.成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才 能引起休克？A. 50%29 .休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A .代謝性堿中毒B . AG升高性代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D. AG正常性代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案B30 .休克肺時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型A .呼吸性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性堿中毒D. AG正常性代謝性酸中毒E. AG升高性代謝性酸中毒F. 案C31.失血性休克血壓下降早期主要與C. 30%D. 20%E. 15%F. 案D35 .在感染性休克中起最關(guān)鍵作用的細胞因子是：A. IL-1B. IL-2C. TNFD. PAFE. LTB4F. 案C36

10、.休克的發(fā)生主要由于A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制B,血壓下降C.重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴(yán)重障B. 40%D.交感-腎上腺系統(tǒng)衰竭E.中心靜脈壓降低答案C37 .機體急性失血量為全身血量多少時可通過代償而不 出現(xiàn)癥狀？A. 10%B. 12%C. 15%D. 17%E. 20%答案A38 .下列哪項不是引起低血容量性休克的病因？A.燒傷B.腸梗阻C.感染D.腹瀉E.脫水答案C39 .最常見的一類高動力型休克是：A .失血失液性休克B.創(chuàng)傷性休克C.燒傷性休克D,感染性休克E.心源性休克答案D40 .休克初期造成微循環(huán)缺血的主要機制是：A.抗利尿激素的作用B .血栓素A2的作用C.交感-腎上腺

11、髓質(zhì)系統(tǒng)興奮D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮E.內(nèi)皮素的作用答案C41 .休克時引起血壓降低的主要發(fā)病機制是：A .交感神經(jīng)系統(tǒng)衰竭二、填空題：B.血液中兒茶酚胺含量過低C.外周小動脈緊張度下降D.微循環(huán)障礙致回心血量不足E.心功能不全答案D42 .休克并發(fā)急性腎功能衰竭時，下列哪一項臨床表現(xiàn)是 錯誤的？A.尿量減少B.血尿素氮升高C.血肌酎減少D.高血鉀E.代謝性酸中毒答案C43 .心源性休克發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是：A.回心血量減少B.心率過快C.心輸出量降低D .心肌收縮力減弱E.心律失常答案C44 .過敏性休克時機體不可能出現(xiàn)哪種變化？A.血管收縮B.支氣管收縮C.血管床容積增大D.微循環(huán)淤血E.小血管通透性升高答案A45. “不可逆性”休克與下列哪項無關(guān)？A.微循環(huán)缺血性缺氧B. DICC.微循環(huán)衰竭D.各重要器官功能代謝障礙E.嚴(yán)重酸中毒致細胞損傷答案A1 . 休克的始動環(huán)節(jié)有 、和。答案:急性循環(huán)血量減少、血管容量增加、心功能障礙2 .休克代償期代償意義表現(xiàn)為 和。答案:回心血量增加和動脈血壓維持、血液重分布、保證心腦血供3 .按微循環(huán)的改變，休克可分為三個時期 、和答案:缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循環(huán)衰竭期（休克的難治期）4 .休克時心肌抑制因子（ MDF）具有下列主要作用，即 、和