項目經(jīng)理申報表

1、V1.0計算機信息系統(tǒng)集成項目經(jīng)理資質(zhì)申報表申請資質(zhì)級別資深項目經(jīng)理高級項目經(jīng)理項目經(jīng)理初次申請再次申請，第次申請原資質(zhì)級別高級項目經(jīng)理項目經(jīng)理原資質(zhì)證書編號：姓名：劉功彌工作單位：北京中網(wǎng)基業(yè)數(shù)碼技術有限公司所在部門：市場部填表日期：2009年3月16日信息產(chǎn)業(yè)部計算機信息系統(tǒng)集成資質(zhì)認證工作辦公室制填表說明一、符合計算機信息系統(tǒng)集成項目經(jīng)理資質(zhì)管理辦法（試行）中規(guī)定的資質(zhì)申請條件，并正式向所在地信息產(chǎn)業(yè)主管部門或計算機信息系統(tǒng)集成資質(zhì)認證工作辦公室提出申請的個人，必須填寫計算機信息系統(tǒng)集成項目經(jīng)理資質(zhì)申報表（以下簡稱申報表）。二、申請人應提供的申請材料包括： 申報表（一式三份，電子文檔一份

2、）。 附件：身份證件、學歷、學位、職稱、現(xiàn)任職務等證明，完成的主要信息系統(tǒng)集成項目的合同及其驗收報告等的復印件。 經(jīng)由信息產(chǎn)業(yè)部指定培訓機構的統(tǒng)一培訓，所取得的培訓合格證明等C三、具體要求：封面填寫說明：申請人須依據(jù)計算機信息系統(tǒng)集成項目經(jīng)理資質(zhì)管理辦法（試行）中的有關資質(zhì)標準確定本人的申請級別。申請人聲明填寫說明：須由申請人親筆簽名，不得代簽。表一填寫說明：須提供身份證件、學歷、學位、職稱、現(xiàn)任職務、所獲資質(zhì)等證明的復印件。表二填寫說明：主要學習經(jīng)歷從?？崎_始填寫。表三填寫說明：填寫的信息系統(tǒng)集成項目必須是已完成并已通過驗收的項目，申報人須是項目的主要負責人，并由甲方單位出具證明。每個項目僅

3、限申報一人。審查意見表填寫說明：須由申請人所在單位負責人簽字并加蓋單位公章。四、注意事項： 申報表內(nèi)容應與所提供的附件材料一致； 申報表必須在計算機上填制（申請人簽字除外），注明加蓋公章的地方，必須加蓋公章； 申報表及相關附件的內(nèi)容必須真實有效。如有虛假一經(jīng)核實，資質(zhì)申請將不予受理，同時申請人所在單位須承擔連帶責任。申請人基本情況姓名劉功彌身份證件號作S照片（1寸）性別男出生日期1977年11月30日專業(yè)計算機應用學歷本科畢業(yè)時間1999年7月畢業(yè)院校北京航空航天大學從事信息系多集成工作年怔；8年（局級）項E培訓合格證寸經(jīng)理:編虧職務經(jīng)理職稱評定時間年月曰工作單位通信地址北海淀區(qū)長春橋路5號新

4、起點嘉園4號樓801室郵政編碼100089辦公室電話移動電話何時獲得何種其他個人資質(zhì)證書年月年月年月年月年月其他需要說明的問題注：請?zhí)峁┥矸葑C件、學歷、學位、職稱、所獲資質(zhì)等證明的復印件表二、主要學習及工作經(jīng)歷起止日期學習/工作單位職務學習專業(yè)/從事的具體工作工作單位獲得的信息系統(tǒng)集成資質(zhì)等級1995年9月1999年7月北京航空航天大學學生計算機軟件及應用1999年8月2000年6月國家稅務總局電教影視中心講師培訓2000年7月2003年3月天津國瑞數(shù)碼安全公司經(jīng)理銷售2003年3月2005年5月北京北廣集電子集團有限公司經(jīng)理銷售2005年6月2007年7月北京康大如軟件技術集成有限責任公司經(jīng)

5、理銷售2007年9月2008年10月北京道博管理信息技術有限公司經(jīng)理銷售2008年10月至今北與中網(wǎng)基業(yè)數(shù)碼技術有限公司經(jīng)理銷售年月年月年月年月年月年月注：學習經(jīng)歷從?？崎_始填寫表三、計算機信息系統(tǒng)集成工作業(yè)績單位：萬元序號信息系統(tǒng)集成項目名稱信息系統(tǒng)集成項目承擔單位名稱合同總額其中軟件費用合計軟件費用所占比例(%項目中擔任的職務或主要工作內(nèi)容信息系統(tǒng)集成項目起止時間備注1內(nèi)蒙古阿爾山市政府辦公自動化系統(tǒng)集成項目內(nèi)蒙古阿爾山市政府110萬15萬13.6%項目總負責2山西大同煙草煙草專賣局防偽系統(tǒng)項目山西大同煙草煙草專賣局220萬商務負責3山西忻州市網(wǎng)通公司多媒體系統(tǒng)集成項目山西忻州市網(wǎng)通公司1

6、00萬2025%項目總負責4山西陽泉有線寬帶項目北京北廣集團30項目總負責5廣西南寧有線寬帶項目廣西南寧有線電視臺60萬項目總負責6貴州省有線寬帶項目貴州省廣電總局330項目總負責合計注：請?zhí)峁┧瓿傻闹饕畔⑾到y(tǒng)集成項目的合同及其驗收報告等的復印件；“軟件費用”包括系統(tǒng)設計、軟件開發(fā)、系統(tǒng)集成和技術服務等費用，不含軟硬件購置等費用；“軟件費用所占比例”=軟件費用合計/合同總額*100%。申請人聲明本人劉功彌（申請人姓名）（身份證號碼）關E重聲明：本次提交的計算機信息系統(tǒng)集成項目經(jīng)理資質(zhì)申報表及附件等材料的全部內(nèi)容及有關數(shù)據(jù)真實有效，如有虛假，本人愿接受相關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。申請人：劉功彌（簽名）日期：2009年3月16日申請人在近2/3/5年管理和參與管理過的計算機信息系統(tǒng)集成項目，是否發(fā)生過責任事故？是否有因申請人責任未通過驗收的項目？答：都沒有申請人管理和參與管理