口腔科岳強：兒童舌系帶影響發(fā)音,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院盡早治療

1、.口腔科岳強：兒童舌系帶影響發(fā)音，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院盡早治療據(jù)全程導醫(yī)網(wǎng)了解，寶寶在牙牙學語的時候總是顯得特別可愛，他們似乎能聽懂大人說的話，眼神里里流露出的都是交流的欲望，偶爾蹦露出的幾個發(fā)音不準的詞也給一家人平添了不少新奇和樂趣。也有細心的家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子舌系帶太短，那么發(fā)音不清與舌系帶短有關(guān)系嗎?需要治療嗎?我們來聽聽兒童醫(yī)院口腔科專家的意見。來自安徽蕭縣的航航父母從小就發(fā)現(xiàn)孩子說話不清，但是沒有放在心上以為長大了就會好了?！熬褪俏覀冊卩l(xiāng)下都不怎么注意這些，就是感覺他小時候說不出完整的話、沒發(fā)現(xiàn)，等著到長大了，比如說簡單的話爸爸媽媽都能聽懂，等過一段時間，他還是說不清，說連貫的話的時候就說不

2、清楚，在鄉(xiāng)下都不怎么重視，不太懂?！焙胶侥赣H稱。航航父母出身農(nóng)村缺乏基礎(chǔ)的醫(yī)療知識還有老一輩的經(jīng)驗教導使得航航父母疏于觀察，不清楚航航語言不清的原因?！拔覀儾欢。植皇菍I(yè)醫(yī)生，也不知道發(fā)音說話和這個有關(guān)系，老年人都說大了就好了，俺隔壁鄰居(小孩)也開了，俺聽說就來了。“航航母親稱。什么是舌系帶呢？舌系帶俗稱舌筋，即孩子張開口撬起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。舌系帶短縮是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過短，使舌的正?；顒邮艿较拗?，人們俗稱為“大舌頭”。徐州市兒童醫(yī)院口腔科主任岳強主任介紹，孩子在一出生時通過觀察即可發(fā)現(xiàn)?！皯?yīng)該是這樣的，因為孩子的第一本能就是哭鬧，他

3、在哭鬧的時候，舌頭是自然而然抬起來的，這時候如果細心的家長會看到，如果舌系帶短的孩子，舌頭在抬得時候會有一個凹陷異常的表現(xiàn)。咱們正常的哭鬧舌頭是往上走的，他這個時候一般舌頭會平或者凹下去。”舌系帶過短有哪些危害呢？舌系帶過短常造成吮吸、咀嚼和語言障礙，特別是在發(fā)音時，由于舌尖不能抵達前腭部，病人不能發(fā)出舌腭音及卷舌音，使人感到大舌頭的感覺，而且舌系帶過短的幼兒哺乳時，由于舌前伸時，系帶與下前牙切端摩擦易形成潰瘍?！吧嘞祹Ф炭s的話最主要還是對發(fā)音有影響，因為孩子在正常說話的時候，說平舌音的時候是沒問題的，但是他在說個別翹舌音或者話說得比較多的時候，那么這個舌系帶過短的孩子就會表現(xiàn)出很費勁的、費很

4、大的勁或者表達不清楚?！痹乐魅谓榻B。兒童舌系帶矯形術(shù) 手術(shù)時間短效果好舌系帶手術(shù)是針對那些舌頭結(jié)構(gòu)異常、舌系帶過短以致發(fā)音困難者進行的矯正手術(shù)。發(fā)育正常的新生兒舌系帶附著近舌尖。隨著年齡的增長和下乳牙的萌出，舌系帶會逐漸地向舌根部回退松弛，舌的靈活度也會更加靈活，所以舌系帶過短只是暫時性的生理現(xiàn)象，只有少數(shù)舌系帶未能伸縮的嬰兒才需要進行舌系帶的切割手術(shù)。那么舌系帶矯治手術(shù)前需要做哪些檢查?術(shù)前和術(shù)后又有哪些問題需要注意?正常情況下新生兒的舌系帶是可以延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的發(fā)育過程中，系帶逐漸向舌根部退縮。正常兒童半歲以后舌尖才逐漸遠離系帶，只有少數(shù)發(fā)育不正常的兒童才出現(xiàn)舌系帶過短，因此

5、嬰幼兒舌系帶較短不應(yīng)給予認為不正常，最好多關(guān)注孩子的發(fā)育情況。“舌系帶短的原因，小孩在出生以后，大多數(shù)孩子的舌系帶是正常的，但是隨著小孩吃的東西比較精細，稍微輕微短的舌系帶慢慢會變粗，包括一些比較粗的舌系帶，它會隨著年齡的增大它會越來越重，這在我們臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這種情況?！痹乐魅谓榻B。正常的舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然的伸出口外或向上舔到上齒齦，但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，可出現(xiàn)舌系帶過短的現(xiàn)象，舌頭前伸運動受限，舌不能伸至下唇外側(cè),舌尖部則成V型或W型。舌系帶短的具體表現(xiàn)是什么呢？“舌系帶短的具體表現(xiàn)，我們在臨床中經(jīng)常會看到小孩在舌頭伸出來的時候，舌頭的正中會出現(xiàn)一個凹陷，我們叫W

6、型凹陷。小孩舌頭上抬得時候會更費勁，然后舌系帶會表現(xiàn)一個蒼白色的緊張的程度。然后過短的舌系帶，孩子的說話個別的翹舌音就會表達的不清楚?！痹乐魅谓榻B。在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)前來咨詢和治療舌系帶短縮的患兒還是很多的。有些是因為語言不清，還有些就是因為發(fā)現(xiàn)孩子的舌系帶短來就診的。岳主任表示無論出于何種原因，家長還是要帶孩子到專業(yè)的兒童醫(yī)院來診斷一下，“言語不清是不是都是因為舌系帶呢?這在我們臨床中經(jīng)常會是家長的一些疑慮了，經(jīng)常會有家長說我小孩說話不清楚，然后到醫(yī)院來判斷一下，經(jīng)常會看到絕大部分是正常的。我們認為孩子通過后天的鍛煉完全能語言表達清楚;但是有一部分孩子呢，因為舌系帶短了以后，就像剛才說的，它

7、會導致舌頭的運動障礙，言語表達不清楚?！鄙嘞祹中g(shù)前需要做哪些準備工作呢？徐州市兒童醫(yī)院開展舌系帶手術(shù)每年門診量大概在2千臺，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。針對術(shù)前的準備，兒童醫(yī)院也有一系列特色檢測服務(wù)。“因為畢竟是一個手術(shù)，我們在手術(shù)前的話呢，要進行孩子的血凝功能的檢查，包括手術(shù)前我們要判斷孩子有沒有其他情況、有沒有乙肝、有沒有丙肝、有沒有其他情況的疾病，如果我們盲目的每個人都去做了，如果有一個孩子有這方面的疾病，那我們下一個有可能就會受到感染，這是任何手術(shù)都必須要做的檢查。要做這些檢查必須要抽靜脈血，而不是抽局部的小手指那樣的血。”岳主任介紹。舌系帶過短可通過手術(shù)矯正，在兒童醫(yī)院舌系帶手術(shù)已經(jīng)成為

8、口腔科的常規(guī)手術(shù)，采用侵入麻醉鎮(zhèn)靜狀況下實施小手術(shù)是兒童醫(yī)院的特色項目。麻醉起效快、清醒快、手術(shù)時間短、效果好?！吧嘞祹中g(shù)是我們兒童醫(yī)院口腔科的一個特色服務(wù)，我們在臨床中經(jīng)過了怎么多年的摸索，發(fā)現(xiàn)了如果小孩在正常清醒狀態(tài)下，他是不愿意做這個手術(shù)的，我們雖然說在局部麻醉下，小孩是哭鬧比較明顯的。在成人醫(yī)院他們對兒童接觸的比較少一些，他們認為這種情況局麻不好做了，就采取全麻插管下舌系帶手術(shù)。對于這種手術(shù)，我們不完全認可，我們最近這幾年的話，通過臨床中的不斷摸索，我們發(fā)現(xiàn)通過吸入鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行舌系帶手術(shù)會獲得一個更理想的效果。我們在吸入一種叫七氟醚的一種藥物以后，孩子處于一種淺睡眠狀態(tài)，在這個時候

9、呢，我們會在舌頭下局部注射一些麻藥還有一些止血藥。我們醫(yī)院做這個手術(shù)是吸入麻醉下用電刀切開舌系帶，出血很少，用可吸收線把創(chuàng)口進行縫合;其次傷口是一種線狀的，避免出血，避免感染，也防止術(shù)后的疤痕粘連。在短短的幾分鐘之內(nèi)，把舌系帶手術(shù)完成。在手術(shù)完成以后幾分鐘以內(nèi)，孩子通過不斷的呼吸，這時就會使他體內(nèi)的麻藥成分呼吸出來，小孩就清醒了，所以在手術(shù)的過程中，避免了小孩的哭鬧?！痹乐魅谓榻B。岳主任還說針對手術(shù)前注意事項，孩子需要在身體狀況非常良好的前提下進行這個手術(shù)，至少要四個小時的禁食禁水，因為這樣的話，手術(shù)麻醉的風險才會降低到最低。手術(shù)后的注意事項又有哪些呢？“手術(shù)后的話嘛，我們一般小孩要在醫(yī)院留觀

10、一小時，在這一小時內(nèi)，孩子體內(nèi)的麻藥成分將全部散盡，而且舌系帶手術(shù)的局部麻醉也會散盡。因為我們在臨床中會發(fā)現(xiàn)如果術(shù)后護理不得當會出現(xiàn)舌咬傷，我們從手術(shù)室出來以后，我們會在上下牙之間放一塊紗布，放著一塊紗布的目的就是防止舌頭由于麻藥的影響，他不知道是舌頭，他會亂咬，于是我們把舌頭給他推到后面去就不會產(chǎn)生這種情況?！痹乐魅谓榻B。什么時候做這種手術(shù)最合適？對于舌系帶短縮的孩子，家長往往會存在誤區(qū)。那么家長應(yīng)該避免哪些誤區(qū)，做這種手術(shù)的最佳時機是什么時候?吸入麻醉會不會有風險?在此，岳主任做了解答。寶寶舌系帶過短會影響將來說話，尤其是一些卷舌音發(fā)不準，徐州市兒童醫(yī)院口腔科主任岳強提醒，寶寶做舌系帶手術(shù)

11、的時機以半歲至一歲為宜，“這個舌系帶手術(shù)時機的話呢，在幾家醫(yī)院都不是太統(tǒng)一，(成人醫(yī)院多全麻下手術(shù))對于我們兒童醫(yī)院的話，我們通過二十多年的發(fā)展，舌系帶手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)更多的還是在6個月到1歲之間做效果好一些。因為在這個時候小孩舌系帶粘膜比剛出生時候的粘膜要結(jié)實一些。剛出生的粘膜比較嫩，如果我們在縫合的時候會把過嫩的粘膜撕裂，隨著小孩在6個月至1歲之間，粘膜硬度會有一定的增加，這是在縫合的時候就不會出現(xiàn)損傷?！闭f話不清就一定是舌系帶短縮嗎?有家長反映小孩不會說話、說話不清。岳主任介紹到絕大部分孩子的舌系帶都是正常的，伴隨著年齡的增長，通過后天的鍛煉能夠得到恢復。但是尤其在一些偏遠農(nóng)村還是存在一些

12、誤解，老年人會認為長長就好了，但是一些過重的舌系帶孩子就會影響他說話的發(fā)音。一直以來，民間有個傳統(tǒng)的說法“剪了舌系帶，孩子說話早”，很多家長以為是就紛紛帶到醫(yī)院要求給孩子做舌系帶手術(shù)。在此，岳主任表示，舌系帶早手術(shù)是一個很大的誤區(qū)，“這個舌系帶手術(shù)的話呢，各家醫(yī)院有各家醫(yī)院的特色，有些比較小的小孩在別的醫(yī)院有直接用手術(shù)刀直接剪的，但是比較輕的還是可以的，如果小孩舌系帶重到一定的程度，再采取這種方式，那么就會產(chǎn)生舌系帶粘連。舌系帶粘連以后，我們將來再做手術(shù)就會非常麻煩，出血會很多，效果也會大打折扣?！毙熘菔袃和t(yī)院口腔科年門診量兩萬余次，擔負著本地區(qū)兒童口腔疾病的篩查、診斷、治療和保健任務(wù)，現(xiàn)已成為淮海地區(qū)具有一定影響的知名兒童?？?。舌系帶矯治術(shù)屬于口腔科的特色服務(wù)。除此以外，對于治療兒童齲齒、牙列不齊、乳牙滯留和面部損傷等口腔疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗?！耙话慵议L對這個舌系帶手術(shù)還是有一定顧慮的，認為畢竟是手術(shù)。我們醫(yī)院一年做這個舌系帶手術(shù)大概要