消化內科出科題庫

1、潰瘍病1 40 歲，因上腹痛半個月伴返酸、噯氣來門診求醫(yī)，腹痛以空腹為甚，進食可緩解，無嘔血、便血，食欲欠佳，消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰瘍，幽門螺旋桿菌快速尿素酶試驗陽性。經治愈后你認為以下哪一方精品財會，給生活賦能案預防復發(fā)最有效?()A持續(xù)服甲氰咪胍1 年，每晚400mgB持續(xù)口服鈣鉍鎂1 年C生活規(guī)律，避免刺激性食物D何時復發(fā)何時再治療E根除幽門螺旋桿菌感染的治療正確答案： E2一名 23 歲汽車司機，因反復周期性節(jié)律性上腹痛住院，饑餓痛明顯，進食后緩解，胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍，抑酸劑規(guī)律治療 4 周后潰瘍愈合，但一年內復發(fā)三次，潰瘍多次發(fā)生最可能的原因 :( )A同時有幽門螺旋

2、桿菌感染B治療不徹底C未戒煙D進食酸性飲食E藥物未達到最大抑酸效果正確答案 :A3女性農民， 30 歲，曾有風心病史 10 余年 . 一周前因著涼后出現(xiàn)咳嗽，心悸，氣短來急診 . 查體 : 心率 128 次/ 分，心律絕對不齊，心尖部隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音， 雙肺聽及濕性羅音， 雙下肢浮腫，下列何種治療方案最適宜 ?( )A美多心安 +速尿 +開搏通B心律平 +速尿 +開搏通C洋地黃 +速尿 +開搏通D美多心安 +速尿 +奎尼丁E美多心安 +速尿 +乙胺碘呋酮正確答案 :C4男性，38 歲，間歇性饑餓時上腹痛10 多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾兩次胃鏡檢查證實有十二指腸潰瘍

3、，治療后潰瘍愈合，但半年后又犯，三天前胃鏡復查又發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有 0.8 0.5cm 之深潰瘍，底被白苔，周圍充血水腫，胃竇粘膜明顯紅白相間，幽門螺旋桿菌強陽性。為促進潰瘍愈合和預防復發(fā)，下列哪組治療最佳?( )A甲氰咪胍四周療程B法莫替丁 +滅滴靈四周C枸櫞酸鉍鉀+滅滴靈四周D奧美拉唑四周+羥氨芐青霉素二周E雷尼替丁 +嗎丁啉四周正確答案 :D5某男性青年患者，有慢性節(jié)律性饑餓性上腹疼痛史4-5 年，三天前連續(xù)黑便數(shù)次入院，經有經驗醫(yī)師急診胃鏡檢查，食管，胃，十二指腸球均未發(fā)現(xiàn)特殊病變，本例有以下哪一可能性 ?( )A病變已愈合B病變在胃鏡盲區(qū)C病變在球后D檢查者漏診E功能性消化不良正確

4、答案 :C6. 男性， 48 歲，上腹部疼痛一月余，伴返酸，噯氣，診斷為:( )A胃炎B潰瘍型胃癌C胃潰瘍D胃憩室E胃平滑肌瘤正確答案 :C7男， 45 歲，春、秋出現(xiàn)上腹痛二年，近一個月來左上腹持續(xù)性疼痛，鋇餐 X 線檢查提示胃角部潰瘍，胃酸正常值偏低，經內科治療 8 周后，痛略減，進一步處理道選哪項 ?( )A鋇餐 X 線檢查B手術治療C繼續(xù)保守治療，反復查便隱血D纖維胃鏡檢查E繼續(xù)保守治療加用抑酸藥正確答案 :D8男，29 歲，右上腹空腹痛2 年，近一年來疼痛加重，并伴后背痛，體檢 : 右上腹輕壓痛，無腹膜刺激征 . 尿淀粉酶偏高而入院 . 首選的診斷是 :( )A十二指腸穿透性潰瘍B十

5、二指腸球后潰瘍C降主動脈夾層動脈瘤D膽囊炎并胰腺炎E胃泌素瘤正確答案 :A9男，30 歲，反復上腹痛返酸三年，近一周來空腹痛，伴腹瀉入院 . 五肽胃泌素法 :BAO22mmol/h， MAO60mmol/h，最可能的診斷是 :( )A十二指腸潰瘍B卓 - 艾氏綜合征C胃潰瘍D胃癌E慢性淺表性胃炎正確答案 :B10男，32 歲，三年來反復右上腹痛， 腹痛放散至背部，先后發(fā)生 2 次上消化道大出血， X 線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢 : 肝、脾不大，右上腹有壓痛 . 最可能的診斷是 :( )A慢性胃炎B胃癌C十二指腸球后潰瘍D胃粘膜脫垂癥E胃潰瘍正確答案 :C11男患 37 歲，患十二

6、指腸潰瘍多年，近半年出現(xiàn)腹脹伴嘔吐可能的原因是 :( )A十二指腸反流B胃竇部潴留C迷走神經興奮性增加D迷走神經興奮性降低E胃酸分泌過多正確答案 :B12男性 25 歲，上腹疼痛反復發(fā)作4 年余，夜間尤甚，疼痛放散至背部。 曾發(fā)生過 2 次上消化道大出血。體檢 :劍突下偏右有壓痛，肝脾不大，腹水陰性，你認為哪種病可能性大 ?()A胃潰瘍B慢性胃炎C胃粘膜脫垂D胃癌E十二指腸球后潰瘍正確答案 :E1362 歲男患進食后 1 小時出現(xiàn)上腹痛已 3 個月，抗酸藥不能緩解， 體重下降 5.4kg ，無嘔吐 . 二十年前曾因十二指腸潰瘍出血行迷走神經切除術加幽門成形術，術后狀態(tài)良 . 目前病人查體除上腹

7、部輕度壓痛外無其他陽性體征 . 基于上述病史，下一步應做何種檢查?()A空腹血清胃泌素測定B胃液分析C上消化道鋇餐透視D上消化道內窺鏡檢查E腹部超聲檢查正確答案 :D14男， 24 歲，三年來反復上腹痛，半月來胃痛常與餐后 2 小時開始，夜間痛醒，伴返酸便隱血，請指出最佳診斷:( )A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃癌D慢性胃炎E胃粘膜脫垂癥正確答案 :B15男， 50 歲，上腹痛5 年，每于秋季復發(fā)，近一周來胃隱痛，于餐后半小時開始，伴灼心。便隱血，最佳治療是:( )A OmeprazoleB De-nolC AtropinD CimetidineE DomperidoneA幽門螺旋桿菌與十二指腸潰

8、瘍復發(fā)有關正確答案:AB根除幽門螺旋桿菌可以降低十二指腸潰瘍復發(fā)率C根除幽門螺旋桿菌可以提高潰瘍愈合率1655 歲，男性，有潰瘍病史5 年余，今來門診請教醫(yī)D幽門螺旋桿菌可以引起胃粘膜的活動性炎癥生，如何從飲食方面防治潰瘍病癥狀復發(fā)，你的建議中哪項是不應包括的?()E幽門螺旋桿菌是十二指腸潰瘍發(fā)病中必不可少的因素A飲食規(guī)律，避免過饑過飽正確答案:EB忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料C癥狀明顯時，短期給予流質飲食，少食多餐D若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制20男性 25 歲。因節(jié)律性上腹痛 3 年來門診，以餐后34 小時腹痛最明顯，伴返酸，噯氣，食欲正常。該病的E有嘔血時應暫時禁食發(fā)病機

9、理中存在著下列激素的分泌減少，但需除外的是 :()正確答案 :DA胰泌素17男，30 歲，十二指腸球潰瘍5 年，每年冬春季犯病，B膽囊收縮素近日上腹痛加重，且有明顯規(guī)律性，下列引起本病疼痛C腸抑胃肽的機理中哪項是錯誤的?( )D胰高血糖素E胃泌素A潰瘍及其周圍組織炎癥B局部肌張力增高正確答案 :EC胃壁痙攣D胃粘膜脫垂1男性， 33 歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹疼痛10 年，E胃酸對潰瘍面的刺激近一周來疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐，胃鏡十二指腸后壁見直徑 0.5 0.5cm 的 2 次方潰瘍，周圍充血，正確答案 :D水腫，診斷十二指腸球部活動性潰瘍，入院治療:(1) 為迅速緩解癥狀，選用強烈的

10、抑酸藥物，作用最18患者男性， 35 歲，左上腹部疼痛三年，伴有明顯腹強 :()脹和噯氣，胃鏡檢查于胃角中央有0.8 0.8cm 潰瘍，A甲氰咪胍下列藥物中，哪一種對該患者不合適?( )B呋喃硝胺C派吡氮平A西米替丁D法莫替丁B硫糖鋁E奧美拉唑C膠體鉍劑(2) 有關消化性潰瘍的病史， 下列哪項情況不正確?( )D普魯苯辛E嗎丁啉A具有節(jié)律性周期性發(fā)作B肝濁音界消失，應疑及潰瘍穿孔正確答案 :DC 45 歲以下十二指腸潰瘍患者持續(xù)大便隱血要考慮惡變可能性19男，23 歲，右上腹部疼痛已5 年余，纖維胃鏡檢查，D以上消化道出血為首發(fā)癥狀發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有1.0 1.0cm 的 2 次方潰瘍，同時E

11、出血后可使原來潰瘍癥狀減輕取胃竇粘膜活檢送病理，診斷胃竇粘膜活動性炎癥，尿(3) 本例胃竇粘膜中可檢出幽門螺旋桿菌的百分率大素酶試驗陽性，幽門螺旋桿菌培養(yǎng)陽性，關于幽門螺旋約為 ()桿菌相關十二指腸潰瘍病，下面哪一項是不對的?( )A 10B 25C 60E 85正確答案 :D,C正確答案 :E,C,E4男性 50 歲，抽煙 10 年以上，間斷上腹脹痛8年.半2男性， 40 歲，有煙酒嗜好，近半年來常感上腹持續(xù)年來上腹脹痛加重，無規(guī)律性，食后重. 鋇餐造影 : 胃粘性飽脹不適，尤在晚餐后加重，有時呈脹痛，但飲食及膜增粗，胃蠕動正常 :體重均無變化，最近2 3天大便黑色，成形有光澤，每日 1 次

12、，體檢 : 上腹輕壓痛，肝脾肋下未及，淺表淋(1) 你對此病人的初步印象為:()巴結未觸及，無明顯貧血面容:A胃潰瘍惡變B復合性潰瘍(1) 最可能的診斷 ()C胃潰瘍合并幽門梗阻A胃潰瘍伴慢性胃竇炎D胃潰瘍合并慢性胃炎B十二指腸球部炎E胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥C胃癌(2) 該病人最主要的進一步檢查:()D慢性胃竇胃炎A血清胃泌素和抗壁細胞抗體測定E慢性胃體胃炎B五汰胃泌素胃液分析(2) 為進一步明確診斷，首選的檢查措施:()C胃腸 X 線鋇餐檢查A急診 X 線鋇餐檢查D大便隱血試驗B待大便變黃時 X 線鋇餐檢查E胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查C有黑糞期間可作內窺鏡檢查D待大便變黃時作內窺鏡檢查正確答

13、案 :D,EE擇期作氣鋇雙重對比造影(3) 慢性胃體胃炎應符合下列哪項?()5男性， 42 歲，教師 . 有 13 年的胃病史，一周來癥狀A胃酸分泌障礙輕，血清抗壁細胞抗體陰性加劇而住院 . 胃鏡檢查見十二指腸球部淺潰瘍. 胃竇粘B胃酸分泌障礙嚴重，PCA陰性膜幽門螺旋桿菌C胃酸分泌障礙輕，PCA陽性D胃酸分泌障礙重，PCA陽性(1) 最有診斷價值的病史是什么?()E胃酸分泌無障礙，PCA陰性A上腹部痛，無規(guī)律性痛B疼痛的規(guī)律是 : 進食 - 疼痛 - 緩解 - 進食正確答案 :A,C,DC饑餓痛為主，進食后緩解D飯后痛加劇，饑餓時緩解3 20 歲男性，以往健康，近一年來上腹痛，納差，有E發(fā)作

14、性劇痛發(fā)作時返酸(2) 十二指腸球部潰瘍發(fā)病的最主要原因是:()(1) 對消化性潰瘍引起的疼痛，下列哪項最具特異A遺傳性疾病性?( )B胃酸分泌過多A中上腹疼痛C與胃酸無關B饑餓樣痛D膽汁返流，破壞胃，十二指腸粘膜C反復發(fā)作性痛E胃排空障礙，食物潴留D節(jié)律性痛(3) 本病例的最佳治療方法是:()E長期作痛A羥氨芐青霉素 +甲硝唑(2) 確診為十二指腸潰瘍后，治療最重要的是:( )B洛賽克 +抗生素C嗎叮啉 +羥氨芐青霉素A少食多餐D手術切除B保護粘膜E維酶素 +H2受體阻滯劑C制止胃酸D中樞鎮(zhèn)靜正確答案 :C,B,BE早期手術6男性， 40 歲，上腹部疼痛5 年，多發(fā)生于飯后一小A飲食時左右，

15、近一個月來疼痛加劇為持續(xù)性，并向背部發(fā)射，B體溫鋇餐檢查結果示胃小彎垂直部有一突出于胃腔輪廓外C深呼吸的壁龕，基底部寬約3cm，深約2cm，相對的大彎側有D寒冷一淺切跡，胃竇部輪廓規(guī)則，蠕動佳。E吞咽(2) 為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選?()(1) 最可能的初步診斷 :( )A慢性胃竇胃炎A纖維胃鏡B胃潰瘍癌變B便隱血C胃小彎穿透性潰瘍C胃液分析D潰瘍型胃癌D X 線鋇餐檢查E胃淋巴瘤E血清胃泌素測定(2) 為進一步確診最合適的補充措施是:( )(3) 住院中胃液分析檢查 BAO8mmol/hMAO40mmol/h，該A枸櫞酸鉍鉀治療 6 周后復查患診斷以下列哪種疾病最合適?()B奧美

16、拉唑治療一個月后復查鋇餐A胃泌素瘤C行胃鏡檢查，取活檢查病理B十二指腸球部潰瘍D綜合治療三個月后復查鋇餐C胃潰瘍E剖腹探查及早進行根治手術D胃粘膜脫垂癥E十二指腸憩室炎 4. 最合適的處置是 :正確答案 :C,CF奧美拉唑 +阿托品G雷尼替丁 +生胃酮H奧美拉唑 +654-27男性 38 歲，上腹部疼痛4 年， 10 天前暴飲暴食后疼I 甲氰脒胍 +普魯本辛痛加劇，并逐漸出現(xiàn)腰背部放射痛， 體檢 : 體溫 38.5 ，J法莫替丁 +硫糖鋁彎腰卷腿體位，上腹有壓痛并有一固定包塊，全腹無肌緊張和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潛血 +。正確答案 :A,A,B(1) 此例最可能的診斷為:()1 20 歲

17、男性患者，反復發(fā)作上腹痛5 年，曾行胃鏡檢A急性出血壞死型胰腺炎查確診為十二指腸球潰瘍B急性水腫型胰腺炎C消化性潰瘍穿透至胰腺(1) 最可能出現(xiàn)的上腹痛特點是:( )D急性糜爛性胃炎A持續(xù)性上腹隱痛E胃癌B空腹痛，夜間痛(2) 此時最適宜的治療方法是:( )C上腹痛時輕時重，與進食無關A制酸藥物D制酸劑不能使上腹痛緩解B補液、輸血、止血藥物E疼痛發(fā)作與季節(jié)有一定關系C抗膽堿能藥物(2) 胃酸測定發(fā)現(xiàn)基礎胃酸與最大酸分泌量均明顯增D手術治療高，與刺激胃酸分泌無關的是:()E抑制胰酶活性的藥物A乙酰膽堿B胃泌素正確答案 :C,DC腎上腺糖皮質激素D醛固酮8男性， 52 歲，反復上腹疼痛5 年，并有

18、上消化道出E組胺血史，今冬又復發(fā)，因夜間疼痛加重而入院，體(3) 近一周患者上腹痛加重伴腹脹惡心、嘔吐，哪項檢 :Bp27/16kPa ，鞏膜黃疸，心肺無異常，腹軟，上腹不是幽門梗阻的診斷依據(jù) ?()偏右輕壓痛，肝、脾未觸及、EKG:T波低平A胃型或胃蠕動波B嘔吐隔日酸宿食(1) 進一步詢問病人， 疼痛與下列哪項關系最密切 ?( )C嘔吐后腹脹可減輕D震水音陽性E上腹部可捫到實性固定的包塊(1) 為明確診斷首選下列哪項檢查?()(4) 此時最不宜用的治療藥物是:()A胃腸造影A甲氰咪胍B胃液分析B普魯苯辛C胃鏡C氫氧化鉛凝膠D食道吞鋇造影D丙谷胺E血清胃泌素測定E三鉀二櫞絡合鉍(2) 該患在治

19、療上應首選哪種藥物?()A硫糖鋁正確答案 :B,D,E,BB生胃酮C丙谷胺2男性， 65 歲，高血壓病 4 年，上腹部節(jié)律性疼痛1D法莫替丁年，黑便 3 天，每日一次，胃部鋇餐透視: 胃小彎可見E奧美拉唑龕影，及十二指腸球部激惹征象。(3) 若該患者未能按醫(yī)生吩咐服藥，近一周來出現(xiàn)上腹脹疼伴惡心，嘔吐，吐出宿食，無膽汁目前診斷考(1) 此時最適宜用哪種藥物 ?()慮:( )A制酸劑A球部潰瘍復發(fā)B甲氰咪胍B發(fā)生了胃潰瘍C生胃酮C復合潰瘍D奧美拉唑D幽門梗阻E普魯苯辛E潰瘍惡變(2) 該病人飲食治療不正確的是:()(4) 該患目前除補液外還應采取哪項措施為宜?( )A流食B半流食A止吐C少食多餐

20、B立即手術D禁食C胃腸減壓E避免刺激性食物D口服抗?jié)兯?3) 此病人經胃鏡檢查為“胃潰瘍”，發(fā)生因素主要E肌注 654-2是:( )A迷走神經興奮正確答案 :C,E,D,CB胃壁細胞總數(shù)增加C幽門排空障礙，胃竇潴留，胃泌素增加4男， 26 歲，反復上腹節(jié)律性疼痛四年，三天來餐后D胃十二指腸同時發(fā)生局部炎癥3-4 小時右上腹疼痛，夜間疼醒.五肽胃泌素E十二指腸液反流，胃粘膜屏障受損，H 的+次方回滲法 :BAO10mmol/L、 MAO50mmol/h入院 .(4) 該病人經 3 周治療后，估計預后哪些不正確 ?()(1) 最可能的診斷是 :()A胃潰瘍A潰瘍治療 2 年復發(fā)率 6080%B慢

21、性淺表性胃炎B病死率一般很低C十二指腸潰瘍C潰瘍愈合需 4 8 周D胃泌素瘤D抗?jié)兯幘S持量治療可預防復發(fā)E胃粘膜脫垂癥E胃潰瘍復發(fā)高于十二指腸潰瘍(2) 首選的治療措施是:( )A Omeprazole正確答案 :D,D,C,EB De-nolC甲氰咪胍3男患 38 歲，因上腹部疼痛反復發(fā)作2 年，夜間疼尤D硫糖鋁甚，黑便三天而入院， 體檢 : 輕度貧血貌， 心肺無異常，E派吡氮平腹軟，肝脾未捫及， 上腹偏右壓疼， 無肌緊張及反跳疼，(3) 本病疼痛產生的機理，除外:()便隱血A局部肌張力增高B胃酸對潰瘍面的刺激發(fā)作，抑酸治療能緩解癥狀，但仍屆時發(fā)作。()C潰瘍及其周圍組織炎癥D幽門擴約肌松

22、弛E胃壁痙攣正確答案 :E,D,C(4) 入院當日嘔吐咖啡樣胃內容物400mL、為明確診斷首選的輔助檢查是 :( )A B 型超聲B血清胃泌素3 A. 雷尼替丁 +普魯本辛C X 線鋇餐檢查B. 甲氰咪胍 +嗎叮啉D便隱血C. 奧美拉唑 +凝血酶E纖維胃鏡D. 輸液 +法莫替丁(5) 假如經胃鏡檢查提示胃、十二指腸均有潰瘍，其E. 法莫替丁 +654-2 下列胃疼患者， 選用哪組治療方案為發(fā)生機理是 :( )最佳 ?A神經內分泌系統(tǒng)功能紊亂(1) 男性， 40 歲，胃疼四年，餐后 3 4 小時及夜B十二指腸液反流胃粘膜屏障受損，氫離子回滲所致間疼重，近一周排成形黑便，每日一次。胃液分析 :BA

23、O8mmol/h， MAO40mmol/h。 ( )C幽門排空障礙，引起胃竇部潴留，胃泌素增加所致(2) 女性， 36 歲，餐后胃疼三年，近一周加重，嘔吐隔日食， 無膽汁， X 線鋇餐檢查 : 胃小彎可見突出胃D壁細胞總數(shù)增加腔外的 1.5 1.5cm 的 2次方龕影，十二指腸可見0.5E遺傳因素 0.5cm 的 2 次方龕影。 ()正確答案 :C,A,D,E,C正確答案 :C,D1 A. 內因子抗體B. 胃壁細胞總體的增大4 A. 十二指腸潰瘍C. 胃幽門運動功能失調B. 急性糜爛性胃炎D. 胃粘膜屏障的破壞C. 胃癌E. 遺傳D. 胃潰瘍(1) 男 45 歲，因 感冒 自服退熱藥二天，四小

24、時E. 胃泌素瘤前因嘔血來診。急診胃鏡，胃粘膜多發(fā)性糜爛伴點片狀(1) 30 歲，男性，既往無胃病史，幾天前感冒，出血。和上述何項有關 ?( )一直服用解熱鎮(zhèn)痛藥，今晨突然嘔吐咖啡色物，鋇餐透(2) 24 歲女性，因腹痛一周來診，胃腸鋇餐透視視未發(fā)現(xiàn)異常，你考慮最可能診斷為:( )球部0.3 0.5cm 龕影。本病病因和上述哪項因素最有(2) 青年男性，上腹痛一年，基礎胃酸分泌量/ 最關 ?()大胃酸分泌量 0.6 ，MAO 40 毫當量 / 小時，你考慮診斷為:( )正確答案 :D,B正確答案 :B,A2 A. 高胃酸分泌B. 遺傳因素C. 幽門螺旋桿菌感染5 A. 禁食 . 輸液，待止血后

25、作鋇餐檢查D. 胃粘膜屏障受損B. 禁食 . 輸液，待止血后作內鏡檢查E. 非激素類抗炎藥下列消化性潰瘍病最可能的原因是:C. 服用凝血酶止血D. 迅速冰水洗胃后行緊急內鏡檢查(1)41 歲女性，小關節(jié)疼痛，變形已10 年，伴反E. 輸液靜脈滴注奧美拉唑對下列病人最佳的措施是:復上腹痛，曾有黑便史 .()(2) 80 歲男性，近2 年上腹痛，胃鏡檢查是胃角(1) 男性， 45 歲，以往體健，無消化道不適癥狀潰瘍。 ()史，一周前因感冒關節(jié)痛服用阿斯匹林、布洛芬等藥，(3)43 歲男性，反復上腹痛 20 年，每年冬或春天兩天前覺上腹部不適，隱痛，晨起黑便兩次，嘔吐一次帶咖啡樣液體，住院治療，為明

26、確診斷需:()(2) 男， 25 歲，既往有空腹上腹痛史，半年前胃鏡檢查證實十二指腸球部潰瘍和球變形 . 門診服藥后癥狀緩解。入冬以來常感燒心及夜間上腹痛。昨日起排成形黑便一次約300 克，血壓 13.3/9.3kPa()正確答案 :D,E6 A.Omeprazole+ 凝血酶B.Omeprazole+654-2C.De-nol+ 嗎叮啉D.Ranitidine+輸液E.De-nol+ 普魯本莘下列胃病患者，最佳治療方案是?(1) 男性， 37 歲，反復胃疼、反酸三年 . 近一周來嘔吐隔日食， X 線鋇餐檢查 : 幽門管可見突出于胃腔輪廓外的 1.0 1.0cm 的龕影，由門診收入院.()(2

27、) 男， 50 歲，二年來上腹堵悶，脹飽，胸骨后灼痛 . 胃鏡檢查 : 粘液糊呈深綠色，幽門口有膽汁反流，胃竇粘膜可見血管透見.()(3) 男， 41 歲，餐后及夜間胃疼四年，近五天來排成形黑便，每天一次. 五肽胃泌素法 :BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由門診收住病房.()正確答案 :D,C,A7 A. 普魯本辛B. 奧美拉唑C. 阿托品D. 硫糖鋁E. 生胃酮F. 碳酸氫鈉G.多潘立酮(1) 男性，十二指腸球部潰瘍病人，使用哪種藥物最能抑制胃酸分泌?()(2) 48 歲女性，患胃潰瘍，并有輕度腹瀉，有青光眼和高血壓病史，最好選用上述何種藥物?()正確答案 :B,D8 A. 急

28、性胰腺炎B. 急性膽囊炎C. 急性蘭尾炎穿孔D. 急性腸梗阻E. 急性胃穿孔F. 急性糜爛性胃炎(1) 42 歲男性住院病人，飲酒后上腹痛，解柏油樣大便 2 次，體檢 : 心肺無異常， 腹平坦， 上腹部壓痛，腸鳴音 4 次 / 分，無增強 . 診斷首先考慮 :( )(2) 55 歲男性病人，飽食后突發(fā)上腹劇痛，查體上腹肌張力增加，壓痛，肝脾未觸及，叩診肝濁音區(qū)消失，腸鳴減弱，診斷首先考慮 :( )正確答案 :F,E9 A.De-nolB.654-2C. 硫糖鋁D. 法莫替丁E. 丙谷胺F. 洛賽克G.嗎丁林下述疾病的首選治療藥物是：(1) 男性 50 歲，上腹無規(guī)律性疼痛十余年，胃腸透視無明顯

29、異常，做HP檢查陽性 ()(2) 男性 37 歲，上腹規(guī)律性疼痛 3 4 年，夜間尤甚，體檢 : 劍下偏左壓疼陽性，胃鏡檢查證實為十二指腸球部潰瘍。 ( )正確答案 :A,F炎癥性腸病1男性， 24 歲，反復膿血便兩年， 伴膝關節(jié)酸痛 . 體檢，左下腹壓痛 ; 大便化驗 : 膿細胞和紅細胞滿視野，大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查 : 乙狀結腸粘膜充血，水腫有表淺性潰瘍及出血，應首選下列哪項治療?()A氯霉素B甲硝唑C 5- 氟脲嘧啶D水楊酸偶氮磺胺吡啶E異煙肼正確答案 :D2患者 54 歲男性，二周來鞏膜皮膚黃染，伴乏力和食欲減退，皮膚不覺搔癢， 實驗室檢查血清膽紅素總量 142 mol/L ，直接膽

30、紅素 104 mol/L ， SGPT48Iu/L ，GT127Iu/L ， AKP285Iu/L 尿膽紅素陽性，尿膽原正常，本例黃疸性質可能為 :( )A由于肝細胞損傷所致B膽道系統(tǒng)受阻塞C須排除血管內溶血D肯定為肝外膽管梗阻E難以肯定正確答案 :B3 35 歲女性，反復出現(xiàn)粘液膿血便3 年，近一周來上述癥狀復發(fā)，腹痛伴里急后重，有低熱，乏力，膝關節(jié)疼痛，體檢 : 輕度貧血貌， 雙小腿前側可見結節(jié)樣紅斑，腹軟，左下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細胞及紅細胞，細菌培養(yǎng)三次均陰性，ESR30mm/h，血球蛋白 22%，此病人最可能的診斷是:()A Crohn 氏病B潰瘍性結腸炎C

31、阿米巴痢疾D細菌性痢疾E腸結核正確答案 :B420 歲，農村婦女，不規(guī)則腹瀉 6 個月，每日 3 5 次，糊狀混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關節(jié)痛 . 三次便培養(yǎng)陰性. 多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列哪項檢查最有利于診斷:()A便培養(yǎng) +藥物B纖維結腸鏡檢查C X 線鋇劑灌腸檢查D腹部 X 線平片E腹部 CT正確答案 :B5男性， 25 歲，因腹瀉腸梗阻于4 個月前行剖腹探查術，術后診斷克隆氏病 . 切除病變腸段并行回結腸吻合術，術后病人情況良好，已開始正常飲食，但病人腹瀉且多發(fā)生在早餐后 68 次 / 日，水樣便至今未見好轉，查體 : 腹部手術切口

32、愈合良好，無其他陽性體征，血常規(guī)及血液生化檢查及糞檢白細胞均為陰性 . 初步治療首選哪項為宜 ?( )A皮質類固醇B滅滴靈C消膽胺D SASPE硫酸可待因正確答案 :C6女， 31 歲，患潰瘍性結腸炎 6 年 . 近兩周每月口服強地松 60mg， SASP4 克. 患者出現(xiàn)嚴重的進行性血性稀便和腹痛，體重下降 4.5 公斤 . 體檢 : 重病容 .T39.3 ，P120次 / 分，血壓 12/8kpa ，腹膨隆，右下腹壓痛， 腸音消失，血白細胞 18 10 的 9 次方 /L ，桿狀核 14%，血鉀 2.8mmol/L ，腹部 X 光檢查橫結腸擴長到 8cm，經大量強地松，廣譜抗生素鼻飼等治療

33、癥狀未減，應進行下列哪項處理 ?( )A建立腎上腺皮質激素治療方案B硫唑嘌呤治療C密切觀察，繼續(xù)目前治療D結腸切除術E胃腸減壓正確答案 :D7男， 45 歲， 5 年前因克隆病已作回腸切除術，近2個月來又復發(fā)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，經大量強地松SASP治療見好，但減量后又復發(fā)，體檢 : 消瘦 Bp18/10kpa ，柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊，便隱血陽性，血沉 43mm/h，血清白蛋白 33g/L ，結腸鏡證實回腸炎未累及結腸，下步應采取哪項措施 ?( )A手術切除B滅滴靈C丁胺卡那D皮質類固醇靜滴E 6- 硫基嘌呤正確答案 :E8患者女性，20 歲，間斷膿血便3 年，經多次大便細菌培養(yǎng)及鏡檢

34、阿米巴原蟲陰性，結腸鏡檢查從直腸至全結腸粘膜彌漫性充血水腫，觸之出血，多個潰瘍，近半月病情加重， 發(fā)熱 38.5 ，大量鮮血便， 8 10 次/ 日，有貧血及全身浮腫。以下哪項治療措施是錯誤的?()A立即收入院治療B禁食，糾正水、電解質紊亂C禁用糖皮質激素 .1女性， 41 歲，腹瀉一年余， 粘液膿血便35 次/ 天，D輸血，補充白蛋白重時有里急后重感，經結腸鏡證實為潰瘍性結腸炎，醫(yī)E必要時完全胃腸道外營養(yǎng)支持生投與水楊酸偶氮磺胺吡啶治療.正確答案 :C(1) SASP治療潰瘍性結腸炎的機制是:()A降低腸道酸度促使?jié)冇? 30 歲，女性，以腹痛、腹瀉、粘液膿血便伴里急后B抑制炎癥反應重二

35、月，加重一周入院，曾使用多種抗生素無效，糞便C促使腸上皮細胞再生培養(yǎng)多次未發(fā)現(xiàn)致病菌，結腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸及乙狀結腸粘D抑菌作用膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍，病理檢查見粘E以上都不是膜及粘膜下層有淋巴細胞漿細胞及中性粒細胞浸潤及(2) 三年后患者行 X 線檢查，下列哪項不符合潰瘍性隱窩膿腫形成，此病人治療不應采取哪項措施?()結腸炎所見 ?( )A腸壁邊緣呈鋸齒狀B結腸袋消失，腸管縮短變硬，呈水管狀A滅滴靈口服C腸腔有多個圓形充盈缺損B迷走神經切斷術D X 線鋇餐檢查呈跳躍征象C可采用抗生素治療E結腸管壁平滑，腸腔狹窄D采用水楊酸偶氮磺胺吡啶(3) 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥?( )

36、E采用皮質類激素A瘺管形成正確答案 :BB結腸大出血C結腸癌變10女， 38 歲，以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細胞D關節(jié)炎15.0 10 的 9 次方 /L 。行緊急手術， 發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍E結節(jié)性紅斑穿孔，周圍有肉芽腫，呈非干酪樣壞死。關于該病的病理特征，錯誤的是 :( )正確答案 :B,D,AA胃腸道縱行潰瘍2男性， 28 歲，間歇下腹痛，腹瀉2 年，右下腹出現(xiàn)B病灶纖維組織增生包塊半年， X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回腸下段腸腔狹窄，腸壁C腸淋巴管阻塞僵硬 . 大便潛血陽性 .D病變呈連續(xù)性分布E全腸壁均有炎癥改變(1) 診斷首先考慮 :()A盲腸癌正確答案 :DB腸道惡性淋巴瘤C腸結核11女，

37、 30 歲，近年來反復發(fā)作腹瀉伴有左下腹疼痛與D阿米巴性肉芽腫壓痛，糞便檢查有白細胞與紅細胞，糞培養(yǎng)陰性，根據(jù)E Crohn 病病史考慮有炎癥性腸病的可能，下列哪項是錯誤的?()(2) 進一步檢查方法首選:( )A手術探查B纖維結腸鏡檢查A克隆病是局限于回腸末端的疾病C大便找結核菌及阿米巴原蟲B潰瘍性結腸炎是局限于腸粘膜與粘膜下層的炎癥，D PPD試驗克隆病呈全壁性E B 型超聲波檢查C潰結和克隆病多在年輕人中發(fā)病D潰瘍性結腸炎直腸粘膜常有炎癥正確答案 :E,BE克隆病常易形成瘺管正確答案 :A3女性， 34 歲。近半年左下腹痛，排粘液膿血便810 次/ 天，有里急后重，消瘦，乏力，一周前在當

38、地衛(wèi)D暴發(fā)型病例生院治療后出現(xiàn)高熱、腹脹。體檢: 腹部膨隆，叩診鼓E并發(fā)腹腔內膿腫音，全腹有壓痛， 以上腹為明顯， 無肌緊張， 無反跳痛，(5) 潰瘍性結腸炎發(fā)作期，下列哪項異常，提示預后腸鳴音消失。不良?( )A白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞百分比增高(1) 此時可能性最大的診斷為:()B血沉增速A中毒型菌痢C凝血酶原時間延長B潰瘍性結腸炎伴中毒性巨結腸D合并中毒性巨結腸C暴發(fā)性阿米巴腸病E血清球蛋白降低D麻痹性腸梗阻E克隆氏病伴急性腸穿孔正確答案 :C,C,E,E,D(2) 其誘因可能為 :( )A低鉀，抗膽堿能藥物應用B大劑量激素的應用1 A. 克隆病并發(fā)中毒性巨結腸C廣譜抗生素的應用B.

39、潰瘍性結腸炎癌變D免疫抑制劑的應用C. 潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸E過度疲勞D. 潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性休克E. 細菌性痢疾并中毒性休克下列兩例粘液膿血便患者，正確答案 :B,A最可能的診斷是 :(1) 男性 58 歲，反復發(fā)作性粘液膿血便15 年，1男， 24 歲， 8 周來腹瀉，每日排便3-4 次，有血液近日加重，且體重減輕6 公斤。多次便菌培養(yǎng)陰性，鋇與粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，灌腸可見降及乙狀結腸袋消失，腸壁邊緣呈毛刷狀，乙體檢無異常發(fā)現(xiàn) .狀結腸中段約 4 4cm 鋇劑充盈缺損。 ()(2) 女性 34 歲，粘液膿血便半年，大便多次菌培(1) 最有確診價值的方法是:()養(yǎng)陰性，二天前鋇灌腸后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱癥狀加A鋇劑灌腸重。體檢 :T:38.9 ， BP:10/6kPa ，全腹膨隆，腸鳴音B全消化道鋇餐檢查消失，末梢血白細胞24.4 10 的 9 次方 /L ，X 線腹部平C纖維結腸鏡檢查片見結腸腸腔擴張 ()D大便找阿米巴滋養(yǎng)體E試用止瀉藥治療正確答案 :B,C(2) : 若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為 :()A正常粘膜見于病變腸段之間2 A.SASP 和強的松口服加中藥灌腸B粘膜呈卵石樣有較深的溝漕樣潰瘍B.SASP6g/日加強的松口服和抗生素靜脈滴注C粘膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍C. 外科手術治療