CVC導(dǎo)管維護(hù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、CVC導(dǎo)管維護(hù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工程要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分素質(zhì)要求著裝整潔：儀表大方、舉止端莊；語言柔和恰當(dāng)， 態(tài)度和謁可親5操作前準(zhǔn)備洗手、戴口罩5備齊用物，放置合理3患者解釋、核對(duì)5觀察局部、醒悟測(cè)量臂圍5翻開敷料包外層，墊治療巾2撤除膠布及紗布，去膠布痕跡5手消，正確消毒路厄氏接頭，更換接頭10脈沖沖管、壓正封管3手消，撤除舊貼膜，方法準(zhǔn)確，觀察導(dǎo)管制度觀 察穿刺點(diǎn)局部皮膚及外露導(dǎo)管情況5消毒穿刺部位：范圍準(zhǔn)確、手法正確、消毒有效12固定導(dǎo)管：方法準(zhǔn)確、導(dǎo)管呈 S形或弧形，無張 力貼膜，無空隙15膠囊蝶形固定3固定導(dǎo)管外接頭2操作后洗手2操作后記錄及時(shí)，工程齊全2清理用物，按要求處理各類物品2熟練

2、程度動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、穩(wěn)定、平安，無菌概念強(qiáng)4相關(guān)理論10總得分100云南省腫瘤醫(yī)院靜脈輸液港臨床教育根底靜脈輸液港維護(hù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工程總分技術(shù)操作要求分值得分備注儀表5著裝符合無菌操作要求，儀表端莊5操作前做好解釋，囑病人排尿、排便2評(píng)估6檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染 漿液膿腫等2了解輸液港植八側(cè)的肢體活動(dòng)情況，有無疼痛等2環(huán)境清潔，光線充足，保證病人舒適，平安操作前準(zhǔn)備6洗于，帶口罩備齊用物，放置合理核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至床旁，核對(duì)脒號(hào)、2插暴露輸液港穿刺部位，確認(rèn)注射座的位置2蝶建立無菌區(qū)，帶無菌于套、準(zhǔn)備無菌物品方法正確5翼穿刺部位的消毒方法正確5針27無損傷蝶翼針的穿刺

3、于法正確4針脈沖沖管、正壓封管于法正確2步安裝肝素帽2驟敷料吲定方法正確3注明換藥者、日期和時(shí)間2操 作 步 驟用藥通過輸液港行連續(xù)輸液治療的方法正確5任選一項(xiàng)考核米血步驟15通過輸液港行靜脈注射的方法正確通過輸液港采血的方法正確55備齊更換敷料的物品2更揭除敷料，觀察局部皮膚2換敷19建立無菌區(qū)，帶無菌于套、準(zhǔn)備無菌物品方法正確 穿刺部位及蝶翼針的消毒方法正確55料敷料固定方法正確3注明換藥者、日期和時(shí)間2各齊拔除蝶翼針的物品2拔針10撕除敷貼、檢查局部皮膚拔針的于法正確22按壓穿刺點(diǎn)，消毒拔引部位2輸液貼或止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)2操作后4整理換藥用物，處理方法正確； 教會(huì)病人自我觀察方法22觀察

4、病人局部情況和舒適度2整體評(píng)價(jià)8嚴(yán)格無菌操作技術(shù)協(xié)助病人提供必要的生活性援助22語言文明，態(tài)度和藹2總分100靜脈輸液港護(hù)理常規(guī)靜脈輸液港插針：1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士、2、用物準(zhǔn)備：蝶翼針、中心靜脈護(hù)理包皮膚消毒劑、乙 醇棉片、10X12透明敷貼、無菌手套、無菌紗布、無菌 膠帶、生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、 20 毫升注射器 假設(shè)干、肝素帽。3、操作步驟：核對(duì)解釋囑患者清潔穿刺處皮膚-洗手戴口罩-準(zhǔn)備用物-暴露穿刺部位-評(píng)估皮膚洗手有污染 敷料先去除再洗手-翻開護(hù)理包投遞無菌物品-戴無 菌手套-兩只注射器分別抽吸鹽水必要時(shí)用注射器 抽肝素鹽水備用-沖洗蝶翼針和肝素帽-消毒皮膚

5、范圍大于敷料-鋪洞巾、左手定位右手穿刺-抽回 血、沖管、夾管-針頭下墊開口紗布確保針頭平穩(wěn)-無 菌膠帶固定針翼、透明敷料固定-如需靜脈用藥那么換輸 液器如無需輸液換肝素鹽水 3-5 毫升封管夾管并接肝素 帽-固定延長(zhǎng)管-注明敷料更換日期、時(shí)間、操作者- 洗手記錄處理用物靜脈輸液港敷料更換：1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士、2、用物準(zhǔn)備：皮膚消毒劑、無菌換藥碗、生理鹽水、無菌 棉簽、10X12透明敷貼、膠布、肝素帽、無菌手套、彎 盤3、操作步驟：核對(duì)解釋-洗手戴口罩-準(zhǔn)備用物-去除污 染敷料t快速手消毒t皮膚消毒酒精、碘伏各三遍 75%酒精擦拭凸出皮膚的針頭、延長(zhǎng)管洗手、戴無 菌手套-無

6、菌透明敷料固定-膠布妥善固定延長(zhǎng)管、靜 脈輸液管道-更換肝素帽-注明敷料更換日期、時(shí)間、 操作者-處理用物-洗手、記錄靜脈輸液港沖洗每月 ：1 、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士2、用物準(zhǔn)備：蝶翼針、中心靜脈護(hù)理包皮膚消毒劑、乙醇棉片、 10X12 透明敷貼、無菌手套、無菌紗布、無菌 膠帶、生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、 20 毫升注射器 假設(shè)干3、操作步驟：按步驟完成插針- 20 毫升生理鹽水脈沖沖管T移去接口處注射器，酒精擦拭接口處T接肝素鹽水注 射器給3-5毫升封管-夾管-無菌紗布?jí)鹤〈┐滩课煌?時(shí)拔出針頭、檢查針頭完整性-止血后 0.5%以上有效碘 消毒-無菌敷料覆蓋，用膠布固定 2

7、4 小時(shí)-處理用物 洗手、記錄靜脈輸液港抽血靜脈輸液過程中 ：1、操作準(zhǔn)備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士2、用物準(zhǔn)備：生理鹽水、 20 毫升注射器一次性注射器 1支、生理鹽水注射器 2 支75%酒精棉片、 血標(biāo)本試管、 清潔手套3、操作要點(diǎn)：核對(duì)解釋-洗手戴口罩-準(zhǔn)備用物-戴清潔手套-停止靜脈輸液-酒精棉片擦拭抽血接口-接生 理鹽水注射器緩慢沖洗 10 毫升-回抽 5 毫升廢棄-接 一次性注射器抽取血標(biāo)本并放入試管-用酒精棉片擦 拭接口-接生理鹽水注射器，用 20 毫升脈沖沖管-移 去注射器，用酒精棉片擦拭接口-接上輸液器，調(diào)節(jié)滴 速-處理用物-洗手、記錄-血標(biāo)本送檢。靜脈輸液港拔針 4、操作準(zhǔn)

8、備：執(zhí)行者需是經(jīng)過培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士5、用物準(zhǔn)備：生理鹽水、肝素稀釋液、膠布、20 毫升注射器假設(shè)干、皮膚消毒劑、清潔手套、彎盤、無菌紗布、 無菌棉簽、無菌治療碗6、核對(duì)解釋-洗手戴口罩-準(zhǔn)備用物-去除污染敷料-脫 去清潔手套t洗手t消毒皮膚t移去靜脈輸液管道t 酒精擦拭接口生理鹽水沖管、夾管酒精擦拭接口 肝素封管、夾管用無菌紗布按壓住穿刺部位同時(shí)拔出 針頭、檢查針頭完整性-止血后 0.5%以上有效碘消毒- 無菌敷料覆蓋，用膠布固定 24 小時(shí)-處理用物-洗手、 記錄。維護(hù)考前須知：1、必須使用 10 毫升以上注射器。2、必須使用無損傷針進(jìn)行穿刺。3、采用脈沖式?jīng)_洗法。4、沖洗過程中密切觀察病人有無

9、胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。5、換敷料時(shí)注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏病癥。如出現(xiàn)感染病癥需做細(xì)菌及真菌 培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。6、消毒范圍需大于敷料范圍7、確保正壓封管8、拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等情況5 分鐘異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染1、嚴(yán)格無菌操作。2、皮膚感染。1停止使用靜脈輸液港2局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失導(dǎo)管感染1根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰 性，并且無發(fā)熱病癥。2如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性，或不穩(wěn)定，外科手術(shù)取出靜脈輸液港。阻塞：1、至少每月沖洗靜脈輸液港1 次。2、靜脈給藥前后沖洗模式：鹽水

10、給藥鹽水肝素液3、抽血前后沖洗模式：棄血血標(biāo)本生理鹽水肝素液4、兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水10 毫升沖洗5、機(jī)械性阻塞外科醫(yī)生干預(yù)或取出6、藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑，不能解決的外 科手術(shù)取出7、血栓性阻塞：使用尿激酶，劑量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用 10 毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及 抽取方式緩慢將藥物推入，保存 1 小時(shí)后抽出。如管道 仍然不通可使用第二劑。不能解決外科手術(shù)取出。 警 告：血小板20000/mm3四小時(shí)內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶 液稀釋3倍；血小板v 20000/mm3,四小時(shí)內(nèi)不再用藥泵體及導(dǎo)管損傷1、使用無損傷針。2、勿使用小于

11、 5 毫升以下注射器3、沖洗時(shí)，遇阻力應(yīng)停止操作4、靜脈用藥或插針前密切觀察局部皮膚有無異常如紅、 腫、痛等藥物外滲現(xiàn)象 及病人有無特殊病癥 如胸悶、 胸痛及呼吸急促等病癥 。5、注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改 變警惕 pinch-off 綜合癥。通過 X 片確診，外科干預(yù)取出 靜脈輸液港6、停止使用輸液港，外科干預(yù)取出。健康教育1、放置導(dǎo)管部位可能會(huì)出現(xiàn)紫斑，需 1-2 周會(huì)自行消失。2、待傷口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但防止劇 烈牽扯穿刺側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、防止撞擊穿刺部位。3、安置 PORT 患者出院后每月到醫(yī)院接受肝素稀釋液沖洗 導(dǎo)管一次，防止導(dǎo)管堵塞。建議每 3-6

12、 個(gè)月復(fù)查胸片一 次。4、PORT 處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛那么說明皮下有感染或滲 漏，必須返院就診，肩部，頸部及同側(cè)上肢浮腫、疼痛 及時(shí)檢查。5、禁止用強(qiáng)力沖洗導(dǎo)管，防止高壓注射。CVC 置管護(hù)理【目的】保持置管處皮膚清潔、枯燥，降低感染發(fā)生率；把由于 肝素帽引起的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低；保證及保持靜脈導(dǎo) 管的通暢，預(yù)防不相容的藥物、液體在導(dǎo)管內(nèi)混合。【評(píng)估】1. 患者的病情、心理狀況、合作程度。2. 中心靜脈置管的情況：穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲血 及滲液；導(dǎo)管有無移動(dòng)；敷料有無潮濕、脫落、污染、是否 到期。3. 解釋、告知、詢問有無酒精、碘酒過敏史?！緶?zhǔn)備】1. 無菌物品：無菌手套一副、一

13、次性治療巾、無菌生理 鹽水 10ml 、10ml 、 5ml 一次性注射器各一只、無菌膠布可 用無菌輸液貼 、一次性透明敷料根據(jù)部位選擇一張、 肝素帽一個(gè)、無菌紗布 2 塊。2. 根底治療盤：安爾碘、 75% 酒精、消毒棉簽、稀釋肝 素液、手消液。3. 換藥包：彎盤 1 套、止血鉗 2 把、小換藥杯 2 個(gè)各裝 6 個(gè)大棉球【操作方法及程序】洗手、戴口罩T備齊用物至床旁T核對(duì)T取舒適體位頭偏向?qū)?cè)T手消T撕敷貼由遠(yuǎn)心端向近心端、用拉 伸的方法撕除T手消T翻開換藥包T投遞透明敷料、無菌 膠布、肝素帽、紗布、治療巾、注射器等無菌物品于彎盤內(nèi) T消毒稀肝素液瓶口、翻開生理鹽水T右手戴無菌手套T抽 1

14、0ml生理鹽水t抽5ml稀肝素液t左手倒酒精、碘伏于棉球 上t戴左手手套t鋪無菌巾t移彎盤至無菌區(qū)t用生理鹽 水預(yù)沖新肝素帽T用無菌紗布包裹肝素帽局部輕輕拉直提 起導(dǎo)管，酒精棉球由內(nèi)向外消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚三遍第一 遍順時(shí)針、第二遍逆時(shí)針、第三遍順時(shí)針、酒精不接觸穿刺 點(diǎn)，直徑10mlt磺伏棉球消毒皮膚消毒方法及范圍同， 需注意消毒時(shí)均需在穿刺點(diǎn)上按壓片刻T碘伏正反著力消 毒導(dǎo)管及導(dǎo)管開關(guān)三遍T開關(guān)保持夾閉狀態(tài)T右手用另一 無菌紗布包裹導(dǎo)管接頭將原有肝素帽取下T用酒精棉球正 反摩擦消毒接口 712次t沖管連接無菌鹽水注射器，打 開導(dǎo)管開關(guān)， 緩慢回抽， 見回血后以脈沖方式?jīng)_入生理鹽水更換新肝素帽

15、稀肝素液正壓封管剩0.5ml稀肝素時(shí)邊 注藥邊退針，拔出注射器針頭同時(shí)夾閉導(dǎo)管開關(guān)貼膜固 定導(dǎo)管“U形固定，穿刺點(diǎn)正對(duì)透明敷料中心，捏壓透明 敷料下導(dǎo)管突出局部，使敷料與接頭和皮膚處充分貼合 菌膠布蝶形交叉固定導(dǎo)管，另一無菌膠布橫向固定透明膜下 緣脫手套標(biāo)識(shí)更換日期、時(shí)間、責(zé)任人、導(dǎo)管深度、 插管日期整理用物、觀察病人情況取舒適體位、整理 床單元交待考前須知整理用物洗手記錄?！究记绊氈?. 紗布及紗布用于無菌透明敷料形式，應(yīng)至少每 48 小時(shí)更換敷料。2. 每 37天更換無菌透明敷料。3. 在有出汗：穿刺處局部皮膚感染；油性皮膚；敷料松 脫、破損、污染的情況時(shí)應(yīng)縮短敷料更換手間，必要時(shí)隨時(shí)

16、更換。4. 抽血、輸血或輸注其它粘滯性藥性應(yīng)先用20ml 生理鹽水以脈沖方式?jīng)_管后再接其它輸液。5. 以下情況均需沖管： 1輸血或血制品及輸注 TPN2通過靜脈導(dǎo)管采血后3輸注不相容液體或藥物 4輸注藥物后5持續(xù)性治療結(jié)束，進(jìn)入治療間歇期6. 封管采用稀肝素液。稀肝素濃度根據(jù)使用頻率而定： 一天三次或更多 10u/ml ；每天 12 小時(shí)或 24 小時(shí)一次 100u/ml ?；颊吣δ苷系K時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詢問肝素液的可 用。封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管及輔助裝置的容積，導(dǎo)管容積通 常為 12ml 。8.不可用靜滴方式替代脈沖方式?jīng)_管。9.以下情況需更換肝素帽： 1至少每 7 天一次 2肝素帽完整性有損壞時(shí)

17、 3經(jīng)由肝素帽采血后 4不管任何原因取下肝素帽后 【常見并發(fā)癥】 這是最為嚴(yán)重也最容易發(fā)生的并發(fā)癥。輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)加 強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，以免藥液滴盡后空氣進(jìn)入血管，引 起空氣栓塞。同時(shí)，向病人及家屬交代有關(guān)考前須知，取得 病人的合作。由于抗癌藥在殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常 組織細(xì)胞也有損傷作用，使機(jī)體抵抗力下降，加上化療藥抑 制骨髓，更容易發(fā)生感染。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌損傷，穿刺處 會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無出血、局部有無腫脹、疼 痛等。由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病 人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲 血

18、，應(yīng)定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，并密切觀察局 部皮膚、黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無出血，防止摔傷。 消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后 導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不 當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。腫瘤患者的血液大多呈 高凝狀態(tài)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液或化療后應(yīng)徹底沖洗管 道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選 擇適宜的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸入不 暢時(shí)應(yīng)用 5%的碳酸氫鈉溶液 10ml 緩慢靜脈注射， 注射過程 中反復(fù)回抽，輸液結(jié)束時(shí)，用 5%的碳酸氫鈉溶液 10ml 沖

19、管 并封管保持導(dǎo)管內(nèi)為 5%的碳酸氫鈉溶液 。因?yàn)榛熕幬?多粘稠，有些為油性，可致沉積。脂肪乳，氨基酸等物質(zhì)偏 酸性， 5%的碳酸氫鈉溶液為堿性溶液， 二者起中和作用。 脂 肪乳的主要成分大豆油，卵磷脂等脂類物質(zhì)可溶解于堿性溶 液中。靜脈炎多為機(jī)械性靜脈炎，其病癥為穿刺部位血管紅、 腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性。出 現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎，給予拔管后，局部用微波照射治療 57 天 后病癥消失。較為常見。因置管時(shí)間長(zhǎng)，而化療患者均能下床走動(dòng)， 加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起導(dǎo)管 脫落。在常規(guī)消毒下重新穿刺置管并繼續(xù)化療?；熃Y(jié)束或 不需要留置導(dǎo)管后，給予拔管，拔管

20、前用碘伏消毒穿刺點(diǎn)后 拔出導(dǎo)管，用無菌敷貼覆蓋導(dǎo)管入口處并壓迫 510min 左右， 并交代病人穿刺處近兩日暫時(shí)防止碰水，以免引起感染。次 日可摘下敷貼，拔管后穿刺口愈合好。附錄二 CVC 導(dǎo)管使用考前須知1. 留置 CVC 導(dǎo)管期間， 注意防止脫管： 在進(jìn)行各種治療 護(hù)理或患者自行活動(dòng)時(shí)， 應(yīng)密切觀察導(dǎo)管移位、 脫出、 扭曲、 打結(jié)，告知患者穿著寬松衣物更衣時(shí)勿牽拉拖拽導(dǎo)管。2. CVC 導(dǎo)管的維護(hù)：無特殊情況下穿刺點(diǎn)敷貼應(yīng)每周更 換一次，更換敷貼時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以 免將導(dǎo)管拔出，觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、 分泌物等有無導(dǎo)管滑脫、移位或感染病癥，同時(shí)注意晾干已

21、消毒的皮膚，方可敷上敷貼，以免影響敷貼粘度；如果敷貼 卷邊或穿刺點(diǎn)出血情況，應(yīng)及時(shí)更換敷貼；對(duì)疑心穿刺點(diǎn)感 染、液體滲漏或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓形成的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理； CVC 常規(guī)留置時(shí)間不宜超過 1 個(gè)月，出院時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)拔出 CVC 導(dǎo)管。3. 輸液考前須知：輸液前檢查導(dǎo)管的通暢性，回抽見回 血前方可輸液。回抽時(shí)如可見小血栓不能推入，有堵管傾向 者可遵醫(yī)囑用尿激酶進(jìn)行溶栓。在進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療中， 禁用該導(dǎo)管測(cè)中心靜脈壓，不得通過該導(dǎo)管輸入抗生素、血 及血漿等。每天輸液完畢用 10ml 注射器抽取稀肝素液 6-8ml ， 保證正壓封管。附錄三 PICC 導(dǎo)管使用考前須

22、知1.PICC 置管后護(hù)理：患者置管后第一個(gè) 24m 內(nèi)需用彈 力繃帶加壓包扎，以防止穿刺點(diǎn)出血，并觀察穿刺點(diǎn)周圍有 無紅、腫、熱、痛或液體涌出現(xiàn)象。穿刺后 24 小時(shí)更換一 次敷貼， 穿刺后第一天應(yīng)減少肢體活動(dòng)， 以利于穿刺點(diǎn)愈合。 穿刺后第二天鼓勵(lì)病人行握拳松拳活動(dòng)，術(shù)側(cè)上肢濕熱敷， 每天 3-4 次，每次不少于二十分鐘，可防止上臂腫脹。2. PICC 導(dǎo)管的維護(hù)： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)， 無特殊情 況下 PICC 導(dǎo)管每周維護(hù)一次，更換敷貼時(shí)應(yīng)注意沿導(dǎo)管的 方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管撥出，觀察導(dǎo)管周圍皮膚有 無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等有無導(dǎo)管滑脫、移位或感染 病癥，同時(shí)注意晾干已消毒

23、的皮膚，方可敷上敷貼；對(duì)疑心 穿刺點(diǎn)感染、液體滲漏或?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓形成的患者，應(yīng)及 時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理，常規(guī) PICC 導(dǎo)管的留 置時(shí)間不宜超過 1 年。3. 輸液考前須知：輸液前確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)前方可進(jìn)行 輸液，每日治療結(jié)束后應(yīng)立即用生理鹽水沖管，一般采用 20ml 注射器，以脈沖的方式注入生理鹽水、當(dāng)最后剩余 0.51ml 液體時(shí)，邊推注邊撤出注射器，即正壓封管。對(duì)暫 不輸液者每周沖管及封管一次，同時(shí)更換可來福輸液接頭或 肝素帽。4. 帶管期間考前須知：帶管期間教會(huì)患者自我觀察，假 設(shè)出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛、發(fā)紅等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告。出院后萬 一發(fā)生導(dǎo)管斷裂或破損，請(qǐng)立即在導(dǎo)管斷裂處

24、上方或靠近穿 刺點(diǎn)處將導(dǎo)管反折， 并用膠布固定， 立即到醫(yī)院進(jìn)一步處理， 將斷裂局部的導(dǎo)管一同帶到醫(yī)院。附錄四 靜脈輸液港使用考前須知1. 靜脈輸液港的使用方法：護(hù)士戴口罩，徹底洗手。戴 無菌手套，先手 75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi) 向外，以順T逆T順時(shí)針方向交替螺旋狀消毒三次，消毒直 徑 10-12cm ，同法用碘伏棉球消毒三次，其半徑約10-12 厘米。將無損傷針用 10ml 以上一次性空針的生理鹽水排氣， 夾閉延長(zhǎng)管。用非主力手的拇指、食指與中指做成三角形， 將輸液港固定，確定此三指的中點(diǎn)。輕柔地從輸液港中點(diǎn)處 垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部。翻開延長(zhǎng)管的夾子， 抽回血，以

25、確定針頭位置無誤，用 20ml 生理鹽水脈沖方式 沖洗輸液港后，夾注延長(zhǎng)管并別離注射器，用 3L 透明敷料 固定，標(biāo)注更換日期、時(shí)間、責(zé)任人。輸液時(shí)，將輸液器連 接延長(zhǎng)管。放開夾子，緩慢注入藥物。同時(shí)密切觀察注射部 位有無滲液現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常，即立即停止注射并采取相應(yīng)的 措施。2. 靜脈輸液港維護(hù)考前須知：輸液期間每 7 天更換一次 輸液港無損傷針及 3L 透明敷料。每次治療結(jié)束后，用 20ml 生理鹽水脈沖式?jīng)_管、正壓封管，加閉延長(zhǎng)管。3. 輸液考前須知：輸液前抽回血，確認(rèn)無損傷針在藥槽 前方可進(jìn)行藥物輸注，化療藥物輸注前再次抽回血，確認(rèn)無 誤傷針在藥槽導(dǎo)后才能輸注化療藥物。當(dāng)目治療結(jié)束后應(yīng)用

26、 生理鹽水沖管，一般采用 20ml 注射器，以脈沖的方式注入 生理鹽水，當(dāng)最后剩余 0.51ml 液體時(shí)，邊推注邊撤出注射 器，即正壓封管。4. 非治療期間考前須知：非治療期間，應(yīng)每4 周應(yīng)用無損傷針對(duì)輸液港進(jìn)行沖管一次，防止導(dǎo)管阻塞。靜脈輸液港的維護(hù)操作流程要點(diǎn)說明操作流程三、消毒1攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位， 確認(rèn)注射座的位置。2免洗消毒液洗手，翻開換藥包，將注射器、無損傷針等 物品放入無菌區(qū)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么3、倒消毒液。4、 右手先戴一只無菌手套，持無菌20 ml注射器，左手持生理鹽水便袋，抽吸 20 ml生理鹽水。5左手再戴另一只無菌手套。6連接無損傷針，排

27、氣，夾閉延長(zhǎng)管。7然后行皮膚消毒，先用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，以順t逆t順時(shí)針方向交替螺 旋狀消毒三次，消毒直徑為10-12cm，同用法碘伏棉球消毒三次。8再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。9等待完全枯燥。穿刺1更換無菌手套，鋪孔巾。2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角 形，將輸液港拱起確定此二角中心，主力手持無損 傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液 槽底部。3、穿刺后抽回血，確認(rèn)針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4、連接肝素帽。固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后 覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長(zhǎng) 管，注明時(shí)間1、假設(shè)抽不到回血，可先注入5ml生理鹽水后再回抽， 使導(dǎo)管在 血管中飄浮起來，防止三向瓣 膜貼于血管壁。2、必須使用無損傷針穿刺輸液港，否那么容易損傷注射座隔膜，導(dǎo) 致漏液。3、無損傷針每7天需更換一個(gè)。4、沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10ml以上的注射器， 防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損 傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座 連接處1、紗布厚度適宜。2、指導(dǎo)患者防止用水沾濕敷料。使用：連續(xù)輸液、靜脈注射及采取連續(xù)輸液：1用藥前雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物。2、用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3常規(guī)消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽