醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)

1、醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)20XX 年20XX年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下， 按照醫(yī)保局安排的工作 計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)， 狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù) 人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成 效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉 的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng) 導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。 成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院 長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科 主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的

2、工作小組， 來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、 農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng) 懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了 解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)， 一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政 策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī) 保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增 強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管 理，在醫(yī)院信息中心幫助下， 通過醫(yī)保軟件管理， 能更規(guī)范、 更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳 醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了 解到參保的好處

3、，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保 活動(dòng)中來。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)” 我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合 病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職 導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦 觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公 布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日 清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保 帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白 白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分 的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理

4、處罰條 例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中 存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。 為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任， 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè) 環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān) 責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù) ，刷卡制度，以文明禮貌 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評(píng)為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院 制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn) 服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng) 病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友 意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的 現(xiàn)象，查住院病人有

5、無二證一卡， 對(duì)不符合住院要求的病人， 醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行 為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和 曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī) 現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī) 遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院 干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職， 各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的 內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診

6、療過程，做到合理 檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行 為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通 過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi) 行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì) 量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口 工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī) 療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn) 真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍?帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的 服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患 者最關(guān)心的是

7、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí) 行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿 意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn) 真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。 20XX年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余兀。 接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人人。20XX年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用 萬元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬 元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi) 生局、合管辦領(lǐng)

8、導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的 正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得 以順利進(jìn)行。在 20XX年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍 存在一些不足，女口：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確， 軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ?中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏 少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì) 外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更 多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作 推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢 獻(xiàn)。五、下一步

9、工作要點(diǎn)1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積 極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民， 取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù) 人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。醫(yī)院醫(yī)保年終工作總結(jié)范文在過去的*年里，我院 在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重 要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及 經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求。力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興 院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識(shí)，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力” 的總體思路， 以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革倉(cāng)U新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突

10、出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特 色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任 務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職 工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。 按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為 契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng) 建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān) 系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群

11、眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出 的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施。確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少 了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng) 標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織， 對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí) 施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況

12、，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案、導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范等一系列制度及措施。加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織 的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的

13、病歷書寫基本規(guī)范和我省出臺(tái)的 病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在 的問題進(jìn)行專題討論， 制定了整改措施，督促及時(shí)整改 20XX年共檢查病歷 5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病 歷，病歷甲級(jí)率為。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科

14、、急診科。*年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹 森，255份、兒科的葉林海。248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù) 位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)。只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體 醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康 發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了 三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍

15、手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。力口強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份 輸血率，改變了我院篇二：20XX年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報(bào)告20XX年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報(bào)告我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的

16、職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實(shí)實(shí)地開展了各項(xiàng)工作，較好地完成了工作任務(wù)。一、XX年的總結(jié)我院醫(yī)保工作于 XX年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運(yùn) 行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報(bào)。（一） XX年的工作1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行良好，期 間在五月份進(jìn)行醫(yī)院 his系統(tǒng)改造。做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。2、在醫(yī)保單機(jī)運(yùn)行開始階段收費(fèi)員在門診操作中試驗(yàn)數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計(jì)門診結(jié)算醫(yī)保 1250人次， 門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯(cuò)誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費(fèi)員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費(fèi)操作練習(xí)

17、，每人達(dá)到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費(fèi) 720人次，數(shù)據(jù) 錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機(jī)并上傳。醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人 52人次，順利結(jié)算49次， 現(xiàn)有醫(yī)保住院病人 2人，需要細(xì)致的做好病人病歷、費(fèi)用的審核工作。3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的工作，全年共計(jì)參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實(shí)時(shí)結(jié)算工作會(huì)五次，按照市區(qū)兩級(jí)的要求順利進(jìn)行每一項(xiàng)工作。4、對(duì)于院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件，并定期更新。（二）存在的問題1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少

18、，對(duì)于醫(yī)保住院結(jié)算這一一 部分收費(fèi)人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會(huì)。操作不熟悉。2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)照工作還不能順利的操作， 導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對(duì)照。3、醫(yī)院新入職人員對(duì)醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和 診療項(xiàng)目不清楚。4、對(duì)于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作了解較少，政策和操 作方法不了解。二、XX年工作計(jì)劃1、針對(duì)XX年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對(duì)措施并實(shí)施：加強(qiáng)收 費(fèi)人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對(duì)照，及時(shí)的對(duì)院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn) 行醫(yī)保知識(shí)政策的培訓(xùn)工作。2、按照市區(qū)兩級(jí)的要求做好持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作 的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導(dǎo)收

19、費(fèi)人員進(jìn)行醫(yī)保 數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠獨(dú)立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報(bào)工作。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊(duì)伍服務(wù)醫(yī)院。服務(wù)病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。篇二：醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)匯報(bào) 20XX年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī) 療保險(xiǎn)中心：20XX年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下， 根據(jù)xxx 鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服

20、務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并 根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20XX余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品 及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培

21、訓(xùn)2次，有記錄、有考試。二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況 20XX年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金XXXX萬元，門診刷卡費(fèi)用XXX萬元。藥品總費(fèi)用基本控 制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院 帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我 院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格 控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由

22、醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工作有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診 處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦 理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā) 生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解

23、釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三 者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)

24、用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完 善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書 簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無 誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查 賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了 20XX年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬

25、、結(jié)算的順利進(jìn)行。五、 醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況按要求每天做了數(shù) 據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、 對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處: 如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化 的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不 認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不 盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管

26、理、及時(shí)向 醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。六、明年工作的打算和設(shè)想1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合 醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理 檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。4、申請(qǐng)每年外派 2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的 醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。20XX年合川區(qū)人民20XX年，醫(yī)?？圃卺t(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院年初的工作部署，醫(yī)保工作緊扣醫(yī)院“三甲創(chuàng)建”建設(shè)主題， 以提高醫(yī)保管理水平為目標(biāo)，堅(jiān)持

27、“以病人為中心”，著力 抓住質(zhì)量建設(shè)核心、工作秩序規(guī)范、文化氛圍營(yíng)造等重點(diǎn)工 作，以飽滿的熱情、踏實(shí)的作風(fēng)全身心投入到醫(yī)保管理工作 中，圓滿完成了各項(xiàng)管理工作任務(wù)。一、開展的工作強(qiáng)化有制必依，增強(qiáng)管理自信年初以來，醫(yī)保科按照有制必依的思路，嚴(yán)格執(zhí)行各類 醫(yī)療保險(xiǎn)政策，不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量。一是，做好各類醫(yī) 保病人入院的審核、登記工作。二是，做好各類醫(yī)保病人的 住院管理工作。三是，做好各類醫(yī)保病人的出院結(jié)算工作。 四是，定期檢查醫(yī)保病人在院情況，防止掛床住院現(xiàn)象的發(fā) 生。五是，督查出院病人參保人員身份核定與自費(fèi)項(xiàng)目確認(rèn) 表醫(yī)生、護(hù)士的簽字情況。六是，督查醫(yī)保病人出院結(jié)算前 出院診斷的完善情況。七

28、是，審核歸檔病醫(yī)保資料的完善情 況。八是，宣傳限制、適應(yīng)癥藥品的使用政策，檢查限制性 用藥使用情況。九是，督查各臨床科室醫(yī)保協(xié)議學(xué)習(xí)情況。十是，做好醫(yī)保病人醫(yī)保政策宣傳、咨詢、解釋、訪談工作。十一，宣傳、解釋、落實(shí)合川區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦相關(guān)政策，整理 相關(guān)資料。狠抓質(zhì)量核心，提升管理水平醫(yī)?？评卫巫プ≠|(zhì)量建設(shè)不放松，夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)督導(dǎo)，打造規(guī)范的醫(yī)保行為，不斷提高醫(yī)保管理水平。一是，與社 保局進(jìn)行數(shù)次對(duì)接，做好各類保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽訂工作。二 是，市級(jí)統(tǒng)籌離休干部醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算， 方便了老干部的就醫(yī)， 減輕了老干部的負(fù)擔(dān)。三是，生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不斷提高 生育保險(xiǎn)基金使用效率，切實(shí)保障參保職工生育待遇，

29、合理 控制生育醫(yī)療費(fèi)用，提升生育保險(xiǎn)服務(wù)效能。四是，執(zhí)行社 保局要求的首批15個(gè)單病種結(jié)算，切實(shí)解決群眾看病難、 看病貴問題，保障患者醫(yī)療權(quán)益。五是，按照醫(yī)院三甲創(chuàng)建 要求，主動(dòng)認(rèn)識(shí)創(chuàng)建工作新常態(tài)，積極適應(yīng)三甲創(chuàng)建工作新 常態(tài)，推進(jìn)三甲創(chuàng)建醫(yī)保管理工作持續(xù)改進(jìn)，管理質(zhì)量不斷 提升。六是，制定醫(yī)保費(fèi)用控制方案，下發(fā)至各個(gè)臨床 科室，每月對(duì)各個(gè)科室費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并依據(jù)統(tǒng) 計(jì)結(jié)果與臨床科室溝通。七是，參與收取藥事服務(wù)費(fèi)事項(xiàng)的 協(xié)調(diào)工作。八是，迎接并通過重慶市人社局開展醫(yī)療保險(xiǎn)、 工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查，保障參保人合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)基金安 全。九是，針對(duì)各類保險(xiǎn)運(yùn)行情況，每月組織召開相關(guān)責(zé)任 科室主任、醫(yī)生協(xié)調(diào)會(huì)。十是，完善住院醫(yī)保病人送外院外檢查管理流程。十一，定期進(jìn)行各類醫(yī)保運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)分 析工作、資料整理工作。營(yíng)造文化氛圍，激發(fā)管理熱情為深入貫徹醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作總體安排，營(yíng)造和諧醫(yī)保 管理文化氛圍，醫(yī)?？崎_展了職能科室下臨床工作，著力加 強(qiáng)醫(yī)保文化建設(shè)，激發(fā)全院醫(yī)務(wù)人員積極投身醫(yī)保管理工作 的熱情。醫(yī)?？埔匀讋?chuàng)建為動(dòng)力和契機(jī)，每周下臨床科室了解、