醫(yī)藥商品購(gòu)銷員上課課件高血壓

1、高血壓高血壓.高血壓臨床表現(xiàn)類似疾病鑒別藥物展示和推介藥品作用機(jī)理注意事項(xiàng).一、主要臨床表現(xiàn)一、主要臨床表現(xiàn)1.早期可無(wú)癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣早期可無(wú)癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、心悸、耳鳴等。急、心悸、耳鳴等。2.后期表現(xiàn)有心、腦、腎及眼底病變。后期表現(xiàn)有心、腦、腎及眼底病變。3.在非用藥安靜狀態(tài)下，非同日三次測(cè)得血在非用藥安靜狀態(tài)下，非同日三次測(cè)得血壓值壓值140/90mmHg即可診斷為高血壓。即可診斷為高血壓。.二、類似疾病鑒別二、類似疾病鑒別1、急慢性腎小球炎：可根據(jù)臨床癥狀、尿液、急慢性腎小球炎：可根據(jù)臨床癥狀、尿液檢查、檢查、B超、超、CT等進(jìn)行鑒別。等進(jìn)行鑒別。2、內(nèi)分泌

2、疾?。河信R床特殊表現(xiàn)。、內(nèi)分泌疾?。河信R床特殊表現(xiàn)。3、顱腦疾?。河猩窠?jīng)系統(tǒng)特殊表現(xiàn)。、顱腦疾病：有神經(jīng)系統(tǒng)特殊表現(xiàn)。.三、藥物展示和推介三、藥物展示和推介1、鈣通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑 氨氯地平：長(zhǎng)效、起效慢、作用持久、峰谷比高，氨氯地平：長(zhǎng)效、起效慢、作用持久、峰谷比高，不良反應(yīng)有踝或足水腫、頭暈頭痛、顏面潮紅等，不良反應(yīng)有踝或足水腫、頭暈頭痛、顏面潮紅等，孕婦忌用。孕婦忌用。2、利尿降壓藥：、利尿降壓藥： 吲噠帕胺，作用溫和持久，不會(huì)耐受，常與其他吲噠帕胺，作用溫和持久，不會(huì)耐受，常與其他藥物聯(lián)用。不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸。藥物聯(lián)用。不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸。.3、受體阻斷劑：受體阻斷劑

3、： 美托洛爾，單用治療輕中度高血壓，與利美托洛爾，單用治療輕中度高血壓，與利尿劑、血管擴(kuò)張藥合用治療重度高血壓與尿劑、血管擴(kuò)張藥合用治療重度高血壓與頑固性高血壓，對(duì)伴有心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、頑固性高血壓，對(duì)伴有心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、腦血管病的高血壓療效較好。不良反應(yīng)有腦血管病的高血壓療效較好。不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩等。乏力、嗜睡、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩等。.4、ACEI：卡托普利具有較強(qiáng)的降壓作用，：卡托普利具有較強(qiáng)的降壓作用，治療老年高血壓或腎衰竭患者具有突出優(yōu)治療老年高血壓或腎衰竭患者具有突出優(yōu)點(diǎn)：降壓不影響心律，對(duì)心排出量無(wú)明顯點(diǎn)：降壓不影響心律，對(duì)心排出量無(wú)明顯影響；增加腎血流量保護(hù)腎臟

4、。不良反應(yīng)影響；增加腎血流量保護(hù)腎臟。不良反應(yīng)有干咳、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，孕婦有干咳、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，孕婦忌用。忌用。.四、藥品作用機(jī)理四、藥品作用機(jī)理1、鈣通道阻滯劑：抑制鈣通道，抑制細(xì)胞外、鈣通道阻滯劑：抑制鈣通道，抑制細(xì)胞外ca+內(nèi)流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，內(nèi)流，松弛血管平滑肌、降低外周阻力，使血壓下降。使血壓下降。2、利尿降壓藥：因排、利尿降壓藥：因排Na+而降低血管平滑肌而降低血管平滑肌內(nèi)內(nèi)Na+的濃度。使細(xì)胞內(nèi)的濃度。使細(xì)胞內(nèi)Ca+減少，導(dǎo)致血減少，導(dǎo)致血管平滑肌松弛和對(duì)縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，管平滑肌松弛和對(duì)縮血管物質(zhì)反應(yīng)性降低，使血壓降低。使血壓降低。.3、受

5、體阻斷劑：減少心輸出量；抑制腎素受體阻斷劑：減少心輸出量；抑制腎素分泌；降低外周交感神經(jīng)活性；阻斷中樞分泌；降低外周交感神經(jīng)活性；阻斷中樞受體；抑制興奮神經(jīng)元。受體；抑制興奮神經(jīng)元。4、ACEI：抑制循環(huán)和組織中：抑制循環(huán)和組織中ACE活性，導(dǎo)活性，導(dǎo)致致Ang生成減少，其縮血管作用減弱。生成減少，其縮血管作用減弱。促進(jìn)水鈉排泄，使血壓降低。促進(jìn)水鈉排泄，使血壓降低。.五、注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)1.苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）；苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）；肝功能不良肝功能不良者、孕婦及哺乳期婦女慎用。者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2.硝苯地平：妊娠婦女禁用；低血壓、主動(dòng)硝苯地平：妊娠婦女禁用；低血壓、主動(dòng)

6、脈狹窄、肝功能不全患者慎用。脈狹窄、肝功能不全患者慎用。.3.吲達(dá)帕胺（壽比山）：嚴(yán)重肝腎功能不全、吲達(dá)帕胺（壽比山）：嚴(yán)重肝腎功能不全、近期腦血管意外、正在使用噻嗪類利尿藥近期腦血管意外、正在使用噻嗪類利尿藥禁用；對(duì)本品過(guò)敏者禁用；妊娠、哺乳期禁用；對(duì)本品過(guò)敏者禁用；妊娠、哺乳期婦女、糖尿病、痛風(fēng)患者慎用。婦女、糖尿病、痛風(fēng)患者慎用。. 4.卡托普利片：卡托普利片： 禁用者：對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶禁用者：對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女；抑制劑過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女； 慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白慎用者：自身免疫性疾病、骨髓抑制、白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少、

7、腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供細(xì)胞或粒細(xì)胞減少、腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足者。血不足者。.5.美托洛爾：心力衰竭和心動(dòng)過(guò)緩，支氣管美托洛爾：心力衰竭和心動(dòng)過(guò)緩，支氣管哮喘者禁用。甲狀腺功能低下、糖尿病患哮喘者禁用。甲狀腺功能低下、糖尿病患者慎用。者慎用。.六、中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)六、中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)高血壓歸入中醫(yī)對(duì)高血壓歸入“眩暈眩暈”、“頭痛頭痛”范范疇。認(rèn)為風(fēng)、火、痰、虛、瘀等因素影響疇。認(rèn)為風(fēng)、火、痰、虛、瘀等因素影響肝腎，導(dǎo)致陰虛或陽(yáng)亢，逐漸發(fā)展為陰虛肝腎，導(dǎo)致陰虛或陽(yáng)亢，逐漸發(fā)展為陰虛陽(yáng)亢或陰陽(yáng)兩虛。心火上炎或充任失調(diào)，陽(yáng)亢或陰陽(yáng)兩虛。心火上炎或充任失調(diào)，也可導(dǎo)致肝腎陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生本病。也

8、可導(dǎo)致肝腎陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生本病。.七、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則七、中醫(yī)養(yǎng)生及治療原則 平肝熄風(fēng)，滋陰降火；平肝熄風(fēng)，滋陰降火； 或調(diào)攝陰陽(yáng)，健脾祛痰或調(diào)攝陰陽(yáng)，健脾祛痰.八、中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法八、中醫(yī)養(yǎng)生及保健方法 藥物法 外治法 針灸法 穴位電極法 按摩法 體育法 音樂(lè)法 食療法.藥物法藥物法（1）以平熄肝風(fēng)的中藥為主）以平熄肝風(fēng)的中藥為主 天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、鉤藤、地龍、牡蠣、天麻、夏枯草、白蒺藜、菊花、鉤藤、地龍、牡蠣、珍珠母珍珠母 再隨證選用中藥：再隨證選用中藥： 肝陽(yáng)上亢型：選用羚羊角粉、石決明肝陽(yáng)上亢型：選用羚羊角粉、石決明 陰虛火旺型選用生地、枸杞子、山茱萸陰虛火旺型選用生地、枸

9、杞子、山茱萸（2）中成藥選用珍珠降壓片，復(fù)方羅布麻葉片）中成藥選用珍珠降壓片，復(fù)方羅布麻葉片（3）有降壓作用的單味中藥有野菊花、黃芩、夏）有降壓作用的單味中藥有野菊花、黃芩、夏枯草、羅布麻葉、臭梧桐枯草、羅布麻葉、臭梧桐.外治法外治法（1）吳茱萸末）吳茱萸末20-30克，醋調(diào)敷涌泉?？善鹂耍渍{(diào)敷涌泉?？善鸬揭饸w原，調(diào)節(jié)血壓的功效到引火歸原，調(diào)節(jié)血壓的功效（2）用熱水或藥液洗腳）用熱水或藥液洗腳（3）藥枕療法：草決明子、菊花等量，作枕）藥枕療法：草決明子、菊花等量，作枕芯。有平肝潛陽(yáng)，清肝降壓的作用芯。有平肝潛陽(yáng)，清肝降壓的作用.針灸法針灸法（1）針刺百會(huì)、風(fēng)池、神門(mén)、合谷、曲池、）針刺百會(huì)

10、、風(fēng)池、神門(mén)、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、太沖內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、太沖（2）用艾條灸足三里、絕骨。）用艾條灸足三里、絕骨。以上可平肝潛陽(yáng)，滋陰補(bǔ)腎，從而降低血壓以上可平肝潛陽(yáng)，滋陰補(bǔ)腎，從而降低血壓.穴位電極法穴位電極法 取曲池、足三里、太沖，頭痛甚者取太陽(yáng)、取曲池、足三里、太沖，頭痛甚者取太陽(yáng)、合谷。應(yīng)用導(dǎo)平治療儀，頻率為合谷。應(yīng)用導(dǎo)平治療儀，頻率為1-2赫茲，赫茲，中等強(qiáng)度刺激，每次中等強(qiáng)度刺激，每次30分鐘，隔日分鐘，隔日1次，次，10次為一個(gè)療程，每個(gè)療程休息一星期。次為一個(gè)療程，每個(gè)療程休息一星期。.按摩法按摩法（1）擦涌泉，局部出現(xiàn)熱感后終止操作）擦涌泉，局部出現(xiàn)熱感后終止

11、操作（2）摩腹，由全腹至臍部反復(fù)）摩腹，由全腹至臍部反復(fù)3-4次次.體育法體育法 堅(jiān)持打太極拳，每日早晚各堅(jiān)持打太極拳，每日早晚各1次?？墒龟庩?yáng)次?？墒龟庩?yáng)調(diào)和，氣血和暢，改善血液循環(huán)，減少外調(diào)和，氣血和暢，改善血液循環(huán)，減少外周阻力，從而降低血壓。周阻力，從而降低血壓。.音樂(lè)法音樂(lè)法 優(yōu)美輕柔的音樂(lè)可以使人消除疲勞，促進(jìn)優(yōu)美輕柔的音樂(lè)可以使人消除疲勞，促進(jìn)睡眠，有助于降壓，減輕癥狀，但音量不睡眠，有助于降壓，減輕癥狀，但音量不宜過(guò)大。宜過(guò)大。.食療法食療法（1）肝陽(yáng)上亢型）肝陽(yáng)上亢型 鮮芹菜鮮芹菜250克，沸水燙克，沸水燙2分鐘，搗汁飲分鐘，搗汁飲 決明子、菊花各決明子、菊花各3克，沸水泡茶，頻頻飲克，沸水泡茶，頻頻飲 蚌肉蚌肉200克，玉米須克，玉米須50克燉服克燉服.（2）陰虛火旺型）陰虛火旺型 白木耳、黑木耳各白木耳、黑木耳各10克，冰糖克，冰糖30克，燉服克，燉服 海蜇絲海蜇絲60克，蘋(píng)果克，蘋(píng)果1個(gè)，海蜇絲調(diào)味與蘋(píng)果同個(gè)，海蜇絲調(diào)味與蘋(píng)果同吃，每日吃，每日2次次 綠豆、黑芝麻