癲癇病知識大全治療癲癇

1、癲癇病知識大全癲癇治療癲癇能否被“根治”？ 這是患者和家屬最為關(guān)心的問題之一，也是一直困擾學(xué)術(shù)界的重要問題。由于癲癇類型各種各樣，對于此問題的回答同樣也是不同的。有些癲癇類型，例如，兒童良性部分性癲癇，患者可能犯病很輕（12年才犯一次部分性發(fā)作），這樣的患者甚至不用服藥，到了青春期后發(fā)作就會自愈。有些癲癇類型，例如，青少年肌陣攣癲癇，服用合理的藥物后就能完成控制發(fā)作，但減停藥物后很容易復(fù)發(fā)，就可能需要長期甚至終身服藥。還有些癲癇類型，即使同時使用多種藥物也難以控制發(fā)作。這些藥物難治性癲癇患者，有些可以通過手術(shù)達到無發(fā)作，但需要長期服藥；而有些患者手術(shù)后最終擺脫了服藥。還有少數(shù)癲癇患者既不能用藥

2、物完全控制發(fā)作，又不適合手術(shù)治療或其他治療方法，而只能暫時接受繼續(xù)服藥、間斷發(fā)作的現(xiàn)實。上述情況是實際存在的，國內(nèi)外情況也大體相同。應(yīng)該講，大多數(shù)癲癇患者在接受正規(guī)診斷治療后，發(fā)作是可以得到較好控制的，有部分患者可以最終停藥。作為患者或家屬，應(yīng)該面對現(xiàn)實，認識癲癇這種疾患的客觀發(fā)展規(guī)律，以科學(xué)態(tài)度和行動對待它。但令人擔(dān)憂的情況是，在實際生活中，許多患者和家屬抱著一下子就徹底“根治”的想法去嘗試各種不正規(guī)治療，結(jié)果走了不少彎路，延誤了病情。有些甚至在接受治療過程中又新添了醫(yī)源性發(fā)作類型。例如，不當(dāng)?shù)氖中g(shù)本身又“雪上加霜”，不但原有發(fā)作沒有好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)了更多的發(fā)作類型，最終使得發(fā)作越來越難治。在我

3、國，還有一個特殊情況是，有些患者一直以為自己在服用“純中藥”，但最終抽血化驗卻發(fā)現(xiàn)了一種或多種的西藥成分。不知情的患者如果在另一家醫(yī)院接受治療時再服同一種西藥，就很有可能發(fā)生該藥物中毒，因為給藥醫(yī)生也不知道中藥里已經(jīng)有了該藥物。在治療過程中，作為患者應(yīng)該重點注意哪些問題？ 嚴格遵照醫(yī)囑，堅持每天按時規(guī)律服藥最為重要。不要擅自停止服藥或改變藥物劑量，除非有緊急情況（如出現(xiàn)嚴重副作用等）。如果出現(xiàn)了忘服或漏服藥物的情況，應(yīng)如實告訴醫(yī)生。如果出現(xiàn)藥物副作用，應(yīng)及時向醫(yī)生反映。另外，在找到最佳的藥物劑量之前要有足夠的耐心。找到一個既能滿意控制發(fā)作又無明顯副作用的藥物劑量可能需要一個時間過程，這個過程的

4、長短因人而異。如果設(shè)計多藥聯(lián)合使用或更換藥物等情況時，這個過程就會更加復(fù)雜，沒有足夠耐心和醫(yī)生配合是很難最終做到的。3首次就診后，患者和家屬該如何配合后續(xù)的治療？ 接受藥物治療后，必須嚴格按照醫(yī)生的建議每天規(guī)律服藥。正規(guī)的藥物治療必須保證治療期間的每一天、每一頓都不能漏服藥物，堅持規(guī)律服藥是治療成功的關(guān)鍵！有些患者在服用藥物數(shù)天或23個月后，感覺病已經(jīng)好了，就擅自減停藥物；有些患者在發(fā)作較輕時自己減量藥物，發(fā)作變重時再加量；還有些患者只在發(fā)作出現(xiàn)后才服藥12次，平時根本不規(guī)律服藥。這些都是錯誤的做法，藥量不夠或血中藥物濃度波動太大均不能有效控制住癲癇發(fā)作。除了保證規(guī)律服藥外，患者和家屬還應(yīng)關(guān)注

5、可能出現(xiàn)的藥物副作用。眾所周知，“是藥三分毒”，抗癲癇藥物也不例外。患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹等副作用，有些藥物在長期治療過程中還可能造成臟器功能的損傷，因而需要定期檢測肝腎功能、血常規(guī)等指標。在缺少睡眠，過度精神緊張勞累、大量飲酒、發(fā)熱等時，癲癇發(fā)作常會加重，所以平時應(yīng)該注意避免這些誘因。在治療過程中，建議患者和家屬應(yīng)主動加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，了解自己所患癲癇的類型及所用藥物常見副作用等方面的知識?？梢园哑綍r遇到的問題記錄在紙上，在就診時向醫(yī)生詢問。為了防止遺忘，建議將醫(yī)生的建議記錄下來，以便日后翻看。為什么開始藥物治療時，醫(yī)生建議只使用一種藥物？ 這是抗癲癇藥物開始治療時的用藥原則，即單

6、藥治療原則。對于大多數(shù)患者而言，使用一種合適的藥物即可獲得較好的效果。同時使用兩種或兩種以上藥物（多藥治療）時，副作用可能加大，藥物之間也可能相互影響，費用也會增加。多藥治療通常是在單藥治療失敗后再考慮。5醫(yī)生對癲癇患者是如何開始藥物治療的？ 目前，有多種的抗癲癇藥物，其作用機制各不相同，醫(yī)生會根據(jù)某個患者具體情況（包括癲癇類型、年齡、性別等）選擇一種最合適的藥物。醫(yī)生會向患者和家屬解釋具體的服藥方法、劑量、可能出現(xiàn)的副作用及處理方法、如何避免發(fā)作誘因等細節(jié)問題。癲癇是一種慢性疾患，定期返回醫(yī)院復(fù)查是治療過程中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生也會特別提醒告知。如果患者正在服藥（包括任何藥物），應(yīng)及時告訴醫(yī)生，

7、醫(yī)生會考慮藥物之間相互影響的問題。我該如何決定是否接受藥物治療？ 通常情況下，診斷癲癇后需要開始正規(guī)的藥物治療，因為反復(fù)癲癇發(fā)作，尤其是某些類型，如全身大發(fā)作，必然會對大腦等身體器官造成損傷。另一方面，如果決定藥物治療，就意味著必須接受至少23年規(guī)律服藥的正規(guī)治療方法，服藥后必然有出現(xiàn)不良事件（如副作用等）的可能性。所以，醫(yī)生在決定治療前會和患者充分溝通，告知不治療的風(fēng)險和服藥的風(fēng)險等。建議患者及家屬多和醫(yī)生交流，針對每個患者的具體情況來綜合考慮。一般來講，能夠用到臨床患者身上的藥物都是經(jīng)過科學(xué)驗證的，大多數(shù)情況下是安全的，出現(xiàn)嚴重副反應(yīng)的幾率不大。實際上，大多數(shù)患者可以做到既沒有出現(xiàn)明顯的藥

8、物不良反應(yīng)，發(fā)作又得到了較好控制。我只有一次癲癇發(fā)作，是否也需要治療？ 按照傳統(tǒng)做法，僅一次發(fā)作不診斷為癲癇，可以暫時不服藥。在某些特殊情況下，盡管患者只有一次發(fā)作，但醫(yī)生認為將來很可能會再犯病，這時也可能建議開始服用藥物，來防止將來的發(fā)作。這些情況包括：神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有明確異常者（如偏癱）、腦電圖有明顯的癲癇樣放電者、腦CT或磁共振有明確病變者、老年人（>60歲）等。另外，從事特殊工作性質(zhì)的患者，如果認為再發(fā)作所導(dǎo)致的代價（如被迫辭職）大于服藥的副作用時，或者認為服藥后好處更多時，也可在一次發(fā)作后就開始服藥，即采取“兩害取其輕”的策略。在出現(xiàn)一次發(fā)作后，建議患者及時就診，由醫(yī)生來評估

9、再發(fā)作的風(fēng)險和服藥風(fēng)險，由患者和醫(yī)生共同來決定是否開始用藥。藥物治療的效果如何？ 令人欣慰的是，在正確診斷和規(guī)范治療的前提下，大多數(shù)患者（約70%）服藥后發(fā)作可得到較好控制。有1/3的患者藥物治療效果欠佳，這些患者可以嘗試其他的治療方法。藥物治療的目的是什么？ 對于癲癇患者，目前服用抗癲癇藥物的目的主要是控制發(fā)作，防止發(fā)作反復(fù)出現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)清醒地認識到，目前還沒有證據(jù)表明哪一種抗癲癇藥物能夠有效地從抑制致癇灶形成的角度來“根治”癲癇，通過服用某種藥物徹底治愈癲癇還只是一個美好的愿望！因此，如果看到媒體上有類似于“某某藥物或儀器可以治愈癲癇”、“根治癲癇”等宣傳時，應(yīng)該提高警惕性。如何正確看待癲癇治

10、療的各種方法？ 藥物治療是癲癇治療的主要方法，即大多數(shù)患者需要服用抗癲癇藥物來控制發(fā)作。部分藥物難治性患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療不是首選的治療方法，必須在診斷正確前提下規(guī)范使用藥物治療失敗后方可考慮，并且必須在適合手術(shù)時才能進行。并非藥物難治性患者都適合手術(shù)。對于不適合手術(shù)的藥物難治性患者，可以嘗試使用不斷出現(xiàn)的新型抗癲癇藥物或其他治療方法，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、經(jīng)顱磁刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)、生酮飲食等輔助方法。各種治療方法的選擇不能本末倒置?？梢灶A(yù)料的是，在現(xiàn)階段和未來一段時間內(nèi)，上述治療策略是不會改變的。癲癇的治療方法有哪些？ 有藥物治療、手術(shù)切除治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)、經(jīng)顱磁刺激術(shù)、生酮飲食等。癲癇治療的目標是什么？ 完全終止發(fā)作或盡可能控制發(fā)作，避免出現(xiàn)嚴重副反應(yīng)，幫助患者正常生活，是癲癇治療總的目標。多數(shù)的癲癇患者可以很快達到上述目標，少數(shù)患者的發(fā)作可能在短時間內(nèi)難以完全控制，甚至極少數(shù)患者在用盡現(xiàn)有的全部辦法后仍不能徹底控