癲癇病知識(shí)大全治療癲癇

1、癲癇病知識(shí)大全癲癇治療癲癇能否被“根治”？ 這是患者和家屬最為關(guān)心的問(wèn)題之一，也是一直困擾學(xué)術(shù)界的重要問(wèn)題。由于癲癇類型各種各樣，對(duì)于此問(wèn)題的回答同樣也是不同的。有些癲癇類型，例如，兒童良性部分性癲癇，患者可能犯病很輕（12年才犯一次部分性發(fā)作），這樣的患者甚至不用服藥，到了青春期后發(fā)作就會(huì)自愈。有些癲癇類型，例如，青少年肌陣攣癲癇，服用合理的藥物后就能完成控制發(fā)作，但減停藥物后很容易復(fù)發(fā)，就可能需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。還有些癲癇類型，即使同時(shí)使用多種藥物也難以控制發(fā)作。這些藥物難治性癲癇患者，有些可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到無(wú)發(fā)作，但需要長(zhǎng)期服藥；而有些患者手術(shù)后最終擺脫了服藥。還有少數(shù)癲癇患者既不能用藥

2、物完全控制發(fā)作，又不適合手術(shù)治療或其他治療方法，而只能暫時(shí)接受繼續(xù)服藥、間斷發(fā)作的現(xiàn)實(shí)。上述情況是實(shí)際存在的，國(guó)內(nèi)外情況也大體相同。應(yīng)該講，大多數(shù)癲癇患者在接受正規(guī)診斷治療后，發(fā)作是可以得到較好控制的，有部分患者可以最終停藥。作為患者或家屬，應(yīng)該面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)癲癇這種疾患的客觀發(fā)展規(guī)律，以科學(xué)態(tài)度和行動(dòng)對(duì)待它。但令人擔(dān)憂的情況是，在實(shí)際生活中，許多患者和家屬抱著一下子就徹底“根治”的想法去嘗試各種不正規(guī)治療，結(jié)果走了不少?gòu)澛?，延誤了病情。有些甚至在接受治療過(guò)程中又新添了醫(yī)源性發(fā)作類型。例如，不當(dāng)?shù)氖中g(shù)本身又“雪上加霜”，不但原有發(fā)作沒(méi)有好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)了更多的發(fā)作類型，最終使得發(fā)作越來(lái)越難治。在我

3、國(guó)，還有一個(gè)特殊情況是，有些患者一直以為自己在服用“純中藥”，但最終抽血化驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)了一種或多種的西藥成分。不知情的患者如果在另一家醫(yī)院接受治療時(shí)再服同一種西藥，就很有可能發(fā)生該藥物中毒，因?yàn)榻o藥醫(yī)生也不知道中藥里已經(jīng)有了該藥物。在治療過(guò)程中，作為患者應(yīng)該重點(diǎn)注意哪些問(wèn)題？ 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持每天按時(shí)規(guī)律服藥最為重要。不要擅自停止服藥或改變藥物劑量，除非有緊急情況（如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用等）。如果出現(xiàn)了忘服或漏服藥物的情況，應(yīng)如實(shí)告訴醫(yī)生。如果出現(xiàn)藥物副作用，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。另外，在找到最佳的藥物劑量之前要有足夠的耐心。找到一個(gè)既能滿意控制發(fā)作又無(wú)明顯副作用的藥物劑量可能需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程，這個(gè)過(guò)程的

4、長(zhǎng)短因人而異。如果設(shè)計(jì)多藥聯(lián)合使用或更換藥物等情況時(shí)，這個(gè)過(guò)程就會(huì)更加復(fù)雜，沒(méi)有足夠耐心和醫(yī)生配合是很難最終做到的。3首次就診后，患者和家屬該如何配合后續(xù)的治療？ 接受藥物治療后，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議每天規(guī)律服藥。正規(guī)的藥物治療必須保證治療期間的每一天、每一頓都不能漏服藥物，堅(jiān)持規(guī)律服藥是治療成功的關(guān)鍵！有些患者在服用藥物數(shù)天或23個(gè)月后，感覺(jué)病已經(jīng)好了，就擅自減停藥物；有些患者在發(fā)作較輕時(shí)自己減量藥物，發(fā)作變重時(shí)再加量；還有些患者只在發(fā)作出現(xiàn)后才服藥12次，平時(shí)根本不規(guī)律服藥。這些都是錯(cuò)誤的做法，藥量不夠或血中藥物濃度波動(dòng)太大均不能有效控制住癲癇發(fā)作。除了保證規(guī)律服藥外，患者和家屬還應(yīng)關(guān)注

5、可能出現(xiàn)的藥物副作用。眾所周知，“是藥三分毒”，抗癲癇藥物也不例外?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹等副作用，有些藥物在長(zhǎng)期治療過(guò)程中還可能造成臟器功能的損傷，因而需要定期檢測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。在缺少睡眠，過(guò)度精神緊張勞累、大量飲酒、發(fā)熱等時(shí)，癲癇發(fā)作常會(huì)加重，所以平時(shí)應(yīng)該注意避免這些誘因。在治療過(guò)程中，建議患者和家屬應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解自己所患癲癇的類型及所用藥物常見(jiàn)副作用等方面的知識(shí)?？梢园哑綍r(shí)遇到的問(wèn)題記錄在紙上，在就診時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)。為了防止遺忘，建議將醫(yī)生的建議記錄下來(lái)，以便日后翻看。為什么開(kāi)始藥物治療時(shí)，醫(yī)生建議只使用一種藥物？ 這是抗癲癇藥物開(kāi)始治療時(shí)的用藥原則，即單

6、藥治療原則。對(duì)于大多數(shù)患者而言，使用一種合適的藥物即可獲得較好的效果。同時(shí)使用兩種或兩種以上藥物（多藥治療）時(shí)，副作用可能加大，藥物之間也可能相互影響，費(fèi)用也會(huì)增加。多藥治療通常是在單藥治療失敗后再考慮。5醫(yī)生對(duì)癲癇患者是如何開(kāi)始藥物治療的？ 目前，有多種的抗癲癇藥物，其作用機(jī)制各不相同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)某個(gè)患者具體情況（包括癲癇類型、年齡、性別等）選擇一種最合適的藥物。醫(yī)生會(huì)向患者和家屬解釋具體的服藥方法、劑量、可能出現(xiàn)的副作用及處理方法、如何避免發(fā)作誘因等細(xì)節(jié)問(wèn)題。癲癇是一種慢性疾患，定期返回醫(yī)院復(fù)查是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生也會(huì)特別提醒告知。如果患者正在服藥（包括任何藥物），應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，

7、醫(yī)生會(huì)考慮藥物之間相互影響的問(wèn)題。我該如何決定是否接受藥物治療？ 通常情況下，診斷癲癇后需要開(kāi)始正規(guī)的藥物治療，因?yàn)榉磸?fù)癲癇發(fā)作，尤其是某些類型，如全身大發(fā)作，必然會(huì)對(duì)大腦等身體器官造成損傷。另一方面，如果決定藥物治療，就意味著必須接受至少23年規(guī)律服藥的正規(guī)治療方法，服藥后必然有出現(xiàn)不良事件（如副作用等）的可能性。所以，醫(yī)生在決定治療前會(huì)和患者充分溝通，告知不治療的風(fēng)險(xiǎn)和服藥的風(fēng)險(xiǎn)等。建議患者及家屬多和醫(yī)生交流，針對(duì)每個(gè)患者的具體情況來(lái)綜合考慮。一般來(lái)講，能夠用到臨床患者身上的藥物都是經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的，大多數(shù)情況下是安全的，出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)的幾率不大。實(shí)際上，大多數(shù)患者可以做到既沒(méi)有出現(xiàn)明顯的藥

8、物不良反應(yīng)，發(fā)作又得到了較好控制。我只有一次癲癇發(fā)作，是否也需要治療？ 按照傳統(tǒng)做法，僅一次發(fā)作不診斷為癲癇，可以暫時(shí)不服藥。在某些特殊情況下，盡管患者只有一次發(fā)作，但醫(yī)生認(rèn)為將來(lái)很可能會(huì)再犯病，這時(shí)也可能建議開(kāi)始服用藥物，來(lái)防止將來(lái)的發(fā)作。這些情況包括：神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有明確異常者（如偏癱）、腦電圖有明顯的癲癇樣放電者、腦CT或磁共振有明確病變者、老年人（>60歲）等。另外，從事特殊工作性質(zhì)的患者，如果認(rèn)為再發(fā)作所導(dǎo)致的代價(jià)（如被迫辭職）大于服藥的副作用時(shí)，或者認(rèn)為服藥后好處更多時(shí)，也可在一次發(fā)作后就開(kāi)始服藥，即采取“兩害取其輕”的策略。在出現(xiàn)一次發(fā)作后，建議患者及時(shí)就診，由醫(yī)生來(lái)評(píng)估

9、再發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和服藥風(fēng)險(xiǎn)，由患者和醫(yī)生共同來(lái)決定是否開(kāi)始用藥。藥物治療的效果如何？ 令人欣慰的是，在正確診斷和規(guī)范治療的前提下，大多數(shù)患者（約70%）服藥后發(fā)作可得到較好控制。有1/3的患者藥物治療效果欠佳，這些患者可以嘗試其他的治療方法。藥物治療的目的是什么？ 對(duì)于癲癇患者，目前服用抗癲癇藥物的目的主要是控制發(fā)作，防止發(fā)作反復(fù)出現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，目前還沒(méi)有證據(jù)表明哪一種抗癲癇藥物能夠有效地從抑制致癇灶形成的角度來(lái)“根治”癲癇，通過(guò)服用某種藥物徹底治愈癲癇還只是一個(gè)美好的愿望！因此，如果看到媒體上有類似于“某某藥物或儀器可以治愈癲癇”、“根治癲癇”等宣傳時(shí)，應(yīng)該提高警惕性。如何正確看待癲癇治

10、療的各種方法？ 藥物治療是癲癇治療的主要方法，即大多數(shù)患者需要服用抗癲癇藥物來(lái)控制發(fā)作。部分藥物難治性患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療不是首選的治療方法，必須在診斷正確前提下規(guī)范使用藥物治療失敗后方可考慮，并且必須在適合手術(shù)時(shí)才能進(jìn)行。并非藥物難治性患者都適合手術(shù)。對(duì)于不適合手術(shù)的藥物難治性患者，可以嘗試使用不斷出現(xiàn)的新型抗癲癇藥物或其他治療方法，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、經(jīng)顱磁刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)、生酮飲食等輔助方法。各種治療方法的選擇不能本末倒置?？梢灶A(yù)料的是，在現(xiàn)階段和未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，上述治療策略是不會(huì)改變的。癲癇的治療方法有哪些？ 有藥物治療、手術(shù)切除治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)、經(jīng)顱磁刺激術(shù)、生酮飲食等。癲癇治療的目標(biāo)是什么？ 完全終止發(fā)作或盡可能控制發(fā)作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，幫助患者正常生活，是癲癇治療總的目標(biāo)。多數(shù)的癲癇患者可以很快達(dá)到上述目標(biāo)，少數(shù)患者的發(fā)作可能在短時(shí)間內(nèi)難以完全控制，甚至極少數(shù)患者在用盡現(xiàn)有的全部辦法后仍不能徹底控