化療病人靜脈保護(hù)PPT課件

1、2022-3-16.12022-3-16.21、血管評估與選擇血管評估與選擇-原則原則 2 2、化療血管護(hù)理要點、化療血管護(hù)理要點 掌握正確安全的給藥掌握正確安全的給藥 如何做好外滲和靜脈炎的防治如何做好外滲和靜脈炎的防治 發(fā)生外滲緊急處理辦法發(fā)生外滲緊急處理辦法2022-3-16.3 評估所給化療藥物的性質(zhì)評估所給化療藥物的性質(zhì) 評估病人情況評估病人情況 對患者的局部靜脈狀況進(jìn)行評估及選擇對患者的局部靜脈狀況進(jìn)行評估及選擇 2022-3-16.4 評估所給化療藥物的性質(zhì)評估所給化療藥物的性質(zhì) 以確定稀釋藥液的濃度、給藥方法及輸注速度。以確定稀釋藥液的濃度、給藥方法及輸注速度。，即在建立靜脈通

2、路即在建立靜脈通路基礎(chǔ)上，觀察靜脈點滴通暢后，將稀釋藥物由莫菲式基礎(chǔ)上，觀察靜脈點滴通暢后，將稀釋藥物由莫菲式滴管注入，藥物沖入體內(nèi)后再恢復(fù)至原滴數(shù)。同時化滴管注入，藥物沖入體內(nèi)后再恢復(fù)至原滴數(shù)。同時化療藥物稀釋濃度不宜過高，療藥物稀釋濃度不宜過高，2022-3-16.52022-3-16.62022-3-16.7二、評估病人情況：二、評估病人情況：2022-3-16.82022-3-16.92022-3-16.10三、局部靜脈狀況評估及選擇：三、局部靜脈狀況評估及選擇：對于長期化療病人需對于長期化療病人需。-刺激性強(qiáng)的化療藥物避免在手背或近關(guān)節(jié)處選擇刺激性強(qiáng)的化療藥物避免在手背或近關(guān)節(jié)處選擇

3、 靜脈，靜脈， -避免在避免在2424小時內(nèi)曾被穿刺靜脈下方重新穿刺；小時內(nèi)曾被穿刺靜脈下方重新穿刺； -發(fā)皰性抗癌藥物應(yīng)選擇前臂靜脈及粗、直、彈性好發(fā)皰性抗癌藥物應(yīng)選擇前臂靜脈及粗、直、彈性好的靜脈。的靜脈。對于需對于需的病人的病人, ,建議留置經(jīng)外周插管建議留置經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管的中心靜脈導(dǎo)管PICCPICC。2022-3-16.112022-3-16.121 1、根據(jù)藥物選擇血管：發(fā)皰性、刺激性強(qiáng)的化療藥、根據(jù)藥物選擇血管：發(fā)皰性、刺激性強(qiáng)的化療藥物不宜選手足背小血管。物不宜選手足背小血管。2 2、長期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃。、長期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃。3

4、 3、保護(hù)大靜脈：常規(guī)采血和非化療時。、保護(hù)大靜脈：常規(guī)采血和非化療時。 注射部位的選擇：切忌選擇靠近肌腱、韌注射部位的選擇：切忌選擇靠近肌腱、韌 帶、關(guān)節(jié)等處靜脈注射。帶、關(guān)節(jié)等處靜脈注射。2022-3-16.13系統(tǒng)的靜脈使用計劃主要包括以下內(nèi)容： 注意保護(hù)長期化療患者的大靜脈，常規(guī)采血和非化療藥物靜脈滴注時選用小血管，并對靜脈采血由小靜脈到大靜脈，由遠(yuǎn)心端到近心端交替使用的措施。 不在24小時內(nèi)在扎過的靜脈的下方穿刺，這樣對血管刺激性小，易固定，可減少靜脈穿刺的次數(shù)，減少對患者淺靜脈的破壞。 采用在靜脈中留置針的方法，這樣對血管刺激小，易固定可減少靜脈穿刺的次數(shù)，減少對患者淺靜脈的破壞。

5、2022-3-16.142022-3-16.152022-3-16.162022-3-16.172022-3-16.18血管通路選擇指南血管通路選擇指南1 1 穿刺腕部的橈靜脈，發(fā)生橈神經(jīng)損傷率高，美穿刺腕部的橈靜脈，發(fā)生橈神經(jīng)損傷率高，美國已立法禁止使用橈靜脈腕部作為穿刺位置，國已立法禁止使用橈靜脈腕部作為穿刺位置，如選用橈靜脈，應(yīng)向上避開關(guān)節(jié)部位。如選用橈靜脈，應(yīng)向上避開關(guān)節(jié)部位。 當(dāng)持續(xù)治療時間可能超過當(dāng)持續(xù)治療時間可能超過6 6天，應(yīng)選擇中長導(dǎo)管天，應(yīng)選擇中長導(dǎo)管或或PICCPICC 當(dāng)腐蝕性藥物出現(xiàn)外滲時，該側(cè)肢體不得繼續(xù)當(dāng)腐蝕性藥物出現(xiàn)外滲時，該側(cè)肢體不得繼續(xù)被用于建立靜脈通路被用

6、于建立靜脈通路 持續(xù)輸注腐蝕性藥物不應(yīng)使用外周靜脈通路持續(xù)輸注腐蝕性藥物不應(yīng)使用外周靜脈通路2022-3-16.19血管通路選擇指南血管通路選擇指南2 選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位；再次選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位；再次穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端 由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險，下肢靜由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位 不得在置有外周靜脈短導(dǎo)管的一側(cè)肢體上端使用不得在置有外周靜脈短導(dǎo)管的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶血壓袖帶和止血帶 接受了乳腺手術(shù)或者淋巴

7、結(jié)清掃術(shù)的肢體上放置接受了乳腺手術(shù)或者淋巴結(jié)清掃術(shù)的肢體上放置導(dǎo)管要咨詢醫(yī)師并遵醫(yī)囑導(dǎo)管要咨詢醫(yī)師并遵醫(yī)囑2022-3-16.20血管通路選擇指南血管通路選擇指南3 外周靜脈短導(dǎo)管不應(yīng)常規(guī)用于采血。短期應(yīng)用除外周靜脈短導(dǎo)管不應(yīng)常規(guī)用于采血。短期應(yīng)用除外，如：預(yù)計使用的時間不超過外，如：預(yù)計使用的時間不超過4848小時，在這種小時，在這種情況下，外周靜脈短導(dǎo)管應(yīng)只用于抽血，而不用情況下，外周靜脈短導(dǎo)管應(yīng)只用于抽血，而不用于輸注液體和藥物于輸注液體和藥物 不適合經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管實施的輸液治療包括：不適合經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管實施的輸液治療包括：持續(xù)腐蝕性藥物的治療、腸外營養(yǎng)、持續(xù)腐蝕性藥物的治療、腸外營

8、養(yǎng)、PhPh值低于值低于5 5或或高于高于9 9的液體或藥物，以及滲透壓大的液體的液體或藥物，以及滲透壓大的液體2022-3-16.212022-3-16.222022-3-16.232022-3-16.242022-3-16.252022-3-16.262022-3-16.272022-3-16.282022-3-16.292022-3-16.30級別級別臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)0級沒有癥狀1級局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛。2級輕度腫脹、灼熱、中度疼痛。3級局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑大于1cm4級重度或中度疼痛，頑固性疼痛，水皰直徑超過1cm，影響肢體功能。2022-3-16.312022-3

9、-16.32輸液局部不適時也不可擠壓輸液器及血管，造成人為藥物外滲。2022-3-16.332022-3-16.342022-3-16.352022-3-16.362022-3-16.372022-3-16.382022-3-16.392022-3-16.402022-3-16.412022-3-16.422022-3-16.432022-3-16.442022-3-16.452022-3-16.462022-3-16.472022-3-16.48局部扇形封閉局部扇形封閉停止輸入，盡量回抽停止輸入，盡量回抽2022-3-16.49濕敷、冷敷范圍濕敷、冷敷范圍封閉面積封閉面積外滲腫脹面積外滲腫脹面積封閉液扇形注入封閉液扇形注入2022-3-16.502022-3-16.512022-3-16.522022-3-16.532022-3-16.542022-3-16.552022-3-16.56后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用2022-3-16.57主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！2022-3-16.58致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方