無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理講座

1、2021/8/121 指不經(jīng)人工氣道（氣管插管或氣管切開)進(jìn)行的機(jī)械通氣。 無創(chuàng)通氣技術(shù)并不是近幾年才發(fā)展起來無創(chuàng)通氣技術(shù)并不是近幾年才發(fā)展起來的新技術(shù)，它的臨床應(yīng)用甚至比有創(chuàng)機(jī)械的新技術(shù)，它的臨床應(yīng)用甚至比有創(chuàng)機(jī)械通氣還要早。通氣還要早。 常規(guī)的正壓通氣一般通過人工氣道方能常規(guī)的正壓通氣一般通過人工氣道方能建立，屬于有創(chuàng)性。長期應(yīng)用人工氣道必建立，屬于有創(chuàng)性。長期應(yīng)用人工氣道必然導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響預(yù)后，然導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響預(yù)后，語言障礙也使患者深感不便和痛苦。因而，語言障礙也使患者深感不便和痛苦。因而，在歐美各國近些年無創(chuàng)性通氣又得到重視在歐美各國近些年無創(chuàng)性通氣又得

2、到重視并取得了較大進(jìn)展并取得了較大進(jìn)展。 有創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣創(chuàng)傷性創(chuàng)傷性 創(chuàng)傷性大創(chuàng)傷性大 創(chuàng)傷性小創(chuàng)傷性小病人耐受性病人耐受性 不易耐受不易耐受 較易耐受較易耐受并發(fā)癥發(fā)生率并發(fā)癥發(fā)生率 較較 高高 較較 低低醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用 較較 高高 較較 低低準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作 患者半臥位、選擇合適的鼻患者半臥位、選擇合適的鼻/ /面罩和呼吸機(jī)面罩和呼吸機(jī)三個(gè)步驟三個(gè)步驟 1 1、將鼻、將鼻/ /面罩正確置于患者面部面罩正確置于患者面部 2 2、開動、連接呼吸機(jī)、開動、連接呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)壓力，調(diào)節(jié)壓力 3 3、正確地用固定帶固定鼻、正確地用固定帶固定鼻/ /面罩面罩 常用的無l操作前的宣教

3、與指導(dǎo)：詳細(xì)解釋使用目的，操作前的宣教與指導(dǎo)：詳細(xì)解釋使用目的，意義和注意事項(xiàng)。意義和注意事項(xiàng)。l講解面罩的基本結(jié)構(gòu)和取戴方法。講解面罩的基本結(jié)構(gòu)和取戴方法。l讓患者更多的參與治療護(hù)理的過程，增強(qiáng)其讓患者更多的參與治療護(hù)理的過程，增強(qiáng)其自尊心和戰(zhàn)勝疾病的自信心，取得患者的積自尊心和戰(zhàn)勝疾病的自信心，取得患者的積極配合，消除患者的恐懼感。極配合，消除患者的恐懼感。l根據(jù)患者的臉型大小，胖瘦程度，選擇根據(jù)患者的臉型大小，胖瘦程度，選擇組織相容性較好，大小適中的面罩組織相容性較好，大小適中的面罩.l張口呼吸者多選用口鼻罩；能用鼻腔吸張口呼吸者多選用口鼻罩；能用鼻腔吸氣，而不需張口呼吸，能主動配合者可

4、氣，而不需張口呼吸，能主動配合者可選用鼻罩，以增強(qiáng)患者的舒適感。選用鼻罩，以增強(qiáng)患者的舒適感。妥善固l根據(jù)面罩的結(jié)構(gòu)不同，其與患者的連接根據(jù)面罩的結(jié)構(gòu)不同，其與患者的連接方式有四根系帶和三根系帶固定法方式有四根系帶和三根系帶固定法l頭帶固定鼻罩或者面罩時(shí)，應(yīng)避免系帶頭帶固定鼻罩或者面罩時(shí)，應(yīng)避免系帶壓住患者的耳廓和眼睛，面罩固定時(shí)以壓住患者的耳廓和眼睛，面罩固定時(shí)以達(dá)到不漏氣為宜，不要過分用力拉緊系達(dá)到不漏氣為宜，不要過分用力拉緊系帶，以容一指為宜。帶，以容一指為宜。2021/8/1212l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-162022-3-16Wednesday, Ma

5、rch 16, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022 9:57:48 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-162022-3-162022-3-16Mar-2216-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-3-162022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三2022-3

6、-162022-3-162022-3-16l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-162022-3-16March 16, 2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-16l保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢l鼓勵(lì)神志清醒的患者自行有效咳痰鼓勵(lì)神志清醒的患者自行有效咳痰 ，必，必要時(shí)按醫(yī)囑霧化治療稀釋痰液要時(shí)按醫(yī)囑霧化治療稀釋痰液l神志欠清醒病情較重者，密切做好床旁神志欠清醒病情較重者

7、，密切做好床旁監(jiān)護(hù)和觀察，及時(shí)協(xié)助患者清除痰液，監(jiān)護(hù)和觀察，及時(shí)協(xié)助患者清除痰液，必要時(shí)人工吸痰，防止發(fā)生窒息必要時(shí)人工吸痰，防止發(fā)生窒息l減少漏氣，保持通氣量減少漏氣，保持通氣量l對于剛使用面罩或神志欠清醒的患者，護(hù)對于剛使用面罩或神志欠清醒的患者，護(hù)士應(yīng)在床旁具體指導(dǎo)其配合使用面罩的方士應(yīng)在床旁具體指導(dǎo)其配合使用面罩的方法和注意事項(xiàng)，對張口呼吸者可使用下頜法和注意事項(xiàng)，對張口呼吸者可使用下頜托帶或用手托起下頜，使其口腔閉合，保托帶或用手托起下頜，使其口腔閉合，保持面罩與患者的臉部緊貼密閉，減少漏氣持面罩與患者的臉部緊貼密閉，減少漏氣嚴(yán)密觀察病l增強(qiáng)責(zé)任心增強(qiáng)責(zé)任心l提高患者依從性提高患者依

8、從性護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，甚至陪伴護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，甚至陪伴患者，使之能適應(yīng)面罩加壓呼吸。患者，使之能適應(yīng)面罩加壓呼吸。使用無創(chuàng)呼l應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極處理各種并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極處理各種并發(fā)癥l面罩對局部的壓迫而產(chǎn)生皮膚的壓傷和面罩對局部的壓迫而產(chǎn)生皮膚的壓傷和破損，可在面罩與臉面部之間放置海綿破損，可在面罩與臉面部之間放置海綿墊或減壓貼。對病情趨向穩(wěn)定者可采用墊或減壓貼。對病情趨向穩(wěn)定者可采用間斷面罩機(jī)械通氣，同時(shí)固定系帶要平間斷面罩機(jī)械通氣，同時(shí)固定系帶要平整。整。使用無創(chuàng)呼氣體咽入胃腸道引起胃腸脹氣者，可指氣體咽入胃腸道引起胃腸脹氣者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行正確通氣方法，吸氣時(shí)盡量導(dǎo)患者進(jìn)行正確

9、通氣方法，吸氣時(shí)盡量閉住雙唇，減少氣體進(jìn)入胃腸道；一旦閉住雙唇，減少氣體進(jìn)入胃腸道；一旦發(fā)生胃脹氣，必須立即放置胃管進(jìn)行胃發(fā)生胃脹氣，必須立即放置胃管進(jìn)行胃腸減壓引流。腸減壓引流。保證氣道濕化保證氣道濕化,防止痰液粘稠防止痰液粘稠,不易咳出不易咳出,造造成窒息成窒息.使用無創(chuàng)呼當(dāng)患者不能耐受鼻當(dāng)患者不能耐受鼻/ /面罩、出現(xiàn)嘔吐、面罩、出現(xiàn)嘔吐、消化道出血、氣道分泌物增多，引流困消化道出血、氣道分泌物增多，引流困難、出現(xiàn)低血壓、嚴(yán)重心律失常等循環(huán)難、出現(xiàn)低血壓、嚴(yán)重心律失常等循環(huán)系統(tǒng)異常表現(xiàn)應(yīng)盡早終止無創(chuàng)通氣，準(zhǔn)系統(tǒng)異常表現(xiàn)應(yīng)盡早終止無創(chuàng)通氣，準(zhǔn)備插管用物，以免延誤病情。備插管用物，以免延誤病

10、情。l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1622.3.16Wednesday, March 16, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/16/2022 9:57:49 PMl11、人總是珍惜為得到。22.3.16*Mar-2216-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。*Wednesday, March 16, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.1622.3.16*March 16, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三*22.3.16l15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3

11、.16*March 16, 2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/16/2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.16謝謝大家謝謝大家2021/8/1221l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022 9:57:49 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-162022-3-162022-3-16Mar-2216-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-3-162022-3-162022-3-16Wednesday, March 16, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-162022-3-162022-3-162022-3-163/16/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月16日星期三2022-3-162022-3-162022-3-16