國(guó)家基本藥物中成藥的合理使用

1、國(guó)家基本藥物中成藥的合理使用國(guó)家基本藥物中成藥的合理使用國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南要點(diǎn)解讀宜昌市中醫(yī)醫(yī)院宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 談發(fā)明談發(fā)明內(nèi)容提要內(nèi)容提要2一、一、國(guó)家基藥指南國(guó)家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介二、二、國(guó)家基藥指南國(guó)家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）特色優(yōu)勢(shì)特色優(yōu)勢(shì)三、三、國(guó)家基藥指南國(guó)家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）合理使用合理使用n國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄、臨床應(yīng)用指南臨床應(yīng)用指南和和處方集處方集 是是WHOWHO推行基本藥物理念，確?；舅幬锕娇杉?、安全推行基本藥物理念，確?；舅幬锕娇杉啊踩行А⒑侠硎褂盟匦璧幕A(chǔ)性技術(shù)文件，有效

2、、合理使用所必需的基礎(chǔ)性技術(shù)文件， 是實(shí)施基本藥物制度的重要載體。是實(shí)施基本藥物制度的重要載體。n為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，做好做好20122012年版年版基藥目基藥目錄錄的實(shí)施工作，指導(dǎo)和規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)的實(shí)施工作，指導(dǎo)和規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者診療行為，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委適時(shí)啟動(dòng)了療衛(wèi)生工作者診療行為，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委適時(shí)啟動(dòng)了20122012年版年版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分部分）的制定工作的制定工作。 一、一、基藥指南基藥指南（中成藥部分）內(nèi)容簡(jiǎn)介（中成藥部分）內(nèi)容簡(jiǎn)介31

3、.1.基藥指南基藥指南（中成藥部分）編寫(xiě)目的（中成藥部分）編寫(xiě)目的n 按照按照科學(xué)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)明簡(jiǎn)明、實(shí)用實(shí)用的原則，的原則，20122012年版年版基藥指基藥指南南（中成藥部分）突出（中成藥部分）突出?；颈；?、強(qiáng)基層強(qiáng)基層的理念，發(fā)揮中的理念，發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)藥“簡(jiǎn)簡(jiǎn)、便便、驗(yàn)驗(yàn)、廉廉”的優(yōu)勢(shì)和特色，力求內(nèi)容通俗易的優(yōu)勢(shì)和特色，力求內(nèi)容通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要、便于使用。懂、簡(jiǎn)明扼要、便于使用。42.2.基藥指南基藥指南（中成藥部分）編寫(xiě)原則（中成藥部分）編寫(xiě)原則n 主要供廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者使用。主要供廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者使用。3.3.基藥指南基藥指

4、南（中成藥部分）使用范圍（中成藥部分）使用范圍n 注重與注重與臨床常見(jiàn)病臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病多發(fā)病、慢性病慢性病防治的銜接，防治的銜接，203203個(gè)品種個(gè)品種覆蓋了覆蓋了173173個(gè)個(gè)中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病177177個(gè)個(gè)。涉及到。涉及到內(nèi)內(nèi)科科、外科外科、婦科婦科、眼科眼科、耳鼻喉科耳鼻喉科、骨傷科骨傷科等臨床各科常用等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需藥，覆蓋面較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。求。n 采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫(xiě)方法，極大地方便了西醫(yī)采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫(xiě)方法，極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)

5、生合理使用中成藥。及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥。54.4.基藥指南基藥指南（中成藥部分）覆蓋中醫(yī)?。ㄗC）、西醫(yī)疾病數(shù)量（中成藥部分）覆蓋中醫(yī)?。ㄗC）、西醫(yī)疾病數(shù)量6n 中成藥的中成藥的命名、分類及組成命名、分類及組成n 中成藥的常用劑型中成藥的常用劑型n 中成藥的用法用量中成藥的用法用量n 中成藥的使用注意中成藥的使用注意n 中成藥的合理應(yīng)用中成藥的合理應(yīng)用n 中成藥的不良反應(yīng)中成藥的不良反應(yīng)簡(jiǎn)要介紹簡(jiǎn)要介紹n 幫幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。涵及相關(guān)內(nèi)容，以便

6、指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。5.5.基藥指南基藥指南（中成藥部分）總論主要介紹了哪些內(nèi)容（中成藥部分）總論主要介紹了哪些內(nèi)容六個(gè)方面的內(nèi)容六個(gè)方面的內(nèi)容n 各部分收載品種參照各部分收載品種參照20122012年版年版國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄的中成藥功的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。效分類進(jìn)行介紹。 6.6.基藥指南基藥指南（中成藥部分）各論主要介紹了哪些內(nèi)容（中成藥部分）各論主要介紹了哪些內(nèi)容各論部分按各論部分按n 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥n 外科用藥外科用藥n 婦科用藥婦科用藥n 眼科用藥眼科用藥n 耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥n 骨傷科用藥骨傷科用藥六個(gè)部分六個(gè)部分介紹介紹7n（九）止血?jiǎng)ň牛?/p>

7、止血?jiǎng)﹏（十）祛瘀劑（十）祛瘀劑n（十一）理氣劑（十一）理氣劑n（十二）消導(dǎo)劑（十二）消導(dǎo)劑n（十三）治風(fēng)劑（十三）治風(fēng)劑n（十四）祛濕劑（十四）祛濕劑n（十五）調(diào)脂劑（十五）調(diào)脂劑n（十六）固澀劑（十六）固澀劑n（一）解表劑（一）解表劑n（二）瀉下劑（二）瀉下劑n（三）清熱劑（三）清熱劑n（四）溫里劑（四）溫里劑n（五）化痰、止咳、平喘劑（五）化痰、止咳、平喘劑n（六）開(kāi)竅劑（六）開(kāi)竅劑n（七）扶正劑（七）扶正劑n（八）安神劑（八）安神劑內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥臨床各科用藥按功效分類情況臨床各科用藥按功效分類情況8外科用藥外科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）溫經(jīng)理氣活血?jiǎng)ǘ亟?jīng)理氣活血?jiǎng)﹗

8、（三）活血化瘀劑（三）活血化瘀劑婦科用藥婦科用藥u（一）理血?jiǎng)ㄒ唬├硌獎(jiǎng)﹗（二）清熱劑（二）清熱劑u（三）扶正劑（三）扶正劑u（四）散結(jié)劑（四）散結(jié)劑眼科用藥眼科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）扶正劑（二）扶正劑耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥u（一）耳?。ㄒ唬┒（二）鼻?。ǘ┍遣（三）咽喉、口腔?。ㄈ┭屎怼⒖谇徊」莻朴盟幑莻朴盟?n 【藥品名稱藥品名稱】n 【藥物組成藥物組成】n 【功能主治功能主治】n 【方方 解解】n 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n 【藥理作用藥理作用】n 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n 【禁禁 忌忌】n 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n 【用法用量用法用量】n 【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】

9、7.7.基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種主要介紹了哪些內(nèi)容（中成藥部分）具體品種主要介紹了哪些內(nèi)容各論每個(gè)品種各論每個(gè)品種按按1111項(xiàng)項(xiàng)介紹介紹10品種介紹品種介紹 11n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 統(tǒng)一使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱統(tǒng)一使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 12n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組

10、成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 處方中藥物名稱統(tǒng)一使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)處方中藥物名稱統(tǒng)一使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中收載的名稱。處方中藥物排列順中收載的名稱。處方中藥物排列順序嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)表述。序嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)表述?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 13n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良

11、反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。首選嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。首選中國(guó)藥中國(guó)藥典典及增補(bǔ)本收載的功能主治進(jìn)行及增補(bǔ)本收載的功能主治進(jìn)行表述，對(duì)表述，對(duì)中國(guó)藥典中國(guó)藥典沒(méi)有收載的沒(méi)有收載的品種，則選擇能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)辨品種，則選擇能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證用藥規(guī)律、功能主治相對(duì)規(guī)范品證用藥規(guī)律、功能主治相對(duì)規(guī)范品種的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表述。種的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表述。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 14n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床

12、應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 根據(jù)君、臣、佐、使制方之法，精根據(jù)君、臣、佐、使制方之法，精煉地分析方劑配伍。煉地分析方劑配伍?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 15n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 根據(jù)收載品種所確定的功能主治，根據(jù)收載品

13、種所確定的功能主治，按病證不同分項(xiàng)敘述，突出辨證用按病證不同分項(xiàng)敘述，突出辨證用藥的理法特色，保持功能與主治的藥的理法特色，保持功能與主治的完整和統(tǒng)一。完整和統(tǒng)一。對(duì)收載品種臨床報(bào)道延伸應(yīng)用有較對(duì)收載品種臨床報(bào)道延伸應(yīng)用有較好臨床基礎(chǔ)，且符合中醫(yī)異病同治好臨床基礎(chǔ)，且符合中醫(yī)異病同治用藥原則者予以載錄，以供臨床應(yīng)用藥原則者予以載錄，以供臨床應(yīng)用時(shí)參考。用時(shí)參考。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 16n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反

14、應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 摘要介紹該品種摘要介紹該品種期臨床前藥效學(xué)期臨床前藥效學(xué)研究結(jié)論，及核心期刊報(bào)道的藥效研究結(jié)論，及核心期刊報(bào)道的藥效學(xué)研究結(jié)論，以準(zhǔn)確反映該品種當(dāng)學(xué)研究結(jié)論，以準(zhǔn)確反映該品種當(dāng)代中藥藥效學(xué)研究成果，為指導(dǎo)臨代中藥藥效學(xué)研究成果，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 17n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反

15、應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 主要根據(jù)（主要根據(jù)（1 1）國(guó)家食品藥品監(jiān)督）國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心管理總局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心所頒布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告（所頒布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告（2 2）參照核心期刊中報(bào)道的臨床應(yīng)用參照核心期刊中報(bào)道的臨床應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（3 3）結(jié)合）結(jié)合藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行綜合歸納，力求藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行綜合歸納，力求客觀準(zhǔn)確地反映該品種不良反應(yīng)客觀準(zhǔn)確地反映該品種不良反應(yīng)的情況，以指導(dǎo)臨床安全用藥。的情況，以指導(dǎo)臨床安全用藥。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種

16、介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 18n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 主要介紹主要介紹妊娠妊娠及及過(guò)敏體質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)等應(yīng)禁用等應(yīng)禁用的情況。由于篇幅所限，對(duì)于含十的情況。由于篇幅所限，對(duì)于含十八反、十九畏藥物的中成藥品種的八反、十九畏藥物的中成藥品種的配伍禁忌配伍禁忌在本書(shū)的編寫(xiě)說(shuō)明中統(tǒng)一在本書(shū)的編寫(xiě)說(shuō)明中統(tǒng)一介紹，具體品種中不再逐一贅述。介紹，具體品種中不再逐一贅述?；幹改匣幹改?/p>

17、（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 19n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 主要介紹主要介紹妊娠妊娠及及過(guò)敏體質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)等應(yīng)禁用等應(yīng)禁用的情況。由于篇幅所限，對(duì)于含十的情況。由于篇幅所限，對(duì)于含十八反、十九畏藥物的中成藥品種的八反、十九畏藥物的中成藥品種的配伍禁忌配伍禁忌在本書(shū)的編寫(xiě)說(shuō)明中統(tǒng)一在本書(shū)的編寫(xiě)說(shuō)明中統(tǒng)一介紹，具體品種中不再逐一贅述。介紹，具體品種中不再逐一

18、贅述?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹 “十八反歌” 本草言明十八反，半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆 “十九畏”歌 硫黃本是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng) 水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情 丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。品種介紹品種介紹 21n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)

19、格劑型規(guī)格】 主要說(shuō)明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、主要說(shuō)明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、過(guò)敏體質(zhì)者過(guò)敏體質(zhì)者不宜使用不宜使用或或慎用慎用的情況。的情況。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 22n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)介紹該品種的用量按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)介紹該品種的用量用法，堅(jiān)持用量用

20、法與劑型規(guī)格用法，堅(jiān)持用量用法與劑型規(guī)格相一致的原則。具體品種的用法相一致的原則。具體品種的用法用量應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家批準(zhǔn)的藥品用量應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)使用。說(shuō)明書(shū)使用?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹品種介紹品種介紹 23n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照20122012年版年版基藥目錄基藥目錄介介紹該品種的劑型規(guī)格。紹該品種的劑型規(guī)格?；?/p>

21、藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹n 創(chuàng)新性：創(chuàng)新性：我國(guó)我國(guó)基藥指南基藥指南（中成藥部分）的編寫(xiě)是史無(wú)前例的，（中成藥部分）的編寫(xiě)是史無(wú)前例的， 20092009年版首創(chuàng)第一版，年版首創(chuàng)第一版，20122012年版進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。年版進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。它凝聚了我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)專家的集體智慧，充分體現(xiàn)了我國(guó)基本藥物制度的特色，具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性。n 連續(xù)性：連續(xù)性：2009年版指南經(jīng)過(guò)3年的實(shí)踐考驗(yàn)，基本能滿足實(shí)施基本藥物制度，指導(dǎo)臨床合理用藥的要求。20122012年版指南全面地繼承了年版指南全面地繼承了20092009年版的編年版的編寫(xiě)原則、編寫(xiě)要求、編寫(xiě)體例的

22、優(yōu)勢(shì)和特色，充分保證了基藥指南編寫(xiě)原則、編寫(xiě)要求、編寫(xiě)體例的優(yōu)勢(shì)和特色，充分保證了基藥指南編寫(xiě)的連續(xù)性。寫(xiě)的連續(xù)性。24二、二、 基藥指南基藥指南（中成藥部分）特色優(yōu)勢(shì)（中成藥部分）特色優(yōu)勢(shì)n 嚴(yán)肅性：嚴(yán)肅性：對(duì)203個(gè)中成藥品種的相關(guān)國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了逐一的核查，嚴(yán)格，嚴(yán)格執(zhí)行了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，既不隨意地增加標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容、又不主觀地刪減標(biāo)準(zhǔn)，做到做到準(zhǔn)確無(wú)誤，準(zhǔn)確無(wú)誤，一絲不茍，嚴(yán)格依法詮釋，體現(xiàn)了新版指南的嚴(yán)肅性。體現(xiàn)了新版指南的嚴(yán)肅性。n 權(quán)威性：權(quán)威性：參加新版指南編寫(xiě)的有院士、國(guó)家藥典委員會(huì)委員、臨床一參加新版指南編寫(xiě)的有院士、國(guó)家藥典委員會(huì)委員、臨床一線全國(guó)著名各科的醫(yī)學(xué)專家

23、、藥學(xué)專家、藥理學(xué)、毒理學(xué)專家等的中線全國(guó)著名各科的醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家、藥理學(xué)、毒理學(xué)專家等的中醫(yī)藥學(xué)專家，醫(yī)藥學(xué)專家，凝聚了當(dāng)代中醫(yī)藥人才的精華，充分代表了當(dāng)代中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平，為新版指南成功的編寫(xiě)提供了強(qiáng)有力的人才保證，確保了新版指南編確保了新版指南編寫(xiě)工作的權(quán)威性。寫(xiě)工作的權(quán)威性。25n 實(shí)用性：實(shí)用性：以貼近臨床、突出實(shí)用為特色以貼近臨床、突出實(shí)用為特色對(duì)目錄收載的203個(gè)中成藥品種進(jìn)行了全面的介紹。系統(tǒng)地介紹了現(xiàn)代藥理學(xué)研究的成果，對(duì)有明確西醫(yī)。系統(tǒng)地介紹了現(xiàn)代藥理學(xué)研究的成果，對(duì)有明確西醫(yī)主治病名的品種如實(shí)的介紹西醫(yī)病名的同時(shí)，標(biāo)明其中醫(yī)證候?qū)傩?，主治病名的品種如實(shí)的介紹西醫(yī)病名的

24、同時(shí)，標(biāo)明其中醫(yī)證候?qū)傩裕捎诓捎昧酥形麽t(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫(xiě)方法，由于采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫(xiě)方法，極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥，充分體現(xiàn)了新版指南的實(shí)用性。n 安全性：安全性：保證用藥安全保證用藥安全是推行基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。新版指南在編寫(xiě)新版指南在編寫(xiě)中既重視中醫(yī)證候、妊娠、配伍、飲食等傳統(tǒng)用藥禁忌，同時(shí)更加重中既重視中醫(yī)證候、妊娠、配伍、飲食等傳統(tǒng)用藥禁忌，同時(shí)更加重視國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的中成藥不良反應(yīng)通視國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的中成藥不良反應(yīng)通告和警示，對(duì)權(quán)威雜志不良反應(yīng)的報(bào)道，采取科學(xué)、求實(shí)、審慎的態(tài)告和警示，

25、對(duì)權(quán)威雜志不良反應(yīng)的報(bào)道，采取科學(xué)、求實(shí)、審慎的態(tài)度，去粗取精，去偽存真地加以介紹，既不掩蓋事實(shí)，又不夸大宣傳度，去粗取精，去偽存真地加以介紹，既不掩蓋事實(shí)，又不夸大宣傳，以確保臨床用藥的安全性。，以確保臨床用藥的安全性。2627三、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分）三、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分）合理使用合理使用v 辨證論治辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。才能有的放

26、矢，正確使用。v 中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭(zhēng)造成人體臟腑、氣血、陰陽(yáng)失中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭(zhēng)造成人體臟腑、氣血、陰陽(yáng)失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過(guò)去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過(guò)“證證”的形式表現(xiàn)，的形式表現(xiàn)，通過(guò)通過(guò)“辨證辨證”去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。1.1.如何辨證合理使用中成藥如何辨證合理使用中成藥28v 中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)認(rèn)為“病病”是代表具體疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律，是疾病的根是代表具體疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律，是疾病的根本性矛盾；本性矛盾；“癥癥”是病人主觀感覺(jué)到的單個(gè)癥狀；是病人主觀感覺(jué)到的單個(gè)癥狀；“證證”是對(duì)疾病是對(duì)疾病所處一定階段的病因

27、、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的所處一定階段的病因、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的證候群。證候群。v 所謂所謂辨證辨證，就是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料、癥狀和體征，就是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，也叫系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，也叫證候證候。v 中醫(yī)的中醫(yī)的辯證方法辯證方法主要有主要有八綱辨證八綱辨證、臟腑辨證臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證、三焦辨證三焦辨證、氣血津液辨證氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨

28、證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等，可用于不同性質(zhì)疾病等，可用于不同性質(zhì)疾病的辨證診斷。的辨證診斷。29v 辨證使用中成藥辨證使用中成藥就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，分就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，分析確立疾病的證候?qū)傩?，進(jìn)而確立治法、處方用藥。析確立疾病的證候?qū)傩?，進(jìn)而確立治法、處方用藥。v 辨證論治辨證論治作為中醫(yī)治療的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病作為中醫(yī)治療的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展階段，可的時(shí)間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展階段，可以見(jiàn)到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過(guò)程中，可以出以見(jiàn)到幾

29、種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過(guò)程中，可以出現(xiàn)相同的證候?，F(xiàn)相同的證候。v 在辨證論治的原則指導(dǎo)下，依據(jù)病因病機(jī)、證候?qū)傩援愅梢圆稍诒孀C論治的原則指導(dǎo)下，依據(jù)病因病機(jī)、證候?qū)傩援愅?，可以采用用“同病異治同病異治”或或“異病同治異病同治”的方法辨證使用中成藥。如同為的方法辨證使用中成藥。如同為感感冒有風(fēng)寒冒有風(fēng)寒（防風(fēng)通圣丸)、風(fēng)熱、風(fēng)熱(銀翹解毒丸) 、暑濕暑濕(藿香正氣水) 、氣氣虛虛(玉屏風(fēng)顆粒)等；而六味地黃丸可治療多種疾病如降血糖、調(diào)節(jié)血等；而六味地黃丸可治療多種疾病如降血糖、調(diào)節(jié)血脂、降血壓、保腎、保肝、增強(qiáng)免疫功能等。脂、降血壓、保腎、保肝、增強(qiáng)免疫功能等。302.2.如

30、何配伍合理使用中成藥？如何配伍合理使用中成藥？31n 由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實(shí)互見(jiàn)、或寒熱錯(cuò)由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實(shí)互見(jiàn)、或寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使用。用。n 常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍及中成常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍及中成藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低毒副作用。毒副作用。中成藥之間的配伍：中成藥之間的配伍

31、： 中氣下陷，久瀉脫肛中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見(jiàn)，又兼見(jiàn)腎陽(yáng)不足，腰膝冷痛腎陽(yáng)不足，腰膝冷痛者，者， 可用可用補(bǔ)中益氣丸補(bǔ)中益氣丸配合配合金匱腎氣丸金匱腎氣丸；中成藥與湯藥的配伍：中成藥與湯藥的配伍： 氣血不足氣血不足、內(nèi)有熱毒內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可用的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可用八珍湯八珍湯配伍配伍金剛藤糖漿金剛藤糖漿。中成藥與西藥的配伍：中成藥與西藥的配伍： 一般來(lái)講，中西醫(yī)藥分屬不同理論體系，中成藥成分復(fù)雜，中成藥與西藥配伍研究尚不充分，故不建議同時(shí)使用，建議間隔使用，以避免不良反應(yīng)發(fā)生?，F(xiàn)實(shí)中卻大量同現(xiàn)實(shí)中卻大量同時(shí)使用，多采用中成藥西醫(yī)癥型特點(diǎn)，如化療藥配伍使用補(bǔ)益類中成藥以增強(qiáng)時(shí)

32、使用，多采用中成藥西醫(yī)癥型特點(diǎn)，如化療藥配伍使用補(bǔ)益類中成藥以增強(qiáng)免疫力。免疫力。配伍舉例配伍舉例n 治療糖尿病的治療糖尿病的消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等等與治療高脂血與治療高脂血癥的癥的血脂康膠囊血脂康膠囊等配伍，糖脂雙調(diào)可以減少糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。等配伍，糖脂雙調(diào)可以減少糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。n 也可以選擇治療糖尿病的也可以選擇治療糖尿病的消渴丸消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等等與與治療冠心病的治療冠心病的心可舒膠囊（片）、速效救心丸心可舒膠囊（片）、速效救心丸等配伍等配伍來(lái)治療糖尿病來(lái)治療糖尿病性心病、與治療腎病的性心病、與

33、治療腎病的腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒等配伍來(lái)治療等配伍來(lái)治療糖尿糖尿病性腎病，與治療脈管炎的病性腎病，與治療脈管炎的脈管復(fù)康片（膠囊）脈管復(fù)康片（膠囊）等配伍來(lái)治療糖尿等配伍來(lái)治療糖尿病足。通過(guò)配伍聯(lián)合用藥，達(dá)到適應(yīng)復(fù)雜病情的目的。病足。通過(guò)配伍聯(lián)合用藥，達(dá)到適應(yīng)復(fù)雜病情的目的。33舉例說(shuō)明如何舉例說(shuō)明如何“合理配伍用藥合理配伍用藥”？3.3.如何安全合理使用中成藥？如何安全合理使用中成藥？34213n 藥品說(shuō)明書(shū)包含了藥品安全性、有效性的重要科學(xué)信息，是指導(dǎo)醫(yī)師和藥師用藥品說(shuō)明書(shū)包含了藥品安全性、有效性的重要科學(xué)信息，是指導(dǎo)醫(yī)師和藥師用藥的法律依據(jù)。同時(shí)藥品說(shuō)明書(shū)也是廣大患

34、者自我藥療，購(gòu)買(mǎi)和使用非處方藥藥的法律依據(jù)。同時(shí)藥品說(shuō)明書(shū)也是廣大患者自我藥療，購(gòu)買(mǎi)和使用非處方藥品的主要依據(jù)。品的主要依據(jù)。n 選擇中成藥要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)給出的各項(xiàng)信息，如適應(yīng)證、禁忌證、用法選擇中成藥要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)給出的各項(xiàng)信息，如適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，以保證所選藥品安全、有效、用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，以保證所選藥品安全、有效、合理；避免和減少藥品不良反應(yīng)。合理；避免和減少藥品不良反應(yīng)。 n 使用中成藥應(yīng)注意說(shuō)明書(shū)中藥品規(guī)格、用法用量，特別是內(nèi)服與外用，肌肉注使用中成藥應(yīng)注意說(shuō)明書(shū)中藥品規(guī)格、用法用量，特別是內(nèi)服與外用，肌

35、肉注射與靜脈注射要嚴(yán)格區(qū)分。射與靜脈注射要嚴(yán)格區(qū)分。n 保存中成藥應(yīng)注意說(shuō)明書(shū)中藥品儲(chǔ)存條件，以保證藥品質(zhì)量。保存中成藥應(yīng)注意說(shuō)明書(shū)中藥品儲(chǔ)存條件，以保證藥品質(zhì)量。n 經(jīng)常留心藥品的不良反應(yīng)，即使完全按說(shuō)明書(shū)使用也應(yīng)該留心。經(jīng)常留心藥品的不良反應(yīng)，即使完全按說(shuō)明書(shū)使用也應(yīng)該留心。如何正確使用藥品說(shuō)明書(shū)？如何正確使用藥品說(shuō)明書(shū)？合理使用含毒性飲片的中成藥，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：合理使用含毒性飲片的中成藥，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：n 注意劑量療程注意劑量療程：許多中成藥的不良反應(yīng)都與超劑量、長(zhǎng)期使用有關(guān)。有許多中成藥的不良反應(yīng)都與超劑量、長(zhǎng)期使用有關(guān)。有毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內(nèi)往往是有效治療藥物，如

36、果治病求愈心毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內(nèi)往往是有效治療藥物，如果治病求愈心切而一味地提高藥物的劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間，容易引起不良反應(yīng)。切而一味地提高藥物的劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間，容易引起不良反應(yīng)。n 注意用藥禁忌注意用藥禁忌：如多數(shù)含砷汞中成藥孕婦禁用；服用含烏頭類的中成藥如多數(shù)含砷汞中成藥孕婦禁用；服用含烏頭類的中成藥時(shí)，大量飲酒引起不良反應(yīng)；外用含毒性飲片的中成藥不得內(nèi)服。嚴(yán)格時(shí)，大量飲酒引起不良反應(yīng)；外用含毒性飲片的中成藥不得內(nèi)服。嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)合理使用藥物是避免不良反應(yīng)的重要方法。按說(shuō)明書(shū)合理使用藥物是避免不良反應(yīng)的重要方法。n 注意個(gè)體差異注意個(gè)體差異：某些毒性藥材對(duì)特定人群或機(jī)體的特定器官

37、具有嚴(yán)重的某些毒性藥材對(duì)特定人群或機(jī)體的特定器官具有嚴(yán)重的損害作用，相關(guān)人群應(yīng)盡量避免使用。損害作用，相關(guān)人群應(yīng)盡量避免使用。 如何恰當(dāng)合理選用含毒性飲片的中成藥？如何恰當(dāng)合理選用含毒性飲片的中成藥？362n 中藥注射劑必須憑醫(yī)師處方才能購(gòu)買(mǎi)、使用。中藥注射劑必須憑醫(yī)師處方才能購(gòu)買(mǎi)、使用。n 臨床要辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的功能主治使用，禁止超范圍用臨床要辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的功能主治使用，禁止超范圍用藥。藥。n 嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。n 根據(jù)適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑，能口服給藥的不選用注射給藥；能肌根據(jù)適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑