腦脊液常規(guī)操作規(guī)程課件

1、腦脊液常規(guī)操作規(guī)程腦脊液常規(guī)腦脊液常規(guī)(chnggu)操作操作規(guī)程規(guī)程河大一附院檢驗科河大一附院檢驗科第一頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程常規(guī)檢測(jin c)內容n包括：一般性狀的檢查(jinch)、潘迪氏試驗、白細胞計數(shù)與分類、革蘭氏染色、抗酸染色、墨汁負染色。第二頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程一般性狀(xngzhung)檢查n主要觀察顏色（無色、白色(bis)、紅色、黃色、綠色、黑色等），透明度（透明、微渾、渾濁、膿樣等），凝塊（無、有或薄膜形成、膠凍狀 ）。第三頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n1 1、紅色：、紅色： 如標本為均勻紅色血性腦脊液，為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺性損傷，應：

2、 (1)將血性腦脊液試管離心5 min(1500rmin)，如上層液體呈淡紅色或黃色，隱血(ynxu)試驗陽性，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，呈黃色說明出血的時間已超過4 h。如上層液體澄清無色，紅細胞均沉管底，多為穿刺損傷所致的新鮮出血。 (2) 紅細胞在滲透壓較血漿高的腦脊液中5 min后，即可出現(xiàn)皺縮現(xiàn)象，因此紅細胞皺縮現(xiàn)象不能用以鑒別陳舊性或新鮮出血。 常見(chn jin)顏色變化及臨床意義 第四頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n2、黃色：除陳舊性出血外，在腦脊髓腫瘤所致腦脊液滯留時，也可呈黃色。黃疸患者的腦脊液也可呈黃色。但前者呈黃色透明的膠凍狀。n3、膿樣：由于白(膿)細胞增多，可見于各種

3、化膿性細菌引起的腦膜炎，應立即直接涂片進行革蘭染色檢查細菌。 n4、綠色：可見于綠膿桿菌(l nn n jn)、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。n5、褐或黑色：見于侵犯腦膜的中樞神經系統(tǒng)黑色素肉瘤。第五頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程蛋白定性蛋白定性(dng xng)試驗試驗(潘迪氏法潘迪氏法)n實驗原理：實驗原理：腦脊液中球蛋白與苯酚結合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉，產生白色渾濁或沉淀。n所需試劑：所需試劑：5%的苯酚溶液(rngy)：取純苯酚25 ml，加蒸餾水至500 ml，用力振搖，置37溫箱內12天，待完全溶解后，置棕色瓶內保存。第六頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n試驗方法試驗方

4、法：取潘（迪）氏試劑23ml于小試管內，用毛細滴管滴入腦脊液12滴，襯以黑背景，立即觀察(gunch)結果。n結果判斷結果判斷：陰性：清晰透明，不顯霧狀；極弱陽性（）：微呈白霧狀，在黑色背景下才能 看到；弱陽性（+）：灰白色云霧狀；陽性（2+）：白色渾濁；強陽性（3+）：白色濃絮狀沉淀；最強陽性（4+）：白色凝塊。第七頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程白細胞總數(shù)(zngsh)n非血性標本：于小試管內滴入1%冰醋酸1-2滴，轉動試管，使壁內沾有冰醋酸后傾去，滴入標本3-4滴，數(shù)分鐘后充入計數(shù)池計數(shù)，計數(shù)10個大方格內的白細胞數(shù)。白細胞數(shù)/L=10個大方格內的白細胞數(shù)106。如白細胞(xbo)較多，

5、可計數(shù)一大格內的細胞(xbo)10 106。n血性標本用1%的冰醋酸稀釋后計數(shù)，并用以下公式校正：每升中白細胞數(shù)=每升中白細胞末校正數(shù)-每升中紅細胞數(shù)每升血液中白細胞數(shù)/每升血液中紅細胞數(shù)。（EDTA-K2抗凝？）（上機？）第八頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n成人(chng rn)腦脊液內無紅細胞，白細胞極少，其參考范圍：成人(chng rn)：(0-8)106/L ；兒童為（0-15）106/L，新生兒為（0-30）106/L。n如白細胞達（10-50）106/L為輕度增加，（50-100）106/L為中度增加，200106/L以上顯著增加。如超過300106/L時外觀可變?yōu)闇啙帷?第九頁

6、，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程白細胞分類白細胞分類(fn li)n1、直接分類法：白細胞計數(shù)后，將低倍鏡換為高倍鏡，直接在高倍鏡下根據(jù)細胞核的形態(tài)分別計數(shù)單個核細胞(包括淋巴細胞及單核細胞)和多核細胞，應數(shù)100個白細胞，并以百分率表示。若白細胞少于100個，應直接寫出單核、多核細胞的具體數(shù)字。n2、染色(rns)分類法：如直接分類不易區(qū)分細胞時，可將腦脊液離心沉淀，取沉淀物2滴，加正常血清l滴，推片制成均勻薄膜，置室溫或37溫箱內待干，進行瑞氏染色后用油鏡分類。如見有不能分類的細胞，應另行描述報告，如腦膜白血病或腫瘤時。第十頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n正常腦脊液中白細胞(xbo)主要為

7、單個核細胞(xbo)，多為淋巴細胞(xbo)及大單核細胞(xbo)，兩者之比約為7：3，偶見內皮細胞(xbo)：軟腦膜和蛛網(wǎng)膜細胞(xbo)、室管膜細胞(xbo)、脈絡膜細胞(xbo)等。 n 正常腦脊液正常腦脊液 單個核細胞：約單個核細胞：約95%95%， 多型核細胞：約多型核細胞：約5%5%。第十一頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程紅細胞總數(shù)紅細胞總數(shù)(zngsh)n1、對澄清的腦脊液可混勻后用滴管直接滴入計數(shù)池，計數(shù)10個大方格內紅細胞數(shù)，其總和即為每l的細胞數(shù)。n2、渾濁或帶血的腦脊液可用血紅蛋白吸管吸取(xq)混勻的腦脊液20l，加入含紅細胞稀釋液0.38m1的小試管內，混勻后滴入計數(shù)池內，用低倍鏡計數(shù)4個大方格中的細胞總數(shù)，乘以50，即為每l腦脊液的細胞總數(shù)。第十二頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程第十三頁，共十四頁。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程內容(nirng)總結腦脊液常規(guī)操作規(guī)程(cozuguchng)。如上層液體澄清無色，紅細胞均沉管底，多為穿刺損傷所致的新鮮出血。3、膿樣：由于白(膿)細胞增多，可見于