腦脊液常規(guī)操作規(guī)程課件

1、腦脊液常規(guī)操作規(guī)程腦脊液常規(guī)腦脊液常規(guī)(chnggu)操作操作規(guī)程規(guī)程河大一附院檢驗(yàn)科河大一附院檢驗(yàn)科第一頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程常規(guī)檢測(cè)(jin c)內(nèi)容n包括：一般性狀的檢查(jinch)、潘迪氏試驗(yàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)、革蘭氏染色、抗酸染色、墨汁負(fù)染色。第二頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程一般性狀(xngzhung)檢查n主要觀察顏色（無(wú)色、白色(bis)、紅色、黃色、綠色、黑色等），透明度（透明、微渾、渾濁、膿樣等），凝塊（無(wú)、有或薄膜形成、膠凍狀 ）。第三頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n1 1、紅色：、紅色： 如標(biāo)本為均勻紅色血性腦脊液，為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺性損傷，應(yīng)：

2、 (1)將血性腦脊液試管離心5 min(1500rmin)，如上層液體呈淡紅色或黃色，隱血(ynxu)試驗(yàn)陽(yáng)性，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，呈黃色說(shuō)明出血的時(shí)間已超過(guò)4 h。如上層液體澄清無(wú)色，紅細(xì)胞均沉管底，多為穿刺損傷所致的新鮮出血。 (2) 紅細(xì)胞在滲透壓較血漿高的腦脊液中5 min后，即可出現(xiàn)皺縮現(xiàn)象，因此紅細(xì)胞皺縮現(xiàn)象不能用以鑒別陳舊性或新鮮出血。 常見(jiàn)(chn jin)顏色變化及臨床意義 第四頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n2、黃色：除陳舊性出血外，在腦脊髓腫瘤所致腦脊液滯留時(shí)，也可呈黃色。黃疸患者的腦脊液也可呈黃色。但前者呈黃色透明的膠凍狀。n3、膿樣：由于白(膿)細(xì)胞增多，可見(jiàn)于各種

3、化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎，應(yīng)立即直接涂片進(jìn)行革蘭染色檢查細(xì)菌。 n4、綠色：可見(jiàn)于綠膿桿菌(l nn n jn)、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。n5、褐或黑色：見(jiàn)于侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素肉瘤。第五頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程蛋白定性蛋白定性(dng xng)試驗(yàn)試驗(yàn)(潘迪氏法潘迪氏法)n實(shí)驗(yàn)原理：實(shí)驗(yàn)原理：腦脊液中球蛋白與苯酚結(jié)合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉，產(chǎn)生白色渾濁或沉淀。n所需試劑：所需試劑：5%的苯酚溶液(rngy)：取純苯酚25 ml，加蒸餾水至500 ml，用力振搖，置37溫箱內(nèi)12天，待完全溶解后，置棕色瓶?jī)?nèi)保存。第六頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n試驗(yàn)方法試驗(yàn)方

4、法：取潘（迪）氏試劑23ml于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液12滴，襯以黑背景，立即觀察(gunch)結(jié)果。n結(jié)果判斷結(jié)果判斷：陰性：清晰透明，不顯霧狀；極弱陽(yáng)性（）：微呈白霧狀，在黑色背景下才能 看到；弱陽(yáng)性（+）：灰白色云霧狀；陽(yáng)性（2+）：白色渾濁；強(qiáng)陽(yáng)性（3+）：白色濃絮狀沉淀；最強(qiáng)陽(yáng)性（4+）：白色凝塊。第七頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程白細(xì)胞總數(shù)(zngsh)n非血性標(biāo)本：于小試管內(nèi)滴入1%冰醋酸1-2滴，轉(zhuǎn)動(dòng)試管，使壁內(nèi)沾有冰醋酸后傾去，滴入標(biāo)本3-4滴，數(shù)分鐘后充入計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。白細(xì)胞數(shù)/L=10個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)106。如白細(xì)胞(xbo)較多，

5、可計(jì)數(shù)一大格內(nèi)的細(xì)胞(xbo)10 106。n血性標(biāo)本用1%的冰醋酸稀釋后計(jì)數(shù)，并用以下公式校正：每升中白細(xì)胞數(shù)=每升中白細(xì)胞末校正數(shù)-每升中紅細(xì)胞數(shù)每升血液中白細(xì)胞數(shù)/每升血液中紅細(xì)胞數(shù)。（EDTA-K2抗凝？）（上機(jī)？）第八頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n成人(chng rn)腦脊液內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，其參考范圍：成人(chng rn)：(0-8)106/L ；兒童為（0-15）106/L，新生兒為（0-30）106/L。n如白細(xì)胞達(dá)（10-50）106/L為輕度增加，（50-100）106/L為中度增加，200106/L以上顯著增加。如超過(guò)300106/L時(shí)外觀可變?yōu)闇啙帷?第九頁(yè)

6、，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程白細(xì)胞分類(lèi)白細(xì)胞分類(lèi)(fn li)n1、直接分類(lèi)法：白細(xì)胞計(jì)數(shù)后，將低倍鏡換為高倍鏡，直接在高倍鏡下根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分別計(jì)數(shù)單個(gè)核細(xì)胞(包括淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞)和多核細(xì)胞，應(yīng)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，并以百分率表示。若白細(xì)胞少于100個(gè)，應(yīng)直接寫(xiě)出單核、多核細(xì)胞的具體數(shù)字。n2、染色(rns)分類(lèi)法：如直接分類(lèi)不易區(qū)分細(xì)胞時(shí)，可將腦脊液離心沉淀，取沉淀物2滴，加正常血清l滴，推片制成均勻薄膜，置室溫或37溫箱內(nèi)待干，進(jìn)行瑞氏染色后用油鏡分類(lèi)。如見(jiàn)有不能分類(lèi)的細(xì)胞，應(yīng)另行描述報(bào)告，如腦膜白血病或腫瘤時(shí)。第十頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程n正常腦脊液中白細(xì)胞(xbo)主要為

7、單個(gè)核細(xì)胞(xbo)，多為淋巴細(xì)胞(xbo)及大單核細(xì)胞(xbo)，兩者之比約為7：3，偶見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞(xbo)：軟腦膜和蛛網(wǎng)膜細(xì)胞(xbo)、室管膜細(xì)胞(xbo)、脈絡(luò)膜細(xì)胞(xbo)等。 n 正常腦脊液正常腦脊液 單個(gè)核細(xì)胞：約單個(gè)核細(xì)胞：約95%95%， 多型核細(xì)胞：約多型核細(xì)胞：約5%5%。第十一頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程紅細(xì)胞總數(shù)紅細(xì)胞總數(shù)(zngsh)n1、對(duì)澄清的腦脊液可混勻后用滴管直接滴入計(jì)數(shù)池，計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，其總和即為每l的細(xì)胞數(shù)。n2、渾濁或帶血的腦脊液可用血紅蛋白吸管吸取(xq)混勻的腦脊液20l，加入含紅細(xì)胞稀釋液0.38m1的小試管內(nèi)，混勻后滴入計(jì)數(shù)池內(nèi)，用低倍鏡計(jì)數(shù)4個(gè)大方格中的細(xì)胞總數(shù)，乘以50，即為每l腦脊液的細(xì)胞總數(shù)。第十二頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程第十三頁(yè)，共十四頁(yè)。腦脊液常規(guī)操作規(guī)程內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦脊液常規(guī)操作規(guī)程(cozuguchng)。如上層液體澄清無(wú)色，紅細(xì)胞均沉管底，多為穿刺損傷所致的新鮮出血。3、膿樣：由于白(膿)細(xì)胞增多，可見(jiàn)于