第一季度ICU抗菌藥物耐藥性總結(jié)分析

1、2015年第一季度ICU抗菌藥物耐藥性總結(jié)分析一、監(jiān)測(cè)情況：1、革蘭陽(yáng)性球菌（前三位）金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、中間葡萄球菌對(duì)抗生素耐藥見下（1）金黃色葡萄球菌對(duì)抗菌藥物耐藥率：耐藥率超過75%：青霉素、苯唑西林、紅霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、四環(huán)素、利福平。耐藥率50-75%：無。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。（2）表皮葡萄球菌對(duì)抗菌藥物耐藥率：耐藥率超過75%：青霉素、苯唑西林、紅霉素、四環(huán)素、復(fù)方新諾明。耐藥率50-75%：克林霉素、慶大霉素。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。（3）中間葡萄球菌對(duì)抗菌藥物耐藥率：耐藥率超過

2、75%：青霉素、苯唑西林、紅霉素、克林霉素、環(huán)丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、萬(wàn)古霉素。耐藥率50-75%：四環(huán)素、呋喃妥因、利福平、喹奴普叮、復(fù)方新諾明。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。2、腸桿菌和其他革蘭陰性桿菌對(duì)抗生素耐藥率（1）大腸埃希菌對(duì)抗生素耐藥率見下：耐藥率超過75%：頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、氨曲南、氨芐西林、氨芐西林+舒巴坦、慶大霉素。耐藥率50-75%：無。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。（2）肺炎克雷伯菌肺炎亞種抗生素耐藥率：耐藥率超過75%：氨芐西林。耐藥率50-75%：頭孢唑啉、氨芐西林+舒巴坦、呋喃妥因。耐藥率4

3、0-50%：無。耐藥率30-40%：無。（3）奇異變形桿菌抗生素耐藥率：耐藥率超過75%：頭孢唑啉、氨芐西林、氨芐西林+舒巴坦、環(huán)丙沙星、呋喃妥因。耐藥率50-75%：無。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。3、假單胞菌和非發(fā)酵菌抗生素耐藥見下：（1）銅綠假單胞菌抗生素耐藥率：耐藥率超過75%：頭孢唑啉、頭孢呋幸鈉、頭孢呋幸酯、頭孢替坦、氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、呋喃妥因、復(fù)方新諾明、頭孢曲松。耐藥率50-75%：無。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。（2）鮑曼不動(dòng)桿菌抗生素耐藥率：耐藥率超過75%：頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢替坦、氨曲南、氨芐西林

4、、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、妥布霉素、亞胺培南、呋喃妥因、復(fù)方新諾明、氨芐西林/舒巴坦。耐藥率50-75%：無。耐藥率40-50%：無。耐藥率30-40%：無。二、分析：從監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，在ICU多重耐藥菌多發(fā)。主要是由于病情較重，廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用。特別提示金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物耐藥突出，因此臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)耐藥菌株監(jiān)測(cè)。ICU醫(yī)生應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理用藥。三、建議：（一）建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。（1）對(duì)耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定恢復(fù)其臨床應(yīng)用。（2）耐藥率超過50%抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。（3）耐藥率超過40%抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。（4）耐藥率超過30%抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)ICU醫(yī)務(wù)人員。（二）加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，落實(shí)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離防護(hù)操作規(guī)范，防止交叉感染；ICU