第三次工程計(jì)量支付報(bào)表

1、工程款支付證書工程名稱：衡南縣江口鎮(zhèn)周田村災(zāi)毀耕地復(fù)墾補(bǔ)助資金項(xiàng)目 編號(hào)： 致：衡南縣土地開發(fā)整理中心：根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核施工單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請(qǐng)按合同約定及時(shí)付款。 其中： 1.施工單位申報(bào)款為：2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：1. 施工單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，施工單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份工程款審批單項(xiàng)目名稱： 合同編號(hào)：施 工 單 位申 請(qǐng) 付 款理 由致

2、：衡南縣土地開發(fā)整理中心我方已完成了總工程量的100%以上，按照施工合同的約定，現(xiàn)特申請(qǐng)撥付本次總工程款項(xiàng)的80%，扣除前期累計(jì)已撥付工程款，本次共計(jì)： 元整（小寫: ¥ 元） 蓋 章 年 月 日 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)審 批 意 見 蓋 章 年 月 日建設(shè)單位審批意見 項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人意見 年 月 日 整理中心主任意見 蓋 章 年 月 日分管局長(zhǎng)審 批 年 月 日局長(zhǎng)批示 年 月 日工程計(jì)量支付月報(bào)表 第 三 期起始日期 年 月 日 截止日期 年 月 日  建設(shè)單位：衡南縣土地開發(fā)整理中心 監(jiān)理單位： 施工單位： 呈報(bào)日期： 年 月 日工程款支付申請(qǐng)表工程名稱：

3、 編號(hào)： 致： 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程進(jìn)度款共(大寫) 元整（小寫： 元 )，現(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1完成工程量清單、工程量計(jì)算式； 2計(jì)算方法: 已完成 （元）承包單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 監(jiān)理工程師初審意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 已完成價(jià)款報(bào)審表工程名稱：衡南縣江口鎮(zhèn)周田村災(zāi)毀耕地補(bǔ)助資金項(xiàng)目 編號(hào)： 致： 茲申報(bào) 年 月 日至 年 月 日完成的工程量 元整（金額大寫）， 元（小寫）請(qǐng)予以核定。附件：完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包單位（章）： 日期： - -經(jīng)審核以下項(xiàng)目工程量有差異，應(yīng)以核定工程量為準(zhǔn)。本月度應(yīng)付工程進(jìn)度款為：承包單位申報(bào)數(shù)為 +監(jiān)理單位核定差額數(shù) =本月應(yīng)付進(jìn)度款數(shù) （大寫） 元（小寫）統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）1土地平整元257218.182灌溉與排水工程元698521.383田間路橋工程元325565.664農(nóng)田防護(hù)與生態(tài)環(huán)境