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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上安監(jiān) 年 號(hào)建設(shè)工程施工安全監(jiān)督評(píng)價(jià)指 導(dǎo) 書(shū) 工程名稱: 天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)綜合業(yè)務(wù)用房 建設(shè)單位: 天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)人民政府 監(jiān)理單位: 四川良友建設(shè)咨詢有限公司 施工單位: 四川廣恒建筑工程有限公司 四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站監(jiān)制建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督備案表備案編號(hào)備案日期中標(biāo)編號(hào)天發(fā)改(2014)比選備案第46號(hào)項(xiàng)目卡號(hào)工程名稱天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)綜合業(yè)務(wù)用房工程地址天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)人民政府工程造價(jià)147.17萬(wàn)元結(jié)構(gòu)層數(shù)框架、三層建筑面積608.92M2基礎(chǔ)類型及深度獨(dú)立基礎(chǔ)腳手架種類及架體高度建設(shè)單位天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)人民政府現(xiàn)場(chǎng)代表姓名魏超電話監(jiān)理單位四川良友建設(shè)咨詢有限公司項(xiàng)目

2、總監(jiān)姓名謝渝電話施工單位四川廣恒建筑工程有限公司安全生產(chǎn)許可證書(shū)號(hào)( )JZ安許證字 建造師姓名張弛安全員姓名唐貴斌安全生產(chǎn)能力考核證書(shū)號(hào)( 川 )建安 B (2013 ) 安全生產(chǎn)能力考核證書(shū)號(hào)( 川 ) 建安 C (2013) 電話電話計(jì)劃開(kāi)工日期2014/5/6計(jì)劃竣工日期2014/10/19現(xiàn)場(chǎng)電話經(jīng)辦人白杰聯(lián)系電話備注 本表一式四份,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、安監(jiān)部門各持一份,并加蓋建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位公章。施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)有關(guān)資料的交接證明材料表一覽表序號(hào)材料名稱份數(shù)備注1給水2排水污水雨水雨污合流3燃?xì)饷簹庖夯瘹馓烊粴?工業(yè)乙炔石油5熱力蒸汽熱水6電力供電路燈電車

3、交通信號(hào)7電信電話廣播有線電視光纖8相臨建筑物人防工程民用工程其他建設(shè)單位(公章)現(xiàn)場(chǎng)代表:年 月 日施工單位:(公章)項(xiàng)目經(jīng)理:年 月 日四川省建設(shè)工程施工安全檢查(施工準(zhǔn)備)評(píng)價(jià)表形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分現(xiàn)場(chǎng)圍擋封閉管理施工場(chǎng)地現(xiàn)場(chǎng)住宿現(xiàn)場(chǎng)防火臨時(shí)用電材料堆放生活設(shè)施施工標(biāo)牌社區(qū)服務(wù)綜合治理101010101010101515企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字) 蓋章年 月 日 四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(基礎(chǔ)施工)評(píng)

4、價(jià)表 形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分施工方案臨邊防護(hù)坑壁支護(hù)排水措施抗邊荷載上下通道土方開(kāi)挖變形監(jiān)測(cè)作業(yè)環(huán)境201010101010101010企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(基礎(chǔ)施工)評(píng)價(jià)表 形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程基坑模板三寶四口施工用電物料提升機(jī)塔吊機(jī)具 吊裝1020101010101010(5) (5)企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字

5、): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(主體施工)評(píng)價(jià)表 層形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程基坑模板三寶四口施工用電物料提升機(jī)塔吊機(jī)具 吊裝1020101010101010(5) (5)企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督

6、總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(主體施工)評(píng)價(jià)表 層形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程基坑模板三寶四口施工用電物料提升機(jī)塔吊機(jī)具 吊裝1020101010101010(5) (5)企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(主體施工)評(píng)價(jià)表 層形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程基坑模板三寶四口施工用電物料提升機(jī)塔吊機(jī)具 吊裝10201

7、01010101010(5) (5)企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(裝飾裝修)評(píng)價(jià)表 形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程三寶臨邊施工用電物料提升機(jī)塔吊施工機(jī)具裝修方案102010101010101010企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字

8、): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(裝飾裝修)評(píng)價(jià)表 形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程三寶臨邊施工用電物料提升機(jī)塔吊施工機(jī)具裝修方案102010101010101010企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站四川省建設(shè)工程施工安全檢查(裝飾裝修)評(píng)價(jià)表 形象進(jìn)度項(xiàng)目自評(píng)總計(jì)得分(100)項(xiàng)目及評(píng)分安全管理文明施工腳手架工程三寶臨邊施工用電物料提升機(jī)塔

9、吊施工機(jī)具裝修方案102010101010101010企業(yè)自查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽字): 施工企業(yè)(蓋章) 年 月 日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):蓋章年 月 日其它分包單位負(fù)責(zé)人(簽字): 蓋章年 月 日四川省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站單位工程安全文明施工綜合評(píng)價(jià)書(shū)證書(shū)編號(hào):_安監(jiān)編號(hào):_工程名稱: 天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)綜合業(yè)務(wù)用房項(xiàng)目 工程地點(diǎn):_天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng) 施工單位:四川廣恒建筑工程有限公司 (蓋章)建 造 師:_ 張馳 _ 安 全 員:_ 唐貴斌 _建設(shè)單位:_ 天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)人民政府 _(蓋章)監(jiān)理單位: 四川良友建設(shè)咨詢有限公司 _(蓋章)工 程 概 況工程名稱天全縣魚(yú)泉鄉(xiāng)綜合業(yè)務(wù)用房建筑面積608.92M2工程造價(jià)147.17萬(wàn)元結(jié)構(gòu)層數(shù)三層建造師姓 名張馳安全員姓 名唐貴斌資格證書(shū)編號(hào)證書(shū)號(hào)25注冊(cè)編號(hào)川8施工許可證號(hào)證書(shū)編號(hào)施工分包單位開(kāi)工日期2014/4/19竣工日期2014/10/19施 工 單 位 自 評(píng)序自檢日期形象進(jìn)度得分序自檢日期形象進(jìn)度得分15263748各次評(píng)價(jià)平均分自評(píng)等級(jí)工程自評(píng)意見(jiàn):(公章) 法定代表人簽名: 年 月 日事故情況傷亡

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