老年人安全用藥的護理

1、老年人安全用藥的護理老年人安全用藥的護理北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2014-12學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 理解老年人藥物代謝動力學(xué)特點2 陳述老年人用藥原則3 說出老年人常見藥物的不良反應(yīng)4 為老年人提供安全用藥的護理措施第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點、老年人藥物代謝動力學(xué)特點1藥物吸收胃排空速度減慢腸肌張力增加和蠕動減少胃酸分泌減少胃腸道和肝血流減少第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點2 . 藥物分布機體組成成分的改變藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力年齡第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點3藥物的代謝易

2、造成某些主要經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積。臨床上使藥物的不良反應(yīng)增多或更易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。臨床上應(yīng)注意用藥劑量和用藥時間間隔注意監(jiān)測血藥濃度。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點一、老年人藥物代謝動力學(xué)特點4排泄機能降低腎單位減少50%腎血流量減少50%飲水少第二節(jié)第二節(jié) 安全用藥的護理安全用藥的護理一、老年人用藥的基本原則一、老年人用藥的基本原則1受益原則受益原則 有針對性用藥 選擇藥物要合理。 2慎多藥聯(lián)用原則慎多藥聯(lián)用原則（5種藥物原則）種藥物原則） 了解藥物的局限性 根據(jù)病情需要，選主要藥物治療 選用具有兼顧治療作用的藥物 重視非藥物治療第二節(jié)第二節(jié) 安全用藥的護理安全用藥的護理3

3、. 擇時擇時原則原則根據(jù)時間生物學(xué)和時間藥理學(xué)原理及疾病發(fā)作、加重與緩解的晝夜節(jié)律變化特點選擇4. 小劑量原則小劑量原則除了維生素、微量元素、消化酶類藥物等可用成人劑量，其他藥物宜低于成人劑量第二節(jié)第二節(jié) 安全用藥的護理安全用藥的護理5劑量個體化原則劑量個體化原則鑒于老年人個體差異比較大，因此用藥盡可能個體化，根據(jù)每個病人的具體病情選擇最適當(dāng)?shù)膭┝俊?暫停用藥原則暫停用藥原則一旦發(fā)生任何新癥狀，需暫停用藥第第三三節(jié)節(jié) 老年人常見藥物及不良反應(yīng)老年人常見藥物及不良反應(yīng)一、精神科藥物（一）抗焦慮藥 嗜睡、頭暈（二）抗抑郁藥 （三）催眠藥第第三三節(jié)節(jié) 老年人常見藥物及不良反應(yīng)老年人常見藥物及不良反應(yīng)

4、二、心血管藥物（一）強心苷類（二）利尿劑（三）降壓藥物（四）抗心律失常藥物（五）鈣拮抗藥（六） 受體阻斷藥 第第三三節(jié)節(jié) 老年人常見藥物及不良反應(yīng)老年人常見藥物及不良反應(yīng)三、抗生素四、非處方藥物五、保健藥物第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施一、用藥評估一、用藥評估 老年人的用藥史老年人的用藥史詳細(xì)評估老年人的用藥史，建立用藥記錄、包括用藥過敏史、引起不良反應(yīng)的藥物，以及老年人對藥物的認(rèn)知情況。第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施一、用藥評估 老年人服藥能力評估老年人服藥能力評估1老年人的理解力、記憶力，如能否

5、說出服藥方法，能否區(qū)別各類藥物，能否堅持服藥2老年人的視力、聽力、吞咽能力、口腔狀態(tài)、手足功能等，如是否有能力自己準(zhǔn)備藥物，有無吞咽困難，有無義齒引起的吞咽障礙。第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施一、用藥評估 老年人各系統(tǒng)的老化程度老年人各系統(tǒng)的老化程度各臟器功能狀況、如肝腎功能 老年人的心理老年人的心理-社會狀況社會狀況文化程度、飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟狀況、家庭支持、對藥物有無依賴、期望、恐懼心理第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施二二、選擇合理的給藥途徑、選擇合理的給藥途徑（一）口服給藥（二）皮下、肌內(nèi)注射（

6、三）靜脈給藥（四）其他途徑舌下、直腸給藥、霧化吸入、皮膚給藥第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施三、提高老年人的服藥依從性三、提高老年人的服藥依從性 加強藥物護理 開展健康教育 建立合作性護患關(guān)系 行為治療措施第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施四四、監(jiān)測監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)毒性反應(yīng)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管反應(yīng)副作用藥物產(chǎn)生的與治療的目的無關(guān)的作用變態(tài)反應(yīng)皮疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫老年病五聯(lián)癥精神癥狀、跌倒、大小便失禁、不想活動、生活能力喪失第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施

7、預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護理措施四四、監(jiān)測監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)-具體措施具體措施 密切觀察藥物不良反應(yīng) 注意觀察藥物矛盾反應(yīng) 選用便于老人服用的藥物劑型 規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r間和服藥間隔 其他預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)一、家庭藥品選購的一般原則一、家庭藥品選購的一般原則1選藥要有針對性2療效要確切3合理選購藥物4毒性要低第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)二、老年人家庭用藥的注意事項二、老年人家庭用藥的注意事項（一）掌握好藥物的劑量與劑型藥品的劑量，取決于病人的年齡、體重、病情、用藥的目的以及給藥方法等。用藥過程中，不可自行加大劑量或隨意增加用藥次數(shù)

8、。第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)二、老年人家庭用藥的注意事項二、老年人家庭用藥的注意事項（二）掌握好用藥的最佳時間 注意最佳給藥時間，將服藥時間的安排與人生物節(jié)律相吻合，以使藥物發(fā)揮最佳療效，減少其毒副作用。不同時間服藥可明顯影響藥物在體內(nèi)的吸收和利用，從而產(chǎn)生不同的效果。（三）掌握正確的服藥方法（三）掌握正確的服藥方法 老年人服藥時，以站立、坐位最好，不要服后 立即平臥，應(yīng)在服后5分鐘后再平臥，避免夜間用藥。第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)（四）注意藥物之間特別是中、西藥的相互作用在不了解藥物之間相互作用的情況下，中、西藥服用時間應(yīng)間隔4小時。（五）老年人選用抗衰產(chǎn)品的原則應(yīng)在專家指導(dǎo)下選用保健品。第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)三、家庭藥物的