冷熱療法 (2)

1、關(guān)于冷熱療法 (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共66頁一、概念一、概念l冷、熱療法(cold and heat therapy)是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。2現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共66頁一、概念一、概念l皮膚的感受器冷覺感受器位于真皮上層，比較集中于軀干上部和四肢數(shù)量較溫覺感器多410倍溫覺感受器：位于真皮下層疼痛感受器當(dāng)溫覺感受器、冷覺感受器受到強烈刺激時，痛覺感受器也興奮，使機體產(chǎn)生疼痛3現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共66頁二、冷、熱療法的效應(yīng)二、冷、熱療法的效應(yīng)生理指標(biāo)生理指標(biāo)生理效應(yīng)生

2、理效應(yīng)用熱用熱用冷用冷血管擴張血管擴張收縮收縮 擴張擴張 收縮收縮細胞代謝率細胞代謝率 增加增加 減少減少需氧量需氧量 增加增加減少減少毛細血管通透性毛細血管通透性 增加增加減少減少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低增加增加血液流動速度血液流動速度 增快增快減慢減慢淋巴流動速度淋巴流動速度 增快增快減慢減慢結(jié)締組織伸展性結(jié)締組織伸展性 增強增強減弱減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快增快減慢減慢體溫體溫 上升上升下降下降4現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共66頁二、冷、熱療法的效應(yīng)二、冷、熱療法的效應(yīng)l繼發(fā)效應(yīng) 用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)作用:防御反應(yīng)持續(xù)用冷、熱的適宜

3、時間:2030 min5現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共66頁三、影響冷熱療法效果的因素三、影響冷熱療法效果的因素l方式冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同l面積冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān)6現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共66頁三、影響冷熱療法效果的因素三、影響冷熱療法效果的因素l時間在一定時間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時間的增加而增強如時間過長，則會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)抵消治療效應(yīng)，甚至還可引起不良反應(yīng)7現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共66頁三、影響冷熱療法效果的因素三、影響冷熱療法效果的因素l溫度冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機體反應(yīng)越強環(huán)境溫度影響冷、熱效應(yīng)8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共66頁三、影響冷熱療法效果的因素三、影響冷熱療法效果

4、的因素l部位不同厚度的皮膚對冷熱反應(yīng)不同不同層次的皮膚對冷熱反應(yīng)不同血液循環(huán)影響冷熱療法的效果9現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共66頁三、影響冷熱療法效果的因素三、影響冷熱療法效果的因素l個體差異年齡性別身體狀況居住習(xí)慣膚色10現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共66頁第二節(jié)第二節(jié) 冷、熱療法的應(yīng)用冷、熱療法的應(yīng)用l冷療法l熱療法11現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共66頁一、冷療法一、冷療法l目的減輕局部充血或出血機制：冷療使局部血管收縮，毛細血管通透性 降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血 液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù) 后、鼻出血等12現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共66頁一、冷

5、療法一、冷療法l目的減輕疼痛機制：冷療可抑制細胞的活動，減慢神經(jīng)沖動 的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕 疼痛；冷療使血管收縮，毛細血管的通 透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫 脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛 用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷13現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共66頁一、冷療法一、冷療法l目的控制炎癥擴散機制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細胞 的新陳代謝和細菌的活力降低，限制炎 癥的擴散用于：炎癥早期14現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共66頁一、冷療法一、冷療法l目的降低體溫（降溫）機制：冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的 物理作用，使體溫降低用于：高熱、中暑15現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共66頁一、冷

6、療法一、冷療法l禁忌血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏昏迷、感覺異常、年老體弱等慎用16現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共66頁一、冷療法一、冷療法l冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯腹部：以防腹瀉足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮17現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共66頁一、冷療法一、冷療法l冰袋 (ice bag)l冰帽 (ice cap)l冷濕敷(cold moist compress)l溫水拭浴(tepid water sponge bath) 或乙醇拭浴(alcohol sponge b

7、ath)l其他化學(xué)致冷袋(chemo refrigeration bag)冰毯機(ice blanket machine)半導(dǎo)體降溫帽 18現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共66頁冰袋的使用冰袋的使用【目的目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備19現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共66頁冰袋的使用冰袋的使用【操作步驟操作步驟】準(zhǔn)備冰袋：備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/22/3滿）核對放置位置 高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部 腋窩 腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下 20現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共66頁冰袋的使用冰袋的使用【操作步驟操作步驟】時間：

8、不超過30min觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)21現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共66頁冰袋的使用冰袋的使用【注意事項注意事項】觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。 觀察局部皮膚情況如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當(dāng)體溫降至39以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄【健康教育健康教育】解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法 說明使用冰袋的注意事項及應(yīng)達到的治療效果22現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共66頁冰帽的使用冰帽的使用【目的目的】頭部降溫，降低腦組織代謝，減少耗氧量，減輕腦細胞損害，預(yù)防腦水腫。【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備23現(xiàn)在

9、學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共66頁冰帽的使用冰帽的使用【操作步驟操作步驟】備冰核對頭部置冰帽(冰槽) 中，后頸部、雙耳廓墊海綿 冰槽降溫,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林 紗布觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：時間、效果、反應(yīng)24現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共66頁冰帽的使用冰帽的使用【注意事項注意事項】觀察冰帽有無破損、漏水，冰槽內(nèi)的冰塊融化后，應(yīng)及時更換或添加 用冷時間：不超過30min觀察 局部皮膚及肛溫維持肛溫33左右,不低于3025現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共66頁冰帽的使用冰帽的使用【健康教育健康教育】解釋使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法 說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果26現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六

10、頁，共66頁冷濕敷冷濕敷【目的目的】降溫、止血、消炎、止痛【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備27現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共66頁冷濕敷冷濕敷【操作步驟操作步驟】核對患處準(zhǔn)備敷布：浸透，擰敷布至不滴水 時間：1520 min觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)28現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共66頁冷濕敷冷濕敷【注意事項注意事項】l觀察：局部皮膚及患者反應(yīng) l敷布濕度得當(dāng)l若為降溫，則使用冷濕敷30min后應(yīng)測量體溫，并記錄 【健康教育健康教育】l解釋使用冷濕敷的目的、作用及方法 l說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果29現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九

11、頁，共66頁溫水拭浴或乙醇拭浴溫水拭浴或乙醇拭浴【目的目的】全身用冷，為高熱患者降溫【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 30現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共66頁溫水拭浴或乙醇拭浴溫水拭浴或乙醇拭浴【操作步驟操作步驟】l核對l松被尾、脫衣l冰袋置頭部，熱水袋置足底l拭浴方法： 大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手 套狀，離心方向拍拭，最后大毛巾擦 干拭浴溫度、濃度 溫水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25 % 35%乙醇31現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共66頁溫水拭浴或乙醇拭浴溫水拭浴或乙醇拭浴擦浴順序 （1）兩上肢 頸外側(cè)上臂外側(cè)手背 側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心（2）背腰部（

12、3）兩下肢 髂骨下肢外側(cè)足背 腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝 臀下大腿后側(cè)腘窩足跟（4）擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力 擦拭并延長時間，以促進散熱 32現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共66頁溫水拭浴或乙醇拭浴溫水拭浴或乙醇拭浴時間：每側(cè)部位3min（ 20min)觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常 浴畢：取下熱水袋記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)測溫：浴后30min測體溫，若 39,取下冰袋33現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共66頁溫水拭浴或乙醇拭浴溫水拭浴或乙醇拭浴【注意事項注意事項】觀察：局部皮膚情況及患者反應(yīng) 拭浴禁忌部位 胸前區(qū)、腹部、后頸、足底乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者 拭浴時，以拍拭（輕

13、拍）方式進行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱34現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共66頁溫水拭浴或乙醇拭浴溫水拭浴或乙醇拭浴【健康教育健康教育】解釋全身降溫的目的、作用及方法 說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果35現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共66頁化學(xué)致冷袋化學(xué)致冷袋l特點：方便、實用 l維持時間：2hl種類 一次性化學(xué)致冷袋超級冷袋:可反復(fù)使用36現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共66頁冰毯機冰毯機l單純降溫法 用于高熱患者降溫l亞低溫治療法 用于重型顱腦損傷患者37現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共66頁半導(dǎo)體降溫帽半導(dǎo)體降溫帽 l多用于腦外傷、腦缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓增高患者 l具有降溫時間持久，操作簡便、能隨意控制溫度等

14、特點 38現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l目的促進炎癥的消散和局限 機制：熱療使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加 快，促進組織中毒素、廢物的排出；血 量增多，白細胞數(shù)量增多，吞噬能力增 強和新陳代謝增加，營養(yǎng)狀態(tài)改善使機 體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強炎癥早期用熱，促進炎癥吸收與消散炎癥后期用熱，促進炎癥局限39現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l目的減輕疼痛 機制：熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性；改善血液 循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物 吸收，解除對神經(jīng)未梢的刺激和壓迫， 減輕疼痛；熱療使肌肉松弛,增強結(jié)締 組織伸展性，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，減 少肌肉痙攣、

15、僵硬，關(guān)節(jié)強直所致疼痛。40現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l目的減輕深部組織充血機制：熱療時皮膚血管擴張，使平時大量呈閉 鎖狀態(tài)的動靜脈吻合支開放，皮膚血流 量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布， 減輕深部組織的充血。41現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l目的保暖與舒適 機制：熱療使局部血管擴張,促進血液循環(huán)，將 熱帶至全身，使體溫升高，并使患者感 到舒適。42現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l禁忌未明確診斷的急性腹痛 熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))熱療可促進血液

16、循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛43現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l禁忌各種臟器出血 熱療使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血面部危險三角區(qū)的感染 因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導(dǎo)致細菌和毒素進入血循環(huán)，促進炎癥擴散，造成嚴重的顱內(nèi)感染和敗血癥44現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共66頁二、熱療法二、熱療法其他心、肝、腎功能不全者皮膚濕疹急性炎癥 牙齦、中耳、結(jié)膜炎孕婦金屬移植物部位惡性病變部位麻痹、感覺異常者慎用睪丸45現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共66頁二、熱療法二、熱療法l方法熱水袋的使用(the use of

17、 water bags)烤燈的使用(the use of hot lamps)熱濕敷(hot moist compress)熱水坐浴(hot site bath)溫水浸泡(warm soak)化學(xué)加熱袋(chemo warm up bags)46現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共66頁熱水袋的使用熱水袋的使用【目的目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備47現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共66頁熱水袋的使用熱水袋的使用【操作步驟操作步驟】測量、調(diào)節(jié)水溫 ：一般6070；特殊50準(zhǔn)備：罐袋驅(qū)氣檢查加套核對放置：所需部位，袋口朝外時間：30min

18、觀察：效果與反應(yīng)記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)48現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共66頁熱水袋的使用熱水袋的使用【注意事項注意事項】經(jīng)常檢查熱水袋 有無破損、是否配套炎癥部位熱敷 熱水袋灌水1/3滿特殊患者 防止?fàn)C傷加強巡視 定期檢查局部皮膚，必要時床邊交班【健康教育健康教育】解釋使用熱水袋的目的、作用及方法 說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果49現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共66頁烤燈的使用烤燈的使用【目的目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、 保護肉芽組織生長【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備50現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共66頁烤燈的使用烤燈的使用【操作步驟操

19、作步驟】核對暴露患處，體位舒適 調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為3050cm，溫?zé)釣橐饲靶?、面頸照射：應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋時間：2030min觀察：效果與反應(yīng)用物處理記錄：部位、時間、效果、反應(yīng)51現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共66頁烤燈的使用烤燈的使用【注意事項注意事項】根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡 眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷 紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著52現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共66頁熱濕敷熱濕敷【目的目的】解痙、消炎、消腫、止痛

20、【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備53現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共66頁熱濕敷熱濕敷【操作步驟操作步驟】核對涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單 敷布浸入熱水(5060)，擰干，抖開敷布敷于患處,上蓋棉墊每35min更換一次敷布,時間1520min觀察、記錄熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)處理傷口54現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁，共66頁熱濕敷熱濕敷【注意事項注意事項】 熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒 【健康教育健康教育】解釋熱濕敷的目的、作用及方法 說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果55現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共66頁熱水坐浴熱水坐浴【目的目的】消炎、消腫、止痛 用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備56現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共66頁熱水坐浴熱水坐浴【操作步驟操作步驟】配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫4045 核對遮擋、暴露時間 1520 min觀察、記錄57現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共66頁熱水坐浴熱水坐浴【注意事項注意事項】坐浴前先排尿、排便坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染加強監(jiān)測、傾聽主訴58現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第