檢驗科危急值報告制度程序及流程圖

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上漳州市醫(yī)院檢驗科危急值報告制度、程序及流程圖福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院 編號：009 日期：2016年02月01日 版本：III共4頁目 的：加強(qiáng)科室的質(zhì)量管理和規(guī)范危急值報告制度。適用范圍：福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院檢驗科。支持性文件：福建省臨床實驗室質(zhì)量控制實施方案、漳州市醫(yī)院危急值報告制度。操作人員：全科技術(shù)人員。一、“危急值”報告制度1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。2、根據(jù)臨床工作需要，

2、醫(yī)院建立危急值項目表，制定危急限值。并根據(jù)臨床需要定期修改，刪除或增加某些試驗項目，以適合于本院病人群體的需要。 3、檢驗科建立實驗室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值及了解臨床對患者處理情況的制度及程序，并在LIS系統(tǒng)上詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括，檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系時間 。4、臨床科室接到檢驗科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報告人、報告時間（具體到分鐘）?？剖医拥轿＜敝祱蟾鏁r，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值的報告后應(yīng)及時識別，在半小時內(nèi)做出相應(yīng)

3、處理，并在病程記錄中詳細(xì)分析、記錄，并及時復(fù)查。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。 6、檢驗科質(zhì)控組應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。二、“危急值”報告程序1、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢驗者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即（10分鐘內(nèi)）通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，正

4、常班通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送至護(hù)士臺工作站；班外時間通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送并電話通知臨床科室；門診病人危急值通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送并電話通知門診服務(wù)臺；并在LIS系統(tǒng)里記錄接聽者姓名、工號。病人信息、通知時間、確定時間等信息由系統(tǒng)自動形成，并簡要提示標(biāo)本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。2、檢驗科各專業(yè)組定期從系統(tǒng)導(dǎo)出危急值報告記錄打印成紙質(zhì)，并由專業(yè)組組長或質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人審核簽名保存。 3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標(biāo)本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。4、對原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。5、檢驗科檢驗報告出現(xiàn)“危急值”項目就有明示提

5、示。結(jié)果在系統(tǒng)顯示為綠色，在項目結(jié)果后有 “”“CH”或“”“CL”的提示。 6、檢驗科在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。 7、臨床科室人員在接到“危急值”網(wǎng)絡(luò)發(fā)送結(jié)果或報告電話后，應(yīng)在系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。 臨床科室應(yīng)定期導(dǎo)出記錄審核保存。8、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在15分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 10、附件1：檢驗科危急值報告流程圖（附后）編寫人：檢驗科質(zhì)控組審核人：批準(zhǔn)人：頒發(fā)日期：生效日期：下次審核日期：附件1檢驗科危急值報告流程圖檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值 核查儀器狀態(tài)和質(zhì)控結(jié)果是否正常并復(fù)查結(jié)果 網(wǎng)絡(luò)發(fā)送或電話通知相關(guān)臨床科室并記錄 臨床科室網(wǎng)絡(luò)接收或接聽電話報告并記錄 告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)