醫(yī)院急性心力衰竭患者緊急救治規(guī)章與流程.docx

1、醫(yī)院急性心力衰竭患者緊急救治規(guī)章與流程1目的與適用范圍制定本規(guī)章與流程的目的是建立心力衰竭單元，明確心力衰竭單元各科 室的職責(zé)和工作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。2規(guī)章2.1收治急性心力衰竭患者的醫(yī)院應(yīng)盡可能建立心力衰竭單元，所有 急性心力衰竭患者應(yīng)盡早、盡可能收入心力衰竭單元（I級推薦，A級證據(jù)） 或心臟中心病房（II級推薦）接受治療。2. 2由急診科、心內(nèi)科、心外科、血管外科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、血 透室、老年科等共同構(gòu)建急性心力衰竭綠色通道。2. 3懷疑急性心力衰竭的患者到達(dá)急診科后，分診護(hù)士立即通知急診醫(yī) 師接診，明確診斷并確定發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)者，立即啟動該流程。3名詞釋義3. 1

2、心力衰竭單元（heart failure unit）:是組織化管理住院心力衰 竭患者的醫(yī)療模式，把傳統(tǒng)治療心力衰竭的各種獨(dú)立方法，如藥物治療、 介入手術(shù)/開胸手術(shù)治療、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系 統(tǒng)。4規(guī)程4.1心力衰竭單元的組成4.1.1急診科醫(yī)師：經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的急診科醫(yī)師。4.1.2心內(nèi)科醫(yī)師：二線、三線醫(yī)師、導(dǎo)管室、超聲心動圖室。4. 1.3心外科醫(yī)師：相關(guān)二線、三線醫(yī)師。4.1.4血管外科醫(yī)師：相關(guān)二線、三線醫(yī)師。4.1.5重癥醫(yī)學(xué)科：二線、三線醫(yī)師。4.1.6老年科：相關(guān)二線、三線醫(yī)師。4.2處理流程4. 2. 1患者就診急診科后，分診護(hù)士立即通知急診醫(yī)師接診。4.

3、2.2接診醫(yī)師在5分鐘之內(nèi)接診。4. 2.3急診科醫(yī)師確定或擬診患者為急性心力衰竭，并且發(fā)病在24 小時(shí)之內(nèi)，立即啟動心力衰竭單元應(yīng)急流程。4.2.4急診科醫(yī)師對患者實(shí)施急癥處理：檢測生命指征、開放靜脈通 路、開具必需檢查中請單。4. 2. 5急診科醫(yī)師確認(rèn)患者在45分鐘之內(nèi)完成必須的檢查并獲得結(jié)果 報(bào)告：心電圖、胸片、血BNP/NT-proBNP、急診八項(xiàng)、心梗三項(xiàng)、動脈血?dú)?分析等。4. 2. 6 檢查結(jié)果明確急性心力衰竭診斷，提示需要急診介入手術(shù)或 開胸手術(shù)，急診科醫(yī)師立即請血管內(nèi)科醫(yī)師（二線、導(dǎo)管室）、心外科相 關(guān)醫(yī)師、血管外科相關(guān)醫(yī)師到急診科會診（10分鐘之內(nèi)到達(dá)）。4. 2. 6.

4、1心血管內(nèi)科醫(yī)師評估患者是否有介入手術(shù)指征。4. 2. 6. 2心外科和血管外科醫(yī)師評估患者是否有開胸手術(shù)指征。4. 2. 6. 3患者有介入手術(shù)指征，心血管內(nèi)科醫(yī)師通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備介入 手術(shù)治療。4. 2. 6. 4患者有開胸手術(shù)指征，心外科醫(yī)師通知手術(shù)室準(zhǔn)備開胸手術(shù) 治療。4. 2. 6. 5患者無手術(shù)指征，心血管內(nèi)科醫(yī)師對患者實(shí)施急性心力衰竭 臨床分級并協(xié)助病因診斷。4. 2. 6. 5. 1患者具備急性肺水腫、心源性休克或急性右心衰時(shí)，立即收入急診監(jiān)護(hù)病房治療；患者病情穩(wěn)定后，收入心血管內(nèi)科病房治療。4. 2. 6. 5. 2患者無上述指征，根據(jù)病因分別收入心血管內(nèi)科、心外科或血管外科病房采用藥物和器械治療。頑固性水鈉潴留者請血透室超濾。4. 2.7患者入院后，相應(yīng)科室醫(yī)生和護(hù)士組成的三級查房隊(duì)伍，負(fù)責(zé)對心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案、護(hù)理、健康宣教和出院后二級 預(yù)防指導(dǎo)進(jìn)行全面的管理。5參考文件5. 1中華醫(yī)學(xué)會中國急性心力衰竭診斷和治療指南2010年6文件保留7附件7.1附件1：