免疫組化常用標(biāo)記物

1、WORD格式免疫組化常用標(biāo)記物一、常用標(biāo)志物1. CD15(LeuM1)-陽性部位：細(xì)胞膜。是一種由半乳糖、巖藻糖和N-乙酰葡萄糖組成的碳水化合物抗原，又稱半抗原，是粒 / 單核細(xì)胞相關(guān)抗原。免疫組織化學(xué)表達(dá)：成熟粒細(xì)胞、激活的淋巴細(xì)胞主要是 T 淋巴細(xì)胞、 R-S 細(xì)胞、大多數(shù)腺癌等。2.癌胚抗原carcinoembryonicantigen ，CEA (CD66e)-陽性部位：細(xì)胞膜/ 漿。癌胚抗原是表達(dá)于胎兒上皮細(xì)胞的一種糖蛋白，分子量為180kDa。存于某些惡性腫瘤組織尤其是內(nèi)胚層來源發(fā)腫瘤中，大多數(shù)胃腸道包括胰腺和肺腺癌均有表達(dá)，少量成人上皮細(xì)胞和良性腫瘤亦可表達(dá)。CEA主要用于標(biāo)記

2、上皮性腫瘤，尤其是腺上皮來源的腺癌。3. 嗜鉻素 A chromogranin A ， CgA - 陽性部位：細(xì)胞漿。嗜鉻素是位于神經(jīng)分泌顆粒內(nèi)的酸性專業(yè)資料整理WORD格式糖蛋白家族，是一組可溶性酸性蛋白，分子量為76 120 kDa，分布廣泛。含量最豐富的是嗜鉻素A，另兩專業(yè)資料整理WORD格式個(gè)是嗜鉻素B 和嗜鉻素C。幾乎所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中均可檢測到嗜鉻素。嗜鉻素A 不僅存在于神經(jīng)內(nèi)專業(yè)資料整理WORD格式分泌細(xì)胞的分泌顆粒中，也廣泛分布于所有含有顆粒的內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞來源的腫瘤細(xì)胞。此抗體可以識別嗜鉻素A 抗原羧基末端的片段，而不與氨基末端的片段反響，主要用于標(biāo)記神經(jīng)內(nèi)分

3、泌細(xì)胞及其來源的腫瘤。對小細(xì)胞癌進(jìn)展抗原修復(fù)可提高檢測的敏感性。4. 細(xì)胞角蛋白 cytokeratin pan ，廣譜 CK - AE1/ AE3 陽性部位：細(xì)胞漿。此抗體可以識別絕大局部酸性細(xì)胞角蛋白型/ 低分子量和堿性細(xì)胞角蛋白型/ 高分子量。用于標(biāo)記上皮及上皮來源的腫瘤，特別是對鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性具有一定的意義。5. 細(xì)胞角蛋白 5/6 cytokeratin 5/6 ， CK5/6- 陽性部位：細(xì)胞漿。在正常組織中，鱗狀上皮和導(dǎo)管上皮的基內(nèi)幕胞以及局部的鱗狀上皮生發(fā)層細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞陽性，腺上皮細(xì)胞陰性。因此，可用于鱗癌和腺癌、間皮瘤和腺癌的鑒別診斷。支氣管

4、上皮基內(nèi)幕胞、間皮；鱗癌、大細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、間皮瘤陽性。大多數(shù)腺癌為陰性。6.細(xì)胞角蛋白7cytokeratin 7，CK7-陽性部位：細(xì)胞漿。CK7是分子量為54 kDa 的一種堿性細(xì)胞角蛋白， 存在于大多數(shù)正常組織的腺上皮和移行上皮細(xì)胞中，一般非上皮來源的細(xì)胞無表達(dá)。在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈陽性反響，而胃腸道的腺癌陰性。專業(yè)資料整理WORD格式7.細(xì)胞角蛋白20 cytokeratin 20，CK20-陽性部位：細(xì)胞漿。CK20 46kDa存在于正常的胃專業(yè)資料整理WORD格式腸道上皮、移行上皮、Merkel 細(xì)胞及其來源的腫瘤， 而乳腺癌、肺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不表達(dá)。CK7 posi

5、tiveCK7 negative CK20 positive uninformative colorectum CK20 negative lung uninformative8. 細(xì)胞角蛋白高分子量 cytokeratin ，HMW- 陽性部位：細(xì)胞漿。高分子量細(xì)胞角蛋白抗體 34 E12可以識別 68kDa、 58kDa、56.5kDa 和 50kDa 的細(xì)胞角蛋白。專業(yè)資料整理WORD格式9. 上皮膜抗原epithelialmembrane antigen， EMA(MUC1)-陽性部位：細(xì)胞漿。上皮膜抗原是專業(yè)資料整理WORD格式一種高分子量400 kDa 跨膜糖蛋白，廣泛分布于各種上

6、皮細(xì)胞及其來源的腫瘤。癌細(xì)胞過表達(dá)MUC1與專業(yè)資料整理WORD格式腫瘤侵襲有關(guān)，有意義的免疫反響性為膜陽性，如為純粹的胞漿著色那么為假陽性。此抗體可以用于標(biāo)記上專業(yè)資料整理WORD格式皮及上皮源性腫瘤，EMA陽性表達(dá)的腫瘤包括大多數(shù)的癌、間皮瘤、滑膜肉瘤和上皮樣肉瘤等，淋巴瘤、專業(yè)資料整理WORD格式黑色素瘤和軟組織腫瘤陰性表達(dá)。專業(yè)資料整理WORD格式10.HBME1-陽性部位： 細(xì)胞膜。該抗體與間皮細(xì)胞外表的抗原反響，染色方式呈現(xiàn)一種特殊的“厚膜專業(yè)資料整理WORD格式方式，在鑒別間皮瘤與腺癌時(shí)有一定的參考價(jià)值：間皮瘤為厚膜型，腺癌為薄膜型或胞漿著色。專業(yè)資料整理WORD格式11. 突觸

7、素synaptophysin，Syn-陽性部位：細(xì)胞漿。突觸素是分子量為38kDa 的糖蛋白，主要專業(yè)資料整理WORD格式存在于神經(jīng)元突觸前囊泡膜，是神經(jīng)性和上皮性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志之一，用于標(biāo)記神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。專業(yè)資料整理WORD格式12. 甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1thyroid transcription factor-1，TTF-1 -陽性部位：細(xì)胞核。TTF-1表專業(yè)資料整理WORD格式達(dá)于甲狀腺腺上皮和肺的上皮細(xì)胞中。大多數(shù)肺的小細(xì)胞癌、腺癌、少局部大細(xì)胞癌、大多數(shù)非典型神經(jīng)專業(yè)資料整理WORD格式內(nèi)分泌腫瘤免疫組化結(jié)果顯示TTF-1陽性，而肺鱗癌及絕大多數(shù)典型類癌TTF-1 陰性。

8、專業(yè)資料整理WORD格式13. 波形蛋白 Vimentin ，Vim - 陽性部位：細(xì)胞漿。波形蛋白分子量為57 kD ，是原始的中間絲，分布極廣，所有間( 充 ) 質(zhì)細(xì)胞均有表達(dá)，此抗體的免疫原為豬的晶體，但可與人、大鼠和雞的波形蛋白反應(yīng)。波形蛋白是正常間葉細(xì)胞及其來源的腫瘤的特異性標(biāo)志，在許多上皮細(xì)胞及其腫瘤中可與細(xì)胞角蛋白共表達(dá)。診斷用途：是一個(gè)有用的“對照標(biāo)記，即：如果波形蛋白未能較易地在非腫瘤性內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和其他間葉成分中檢測到，那么總的說來組織的免疫反響性未能得到適當(dāng)?shù)谋４妗Ｔ陂g皮瘤與腺癌的鑒別診斷中，波形蛋白在間皮瘤的上皮細(xì)胞中更常見與細(xì)胞角蛋白共表達(dá)。14.Cam 5.

9、2-分子量 45 kD 和 52 kD 的人角蛋白抗原決定簇。與正常分泌上皮而不是復(fù)層鱗狀上皮反響。15.MNF-116- 該抗體識別許多細(xì)胞角蛋白共同的抗原決定簇，是上皮性腫瘤的一線標(biāo)記。免疫組織化學(xué)表達(dá)：正常組織有復(fù)層鱗狀上皮和單純腺上皮、平滑肌、淋巴結(jié)樹突狀細(xì)胞、漿細(xì)胞等；腫瘤主要有鱗癌、小細(xì)胞癌、肉瘤樣癌/ 梭形細(xì)胞癌、腺癌、間皮瘤纖維狀細(xì)胞、滑膜肉瘤、血管腫瘤、平滑肌腫瘤和漿細(xì)胞瘤等。16.Desmin-結(jié)蛋白分子量為53 kD 的中間絲骨骼蛋白，有三種單克隆抗體D33, DER-11 和 DEB-5，與其他中間絲無穿插反響。在平滑肌和橫紋肌可檢測到結(jié)蛋白，在肌纖維母細(xì)胞中亦有少量結(jié)

10、蛋白。在平滑肌組織中結(jié)蛋白含量要多于血管平滑肌。診斷用途：識別平滑肌和橫紋肌腫瘤。17. MOC-31- 為識別上皮細(xì)胞中一種功能未知的 38 kDa 糖蛋白的單克隆抗體。大多數(shù)腺癌為陽性，而間皮瘤通常為陰性。專業(yè)資料整理WORD格式18. 外表活性蛋白 Surfactant proteins ，SP。肺外表活性物質(zhì)含有許多蛋白，包括胞蛋白和外表活性蛋白 A、B、C、 D 。作為細(xì)支氣管肺泡癌的標(biāo)志。10 kD的 Clara細(xì)專業(yè)資料整理WORD格式19. 1-AT- 細(xì)支氣管肺泡癌 Clara 細(xì)胞型呈陽性表達(dá)。二、惡性上皮性腫瘤1、鱗癌 - 發(fā)生于支氣管上皮，有角化和/ 或細(xì)胞間橋的惡性上

11、皮性腫瘤。有四個(gè)亞型：乳頭狀；透明細(xì)胞型；小細(xì)胞型；基內(nèi)幕胞樣絕大多數(shù)表達(dá)高分子角蛋白34E12， CK5/6 和 CEA，許多鱗癌表達(dá)低分子角蛋白35 H11，較少表達(dá) TTF-1 或 CK7。2、小細(xì)胞癌 -由圓形、橢圓形或梭形小細(xì)胞組成的惡性上皮性腫瘤。胞質(zhì)很少，邊界不清；核內(nèi)可見細(xì)顆粒狀染色質(zhì)，核仁不明顯或缺如；細(xì)胞核變形很明顯；常有大量壞死和許多核分裂。絕大多數(shù)小細(xì)胞癌 CD56、Cg、SY 陽性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志表達(dá)率 90%；小細(xì)胞癌常見TTF-1 和 CK陽性。鑒別診斷： 淋巴瘤 - 小細(xì)胞癌顯示為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志、TTF-1 和 CK陽性， LCA陰性。 PNET- 小細(xì)胞癌與

12、PNET均可表達(dá) MIC-2CD99，但小細(xì)胞癌 TTF-1和 CK陽性，而 PNET那么為陰性。 Merkel 細(xì)胞瘤 - 本瘤 CK20陽性， CK7、TTF-1 陰性可與小細(xì)胞癌鑒別。3、腺癌 - 具有腺樣分化和產(chǎn)生黏液的惡性上皮性腫瘤。呈腺泡樣、乳頭狀、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞樣或?qū)嵭园橛叙ひ旱纳L方式，可混合存在。 有以下亞型： 腺癌，混合亞型； 腺泡樣腺癌； 乳頭狀腺癌； 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌包括非粘液型、粘液型、混合性非粘液性與粘液性或中間型。非粘液型細(xì)支氣管肺泡癌又包括型肺泡細(xì)胞型和Clara 細(xì)胞型，前者 SP、 TTF-1等陽性，后者 Clara 蛋白及 1-AT 陽性，有助于與其它

13、腺癌鑒別診斷。實(shí)性腺癌伴有粘液產(chǎn)生胎兒型腺癌黏液性“膠樣腺癌黏液性囊腺癌 印戒細(xì)胞腺癌透明細(xì)胞腺癌 腺癌的免疫組化特征與其亞型和分化程度有關(guān)，典型的上皮性標(biāo)志為： AE1/AE3，CAM5.2，EMA和 CEA。CK7陽性高于 CK20， TTF-1 陽性率較高，尤其是在分化好的腺癌在 TTF-1 陽性病例中，甲狀腺球蛋白陰性有助于排除甲狀腺癌。外表活性蛋白Surfactantapoprotein ，SP較 TTF-1 為低，但要注意的是轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞也可能吸附一些SP。在黏液性腫瘤中，尤其是黏液型 BAC可能有例外，即 TTF-1陰性，而 CK7和 CK20往往陽性。鑒別診斷： 轉(zhuǎn)移性腺癌

14、- 有原發(fā)灶病史，在肺內(nèi)常為多個(gè)病灶。如為單個(gè)病灶，那么鑒別較為困難。肺腺癌有組織學(xué)亞型的異質(zhì)性，尤其是存在 BAC成分時(shí)可明確診斷； 60%表達(dá)外表活性蛋白 SP-A，pro-SP-B ，pro-SP-C ， 70%表達(dá) TTF-1；CK7+ /CK20，僅黏液性BAC為 TTF-1 / CK20 +。轉(zhuǎn)移性腺癌多為均質(zhì)性， TTF-1 陰性除外甲狀腺癌：黏液染色陰性，甲狀腺球蛋白陽性。腎細(xì)胞癌：AE1/AE3、CK7弱陽性， Vim 強(qiáng)陽性。結(jié)腸腺癌：CK7 /CK20 +， CDX-2陽性。乳腺癌：ER +。卵巢癌：雌專業(yè)資料整理WORD格式二醇受體、 CA125、Vim、鈣粘蛋白、抑制

15、素+； CEA。前列腺癌：PSA+。 上皮型惡性間專業(yè)資料整理WORD格式皮瘤 -根據(jù)臨床、巨檢、鏡檢、免疫組化和電鏡特點(diǎn)進(jìn)展鑒別。免疫組化方面主要包括腺癌特異標(biāo)志TTF-1、專業(yè)資料整理WORD格式普通標(biāo)志CEA、 CD15或 MOC31；間皮瘤標(biāo)志calretinin鈣視網(wǎng)膜蛋白和CK5/6。 不典型腺瘤樣增專業(yè)資料整理WORD格式生 - 發(fā)生于肺周邊部的局灶性病變，通常5mm，表現(xiàn)為襯覆肺泡或呼吸性細(xì)支氣管的不典型細(xì)胞呈輕中度局限性增生， 無間質(zhì)炎癥和纖維化。 不典型腺瘤樣增生表達(dá) SPA，CEA，MMPs，E- 鈣粘蛋白， -catenin ，CD44v6和 TTF-1。一般認(rèn)為，不典

16、型腺瘤樣增生是細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的癌前病變，TP53陽性是細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的早期標(biāo)志之一。非粘液型細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌 -一般大于 5mm，明顯的細(xì)胞分層，細(xì)胞密集，柱狀細(xì)胞排列擁擠，微乳頭叢生；細(xì)胞核重疊，染色質(zhì)較粗，可見核仁。4、大細(xì)胞癌 - 未分化的非小細(xì)胞肺癌，缺乏小細(xì)胞癌、腺樣或鱗狀分化的細(xì)胞和構(gòu)造特征。大細(xì)胞癌的分化表型并無特征性，大多表現(xiàn)為腺分化，也可為鱗分化。有少數(shù)大細(xì)胞癌具有腺、鱗、神經(jīng)內(nèi)分泌三相分化表型。 免疫組化： AE1/AE3幾乎全部陽性， EMA70%陽性， 35&538;H11 近 70%陽性。局部病例亦可表達(dá)CEA、CK7、及 Vim。其亞型有大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌

17、 -常表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志 CgA、Syn 和 NCAMCD56，50%可表達(dá) TTF-1?；鶅?nèi)幕胞癌 - TTF-1 陰性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志一般為陰性，約10%的病例可表達(dá)一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志。淋巴上皮瘤樣癌 透明細(xì)胞癌大細(xì)胞癌伴橫紋肌樣表型5、腺鱗癌 - 同時(shí)具有鱗癌和腺癌成分，各自不少于腫瘤的10%。表達(dá)的 CK分子量X圍很廣， AE1/AE3、CAM5.2、 KL1 和 CK7陽性，但通常 CK20陰性。腺鱗癌可表達(dá)EMA，TTF-1陽性多見于腺癌局部。6、肉瘤樣癌 - 是一組分化差的 NSCLC，伴有肉瘤成分或肉瘤樣梭形和/ 或巨細(xì)胞分化。目前已認(rèn)知五個(gè)亞型。 多形性癌 梭形細(xì)胞癌 巨細(xì)胞

18、癌癌肉瘤肺母細(xì)胞瘤多形性、 梭形和 / 或巨細(xì)胞癌- 常同時(shí)表達(dá) CK、Vim、CEA和平滑肌標(biāo)志，巨細(xì)胞癌可有TTF-1陽性。 癌肉瘤 - 上皮成分 CK陽性，軟骨肉瘤見 S-100 陽性，橫紋肌肉瘤為肌源性標(biāo)記陽性。肺母細(xì)胞瘤 - 胎兒型腺癌成分可表達(dá)上皮性標(biāo)志（ CK、EMA、CEA和神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志 CgA等。腫瘤細(xì)胞可表達(dá)特殊的激素，如：降血鈣素 calcitonin ，胃泌素釋放肽 gastrin-releasing peptide，蛙皮素bombesin，亮氨酸leucine和甲硫腦啡肽methionine enkephalin ，生長抑素 somatostatin 和 5- 羥色

19、胺 serotonin 。表達(dá) AFP極罕見。上皮細(xì)胞尤其是桑葚體可表達(dá) clara 細(xì)胞抗原和 SP。間質(zhì)細(xì)胞為 Vim、MSA、Desmin、myoglobin 或 S-100陽性。專業(yè)資料整理WORD格式7、類癌 -以神經(jīng)內(nèi)分泌分化方式器官樣、小梁狀、島狀、柵欄狀、緞帶樣、花環(huán)樣排列等為特點(diǎn)。專業(yè)資料整理WORD格式腫瘤細(xì)胞具有較一致的形態(tài)學(xué)特征，如：中度嗜伊紅的胞質(zhì)、細(xì)胞核內(nèi)細(xì)顆粒狀染色質(zhì)等。典型類癌非典型類癌大多數(shù)類癌CK陽性，CD99陽性率也較高。 神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志， 如：Cg、SY、Leu7 CD57和 N-CAM專業(yè)資料整理WORD格式CD56通常為強(qiáng)陽性，尤其是典型類癌，但在不

20、典型類癌時(shí)那么可能為灶性。TTF-1 在類癌有表達(dá)，文獻(xiàn)專業(yè)資料整理WORD格式報(bào)道差異較大。Ki-67在不典型類癌的陽性率高于典型類癌，與預(yù)后有關(guān)。支持細(xì)胞S-100 陽性。鑒別診專業(yè)資料整理WORD格式斷： 副神經(jīng)節(jié)瘤-CK陰性，支持細(xì)胞S-100陽性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記陽性。類癌 -CK陽性，支持細(xì)專業(yè)資料整理WORD格式胞 S-100陽性。 血管球瘤-SMA陽性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志陰性。專業(yè)資料整理WORD格式8、唾液腺型癌例：上皮肌上皮癌-由肌上皮細(xì)胞梭形細(xì)胞、透明細(xì)胞或漿細(xì)胞樣形態(tài)的細(xì)胞和專業(yè)資料整理WORD格式含量不等的導(dǎo)管形成上皮所組成的腫瘤。導(dǎo)管內(nèi)層嗜伊紅細(xì)胞：CK7，EMA，MNF

21、116陽性。導(dǎo)管外層透明專業(yè)資料整理WORD格式細(xì)胞以及實(shí)性成分：Vim，SMA， S-100陽性。專業(yè)資料整理WORD格式三、良性上皮性腫瘤例：腺瘤1、肺泡狀腺瘤襯覆型肺泡上皮，表達(dá)CK廣譜、CEA、SP和TTF-專業(yè)資料整理WORD格式1。間質(zhì)細(xì)胞呈灶性SMA、Act陽性； TTF-1 、des、 proSPB、 proSPC 和 CC10陰性。2 、狀腺瘤含有型專業(yè)資料整理WORD格式肺泡細(xì)胞和Clara細(xì)胞，故CK廣譜、Clara細(xì)胞蛋白、TTF-1 和外表活性蛋白陽性，也可表達(dá)CEA。NE專業(yè)資料整理WORD格式標(biāo)志陰性。3 、唾液腺型腺瘤粘液腺腺瘤、多形性腺瘤、其他4 、粘液性囊腺

22、瘤專業(yè)資料整理WORD格式四、淋巴增生性腫瘤專業(yè)資料整理WORD格式1、 MALT型黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)B 細(xì)胞淋巴瘤由具有形態(tài)學(xué)異質(zhì)性的小B 細(xì)胞組成的結(jié)外淋巴專業(yè)資料整理WORD格式瘤，類似單核細(xì)胞和/ 或小淋巴細(xì)胞的腫瘤細(xì)胞在肺內(nèi)彌漫浸潤，散在有免疫母細(xì)胞和中心母細(xì)胞樣細(xì)胞。在一些病例中可見漿細(xì)胞分化。典型病變?yōu)槟[瘤細(xì)胞浸潤支氣管黏膜上皮，形成淋巴上皮病變。有時(shí)腫瘤間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣變。腫瘤細(xì)胞為單克隆B 細(xì)胞， CD20、CD79a和 bcl-2陽性。大多數(shù)病例表達(dá) 重鏈，少專業(yè)資料整理WORD格式數(shù)為或。CK可使淋巴上皮病變著色；腫瘤內(nèi)可有少量反響性T 細(xì)胞。鑒別診斷：淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性

23、肺炎。 MALT淋巴瘤呈浸潤性生長，使肺泡間隔增寬、 機(jī)構(gòu)破壞， 淋巴上皮病變更常見。B 細(xì)胞 Ig 輕鏈限制，Ig 重鏈基因重排 PCR檢測。 2 、彌漫性大B 細(xì)胞淋巴瘤大腫瘤性B 細(xì)胞增生，細(xì)胞核相當(dāng)于或大于巨噬細(xì)胞核，或比正常淋巴細(xì)胞大兩倍。腫瘤細(xì)胞表達(dá)B 細(xì)胞表型 CD20、CD79a，伴反響性T 細(xì)胞。在冰凍組織切片中可檢測到Ig 輕鏈表達(dá)。五、間葉性腫瘤1、上皮樣血管內(nèi)皮瘤 - 是一種低 - 中級別血管性腫瘤， 由上皮樣內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的短條索和巢分布于黏液透明基質(zhì)中。腫瘤具有突出的上皮樣特征，明顯的胞漿內(nèi)空泡，在肺泡內(nèi)和血管內(nèi)生長以及中心透明壞死。CD31，CD34， Ulex e

24、uropaeus荊豆， F8RA，F(xiàn)li-1DNA結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子ETS家族的成員之一，SMA陽專業(yè)資料整理WORD格式性； CK；EMA，CEA陰性。、血管肉瘤高級別的上皮樣血管內(nèi)皮瘤。瘤細(xì)胞表達(dá)CD31、CD34、專業(yè)資料整理WORD格式F8、Fli1、FKBP12與神經(jīng)鈣蛋白相互作用的胞液FK506 結(jié)合蛋白， Vim 強(qiáng)陽性、 CK灶性陽性。、 胸專業(yè)資料整理WORD格式膜肺母細(xì)胞瘤-腫瘤細(xì)胞Vim 陽性；橫紋肌母細(xì)胞樣細(xì)胞MSA和desmin陽性。、炎性肌纖維母細(xì)胞專業(yè)資料整理WORD格式瘤 - 是廣義“炎性假瘤一種，由多種成分混合而成，如膠原、炎癥細(xì)胞以及形態(tài)溫和、顯示肌纖維母細(xì)胞分化

25、的梭形細(xì)胞。 同義詞有： 炎性假瘤、漿細(xì)胞肉芽腫、 纖維組織細(xì)胞瘤和纖維黃色瘤等。 梭形細(xì)胞 Vim、SMA陽性。 Myogenin 、myoglobin 、 CD117c-kit和 S-100 陰性。約 1/3 病例呈局灶性CK陽性可能是由于肺泡陷入。值得注意的是40%病例表達(dá) ALK1和 p80。 P53 陽性很罕見，有報(bào)道稱可能與腫瘤復(fù)發(fā)和惡變有關(guān)。 、 淋巴血管平滑肌瘤病 - 一種類似于平滑肌細(xì)胞的不成熟短梭形細(xì)胞廣泛浸潤于間質(zhì)而形成的病變，常伴有囊性變。表現(xiàn)為平滑肌分化和表達(dá)，SMA、 desmin 和 Vim 陽性。然而，與正常平滑肌細(xì)胞不同的是， LAM可表達(dá) HMB45。一些病

26、例存在ER和 PR。、 滑膜肉瘤單向型、雙向型- 原發(fā)于肺的間葉性梭形細(xì)胞腫瘤，可有程度不等的上皮分化區(qū)域組織學(xué)類似軟組織的同名腫瘤。Vim、CK和/ 或 EMA陽性梭形細(xì)胞很少陽性， CK7和 19陽性可與其他梭形細(xì)胞肉瘤鑒別。瘤細(xì)胞可表達(dá)bcl-2和 CD99，1/3 病例 S-100 陽性。 CEA、CK20、TTF-1 、CD34和 desmin 陰性。 、 肺動(dòng)脈肉瘤發(fā)生于大的肺動(dòng)脈的肉瘤，有兩型：管腔內(nèi)型呈息肉樣向管腔內(nèi)生長，通常顯示為纖維母細(xì)胞或肌纖維母細(xì)胞分化。瘤細(xì)胞 Vim 彌漫強(qiáng)陽性， osteopontin 骨橋蛋白、 desmin 和內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志 F8、CD31和 CD

27、34陽性。管壁型在管壁內(nèi)浸潤生長，組織學(xué)類似軟組織平滑肌肉瘤。 、 肺靜脈肉瘤 - 發(fā)生于肺靜脈的肉瘤，表現(xiàn)為平滑肌肉瘤特點(diǎn)， Vim、desmin 和 actin 陽性。 40%病例有異常的 keratin 反響性。六、混雜性腫瘤1、硬化性血管瘤 - 發(fā)生在肺部的良性上皮腫瘤，組織學(xué)上有顯著的共同表現(xiàn)：呈實(shí)性、乳頭狀、硬化和肺泡內(nèi)出血 4 種形式。 增生的肺泡型細(xì)胞呈立方形， 被覆在乳頭構(gòu)造的外表。間質(zhì)的上皮樣細(xì)胞為圓形，形態(tài)較一致。瘤組織內(nèi)可見膽固醇裂隙、慢性炎癥、黃色瘤細(xì)胞、含鐵血黃素、鈣化、分層狀的卷軸樣螺紋、壞死和成熟脂肪組織。免疫組化， 如下表： 免疫標(biāo)記外表細(xì)胞多角形 / 圓形細(xì)

28、胞 AE1/AE3 + - MNF116+ - CAM5.2 + + CK7 + + CK20 - - EMA + + CK5/6 - - Calretinin - - ChgA - - Syn - - Leu7 - - SP-A+ - pro-SP-B + - Clara細(xì)胞蛋白 + - TTF-1 + + Vim + S -100 - -CEA - F8 - -雌二醇受體-+ 孕酮受體 - + 鑒別診斷： 類癌：CgA、Syn 彌漫性強(qiáng)陽性， TTF-1 陰性。 2 、透明細(xì)胞瘤 - 亦稱“糖瘤，可能來源于血管外周的上皮樣細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞胞漿透明或嗜酸性，內(nèi)含豐富的糖原。無肌膜的薄壁竇狀血管

29、具有特性。 HMB-45， HMB50陽性； SY，CD57， CD34，NSE，S-100 局灶性陽性。 Keratin 陰性。HE知識總結(jié)染料分類：堿性染料、酸性染料、中性染料備注 : 染料的酸堿性是由于染料分子在水溶液電離后所帶的電荷性質(zhì)決定的，與水溶液的酸堿性無關(guān)。酸性染料：伊紅、酸性品紅、苦味酸、剛果紅、甲基藍(lán)、水溶性苯胺藍(lán)、橙黃-G。堿性染料：蘇木紅、亞甲藍(lán)、孔雀藍(lán)、中性紅、甲基綠、孔雀綠、甲苯胺藍(lán)、沙黃等中性染料：瑞氏染料、姬姆薩染料。染料原理：物理作用：毛細(xì)作用、吸附作用、吸收和溶解作用、分子間作用力。專業(yè)資料整理WORD格式化學(xué)作用：離子鍵、共價(jià)鍵、氫鍵。媒染與促染媒染染料：本身與組織作用較弱或者根本不起作用，只有將這類染料先與媒染劑結(jié)合，生成色沉淀后才能用于組織染色、常見的蘇木精和卡紅。媒染劑：主要是金屬離子的鹽類、金屬原子的含氧酸 最常見的是蘇木素染料的媒染劑，硫酸鋁鉀 染料 + 媒染劑 +