護(hù)理工作-《醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》——護(hù)理工作部分

1、護(hù)理工作-醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則護(hù)理工作部分 醫(yī)院護(hù)理工作是醫(yī)院工作的醫(yī)院護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理管理水平重要組成部分，護(hù)理管理水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率。理工作效率。 江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則 n總分總分130130分，分，其中倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)其中倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)1010分分（附加分）（附加分）由四部分組成：護(hù)理管理體系由四部分組成：護(hù)理管理體系 護(hù)理隊(duì)伍管理護(hù)理隊(duì)伍管理 護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理技術(shù)水平護(hù)理技術(shù)水平n二級(jí)醫(yī)院總分二級(jí)醫(yī)院總分120120分分 一、完善的醫(yī)院護(hù)理管理體系是一、完善的醫(yī)院護(hù)理管理體系是護(hù)理工作高

2、效運(yùn)作的保證護(hù)理工作高效運(yùn)作的保證組織的概念組織的概念: : 組織是具有明確目的和系統(tǒng)性機(jī)構(gòu)組織是具有明確目的和系統(tǒng)性機(jī)構(gòu)的實(shí)體，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，是指的實(shí)體，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，是指責(zé)、權(quán)、利四位一體的結(jié)構(gòu)。責(zé)、權(quán)、利四位一體的結(jié)構(gòu)。組織的基本要素組織的基本要素n目標(biāo)與任務(wù)目標(biāo)與任務(wù)n職權(quán)與責(zé)任職權(quán)與責(zé)任n物質(zhì)與精神物質(zhì)與精神n技術(shù)與質(zhì)量技術(shù)與質(zhì)量n適應(yīng)與發(fā)展適應(yīng)與發(fā)展醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng) n實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理管理體系實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理管理體系 到到20082008前，二級(jí)以上醫(yī)院建立護(hù)理垂直前，二級(jí)以上醫(yī)院建立護(hù)理垂直管理管理 體系體系 江蘇省實(shí)施中國(guó)護(hù)理事業(yè)

3、發(fā)展規(guī)劃綱要江蘇省實(shí)施中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-20102005-2010）方案）方案 三級(jí)管理職責(zé)明確是原則三級(jí)管理職責(zé)明確是原則n護(hù)理工作實(shí)行三級(jí)管理護(hù)理工作實(shí)行三級(jí)管理 護(hù)理部主任護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部主任必須責(zé)權(quán)利一致護(hù)理部主任必須責(zé)權(quán)利一致護(hù)理部主任護(hù)理部主任調(diào)配調(diào)配考核考核獎(jiǎng)懲獎(jiǎng)懲醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） 1. 1.護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織（1 1）嚴(yán)格按照護(hù)士條例規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理）嚴(yán)格按照護(hù)士條例規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作

4、規(guī)程等，并保證實(shí)施。護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。（2 2）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系。組織體系。 （3 3）護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，）護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。職責(zé)明確。（4 4）護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制）護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。調(diào)機(jī)制。 加強(qiáng)護(hù)理工作目標(biāo)管理加強(qiáng)護(hù)理工作目標(biāo)管理提高工作效率提高工作效率目標(biāo)管理目標(biāo)管理: : 是由組織中的管理者和被管理者共同是由組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中由員工實(shí)

5、行自參與目標(biāo)制定，在工作中由員工實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。護(hù)理工作目標(biāo)管理護(hù)理工作目標(biāo)管理 責(zé)任要明確責(zé)任要明確 關(guān)鍵看落實(shí)關(guān)鍵看落實(shí) （計(jì)劃、安排、重點(diǎn)、總結(jié)）（計(jì)劃、安排、重點(diǎn)、總結(jié)） 護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確職責(zé)明確 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） 目標(biāo)明確目標(biāo)明確責(zé)任清楚責(zé)任清楚落實(shí)到位落實(shí)到位 二、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)二、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置配置 截至截至20072007年底，我國(guó)護(hù)士

6、隊(duì)伍已發(fā)年底，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍已發(fā)展到展到147147萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的31%31%。江蘇護(hù)士已達(dá)江蘇護(hù)士已達(dá)9 9萬多名。廣大護(hù)士在維護(hù)萬多名。廣大護(hù)士在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替和促進(jìn)人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，因此，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，代的作用，因此，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群眾健康和生命安全的一項(xiàng)重要工作。眾健康和生命安全的一項(xiàng)重要工作。 護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量 護(hù)理工作重要性護(hù)理工作重要性 1護(hù)理工作重要性護(hù)理工作重要性 2護(hù)理工作重要性護(hù)理

7、工作重要性 3護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切 有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人 安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)誤；等有密切關(guān)系。誤；等有密切關(guān)系。 （患者安全目標(biāo)）（患者安全目標(biāo)）護(hù)理工作重要性護(hù)理工作重要性 4護(hù)理工作重要性護(hù)理工作重要性 5 護(hù)士和護(hù)理工作與人民群眾的健康護(hù)士和護(hù)理工作與人民群眾的健康 利益和生命安全密切相關(guān)，在構(gòu)建和諧利益和生命安全密切相關(guān)，在構(gòu)建和諧 醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用. .護(hù)理工作

8、重要性護(hù)理工作重要性 6n技術(shù)水平看醫(yī)生技術(shù)水平看醫(yī)生n服務(wù)質(zhì)量看護(hù)士服務(wù)質(zhì)量看護(hù)士n護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析 與對(duì)策主要問題主要問題n護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定且發(fā)展緩慢護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定且發(fā)展緩慢n護(hù)士同工不同酬護(hù)士同工不同酬n護(hù)士人力配置不足護(hù)士人力配置不足n護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)不統(tǒng)一護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)不統(tǒng)一n護(hù)士執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范n護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高n創(chuàng)新改革工作不夠創(chuàng)新改革工作不夠n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)需強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)需強(qiáng)化 需要穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍需要穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍政府層面政府層面 護(hù)士條例從行政法規(guī)的層面規(guī)定了：護(hù)士條例從行政法規(guī)的層面規(guī)定了：“國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院有關(guān)

9、有關(guān) 部門、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及部門、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康保障護(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展發(fā)展”。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，部門對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)士頒發(fā)榮譽(yù)證書。對(duì)長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)士頒發(fā)榮譽(yù)證書。需要穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍需要穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍

10、社會(huì)層面社會(huì)層面 尊重護(hù)士；護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安尊重護(hù)士；護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。全不受侵犯。 需要穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍需要穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面 與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法不同的是護(hù)士與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法不同的是護(hù)士條例特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在護(hù)士條例特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)方面的職責(zé)，包括：保證護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)方面的職責(zé)，包括：保證護(hù)士的人力配備；保證護(hù)士的工資報(bào)酬、津的人力配備；保證護(hù)士的工資報(bào)酬、津貼等各項(xiàng)待遇；保證護(hù)士的培訓(xùn)、晉升、貼等各項(xiàng)待遇；保證護(hù)士的培訓(xùn)、晉升、職業(yè)安全防護(hù)等權(quán)利。職業(yè)安全防護(hù)等權(quán)利。合同制護(hù)士同工不同酬問題應(yīng)解決合同制護(hù)士同工不同酬問題應(yīng)解

11、決 廣大護(hù)士和護(hù)理界反映突出的是醫(yī)療廣大護(hù)士和護(hù)理界反映突出的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聘用的合同制護(hù)士同工不同酬以及機(jī)構(gòu)對(duì)聘用的合同制護(hù)士同工不同酬以及其他不公正待遇的問題。表現(xiàn)在：其他不公正待遇的問題。表現(xiàn)在： 身份不平等；工資報(bào)酬、津貼等福利身份不平等；工資報(bào)酬、津貼等福利待遇沒有保障；有的不享有繼續(xù)教育、職待遇沒有保障；有的不享有繼續(xù)教育、職稱晉升、國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；稱晉升、國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；等。等。 該問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，該問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。根據(jù)而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生部20072007年對(duì)全國(guó)年對(duì)全國(guó)69

12、6696所三級(jí)綜合醫(yī)所三級(jí)綜合醫(yī)院的調(diào)查，被調(diào)醫(yī)院的合同制護(hù)士占護(hù)院的調(diào)查，被調(diào)醫(yī)院的合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的士總數(shù)的30.2%30.2%，合同制護(hù)士每年離職率，合同制護(hù)士每年離職率平均為平均為5.7%5.7%，離職率最高的為，離職率最高的為12.3%12.3%。其主要原因是較低的待遇、不平等的執(zhí)其主要原因是較低的待遇、不平等的執(zhí)業(yè)氛圍和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)發(fā)展前業(yè)氛圍和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)發(fā)展前景。景。 醫(yī)院護(hù)士人力配備問題急待解決醫(yī)院護(hù)士人力配備問題急待解決 護(hù)士的配備直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量護(hù)士的配備直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。護(hù)士的數(shù)量和專業(yè)技術(shù)和患者安全。護(hù)士的數(shù)量和專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到

13、患者安全。醫(yī)院臨床水平直接關(guān)系到患者安全。醫(yī)院臨床護(hù)士數(shù)量不足問題多年來未得到有效護(hù)士數(shù)量不足問題多年來未得到有效解決解決問題導(dǎo)致的結(jié)果：?jiǎn)栴}導(dǎo)致的結(jié)果： 護(hù)士超負(fù)荷工作；護(hù)士超負(fù)荷工作； 護(hù)士為病人實(shí)施的護(hù)理服護(hù)士為病人實(shí)施的護(hù)理服務(wù)務(wù)“縮水縮水”； 對(duì)患者的生命安全和康復(fù)對(duì)患者的生命安全和康復(fù)帶來隱患。帶來隱患。 問題的成因：?jiǎn)栴}的成因： 不是護(hù)士的培養(yǎng)能力不足，而不是護(hù)士的培養(yǎng)能力不足，而主要是醫(yī)院不愿意多聘護(hù)士。主要是醫(yī)院不愿意多聘護(hù)士。我省調(diào)查情況顯示 4444所醫(yī)院中所醫(yī)院中4242所醫(yī)院（所醫(yī)院（95.5%95.5%）聘用了）聘用了合同制護(hù)士。合同制護(hù)士最多的醫(yī)院，合合同制護(hù)士。

14、合同制護(hù)士最多的醫(yī)院，合同護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的同護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的70.3%70.3%。 39 39所醫(yī)院提供了合同制護(hù)士的離職率。合所醫(yī)院提供了合同制護(hù)士的離職率。合同制護(hù)士的離職率在同制護(hù)士的離職率在0%14.3%0%14.3%，平均離職，平均離職率為率為3.2%3.2%。 護(hù)士人力情況：護(hù)士人力情況： 44 44所三級(jí)醫(yī)院，病房護(hù)士與床位的所三級(jí)醫(yī)院，病房護(hù)士與床位的比例最高為比例最高為0.52:10.52:1，最低為，最低為0.23:10.23:1，平均，平均為為0.37:10.37:1。護(hù)士床位比例低于。護(hù)士床位比例低于0.4:1 0.4:1 的醫(yī)的醫(yī)院院3232所（所（72.7%72.7

15、%），這），這3232所醫(yī)院的床位使所醫(yī)院的床位使用率在用率在52.4%158.9%52.4%158.9%之間，其中床位使之間，其中床位使用率用率100%100%的醫(yī)院有的醫(yī)院有2626所。病房護(hù)士床位所。病房護(hù)士床位比例最高的醫(yī)院（比例最高的醫(yī)院（0.52:10.52:1）的床位使用率）的床位使用率是是113%113%。床位使用率最高的醫(yī)院（。床位使用率最高的醫(yī)院（158.9%158.9%）的病房護(hù)士床位比例僅為的病房護(hù)士床位比例僅為0.38:10.38:1。 4141所醫(yī)院（所醫(yī)院（93.2%93.2%）設(shè)有監(jiān)護(hù)?。┰O(shè)有監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位的比例最高房，監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位的比例最高

16、為為3:13:1，最低為，最低為1:11:1。監(jiān)護(hù)病房護(hù)士。監(jiān)護(hù)病房護(hù)士床位比例達(dá)床位比例達(dá)2.5:12.5:1及以上的醫(yī)院僅有及以上的醫(yī)院僅有5 5所。所。 護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展不僅是保證護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展不僅是保證護(hù)理質(zhì)量和推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基護(hù)理質(zhì)量和推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，更是保障人民群眾生命安全和健康礎(chǔ)，更是保障人民群眾生命安全和健康的必要條件。因此的必要條件。因此, ,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的目的在于保障人民群眾的健康權(quán)益。目的在于保障人民群眾的健康權(quán)益。n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)需強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)需強(qiáng)化 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)主要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)主要 包括三個(gè)

17、方面：包括三個(gè)方面： 條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實(shí)施步驟，自條例施行之日起規(guī)定的實(shí)施步驟，自條例施行之日起年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn) 。一、按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士一、按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士 二二、保、保障護(hù)士合法權(quán)益障護(hù)士合法權(quán)益 應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)等規(guī)定，按照

18、國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保 險(xiǎn)費(fèi)用。險(xiǎn)費(fèi)用。 應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。施。 二、二、保障護(hù)士合法權(quán)益保障護(hù)士合法權(quán)益 對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。 應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職

19、培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床專計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開展科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。 三三、加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理 應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作； 不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的

20、護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人定的護(hù)理活動(dòng)；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。 三三、加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理 應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。督檢查。 護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處機(jī)

21、構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。理情況告知投訴人。 人力資源管理的目標(biāo)：人力資源管理的目標(biāo)：n人盡其才人盡其才n才盡其用才盡其用n科學(xué)配置科學(xué)配置n提高效率提高效率配置合理的重要性和必要性配置合理的重要性和必要性 n保證病人安全保證病人安全n提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量n加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)n保護(hù)護(hù)士健康保護(hù)護(hù)士健康醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 年版）年版） 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理 （1 1）有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的）有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。 （2 2）對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資

22、質(zhì)、各崗位的）對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理 （3 3）對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原則）對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理質(zhì)量與患者安全，病房與標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理質(zhì)量與患者安全，病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.40.4：1 1，重癥監(jiān)護(hù)，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到室護(hù)士與床位比達(dá)到2.52.53 3：1 1，醫(yī)院護(hù)士，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的5050。醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南

23、（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理 （4 4）有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配）有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。的預(yù)案。 （5 5）制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培）制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃。訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)士配置的具體要求：護(hù)士配置的具體要求： 醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)之比達(dá)之比達(dá)1 1：0.60.6 病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士書之病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士書之比達(dá)比達(dá)1 1：0.40.4 衛(wèi)生部（衛(wèi)生部（19781978）衛(wèi)字（）衛(wèi)字（16891689）號(hào)文關(guān)于縣以上綜）

24、號(hào)文關(guān)于縣以上綜合醫(yī)院組織編制原則（試行）草案合醫(yī)院組織編制原則（試行）草案護(hù)理管理人員護(hù)理管理人員 符合要求符合要求 增強(qiáng)法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行增強(qiáng)法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行 護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制n持證上崗持證上崗n有效注冊(cè)有效注冊(cè)n未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得 單獨(dú)值班單獨(dú)值班 提高護(hù)理人力資源使用效率的提高護(hù)理人力資源使用效率的 有效措施有效措施 n規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育 n分層按崗分層按崗 逐級(jí)進(jìn)行：逐級(jí)進(jìn)行： 管理層、重點(diǎn)?？?規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育 切實(shí)抓緊抓好切實(shí)抓緊抓好“三基三基”訓(xùn)練訓(xùn)練n提高護(hù)理人員為患者服務(wù)的基本功，提提高護(hù)理人員為患者服務(wù)的基

25、本功，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)n“三基三基”訓(xùn)練人人達(dá)標(biāo)見成效訓(xùn)練人人達(dá)標(biāo)見成效n理論與操作理論與操作n培訓(xùn)與考核要真正落實(shí)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：培訓(xùn)與考核要真正落實(shí)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是： 培訓(xùn)率、達(dá)標(biāo)率、覆蓋率均達(dá)培訓(xùn)率、達(dá)標(biāo)率、覆蓋率均達(dá)100%100%?？婆嘤?xùn)符合要求專科培訓(xùn)符合要求n省級(jí)重點(diǎn)?？谱o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士省級(jí)重點(diǎn)專科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士nICUICU、急診科所有護(hù)士、急診科所有護(hù)士 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核 倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)( (附加分附加分) ) n護(hù)理人員學(xué)歷護(hù)理人員學(xué)歷n職稱比例要求職稱比例要求 三、護(hù)理質(zhì)量管理三、護(hù)理質(zhì)量管理n護(hù)理管理的核心護(hù)理管理的核心n護(hù)理工作的重中之

26、重護(hù)理工作的重中之重護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)n建立質(zhì)量管理體制（完善組織、明確職責(zé)）建立質(zhì)量管理體制（完善組織、明確職責(zé)）n制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（科學(xué)、規(guī)范）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（科學(xué)、規(guī)范）n進(jìn)行質(zhì)量教育（基礎(chǔ)工作）進(jìn)行質(zhì)量教育（基礎(chǔ)工作）n質(zhì)量控制（全面、可追溯）質(zhì)量控制（全面、可追溯）n護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（不斷改進(jìn)、追求卓越）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（不斷改進(jìn)、追求卓越）n護(hù)理質(zhì)量管理的保證：護(hù)理質(zhì)量管理的保證： 建立護(hù)理管理體系建立護(hù)理管理體系n護(hù)理質(zhì)量管理的依據(jù)：護(hù)理質(zhì)量管理的依據(jù)： 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)n護(hù)理過程按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行：護(hù)理過程按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行： 護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制 制定

27、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則 科學(xué)性科學(xué)性 先進(jìn)性先進(jìn)性n實(shí)用性實(shí)用性n嚴(yán)肅性嚴(yán)肅性n可衡量可衡量 切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 分類制定完備分類制定完備 體現(xiàn)專科特點(diǎn)體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn) 有持續(xù)改進(jìn)措施有持續(xù)改進(jìn)措施 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的任務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的任務(wù) 1.1.制定質(zhì)量方針制定質(zhì)量方針 2. 2.明確質(zhì)量目標(biāo)明確質(zhì)量目標(biāo) 3. 3.制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（及時(shí)修訂制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（及時(shí)修訂) ) 4. 4.規(guī)定質(zhì)量職責(zé)與權(quán)限規(guī)定質(zhì)量職責(zé)與權(quán)限 5. 5.對(duì)質(zhì)量考核結(jié)果評(píng)審對(duì)質(zhì)量考核結(jié)果評(píng)審 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組的工作要點(diǎn)：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組的工作要點(diǎn)：n負(fù)責(zé)對(duì)本單元

28、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、負(fù)責(zé)對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)n向全體護(hù)士反饋向全體護(hù)士反饋n提出改進(jìn)措施提出改進(jìn)措施n及時(shí)向院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)及時(shí)向院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度n護(hù)理規(guī)章制度的重要性護(hù)理規(guī)章制度的重要性n護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行關(guān)鍵在落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行關(guān)鍵在落實(shí) 制度齊備、完善崗位職責(zé)與制度齊備、完善崗位職責(zé)與醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際相符合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際相符合 人人知曉、落實(shí)人人知曉、落實(shí)n護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)

29、院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） n樹立樹立“以病人為中心以病人為中心”的服務(wù)理念，的服務(wù)理念，提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量n全面實(shí)施整體護(hù)理重在臨床護(hù)理實(shí)效全面實(shí)施整體護(hù)理重在臨床護(hù)理實(shí)效醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介: :（1 1）整體護(hù)理組織管理）整體護(hù)理組織管理（2 2）整體護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量）整體護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量（3 3）整體護(hù)理服務(wù)規(guī)范）整體護(hù)理服務(wù)規(guī)范（4 4）整體護(hù)理病人效果評(píng)價(jià)）整體護(hù)理病人效果評(píng)價(jià)（5 5）整體護(hù)理支持系統(tǒng)）整體護(hù)理支持系統(tǒng)五大部分 整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

30、體系構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成n要素質(zhì)量評(píng)價(jià)要素質(zhì)量評(píng)價(jià)（組織結(jié)構(gòu)、物資實(shí)施、（組織結(jié)構(gòu)、物資實(shí)施、 儀器設(shè)備、人員素質(zhì)）儀器設(shè)備、人員素質(zhì)）n環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)（護(hù)理過程、護(hù)士行為）（護(hù)理過程、護(hù)士行為）n終末質(zhì)量評(píng)價(jià)終末質(zhì)量評(píng)價(jià)（護(hù)理結(jié)果、效果）（護(hù)理結(jié)果、效果） 三者關(guān)系：三者關(guān)系：著眼于要素質(zhì)量著眼于要素質(zhì)量重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量以終末質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行反饋控制以終末質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行反饋控制 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理管理現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)控制控制 注重時(shí)效注重時(shí)效有效控制有效控制 n患者（滿意度）患者（滿意度）n主要護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)主要護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo) 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度患者對(duì)護(hù)理工

31、作滿意度90% 90% 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） 有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。案。 有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制；可追溯機(jī)制； 定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)； 按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）書按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)；寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)； 有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控理程序；護(hù)理

32、工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。制要求。護(hù)理安全管理要貫穿護(hù)理工作始終護(hù)理安全管理要貫穿護(hù)理工作始終 n病人安全管理病人安全管理n護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù) 有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度 主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。流程、工作制度。 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版）醫(yī)院管

33、理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 年版）年版） 臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理（1 1）體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱）體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)。私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)。（2 2）基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位。）基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位。 臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理( (續(xù)續(xù)) )（3 3）護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)）護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。范服務(wù)。（4 4）對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理患者有規(guī)范的術(shù)前訪）對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。 （5 5）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（6 6）各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。）各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。（7 7）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正）密切觀察患者病情變化