醫(yī)學(xué)讀書筆記

1、醫(yī)學(xué)讀書筆記【篇一：讀書筆記之我們?yōu)槭裁瓷∵_(dá)爾文醫(yī)學(xué)的新科學(xué)】讀書筆記之我們?yōu)槭裁瓷∵_(dá)爾文醫(yī)學(xué)的新科學(xué)在此之前，似乎我從來沒有問過自己人為什么會生病。在我頭腦中，一直有個(gè)想當(dāng)然的念頭，就像機(jī)器不能永遠(yuǎn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)一樣，人的身體難免會出故障。但是現(xiàn)在想想，這種想當(dāng)然”實(shí)在算不上一種解答，不足以說服任何人，甚至讓我長期以來忽視了人類為什么生病這樣一個(gè)有著重要意義。一、閱讀筆記按照達(dá)爾文的理論，自然選擇會導(dǎo)致物種適應(yīng)性的增加。但是很顯然，人類在漫長的自然選擇過程中并沒有明顯地?cái)[脫疾病的困擾。毫無疑問，這也是自然選擇的結(jié)果，但并不能從適應(yīng)性增加的角度來簡單地理解，本書填補(bǔ)了自然選擇與疾病之間的邏輯空白

2、，依據(jù)進(jìn)化生物學(xué)的觀點(diǎn)來理解人類疾病的起因，比較全面的介紹了達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的思想，作為一個(gè)新的研究人類疾病的視角，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做了有益的補(bǔ)充。疾病有兩類原因：近因和進(jìn)化史原因。近因闡明的是機(jī)體構(gòu)造和機(jī)制的問題。進(jìn)化史原因則闡明起源與功能的問題。作者認(rèn)為，近因和進(jìn)化史原因?qū)τ诶斫夂驼J(rèn)識疾病都是必要的。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大都是在尋找近因，缺乏對進(jìn)化史原因的研究，導(dǎo)致人們對很多疾病產(chǎn)生錯(cuò)誤的解釋，甚至采取不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。在依?jù)達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的思路，揭示疾病的進(jìn)化史原因之前，有必要對自然選擇產(chǎn)生的進(jìn)化做一些說明。首先，自然選擇沒有任何計(jì)劃、目的、方向。其次，生存本身并不具有重要意義，自然選擇只保留能夠增加生命期中繁

3、殖力的基因。再次，只有放在某個(gè)特定環(huán)境中的某個(gè)實(shí)際存在的物種之中去比較，適者”的概念才有具體意義，適應(yīng)”因環(huán)境而異，沒有絕對的適應(yīng)”。自然選擇過程中充滿了不確定性，是無目的、無方向的，并不會對每一種有價(jià)值的適應(yīng)都加以選擇和創(chuàng)造，也不會使物種更加幸福。進(jìn)化過程中經(jīng)常需要采用折衷方案，這種折衷方案并非隨意的，而是精確地被選擇定在凈獲益的最大值上。只有總的說來對適應(yīng)能力有好處的基因才被保留，即便這個(gè)基因也使得個(gè)體在某些疾病中更易受到傷害。在對自然選擇有了更進(jìn)一步的認(rèn)識之后，我們來看看作者提出的疾病的進(jìn)化史解釋的六個(gè)范疇：1、防御一一敵我的分辨防御并非對疾病原因的解釋，但是防御反應(yīng)常常與疾病的其它癥狀

4、混淆（例如肺炎引起的咳嗽）。作者例舉了發(fā)熱、鐵的管制等來加以說明，病原體和宿主之間是一場戰(zhàn)斗，每一種感染的體征和癥狀都可以理解為這一方或那一方的戰(zhàn)術(shù)。作為宿主，我們具有保持衛(wèi)生、皮膚、疼痛不適反應(yīng)、身體開口”處的驅(qū)逐（如打噴嚏、嘔吐、腹瀉）等等防御機(jī)制。止匕外，我們還具有免疫系統(tǒng)作為專門防御的化學(xué)武器系統(tǒng)，然而免疫系統(tǒng)有兩種典型的失誤：沒有充分的反應(yīng)，或者錯(cuò)誤地攻擊了不應(yīng)當(dāng)攻擊的對象，造成自身免疫?。ㄈ缂t斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。我們應(yīng)把這些防御機(jī)制從感染的表現(xiàn)中仔細(xì)區(qū)別出來，慎重地避免踐踏、破壞這些機(jī)制。2、感染一一自然選擇的競技場我們不是自然選擇保存下來的唯一具有產(chǎn)生適應(yīng)性的物種。一些致病

5、的細(xì)菌和病毒是以我們?yōu)槭澄锏?，人類在進(jìn)化過程中演變出對付它們的防御手段，它們也在進(jìn)化過程中演變出克服防御的手段，甚至利用我們的防御手段進(jìn)行攻擊。這也是為什么盡管具備上述各種防御機(jī)制，人類仍然受到傳染病之害。所謂不進(jìn)則退，人類和這些病原之間，在自然選擇的平臺上，進(jìn)行著無休止的軍備競賽。3、新環(huán)境人類的身體經(jīng)過幾百萬年的自然選擇才設(shè)計(jì)定型。隨著人類文明的快速發(fā)展，自然選擇沒有充分的時(shí)間使人體適應(yīng)變化了的生存環(huán)境。由于這些設(shè)計(jì)定型與環(huán)境變化之間的不匹配、不適應(yīng)，引起了許多大都可以避免的現(xiàn)代文明病。例如石器時(shí)代演變過來的味覺在食物豐富的今天，會引起營養(yǎng)過剩；缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式引起的兒童發(fā)育問題。歷史上

6、的大部分傳染病流行正是出現(xiàn)了新的環(huán)境條件（如艾滋病、麻疹、天花等等）。還有一些傳染病直接與現(xiàn)代技術(shù)有關(guān)（如軍團(tuán)病與空調(diào)系統(tǒng)有關(guān)，流感與國際空運(yùn)有關(guān)等）。止匕外，一些疾病還可能因?yàn)樯顥l件改善，推遲發(fā)病年齡，造成更嚴(yán)重的病情（如腸道病毒造成灰白質(zhì)炎）。4、基因某些基因在我們的生活環(huán)境更加接近自然時(shí)是無害的，但在上述新環(huán)境中可能引起疾?。ɡ纾航曆邸⒎逝值龋?。一些引起疾病的基因之所以被自然選擇保留下來，是因?yàn)樗鼈兊臄y帶者會從中得到某些好處（例如引起鐮狀細(xì)胞貧血的基因的雜合子可以抵抗瘧疾的感染）。還有一些不到生命的晚期并不表現(xiàn)出妨礙適應(yīng)性的問題，自然選擇無法清除它們。有些雖然使攜帶者不利，但能自我

7、增加其基因頻率。5、設(shè)計(jì)上的折衷方案身體設(shè)計(jì)定型上存在的種種缺陷，并非都是失誤，不過是折衷方案的產(chǎn)物。自然選擇總是保持總體利益最大化，因此，在設(shè)計(jì)上顯而易見的缺陷背后往往隱藏著某些益處（例如人類直立體位的便利必須付出腰背痛的代價(jià)）。6、進(jìn)化過程中遺留下來的歷史問題進(jìn)化是一個(gè)漸進(jìn)的過程，不能革命，沒有躍進(jìn)，重大的改變是難以完成的。如果生物設(shè)計(jì)可以從新開始，或者有可能進(jìn)行重大的修改,是有可能找到防止疾病的辦法，然而每一代人都只能用父母賦予的身體生活下去?；谏鲜隽鶄€(gè)范疇，作者們詳細(xì)分析了包括傳染病、創(chuàng)傷、毒素、衰老、變態(tài)反應(yīng)、癌癥、性和生殖相關(guān)疾病、精神病等疾病的發(fā)生機(jī)制，引入達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的視角，展

8、示了這些疾病不為人知的一面【篇二：骨科讀書筆記】骨科學(xué)讀書筆記規(guī)陪入科已有一個(gè)半月了，每天忙碌而又充實(shí)，做一名臨床醫(yī)生，首先需要有大量的知識儲備，自己工作有十多年了，一直奮斗在醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)線，仍感自己知識的匱乏，立志讀研，臨床實(shí)習(xí)，深感自己紙上談兵”。在醫(yī)學(xué)書店買了骨科學(xué)，斷斷續(xù)續(xù)下班回家讀了第六篇?jiǎng)?chuàng)傷骨科學(xué)，記一點(diǎn)心得筆記。北京積水潭醫(yī)院是一所以創(chuàng)傷骨科和燒傷科為主的綜合性醫(yī)院，以院長田偉教授，策劃及引領(lǐng)骨科各專業(yè)的資深專家，發(fā)揮各自特長,分頭撰寫了這部骨科學(xué)，這部書是以臨床實(shí)用為主，從骨科的基本功講起，包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能解剖、生理、病理、檢查法、各種影像、化驗(yàn)結(jié)果的閱讀，相關(guān)基本理論與最新進(jìn)

9、展的介紹，手術(shù)入路的描述，骨科康復(fù)以及矯形器、義肢的設(shè)計(jì)與制造等。這本書實(shí)在是一本不可多得的骨科工具書。隨著機(jī)械化和交通事業(yè)的飛速發(fā)展，肢體創(chuàng)傷的發(fā)病率旱升高的趨勢，成為威脅人類健康的殺手之一。為了保障人民健康，除了完善工業(yè)和交通設(shè)施，提高公民防范意外損傷的意識，盡可能減少和避免損傷之外，提高創(chuàng)傷骨科的診療水平就顯得尤為重要。因?yàn)椋挥嗅t(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，才能使生命垂危的傷員擺脫死神的威脅，讓傷殘肢體的功能盡可能得到保留、恢復(fù)或重建，而這正是從事創(chuàng)傷診治的骨科醫(yī)生們的神圣義務(wù)和職責(zé)。多年來，骨科界的同道們在肢體創(chuàng)傷的診治方面已經(jīng)開展了大量的臨床和研究工作，創(chuàng)造、掌握和推廣了一些用于嚴(yán)重?fù)p

10、傷的急診修復(fù)、肢體復(fù)雜傷殘的：1期重建和再造的先進(jìn)技術(shù)，使許多肢體傷殘的病人重新獲得生活和上作的能力；同時(shí)也引進(jìn)、消化和應(yīng)用國際上通用的創(chuàng)傷骨科診療新技術(shù)，成為拯救病人生命、重建肢體功能的重要于段，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是，隨著人民生活水平的提高，肢體傷殘者治療的期望值越來越大，對醫(yī)療的要求也越來越高；加上肢體損傷的情況本來就是千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜的，臨床上需要解決的問題還很多，我們需要加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科的臨床研究，推動(dòng)這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，取長補(bǔ)短，共同發(fā)展。提高創(chuàng)傷骨科的診療水平一定要高度重視急診的處理。因?yàn)?，能不能讓傷病員在受傷后的第一時(shí)間里就得到及時(shí)和準(zhǔn)確的治療，將直接影響到傷情的預(yù)后。就四肢

11、骨折的治療而言，雖然已經(jīng)有多種固定的方法可供選擇，但是為獲得理想的治療效果，除了要求學(xué)習(xí)掌握必要的技術(shù)技能之外，還要認(rèn)真研究手術(shù)適應(yīng)證的確定，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，以及手術(shù)后的止確處理，尤其需要費(fèi)神費(fèi)力去研究新的方法和技術(shù)，用于治療那些威脅肢體存活和影響肢體功能的嚴(yán)重和疑難病例。當(dāng)今是信息爆炸的年代，醫(yī)學(xué)也像其他科學(xué)一樣，每天都有新的技術(shù)出現(xiàn)。創(chuàng)傷及其修復(fù)的概念和技術(shù)都在發(fā)生改變：骨折的治療正由堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定轉(zhuǎn)向生物學(xué)固定，微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生；骨缺損的修復(fù)除了手術(shù)植骨以外，又增添了一些新的成骨因子和填充材料；周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和重建不僅有了新的技術(shù)和方法，一些神經(jīng)營養(yǎng)因子也已經(jīng)在臨床上應(yīng)用等。要趕上技術(shù)發(fā)

12、展的步伐，我們只有不斷更新知識。他山之石，可以攻玉。我們需要積極參與學(xué)術(shù)交流，善于學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不是單純模仿引進(jìn)，而是有機(jī)地消化吸收，在不斷實(shí)踐的過程中融會貫通，加以拓展和改進(jìn)，提高自己的技術(shù)水平。股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因?qū)е碌墓亲甜B(yǎng)血管受損，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭蹋陷的一種病變，這種疾病可發(fā)生于任何年齡，但以3160歲最多，雕關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致雕關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)

13、量和和勞動(dòng)能力，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致終身殘疾。股骨頭壞死原則上分為二種，一種是由于細(xì)菌感染所致的骨壞死，如骨髓炎，骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等，另一種是由于缺血性造成的骨壞死，如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質(zhì)疏松、雕平寬、脊髓異?？斩窗Y等導(dǎo)致的骨壞死。針對中早期患者有著極高的治療價(jià)值，建議采用中醫(yī)保守治療，采用原位移植療法工即通過藥物有效清除paf因子、建立新鮮骨床、刺激滋養(yǎng)動(dòng)脈側(cè)枝形成等原理，進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)，使血管暢通，疼痛跛行等癥狀慢慢減輕到消失，促使新鮮健康骨組織形成，并在原位爬行替代、覆蓋壞死骨組織，從而達(dá)到原位移植非手術(shù)治療股骨頭壞死的目的。引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的因素很多

14、，主要有糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等）治療、酗酒、減壓病、血紅蛋白疾病、高雪氏病、放射治療、胰腺疾病、高尿酸血癥、動(dòng)脈硬化、鐮狀細(xì)胞病、結(jié)締組織疾病、脂蛋白異常、柯興氏病、鐵中毒、糖尿病、支氣管哮喘、妊娠、白血病、血友病等，其中由糖皮質(zhì)激素治療與酗酒引起的股骨頭壞死占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的90%以上。創(chuàng)傷性股骨頭壞死一般是外傷引起，如走路時(shí)摔跤，滑倒時(shí)臀部著地受傷引起，未及時(shí)治療。在扛、背重物時(shí)，雕部扭傷引起。肥胖引起，身體過胖，增加股骨頭的壓力導(dǎo)致等。但創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)枝循環(huán)的代償能力。引起這些創(chuàng)傷的因素有股骨頭鋌內(nèi)骨折、股骨頸骨折、雕關(guān)

15、節(jié)脫位、雕臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。一般情況下，受傷后骨組織的血運(yùn)被阻斷8小時(shí)，即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。股骨頭壞死是骨科常見病，屬骨科三大疑難病之一。開始多表現(xiàn)為雕關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致雕關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，患者一旦負(fù)重、甚至正常踩地，極易發(fā)生股骨頭塌陷。若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致終身殘疾。而目前對股骨頭壞死的分期國際上采用的是arlet,ficat和hageffard的4期分法：即I期、n期、田期、IV期。i期

16、（超微結(jié)構(gòu)變異期）：x光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。ii期（有感期）：光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的鋌變影，鋌變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動(dòng)輕微受限等。iii期（壞死期）:x光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，雕臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢有不同程度的縮短等。iv期（致殘期）:股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)

17、大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。雕臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、例直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。哪些原因?qū)е鹿晒穷^壞死發(fā)生：外傷：如股骨頭鋌內(nèi)骨折、股骨頸骨折、雕關(guān)節(jié)脫位、雕臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。激素：在醫(yī)療上使用激素藥物病種增多，有些農(nóng)、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等，造成了激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者大量增加，因此也導(dǎo)致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。（3）酒精：酒精中毒，特別是慢性中毒，與發(fā)生股骨頭壞死有明顯

18、關(guān)系，這一發(fā)病原因愈來愈引起學(xué)者們的注意。通過臨床觀察和分析表明，慢性酒精中毒可以導(dǎo)致股骨頭壞死。強(qiáng)直性脊柱炎引起病變：強(qiáng)直性脊柱炎，是一種自身免疫性骨內(nèi)科疾病，此病主要破壞脊柱關(guān)節(jié)、雕關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)。導(dǎo)致雕臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，雕臼及股骨頭軟骨面粗造，活動(dòng)時(shí)摩擦力增大，造成雕關(guān)節(jié)疼痛。導(dǎo)致雕關(guān)節(jié)功能障礙，形成強(qiáng)直性脊柱炎合并股骨頭壞死。兒童先天性雕臼發(fā)育不良：由于先天性雕臼發(fā)育不良，雕臼發(fā)育與正常人相比過淺，造成股骨頭中心應(yīng)力點(diǎn)在雕臼的外緣上，破壞了平衡的雕關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系，引起股骨頭壓力負(fù)重區(qū)外移，增加股骨頭的外脫力。同時(shí)造成雕臼及股骨頭缺血，而形成雕臼及股骨頭骨質(zhì)硬化、鋌狀改變

19、，雕臼及股骨頭軟骨下的骨小梁消失，而形成股骨頭壞死。兒童骨部外傷：兒童股骨頭壞死，在早期時(shí)一般無疼痛癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)跛行時(shí)才能診斷為股骨頭壞死兒童雕關(guān)節(jié)外傷，是一種常見病、多發(fā)病，兒童在玩耍時(shí)，不注意即會造成雕關(guān)節(jié)脫位、骨能滑脫，股骨頭挫傷。這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷，血管受損傷后，股骨頭骨部部分失去血運(yùn)，造成股骨頭骨能缺血性骨壞死。當(dāng)兒童出現(xiàn)跛行時(shí)才被發(fā)現(xiàn)兒童股骨頭骨能壞死。兒童股骨頭骨能壞死要早發(fā)現(xiàn)，早治療，大多數(shù)患者股骨頭還可以修復(fù)，少有后遺癥。其它綜合原因：造成股骨頭壞死的發(fā)病原因到目前尚未完全清楚，因此在股骨頭壞死的命名上也不統(tǒng)一，有稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死、

20、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死、特發(fā)性股骨頭缺血壞死等，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，股骨頭壞死的主要病因有股骨頭外傷，股骨頸骨折，雕關(guān)節(jié)脫位，股骨頭的擠壓性損傷，醫(yī)源性（激素所致）,先天性雕臼發(fā)育不良，強(qiáng)直性脊柱炎，兒童骨部外傷或骨部滑脫，酒精（飲酒所致），鐮狀細(xì)胞貧血，脂肪栓子，減壓病，骨髓占位性疾患，骨髓脂肪化，毒性作用，痛風(fēng)，放射所致，特發(fā)性骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松等。同時(shí)，股骨頭壞死臨床的表現(xiàn)有：髓內(nèi)骨壞死大部分是靜止的，無臨床癥狀，小范圍骨壞死多有癥狀，但對功能影響較小。疼痛常常是骨壞死的主要癥狀，通常是慢性隱痛，在某些情況下癥狀可較重.疼痛可隨關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步增重，最后發(fā)展至休息時(shí)也疼痛，常需要服用藥物才能緩

21、解。受累關(guān)節(jié)常有活動(dòng)受限，有時(shí)局部有壓痛，可有跛行，嚴(yán)重者雙側(cè)股骨頭完全壞死吸收，無法站立及行走。癥狀較輕者如懷疑股骨頭缺血壞死，須進(jìn)一步做特殊檢查。我們要強(qiáng)調(diào)的是利用mri檢查，對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法，我院治療的近500例ficati及ii期病例，x線拍片均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，而mri檢查發(fā)現(xiàn)骨壞死。因此，對于有雕部疼痛癥狀、x線拍片無明顯異常的病人，應(yīng)考慮雙雕mri檢查。也可行包括x線片、ct、mri、核素骨掃描、髓內(nèi)壓測定、組織活檢等。單純口服中藥為什么效果不好：中藥的有效成分是經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)治療部位的，而股骨頭壞死，恰恰是血液循環(huán)受阻引起的。中醫(yī)中藥講究整體綜合調(diào)理，且往往

22、起效慢，療程長，治療趕不上股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞壞死的發(fā)展速度。（3）口服中藥，經(jīng)腸道吸收后到達(dá)股骨頭病灶區(qū)的藥效，往往會丟失大部分藥力。中藥不能迅速解決股骨頭壞死引起的組織粘連問題，所以不能快速地解決肢體的功能障礙。股骨頭產(chǎn)生無菌性壞死是由于各種原因引起的股骨頭血液循環(huán)障礙，供血不足引起。也就是說只有充分的血液供應(yīng)才能使股骨頭產(chǎn)生骨細(xì)胞，才能達(dá)到治療的目的，股骨頭壞死的原因是血供受阻，吸收不好，單純的藥物效果不是很理想的，建議采用綜合性的治療單純的服用中藥，經(jīng)過胃腸的吸收，真正有效到達(dá)病灶的藥物成分已經(jīng)很少了，這是很多患者采用中醫(yī)治療效果不好的原因。這是我對于創(chuàng)傷與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的一些總結(jié)筆記，寫讀書筆記是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)好方法，但關(guān)鍵是形成一個(gè)習(xí)慣?！酒鹤o(hù)士讀書筆記】護(hù)士讀書筆記最近，我閱讀了學(xué)會感恩擔(dān)當(dāng)責(zé)任和責(zé)任勝于能力兩套書，透過書中一個(gè)個(gè)生動(dòng)而簡短的小故事，心中的感想油然而生，使我充分