中國(guó)醫(yī)科大學(xué)真菌課件

1、第三十章第三十章 真菌（真菌（fungusfungus）是一種真核細(xì)胞型微生物。）是一種真核細(xì)胞型微生物。有典型的細(xì)胞有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無(wú)根、莖、葉的分化。廣泛。不含葉綠素、無(wú)根、莖、葉的分化。廣泛存在自然界。以寄生或腐生方式生存，進(jìn)行無(wú)性或有性繁殖。存在自然界。以寄生或腐生方式生存，進(jìn)行無(wú)性或有性繁殖。大多數(shù)為多細(xì)胞，少數(shù)為單細(xì)胞。大多數(shù)為多細(xì)胞，少數(shù)為單細(xì)胞。真菌的分類(lèi)真菌的分類(lèi) 半知菌亞門(mén)半知菌亞門(mén)( (致病菌致病菌) ) 接合菌亞門(mén)接合菌亞門(mén)( (條件致病菌條件致病菌) ) 子囊菌亞門(mén)子囊菌亞門(mén) 擔(dān)子菌亞門(mén)擔(dān)子菌亞門(mén)擔(dān)子菌半知菌第一節(jié)第一節(jié) 真菌

2、的生物學(xué)性狀真菌的生物學(xué)性狀單細(xì)胞真菌單細(xì)胞真菌: :多細(xì)胞真菌多細(xì)胞真菌: :酵母菌酵母菌 yeastyeast：新型隱球菌：新型隱球菌類(lèi)酵母菌類(lèi)酵母菌 yeast like fungusyeast like fungus菌絲菌絲hypha hypha 孢子孢子spore spore 絲狀菌絲狀菌( (霉菌霉菌 mold)mold)單細(xì)胞真菌 呈圓形或橢圓形，不產(chǎn)生菌絲，呈圓形或橢圓形，不產(chǎn)生菌絲，有假菌絲聯(lián)結(jié)在一起的假菌絲體有假菌絲聯(lián)結(jié)在一起的假菌絲體酵母菌油鏡下形態(tài)酵母菌油鏡下形態(tài)單細(xì)胞真菌形態(tài)單細(xì)胞真菌形態(tài)新生隱球菌酵母菌出芽繁殖多細(xì)胞真菌 菌絲（hypha） 孢子（Spore）霉菌油

3、鏡下形態(tài)多細(xì)胞真菌形態(tài)孢子孢子菌絲菌絲有隔菌絲：有隔菌絲： 無(wú)隔菌絲：無(wú)隔菌絲：營(yíng)養(yǎng)菌絲營(yíng)養(yǎng)菌絲：深入培養(yǎng)基中吸取養(yǎng)料。：深入培養(yǎng)基中吸取養(yǎng)料。氣生菌絲：氣生菌絲：又稱(chēng)又稱(chēng)生殖菌絲，生殖菌絲，形成孢子。形成孢子。1.菌絲菌絲 hypha：是真菌營(yíng)養(yǎng)體的基本單位。是真菌營(yíng)養(yǎng)體的基本單位。在環(huán)境適在環(huán)境適宜情況下由孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱(chēng)菌絲。宜情況下由孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱(chēng)菌絲。 多細(xì)胞真菌多細(xì)胞真菌螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角狀、梳狀和關(guān)節(jié)狀螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角狀、梳狀和關(guān)節(jié)狀真菌孢子與細(xì)菌芽胞的區(qū)別真菌孢子與細(xì)菌芽胞的區(qū)別非繁殖方式非繁殖方式重要的繁殖方式重要的繁殖

4、方式生物功能生物功能強(qiáng)，煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡強(qiáng)，煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡不強(qiáng)，不強(qiáng)，60607070短時(shí)死亡短時(shí)死亡熱耐受性熱耐受性只在細(xì)胞內(nèi)形成只在細(xì)胞內(nèi)形成細(xì)胞內(nèi)、外均可形成細(xì)胞內(nèi)、外均可形成形成部位形成部位一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè)產(chǎn)生數(shù)目產(chǎn)生數(shù)目小小大大形態(tài)大小形態(tài)大小細(xì)菌芽胞細(xì)菌芽胞真菌孢子真菌孢子區(qū)別要點(diǎn)區(qū)別要點(diǎn)2.2.孢子孢子 sporespore：真菌的繁殖體，由生殖菌絲產(chǎn)生無(wú)性孢子無(wú)性孢子: :菌絲上的細(xì)胞分化或出芽生成。菌絲上的細(xì)胞分化或出芽生成。 有性孢子有性孢子: :同一菌體或不同菌體上的同一菌體或不同菌體上的2 2個(gè)細(xì)胞融合經(jīng)減個(gè)細(xì)胞融合經(jīng)減數(shù)

5、分裂形成。數(shù)分裂形成。真菌孢子根據(jù)繁殖方式分為有性孢子和無(wú)性孢子真菌孢子根據(jù)繁殖方式分為有性孢子和無(wú)性孢子無(wú)性孢子種類(lèi)無(wú)性孢子種類(lèi) 分生孢子（分生孢子（conidium）：由生殖菌絲末端的細(xì)胞分裂或收縮）：由生殖菌絲末端的細(xì)胞分裂或收縮形成形成 大分生孢子（大分生孢子（macroconidium）：大小、細(xì)胞數(shù)和顏色是鑒定的重）：大小、細(xì)胞數(shù)和顏色是鑒定的重要依據(jù)要依據(jù) 小分生孢子（小分生孢子（microconidium）：真菌都能產(chǎn)生）：真菌都能產(chǎn)生 葉狀孢子（葉狀孢子（thallospore）：菌絲內(nèi)細(xì)胞直接形成）：菌絲內(nèi)細(xì)胞直接形成 芽生孢子（芽生孢子（blastospore）：假菌絲（

6、）：假菌絲（pseudohypha） 厚膜孢子（厚膜孢子（clamydospore） 關(guān)節(jié)孢子（關(guān)節(jié)孢子（arthrospore） 孢子囊孢子（孢子囊孢子（sporangiospore） 菌絲末端膨大形成孢子囊，內(nèi)含許多孢子，孢子成熟后則破囊而出菌絲末端膨大形成孢子囊，內(nèi)含許多孢子，孢子成熟后則破囊而出真菌無(wú)性孢子的形態(tài)A大分生孢子（小孢子菌）B芽生孢子和假菌絲（假絲酵母菌）C厚膜孢子（假絲酵母菌）D關(guān)節(jié)孢子（球孢子菌）E孢子囊孢子（毛霉） F小分生孢子（曲霉） 芽生孢子芽生孢子厚膜孢子關(guān)節(jié)孢子關(guān)節(jié)孢子葉狀孢子葉狀孢子大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子孢子囊孢子孢子囊孢子真菌的繁殖方式

7、無(wú)性繁殖（無(wú)性繁殖（asexual reproduction） 芽生芽生 裂殖裂殖 萌管萌管 隔殖隔殖 有性繁殖（有性繁殖（sexual reproduction） 經(jīng)過(guò)兩性細(xì)胞配合產(chǎn)生新個(gè)體的繁殖方式，非致病真經(jīng)過(guò)兩性細(xì)胞配合產(chǎn)生新個(gè)體的繁殖方式，非致病真菌的主要繁殖方式菌的主要繁殖方式營(yíng)養(yǎng)要求一般。營(yíng)養(yǎng)要求一般。常用沙保（常用沙保（SabouraudSabouraud）瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)（含）瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)（含4%4%葡萄糖、葡萄糖、10%10%蛋白胨、蛋白胨、pH4.0pH4.06.06.0），需一定的溫度與濕度。），需一定的溫度與濕度。 淺部病原性真菌生長(zhǎng)緩慢，淺部病原性真菌生長(zhǎng)緩慢，1

8、12 2周形成典型菌落；深部周形成典型菌落；深部病原性真菌生長(zhǎng)較快，病原性真菌生長(zhǎng)較快，3 34 4天即可長(zhǎng)出菌落。天即可長(zhǎng)出菌落。真菌的培養(yǎng)真菌的培養(yǎng)真菌菌落 酵母型菌落酵母型菌落（yeast colony） 菌落光滑、濕潤(rùn)。無(wú)菌絲菌落光滑、濕潤(rùn)。無(wú)菌絲 隱球菌菌落隱球菌菌落 類(lèi)酵母型菌落，類(lèi)酵母型菌落，亦稱(chēng)酵母樣菌落亦稱(chēng)酵母樣菌落（yeastlike type colony） 外觀和酵母型菌落相似，顯微鏡下可看到假菌絲外觀和酵母型菌落相似，顯微鏡下可看到假菌絲 白色念株菌菌落白色念株菌菌落 絲狀型菌落絲狀型菌落（filamentous colony） 菌落系由多細(xì)胞菌絲體所組成菌落系由多細(xì)

9、胞菌絲體所組成 是多細(xì)胞真菌的菌落是多細(xì)胞真菌的菌落 酵母型菌落酵母型菌落類(lèi)酵母型菌落類(lèi)酵母型菌落絲狀型菌落絲狀型菌落酵母型菌落酵母型菌落 絲狀菌落絲狀菌落霉菌菌落霉菌菌落黃曲霉菌絲狀菌落黃曲霉菌絲狀菌落抵抗力抵抗力 對(duì)干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強(qiáng)對(duì)干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強(qiáng) 對(duì)熱敏感，對(duì)熱敏感，6011小時(shí)菌絲、孢子均被殺死小時(shí)菌絲、孢子均被殺死 對(duì)對(duì)2%2%石碳酸、石碳酸、0.1%0.1%升汞、升汞、2.5%2.5%碘酊或碘酊或10%10%甲醛敏感甲醛敏感 對(duì)細(xì)菌抗生素不敏感對(duì)細(xì)菌抗生素不敏感 對(duì)二性霉素對(duì)二性霉素B B、制霉菌素、咪康唑、制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康

10、唑、氟康唑和伊曲康氟康唑和伊曲康唑敏感唑敏感真菌感染的來(lái)源：（真菌感染的來(lái)源：（1）內(nèi)源性感染；（）內(nèi)源性感染；（2）外源性感染）外源性感染真菌的致病作用真菌的致病作用1.1.致病性真菌感染致病性真菌感染2.2.條件致病性真菌感染條件致病性真菌感染3.3.真菌超敏反應(yīng)真菌超敏反應(yīng)4.4.真菌性中毒真菌性中毒 5.5.真菌毒素與腫瘤真菌毒素與腫瘤一、真菌的感染一、真菌的感染 第二節(jié)第二節(jié) 真菌的感染與免疫真菌的感染與免疫二、抗真菌免疫1固有免疫：人類(lèi)對(duì)真菌感染有天然免疫力。皮膚分泌固有免疫：人類(lèi)對(duì)真菌感染有天然免疫力。皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸、血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白、中性粒細(xì)胞和單短鏈脂肪酸和乳酸、血液

11、中轉(zhuǎn)鐵蛋白、中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。2適應(yīng)性免疫：真菌感染中細(xì)胞免疫是機(jī)體排菌殺菌及適應(yīng)性免疫：真菌感染中細(xì)胞免疫是機(jī)體排菌殺菌及復(fù)原的關(guān)鍵，復(fù)原的關(guān)鍵，T細(xì)胞分泌的淋巴因子、以細(xì)胞分泌的淋巴因子、以T細(xì)胞為主導(dǎo)的細(xì)胞為主導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起免疫病理?yè)p傷能局限和消滅真菌，遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起免疫病理?yè)p傷能局限和消滅真菌，以終止感染。以終止感染。毛癬菌毛癬菌(Trichophyton)(Trichophyton)表皮癬菌表皮癬菌(Epedermophyton)(Epedermophyton)小孢子癬菌小孢子癬菌(M

12、icrosporum)(Microsporum)一、皮膚癬菌（一、皮膚癬菌（DermatophytesDermatophytes）第一節(jié)第一節(jié) 皮膚感染真菌皮膚感染真菌第三十一章第三十一章 皮膚癬菌的特征皮膚癬菌的特征 屬名屬名種種數(shù)數(shù) 侵犯部位侵犯部位形態(tài)特征形態(tài)特征皮膚皮膚指指甲甲毛毛發(fā)發(fā)大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子菌菌 絲絲毛癬毛癬菌屬菌屬 2121+ + + +細(xì)長(zhǎng)、棒形、細(xì)長(zhǎng)、棒形、壁薄，壁薄，少見(jiàn)或無(wú)少見(jiàn)或無(wú)梨形、棒形，梨形、棒形，較多見(jiàn)較多見(jiàn)螺旋狀、鹿角狀、螺旋狀、鹿角狀、結(jié)節(jié)狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、球拍狀、破梳狀，單純細(xì)菌破梳狀，單純細(xì)菌絲絲小孢子小孢子癬菌屬癬菌屬 1

13、515+ +- -+ +紡錘形，壁較紡錘形，壁較厚，厚，較多見(jiàn)較多見(jiàn)棒形，卵圓形棒形，卵圓形，較少見(jiàn)較少見(jiàn)球拍狀及破梳狀菌球拍狀及破梳狀菌絲絲表皮癬表皮癬菌屬菌屬 1 1+ + +梨形、壁較薄梨形、壁較薄，多見(jiàn)多見(jiàn)無(wú)無(wú)單純菌絲單純菌絲毛癬菌（毛癬菌（Trichophyton）毛癬菌（毛癬菌（Trichophyton） 初為白色鵝毛狀，初為白色鵝毛狀，后轉(zhuǎn)為黃綠色粉粒狀后轉(zhuǎn)為黃綠色粉粒狀小孢子癬菌菌落小孢子癬菌菌落絨毛狀逐漸絨毛狀逐漸變到粉末狀變到粉末狀小孢子癬菌形態(tài)小孢子癬菌形態(tài)厚壁梭形大分生孢子厚壁梭形大分生孢子 引起皮膚淺部感染引起皮膚淺部感染: :引起手足癬、體癬、股癬、疊瓦癬等。引起手

14、足癬、體癬、股癬、疊瓦癬等。 嗜角質(zhì)蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲嗜角質(zhì)蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲 病變：系真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激所致病變：系真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激所致致病性致病性 一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變，相同部位的病一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變，相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起。變也可由不同的皮膚癬菌引起。甲癬：毛癬菌和表皮癬菌甲癬：毛癬菌和表皮癬菌灰指甲體癬股癬體癬股癬頭癬：毛癬菌頭癬：毛癬菌和小孢子癬菌和小孢子癬菌10%KOH消化消化再根據(jù)培養(yǎng)后的菌落特征、菌絲和孢子再根據(jù)培養(yǎng)后的菌落特征、菌絲和孢子的特點(diǎn)鑒別是何種皮膚癬菌的特點(diǎn)鑒別是

15、何種皮膚癬菌皮膚癬真菌微生物學(xué)檢查二二 角層癬菌角層癬菌 位置：寄居于人體皮膚和毛干的最表層。因不接觸組織細(xì)胞，位置：寄居于人體皮膚和毛干的最表層。因不接觸組織細(xì)胞，很少引起宿主細(xì)胞反應(yīng)很少引起宿主細(xì)胞反應(yīng) 代表：糠秕孢子馬拉色菌代表：糠秕孢子馬拉色菌(Malassezia furfur)(Malassezia furfur) 癥狀：癥狀： 皮膚表面出現(xiàn)花斑癬（汗斑）皮膚表面出現(xiàn)花斑癬（汗斑） 由于此菌能產(chǎn)生對(duì)黑色素細(xì)胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癬由于此菌能產(chǎn)生對(duì)黑色素細(xì)胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癬局部色素減退。如汗?jié)n斑點(diǎn)，俗稱(chēng)汗斑。可從局部色素減退。如汗?jié)n斑點(diǎn)，俗稱(chēng)汗斑?？蓮?2%92%正

16、常人頭皮正常人頭皮、軀干、面部、四肢等部位分離出。誘發(fā)因素為高溫多汗。、軀干、面部、四肢等部位分離出。誘發(fā)因素為高溫多汗。 形態(tài)：有粗短、分枝的有隔菌絲和成叢的酵母樣細(xì)胞。形態(tài)：有粗短、分枝的有隔菌絲和成叢的酵母樣細(xì)胞。糠秕狀鱗斑癬菌（糠秕狀鱗斑癬菌（Malassezia furfur)花斑癬花斑癬白色毛結(jié)節(jié)菌病白色毛結(jié)節(jié)菌病第二節(jié) 皮下組織感染真菌 申克孢子絲菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳。此菌也可引起深部感染。是一種二相性真菌。 著色真菌感染發(fā)生在暴露部位，稱(chēng)著色真菌病?？ㄊ现︽呙购团崾现可?。皮下組織感染真菌皮下組織感染真菌: :裴氏裴氏

17、卡氏卡氏 申克氏孢子絲菌申克氏孢子絲菌-皮膚皮膚變黑皮變黑皮, ,出現(xiàn)丘疹出現(xiàn)丘疹，結(jié)節(jié)或肢體橡皮種結(jié)節(jié)或肢體橡皮種申克孢子絲菌：孢子絲菌性下疳申克孢子絲菌：孢子絲菌性下疳孢子絲菌性下疳孢子絲菌性下疳早期皮膚丘疹早期皮膚丘疹-結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)-融合融合-疣狀或菜花狀，疣狀或菜花狀，呈暗紅色或黑色。呈暗紅色或黑色。 深部感染真菌是指侵犯皮下組織和內(nèi)臟，引起全身性感染的真菌。多為條件致病性真菌，常感染免疫功能低下，菌群失調(diào)等特殊狀態(tài)患者，近年來(lái)因廣譜抗生素、激素及免疫抑制劑大量應(yīng)用，本類(lèi)真菌感染有所增多。且臨床上惡性腫瘤、糖尿病、血液病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，大面積燒傷及器官移植等也常繼發(fā)條件致病性真菌感染。因此

18、已成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐中一個(gè)重要問(wèn)題 亦有外源性，致病性較強(qiáng)，引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死 第三十二章第三十二章 第一節(jié)第一節(jié) 白假絲酵母菌白假絲酵母菌(Candida(Candida albicans)albicans) ( (一一) )生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，革蘭陽(yáng)性革蘭陽(yáng)性白色念白色念珠菌假珠菌假菌絲菌絲白色念白色念珠菌厚珠菌厚膜孢子膜孢子培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保培養(yǎng)基以出芽方式繁殖以出芽方式繁殖, ,孢子伸長(zhǎng)成芽管孢子伸長(zhǎng)成芽管, ,不與母細(xì)胞脫離不與母細(xì)胞脫離, ,形成假菌形成假菌絲絲. .需氧

19、，室溫或需氧，室溫或 3737甚至甚至4242生長(zhǎng)良好。菌落灰白色或奶油色生長(zhǎng)良好。菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，呈類(lèi)酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，呈類(lèi)酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。在動(dòng)物血清中可長(zhǎng)出厚膜孢子。在動(dòng)物血清中3723723 3小時(shí)后可形成芽管，是小時(shí)后可形成芽管，是鑒定白色念珠菌的重要依據(jù)。鑒定白色念珠菌的重要依據(jù)。涂片鏡檢，可看到表層為卵圓形芽生細(xì)胞，底層有較多涂片鏡檢，可看到表層為卵圓形芽生細(xì)胞，底層有較多假菌絲。假菌絲。白色念珠菌菌落白色念珠菌菌落 ( (沙保氏培

20、養(yǎng)基沙保氏培養(yǎng)基第第4 4天天) )典型的類(lèi)酵母菌落典型的類(lèi)酵母菌落出芽繁殖：孢子伸長(zhǎng)成芽管，出芽繁殖：孢子伸長(zhǎng)成芽管，不與母細(xì)胞分離，形成假菌絲不與母細(xì)胞分離，形成假菌絲 念珠菌是條件致病真菌，其中白念珠菌致病性較強(qiáng)。白念念珠菌是條件致病真菌，其中白念珠菌致病性較強(qiáng)。白念珠菌存在于健康人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道粘膜等部位珠菌存在于健康人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道粘膜等部位。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或正常菌群失調(diào)時(shí)，極易誘發(fā)念珠菌病。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或正常菌群失調(diào)時(shí)，極易誘發(fā)念珠菌病。白念珠菌可引起皮膚粘膜感染白念珠菌可引起皮膚粘膜感染( (鵝口瘡、口角炎鵝口瘡、口角炎) )、內(nèi)臟感染、內(nèi)臟感染

21、( (肺肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎等炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎等) )和中樞神經(jīng)感染和中樞神經(jīng)感染( (腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等) )。近年研究發(fā)現(xiàn)，深部念珠菌病。近年研究發(fā)現(xiàn)，深部念珠菌病患者抑制性患者抑制性T T細(xì)胞群功能紊亂，細(xì)胞群功能紊亂，CD4/C8CD4/C8細(xì)胞比例倒置，其機(jī)理不細(xì)胞比例倒置，其機(jī)理不清。清。 (二)致病性與免疫性條件致病條件致?。浩つw粘膜感染 鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫過(guò)敏致病性致病性皮膚念珠菌?。汉冒l(fā)于皮膚皺褶處鵝口瘡鵝口瘡內(nèi)臟感染內(nèi)臟感染( (三三

22、) )微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 膿、痰標(biāo)本可直接涂片革蘭染色后鏡檢。皮膚膿、痰標(biāo)本可直接涂片革蘭染色后鏡檢。皮膚、指、指( (趾趾) )甲標(biāo)本先用甲標(biāo)本先用10%KOH10%KOH溶液消化后鏡檢。鏡檢溶液消化后鏡檢。鏡檢時(shí)必須同時(shí)看到有出芽的酵母菌與假菌絲才能說(shuō)明時(shí)必須同時(shí)看到有出芽的酵母菌與假菌絲才能說(shuō)明念珠菌在組織中定居。念珠菌在組織中定居。 目前提出早期診斷可用的念珠菌高價(jià)診斷血清目前提出早期診斷可用的念珠菌高價(jià)診斷血清做夾心做夾心ELISAELISA法，免疫酶斑點(diǎn)法和乳凝法試驗(yàn)，測(cè)法，免疫酶斑點(diǎn)法和乳凝法試驗(yàn)，測(cè)定患者血清中的念珠菌甘露聚糖抗原。方法簡(jiǎn)單，定患者血清中的念珠菌甘露聚糖抗

23、原。方法簡(jiǎn)單，診斷迅速。診斷迅速。 1 1）芽管試驗(yàn)：取少許待檢的白色念珠菌接種于）芽管試驗(yàn)：取少許待檢的白色念珠菌接種于0.5ml0.5ml人或兔人或兔血清中，混勻，直血清中，混勻，直3737水浴水浴2-3h2-3h后，取出一接種環(huán)菌液，后，取出一接種環(huán)菌液，涂片、鏡檢。有芽管產(chǎn)生者為白色念珠菌，其他念珠菌不涂片、鏡檢。有芽管產(chǎn)生者為白色念珠菌，其他念珠菌不產(chǎn)生芽管。產(chǎn)生芽管。1直接鏡檢：革蘭氏染色鏡檢直接鏡檢：革蘭氏染色鏡檢2培養(yǎng)特點(diǎn)：典型的酵母菌落。培養(yǎng)特點(diǎn)：典型的酵母菌落。3鑒定試驗(yàn)：鑒定試驗(yàn)：2 2）厚膜孢子形成試驗(yàn)：本試驗(yàn)亦是鑒定白色念珠菌的重要方法之一，在玉）厚膜孢子形成試驗(yàn)：本

24、試驗(yàn)亦是鑒定白色念珠菌的重要方法之一，在玉米粉聚山梨酯米粉聚山梨酯8080瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)本菌，鏡檢觀察到厚膜孢子及假菌絲。瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)本菌，鏡檢觀察到厚膜孢子及假菌絲。3 3）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：本菌對(duì)兔或小鼠有致病力。給兔（小鼠）耳靜脈注射本菌，）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：本菌對(duì)兔或小鼠有致病力。給兔（小鼠）耳靜脈注射本菌，經(jīng)經(jīng)4 45 5天死亡。解剖可見(jiàn)腎、肝腫脹、充血，并有小膿腫，涂片及培養(yǎng)均天死亡。解剖可見(jiàn)腎、肝腫脹、充血，并有小膿腫，涂片及培養(yǎng)均可見(jiàn)本菌及其假菌絲存在?？梢?jiàn)本菌及其假菌絲存在。 白色念珠菌觀察到厚膜孢子及假菌絲( (四四) )防治原則防治原則 局部可涂制霉菌素軟膏及克霉唑、酮康唑霜?jiǎng)＞植靠?/p>

25、涂制霉菌素軟膏及克霉唑、酮康唑霜?jiǎng)?。中藥土槿皮及黃柏提取物也有較好療效。呼吸道念珠中藥土槿皮及黃柏提取物也有較好療效。呼吸道念珠菌病可用二性菌素菌病可用二性菌素B B霧化吸入療法。全身性念珠菌病治霧化吸入療法。全身性念珠菌病治療目前常用二性霉素療目前常用二性霉素B B、5-5-氟胞嘧啶、酮康唑等。但這氟胞嘧啶、酮康唑等。但這些藥物毒副作用大，應(yīng)慎重使用。些藥物毒副作用大，應(yīng)慎重使用。4.4.血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷 用于診斷全身性念珠菌病。以念珠用于診斷全身性念珠菌病。以念珠菌為抗原測(cè)定機(jī)體抗念珠菌抗體菌為抗原測(cè)定機(jī)體抗念珠菌抗體 廣泛存于自然界，傳染源是鴿子，主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。圓形，有肥厚圓形，有肥厚莢膜莢膜（大，可比菌體大（大，可比菌體大1-3倍）倍）染色：墨汁負(fù)染染色：墨汁負(fù)染出芽繁殖，不形成假菌絲（出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型酵母型菌落）菌落