心臟康復的進展講座

1、心臟康復的進展與實踐心臟康復的進展與實踐22021/8/12|康復醫(yī)學概念康復醫(yī)學概念|心臟康復的循證醫(yī)學證據(jù)|心臟康復的進展|中國心臟康復的實踐與探索發(fā)達國家已成熟康復費用急性救治我國相對遲緩42021/8/1262021/8/1272021/8/1282021/8/12601,099名住院患者名住院患者 冠心病心絞痛，心肌梗死，血管成形術(shù)，冠脈搭橋術(shù)冠心病心絞痛，心肌梗死，血管成形術(shù)，冠脈搭橋術(shù)觀察觀察5年（年（1997-2002）比較：運動康復組比較：運動康復組(25次及次及1-24次次)和非運動康復組和非運動康復組心臟康復延長老年冠心病患者壽命心臟康復延長老年冠心病患者壽命（1）102

2、021/8/12心臟康復延長老年冠心病患者壽命心臟康復延長老年冠心病患者壽命（2）112021/8/12運動康復組與非運動康復組死亡率的比較運動康復組與非運動康復組死亡率的比較5年死亡率年死亡率降低降低34%5年死亡率年死亡率降低降低21%Suaya, J. A. et al. J Am Coll Cardiol 2009;54:25-335年生存率提高年生存率提高21-34%效果與預防用藥相當（降膽固醇及效果與預防用藥相當（降膽固醇及-受體阻滯劑）J Am Coll Cardiol 2009;54:2533 1次運動康復也有效次運動康復也有效？25次以上效果更好次以上效果更好！142021/

3、8/12標準療程：標準療程：36次（每周次（每周3次次12周，健康教育周，健康教育/周周152021/8/12162021/8/12172021/8/12182021/8/12192021/8/12202021/8/12平衡訓練平衡訓練212021/8/12心臟康復的進展222021/8/12232021/8/12242021/8/12252021/8/12European journal of preventive cardiology, 2014, 21(7): 892-8. 262021/8/12sittingsitting- -risingrising test,test, SRTSR

4、T）-用最少的支撐完成用最少的支撐完成-原地坐于地板上原地坐于地板上 再站立再站立-評估骨骼肌適能評估骨骼肌適能l評分方法評分方法-滿分滿分1010分，坐下和站立各分，坐下和站立各5 5分分-每多用一個支撐扣每多用一個支撐扣1 1分分-如用手、前臂、膝或大腿的側(cè)面作支撐如用手、前臂、膝或大腿的側(cè)面作支撐272021/8/12282021/8/12292021/8/12低運動能力的死亡率是高運動能力的56倍European journal of preventive cardiology, 2014, 21(7): 892-8. SRT每上一個臺階，全因死亡率下降21%302021/8/12與有

5、無心臟病無關(guān)！健康人運動能力低同樣壽命短！與有無心臟病無關(guān)！健康人運動能力低同樣壽命短！312021/8/12對象：17個國家；N=15萬，年齡=35-70歲 1/4來自中國（12個省市）方法：測量受試者握力大?。ㄎ樟τ嫞╇S訪：4年觀察-全因死亡率-不同疾病病死率：心梗、中風、糖尿病、癌癥等-住院率：肺炎、COPD、骨折等322021/8/12心梗 中風 腫瘤 呼吸疾病 肺炎 跌倒 骨折332021/8/12342021/8/12352021/8/12362021/8/12372021/8/12382021/8/12啞鈴392021/8/12彈力管訓練彈力管訓練402021/8/12彈力帶訓練

6、彈力帶訓練412021/8/12彈力帶肘外推彈力帶肘外推 422021/8/12彈力帶肘伸展彈力帶肘伸展 432021/8/12彈力帶單腿單臂肘屈曲彈力帶單腿單臂肘屈曲442021/8/12彈力帶背后肘伸展彈力帶背后肘伸展452021/8/12彈力帶頸后肘伸展彈力帶頸后肘伸展462021/8/12彈力帶坐姿劃船彈力帶坐姿劃船472021/8/12彈力帶坐姿單臂反向飛鳥彈力帶坐姿單臂反向飛鳥+ +轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身482021/8/12彈力帶肩外旋彈力帶肩外旋492021/8/12彈力帶站姿踢腿彈力帶站姿踢腿502021/8/12彈力帶仰臥提臀彈力帶仰臥提臀512021/8/12彈力帶側(cè)臥彈力帶側(cè)臥曲腿髖

7、打開曲腿髖打開522021/8/12 心臟康復與二級預防（心臟康復與二級預防（2 2）532021/8/12 有心腦血管病家族史 高 血 壓 吸 煙 高脂血癥 血糖高（IGT、DM） 肥 胖542021/8/12個人與醫(yī)療體系防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)一級預防 非藥物和藥物二級預防 慢病管理 康復管理防發(fā)病 防事件防復發(fā) 防心力衰竭個人健康管理個人與康復體系高危人群的管理高危人群的管理體檢中心與心臟康復的融合體檢中心與心臟康復的融合0級預防 健康促進防危險因素552021/8/12缺一不可，市場潛力巨大562021/8/12 H2H（從醫(yī)院到家庭）三級康復醫(yī)療體系建設(shè) 趨勢：“大數(shù)據(jù)時代”的“健康物聯(lián)

8、網(wǎng)”技術(shù)將推動生活、工作與思維的巨大變革572021/8/12 中國心臟康復的實踐中國心臟康復的實踐 -多種心臟康復模式多種心臟康復模式 綜合性醫(yī)院 (主要模式) 心血管內(nèi)科 心血管病研究所 老年醫(yī)學科 康復醫(yī)學科(心臟康復中心) 心血管病?？漆t(yī)院 其他 中醫(yī)院 療養(yǎng)院各種模式各具優(yōu)勢582021/8/12心臟康復在中國快速起步心臟康復在中國快速起步 2012年全國10家醫(yī)院開展 2015年200家醫(yī)院 發(fā)展速度超出預期592021/8/12602021/8/1261612021/8/12心臟康復的實踐與心臟康復的實踐與探索探索622021/8/12632021/8/12642021/8/12

9、湘雅醫(yī)院心臟康復的實踐與湘雅醫(yī)院心臟康復的實踐與探索（探索（1 1）652021/8/12662021/8/12672021/8/12682021/8/12692021/8/12702021/8/12712021/8/129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:35:2723:35:2723:353/22/2022 11:35:27 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.2223:35:2723:35Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。23:35:2723:35:2723:35Tuesday, March 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.2223:35:2723:35:27March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二下午11時35分27秒23:35:2722.3.2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午11時35分22.3.2223