手術(shù)室無菌技術(shù)

1、手術(shù)室無菌技術(shù)手術(shù)室 抗菌素不能代替無菌術(shù)抗菌素不能代替無菌術(shù)切口感染切口感染微生物導(dǎo)致感染微生物導(dǎo)致感染工作環(huán)境工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長(zhǎng)醫(yī)院病原微生物易生長(zhǎng)外科手術(shù)是一大威脅外科手術(shù)是一大威脅最常見的疾病最常見的疾病充滿微生物充滿微生物 利斯特（利斯特（Lister），）， 1827 1912 年年，英國(guó)人，外科醫(yī)生，無菌技術(shù)的創(chuàng)，英國(guó)人，外科醫(yī)生，無菌技術(shù)的創(chuàng)始人始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成利斯特在巴斯德的一系列研究成果的啟發(fā)下，創(chuàng)立了李氏外科消毒果的啟發(fā)下，創(chuàng)立了李氏外科消毒.即即用石炭酸噴霧消毒手術(shù)室，用煮沸法用石炭酸噴霧消毒手術(shù)室，用煮沸法消毒手術(shù)用具，用石炭酸溶液浸濕的消

2、毒手術(shù)用具，用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口，來隔絕傷口與空氣的紗布覆蓋傷口，來隔絕傷口與空氣的接觸。接觸。 在在 1854 1856 年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，當(dāng)時(shí)前線戰(zhàn)年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，當(dāng)時(shí)前線戰(zhàn)場(chǎng)上傷病員的死亡率高達(dá)場(chǎng)上傷病員的死亡率高達(dá) 50%，佛羅倫斯，佛羅倫斯. 南丁格南丁格爾率領(lǐng)爾率領(lǐng) 38 名護(hù)士奔赴前線護(hù)理傷病員，在短短的名護(hù)士奔赴前線護(hù)理傷病員，在短短的半年時(shí)間內(nèi)使英國(guó)前線傷員的死亡率降到了半年時(shí)間內(nèi)使英國(guó)前線傷員的死亡率降到了 2.2%.南丁格爾主要做了以下六件事：南丁格爾主要做了以下六件事： 1.為傷員清洗傷口為傷員清洗傷口,消毒物品消毒物品; 2.設(shè)法調(diào)整飲食，加強(qiáng)傷員營(yíng)養(yǎng)；設(shè)

3、法調(diào)整飲食，加強(qiáng)傷員營(yíng)養(yǎng)； 3.積極整頓醫(yī)院環(huán)境，改變衛(wèi)生面貌；積極整頓醫(yī)院環(huán)境，改變衛(wèi)生面貌；4. 建立了閱建立了閱覽室和游藝室，以調(diào)劑士兵的生活；覽室和游藝室，以調(diào)劑士兵的生活；5. 關(guān)心士兵心理活動(dòng)并注重與士兵心理溝通，以調(diào)關(guān)心士兵心理活動(dòng)并注重與士兵心理溝通，以調(diào)整士兵心理狀態(tài)；整士兵心理狀態(tài)；6. 重整軍中郵務(wù)，以利士兵與家人通信重整軍中郵務(wù)，以利士兵與家人通信 .手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細(xì)菌，而在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細(xì)菌不易完全消滅手術(shù)中這些細(xì)菌會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細(xì)菌污染手術(shù)野造成感染。對(duì)開式手術(shù)衣

4、：對(duì)開式手術(shù)衣：1. 外科洗手后，取手術(shù)衣；2. 手持衣領(lǐng)，袖洞面向自己輕輕抖開；3. 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展；4. 巡回護(hù)士在其身后協(xié)助向后拉衣、系好背后帶;穿衣者雙手交叉，將腰帶遞向身體兩側(cè)（不能超過腋中線），巡回護(hù)士協(xié)助系好腰帶；5. 巡回護(hù)士在手術(shù)衣的下擺稍用力拉平手術(shù)衣，輕推穿衣者的腰背部提示穿衣完畢。包背式手術(shù)衣：包背式手術(shù)衣：1. 外科洗手后，取手術(shù)衣；2. 手持衣領(lǐng)，袖洞面向自己輕輕抖開；3. 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展；4. 巡回護(hù)士協(xié)助拉衣、系衣領(lǐng)帶及內(nèi)片腰帶；穿衣者戴好無菌手套；5. 穿衣

5、者遞右手側(cè)腰帶給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士以無菌持物鉗（鑷）夾住，或?qū)⒂覀?cè)腰帶遞給已經(jīng)穿好手術(shù)衣戴好手套的人員，繞過背后使手術(shù)衣的外片遮蓋上內(nèi)片，將腰帶轉(zhuǎn)遞回給穿衣者右手 將腰帶與胸前另一腰帶結(jié)扎；1. 穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)域保持一定距離（大于20cm）2. 穿衣時(shí)，不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。3. 穿折疊式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須帶好手套，方可接取腰帶。4. 穿好手術(shù)衣、帶好手套，在等待手術(shù)開始前，應(yīng)將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。5. 對(duì)開式手術(shù)衣無菌范圍：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂，腋中線的側(cè)胸。6. 遮背式手術(shù)衣無菌范圍：頸以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)