醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料資料

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解 釋：1. 造影檢查 ： 對于缺乏自然對比的人體組織結(jié)構(gòu)，人為地將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。2. CT值：CT圖像不僅以不同灰度顯示密度高低、還可用X線吸收系數(shù)說明密度高低的程度即CT值，單位為Hu.3. 流空效應(yīng) ： 流動的液體，如心臟和大血管內(nèi)快速流動的血液，在城鄉(xiāng)過程中采集不到信號，而在T1 和 T2 加權(quán)像上均呈黑影（低信號），稱之為流空效應(yīng)。4. 骨齡：二次 骨化中心出現(xiàn)時的年齡和骺與干骺端完全結(jié)合即骺線完全消失時的年齡。5.骨 膜 三角 ;（ Codoam 三角）：如引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨

2、膜新生骨可被破 壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角。6. Colles 骨折 ：又稱 伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折;為橈骨遠(yuǎn)端23cm 以 內(nèi) 的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。7. 骺離骨折 ： 骨折發(fā)生在兒童長骨時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。8. 青枝骨折 ： 在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9. 肺野：含有 空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域。10. 肺紋理：自肺門向

3、肺野呈放射狀分布的樹枝樣陰影。6. 空氣支 氣管征 （ 支氣管氣相）：當(dāng)實變擴展到肺門附近，較大的含氣支氣與實變的肺組織常形成對比，在實變區(qū)內(nèi)可見到含氣的支氣管分支影。7. 空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)。8. 空腔：肺部原有腔隙的病理性擴大。9. 心胸比率：心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常值<0.5 o10. 肺靜脈高壓 ：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內(nèi)，肺毛細(xì)血管 靜脈壓超過1.33kPa（10mmHg） 。11. 肺動脈高壓 ：正常肺動脈主干收縮壓為15-30mmHg, 平 均動脈壓20mmHg ；若收縮壓超過 30mmHg ，平 均壓超過20m

4、mHg ， 即 為肺動脈高壓。12. 肺靜脈高壓 ：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內(nèi)，肺毛細(xì)血管靜脈壓超過1.33kpa.18. 充 盈缺損 ： 充鋇的胃腸輪廓局部向腔內(nèi)突入，未被鋇劑充盈的影像。是由于來自胃腸道的腫物突向胃腔，占據(jù)一定空間，使其不能被鋇劑充盈所致。19. 腹腔積氣 ： 某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動，該氣體則稱之為游離氣腹。20. 龕影：胃腸 道壁的局限性缺損，被鋇劑充填，切線位投照時形成一個突出的含鋇影像，軸位投照為鋇斑，多見于胃腸道潰瘍。21. 半月綜合征 ：龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影形狀不規(guī)則，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不齊有多個尖角；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶

5、 環(huán)堤，輪廓不規(guī)則而銳利，可見結(jié)節(jié)狀指壓跡狀充盈缺損；22. 原發(fā)綜合征：【組成】： 肺內(nèi)原發(fā)病灶：肺中部、胸膜下云絮狀或大片狀陰影結(jié)核性淋巴管炎：原發(fā)病灶與肺門淋巴結(jié)間條索狀影結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門及縱隔旁塊狀影23. 骨膜反應(yīng)（骨膜增生）：因骨膜受刺激，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加引起的骨質(zhì)增生.常有病變的存在。24.Schmorl 結(jié)節(jié)：髓核經(jīng)相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，形成圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，邊緣有硬化，稱之為許莫氏結(jié)節(jié)。25. 關(guān)節(jié)間隙：X 線表現(xiàn)為兩個骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨，潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液的投影。26. 關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)

6、為病理組織所侵犯、代替所致。27. 粘膜破壞：粘膜皺襞影消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇劑（惡性腫瘤）。28. 小肝 癌：直徑不超過3cm 的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2 個結(jié) 節(jié)直徑和不超過3cm 的 結(jié) 節(jié) .簡答題1 .X 線的 特 征：穿透性：與管電壓成 正比，與被攝物厚度、密度成反比一一X線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng):透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng):X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)：放射治療 的基礎(chǔ)，放射防護的原因2 . 骨 骼 病變 的基本 影 像學(xué)表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松：指單位 體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，（但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常）。X 線表現(xiàn)：骨密度減低，長骨可見骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增大。（三

7、少一大）。骨質(zhì)軟化：單位體 積內(nèi)骨組織的有機成分正常，礦物質(zhì)含量減少。X 線表現(xiàn)：（三模糊一變形）骨密度減低且模糊，骨小梁細(xì)、少、疏，且模糊，骨皮質(zhì)邊緣模糊，承重骨變形、假骨折線。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消 失。圓形或類圓形低密度區(qū)，環(huán)形強化中央為低密度膿腔（密度高于水）無強化周邊為略低密度膿腫壁（密度高于膿腔，低于肝實質(zhì)）延遲環(huán) 形強化X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。3.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷:良性月中瘤惡性月中瘤乙長情生產(chǎn)緩慢，無轉(zhuǎn)移生長迅速，可有轉(zhuǎn)移。后骨 夕化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，匕止常 骨界限清晰，骨皮質(zhì)變

8、薄、膨脹、保持 其連續(xù)性。呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病艾區(qū)與止 常骨界限/、清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則 破壞與缺損。/膜新 ;骨一«無骨膜新生骨，病埋骨折后可有少 量，無 CodmanE角。多出現(xiàn)/、同形式的骨膜新生骨，并可見ComanE 角。年圍軟 .織變 化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位， 多無軟組織腫塊影，如有月中塊，具邊緣 清楚。易侵及鄰近組織、器官形成骨外月中塊，與 周圍組織分界不清。4.簡述肝膿腫的CT表現(xiàn)：周圍略低密度水腫帶，無強化 環(huán)征”膿腔內(nèi)氣泡。5.骨結(jié)核：以骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞為主的慢性病，多發(fā)于兒童和青年。系繼發(fā)性結(jié)核病原發(fā)病灶主要在肺部。核脊椎結(jié)核：以腰椎多

9、見X線表現(xiàn)：相鄰兩個椎體椎體骨質(zhì)破壞、塌陷變形 椎間隙變窄、消失脊柱后突畸形冷性膿腫6.肺實變的X線表現(xiàn)：形態(tài)不一、密度不同的 高密度陰影；斑片狀、大片狀 、磨玻璃狀、 蝴蝶翼狀等?？諝?支氣管征：當(dāng)肺實變擴張到肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺 組織常形成對比，在實變區(qū)內(nèi)可見有寒氣的支氣管影。7.良惡性腫塊(瘤)特征比較：良性月中塊瘤惡性月中瘤形態(tài)大?。簣A形/橢圓形、無分葉、較小分葉狀或切跡、可很大“緣多光整、無毛刺放射狀、短細(xì)毛刺卜部密度較均勻、鈣化常見密度不均，空泡征、空氣支氣管征、偏心性空 洞、內(nèi)緣/、齊、壁結(jié)節(jié)上近肺結(jié)核球衛(wèi)星灶、厚壁引流支氣管近肺門側(cè)紊亂聚攏索條影、支氣管壁/、規(guī)

10、則增 厚、變窄、截斷匈膜鄰近病灶胸膜增厚、粘連帶胸膜凹陷征,他生長緩慢、隨診2年以上無變化、 炎癥艾化迅速縱隔淋巴結(jié)腫大、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)8.空洞與空腔的比較：(1)空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)病理：空洞壁一壞死、肉芽、纖維組織、腫瘤組織、肺不張分型：厚壁空洞薄壁空洞(2)空腔：肺部原有腔隙的病理性擴 大影像：腔壁厚約1mm ;壁光整、無液平；周圍 多無實變臨床：肺大泡、肺氣 囊、含氣肺囊腫、囊狀支擴9 .大葉性肺炎: 病理分期：常為肺炎鏈球菌感染充血期：發(fā)病12-24h，肺泡血管充血擴張、少量漿液滲出 紅色肝變期：2-3天，紅細(xì)胞及纖維素 灰色肝變期：4-6天，大

11、量白細(xì)胞消散期：7-10天,滲出物溶解、吸收影像學(xué)表現(xiàn):充血期：肺紋理增多、肺野透過度略減低、見磨玻璃樣陰影、其內(nèi)有肺紋實變期：大葉性、肺 陰影；空氣支氣管征段性致密度影、均勻清晰，體積與正常時相等；邊緣模糊的大片狀消散期：密度減低、不均勻、少量索條、完全吸收10 .肺結(jié)核的五個分型:原發(fā)性肺結(jié)核（I型血行播散型肺結(jié)核（n型）繼發(fā)性肺結(jié)核（出型）慢性纖維空洞型屬此型結(jié)核性胸膜炎（W型其他肺外結(jié)核（V型）骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎11 .游離性胸腔積液 的X線表現(xiàn)： 少量一外側(cè)肋膈角變鈍；透視下液體隨呼吸及體位而移動 中量一外高內(nèi)低的弧形液面；患側(cè)下肺致密、肋膈角消失側(cè)移位大量一患側(cè)胸部均勻致

12、密、僅肺尖透明；肋間隙增寬、縱隔向健12.肺膿腫與肺癌的 區(qū)別:河膿腫肺癌臨床急性感染中毒癥狀慢性結(jié)核中毒癥部位上葉后段、下葉背段上、下肺葉偏前空洞壁厚度壁厚，有液平壁厚，無液平空洞內(nèi)壁米 現(xiàn)中心性，不光滑偏心性、凹凸不平、有壁結(jié)節(jié)空洞外緣形 態(tài)炎性滲出實義分葉狀、有短細(xì)毛刺13 .浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)：局限性斑片陰影大葉性干酪性肺炎增殖性病變結(jié)核球結(jié)核性空洞支氣管散播病變硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶的愈合；14 .周圍型肺癌X線表現(xiàn)：肺野內(nèi)結(jié)節(jié)、腫塊影；分葉征、毛刺征、血管集束征；后壁空洞、胸膜凹陷征等。17.骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和模骨下端最常見、X線典型表現(xiàn)

13、：長骨骨端，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下偏側(cè)、膨脹性骨破壞、邊清骨皮質(zhì)膨脹、變薄、包殼無骨質(zhì)增生、硬化、骨膜反應(yīng)15. 骨肉瘤：最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，多見于青少年，男性較多，好發(fā)于四肢長骨干能端。X線典型表現(xiàn)：不規(guī)則骨質(zhì)破壞腫瘤骨形成: 云絮 狀、針狀、斑片狀高密度影骨膜增生：線樣、蔥 皮樣、垂直狀軟組織腫塊16. 氣胸的X線表現(xiàn)：沿胸壁內(nèi)的透明含氣區(qū)、無肺紋理肺邊緣呈纖細(xì)線狀影肺完全壓縮呈肺門區(qū)軟組織影縱隔健側(cè)移位胸膜粘連多房性、局限性氣胸17. 簡述 心 臟 后 前位左 右心緣的結(jié)構(gòu)組成：橫 位心、斜位心、垂位心心左緣分三段：上段：主動脈結(jié)；中段：肺動脈段下段：左室。心右緣：分兩段：上段：升主

14、動脈和上腔靜脈的復(fù)合影下段：右心房18. 肺 動脈異常的分型： 肺充血，肺動脈高壓，肺少血。19. ： 肺 靜脈高壓主要征象： 肺淤血，間質(zhì)性水腫，肺泡性肺水腫。20. 法洛四聯(lián)癥的基本畸形：肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨；右室肥厚。21. 單純性小腸梗阻X 線 表 現(xiàn) ： （梗阻后3-6 小時）（ 1 ）梗阻近端腸曲脹氣擴大：大跨度（>1/2 腹 橫 徑）（ 2）立位像見高低不等液平面，呈階梯狀排列（3）早期蠕動亢進(jìn)，晚期蠕動減弱22. 食 道癌 X 線 表現(xiàn)：1) 管壁狹窄 浸潤型癌2) 腔內(nèi)充盈缺損 增生型癌3) 不規(guī)則龕影潰瘍型癌4) 軟組織腫塊食管下端癌

15、5) 粘膜皺襞消失、中斷、破壞6) 局部管壁僵硬，蠕動消失23. 胃 的分型：牛角形胃鉤型胃長型胃瀑布型胃24. 急 性 胰腺炎 CT 表現(xiàn)：胰腺彌漫性或局限性腫大，密度減低；局限性低密度壞死區(qū)，高密度出血周圍滲出導(dǎo)致胰腺邊緣不清，腎周筋膜增厚胰腺假性囊腫形成：局限性壞死或周圍滲出的局限性包裹重癥者可合并胰腺膿腫25. ， 肝 海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)：平掃：圓形或類圓形低密度灶，邊界清楚，密度均勻。增強： “早出晚歸”的特征征象早起病灶邊緣呈斑狀、結(jié)節(jié)狀強化，與大血管(主動脈)相同門脈期：增強灶增大，互相融合，向腫瘤中央擴張延遲掃：病灶呈等密度填充，與周圍肝實質(zhì)相等或高密度腫塊。較大的血管瘤，中

16、旬由于出血、壞死或纖維化，有時不能強化，始終保持低密度26.肝 膿腫的 CT 表現(xiàn)：1)圓形或類圓形低密度區(qū)，環(huán)形強化2)中央為低密度膿腔,無強化3)周邊為略低密度膿腫壁，延遲環(huán)形強化周圍略低密度水腫帶4)5)環(huán)征 ”膿腔內(nèi) 氣泡論述題1. 1. 試述急 性、慢性化膿性骨髓炎X 線表現(xiàn) ：急性化膿性骨髓炎：X 線：1 ）早期征象：（2W 內(nèi)）：軟組織腫脹肌肉間隙模糊、消失皮下脂肪層與即溶分界模糊皮下脂肪層內(nèi)致密條紋影2 ）進(jìn)展期：（2W 后）開始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。慢性化膿性骨髓炎：X線平片：骨質(zhì)增生硬化、密度

17、增高、髓腔消失骨膜增生明顯并與骨皮質(zhì)融合骨髓腔內(nèi)殘存骨質(zhì)破壞（死腔）骨膜下長條狀死骨1.2. 中央型 肺癌的直接和間接征象（X 線表現(xiàn) ） :直接征象：肺門區(qū) 腫塊支氣管異常：腔內(nèi) 結(jié)節(jié)、管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、壁外 腫塊 間接征象阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張：右上葉不張與肺門腫塊形成反 “S”3. 胃 惡 性與 良性潰 瘍 的鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍“影形狀圓形、橢圓，邊光整不規(guī)則、扁平，多個尖角2影位置突出胃輪廓之外位于胃輪廓之內(nèi)皮影周圍和 口部粘膜線、項圈征、狹頸征、粘膜 糾集達(dá)口部指壓跡樣充盈缺損，環(huán)堤，皺 裳中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動僵硬，蠕動消失4.如何在影響上鑒別周圍

18、型肺癌和結(jié)核球肺癌結(jié)核球"態(tài)分葉狀圓形、橢圓形“緣短細(xì)毛刺光滑或長毛刺，部空氣支氣管征多有鈣化，圍肺血管集束征各種性質(zhì)衛(wèi)星灶匈膜胸膜凹陷征可后胸膜增厚曾強較均勻中度強化無或劃、形強化“巴結(jié)腫人有無"診觀察增長較快很少變化5.肝硬化的CT表現(xiàn)：（檢查早起的肝硬化，MRI比CT更早的發(fā)現(xiàn)惡變結(jié)節(jié)，更具有檢查意義） 大小形態(tài)改變，肝臟通?？s小肝右葉、方葉萎縮尾葉代償性增大左外側(cè)段常也代償性增大 肝臟密度高低不均，嚴(yán)重情況下載低密度襯托下顯示肝內(nèi)血管 繼發(fā)性改變，肝各葉比例失調(diào) 肝裂增寬，肝門區(qū)擴大：纖維組織增生及肝臟萎縮結(jié)果 ，可見間位結(jié)腸、肝外膽囊異 位結(jié)節(jié)增生顯著時，肝臟表面高低不平 靜脈曲張 腹水 肝、脾周圍的低密度帶狀影 脾大 7080% （超過 5 個肋單元或明顯增厚）13mm） ， 脾 V. 喂冠狀 V 增寬6. 原 發(fā) 性肝 細(xì)胞癌 （ 重點）CT 平掃：1)