產房、手術室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、2022-3-231手術部醫(yī)院感染管理手術部醫(yī)院感染管理徐州市婦幼保健院徐州市婦幼保健院 孫晚霞孫晚霞2022-3-232手術室是醫(yī)院感染管理的重要部門手術室是醫(yī)院感染管理的重要部門n手術室是外科系統(tǒng)的治療中心。手術室是外科系統(tǒng)的治療中心。n手術室是開放性治療的重要場所手術室是開放性治療的重要場所n手術室感染控制與管理是手術成功的手術室感染控制與管理是手術成功的關鍵。關鍵。2022-3-233手術部管理存在問題手術部管理存在問題n布局流程不合理：布局流程不合理：n 分區(qū)不明確分區(qū)不明確n病人和醫(yī)務人員、污染物品和清潔物品共病人和醫(yī)務人員、污染物品和清潔物品共用一個通道；用一個通道；n未設感染手

2、術間；未設感染手術間；n沒有病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、沒有病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。污物回收處理等區(qū)域。2022-3-234層流潔凈手術部管理混亂層流潔凈手術部管理混亂n未經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面未經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定；評定；n管理制度不健全；管理制度不健全；n各種手術均在層流手術間進行；各種手術均在層流手術間進行；n未定期更換過濾板；未定期更換過濾板；n回風口未定期清潔；回風口未定期清潔；n連臺手術之間手術間不清潔；連臺手術之間手術間不清潔；n參觀人員過多等。參觀人員過多等。2022-3-235手術部管理存在問題手術部管理存

3、在問題n未經感染管理培訓，感染控制意未經感染管理培訓，感染控制意識差識差n環(huán)境衛(wèi)生學控制指標檢測不規(guī)范環(huán)境衛(wèi)生學控制指標檢測不規(guī)范n保潔人員未進行分區(qū)保潔保潔人員未進行分區(qū)保潔2022-3-236n20052005年年1212月月1111日，宿州，為日，宿州，為1010名患者做白名患者做白內障手術。結果內障手術。結果1010名患者均出現感染情況，名患者均出現感染情況，其中其中9 9人的單眼眼球被摘除。人的單眼眼球被摘除。宿州眼球事件2022-3-237深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染深圳孕婦感染事件開庭：深圳孕婦感染事件開庭：4646人索賠兩千多萬人索賠兩千多萬n1998199

4、8年年4 4月月1 1日日5 5月月3131日共手術日共手術292292例，發(fā)生切口例，發(fā)生切口感染感染166166例。切口部位開始為小結節(jié)，繼而化膿例。切口部位開始為小結節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結炎傾向。愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結炎傾向。n結論：結論：2022-3-238上海某醫(yī)院手術室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例上海某醫(yī)院手術室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例n2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術后年上海某醫(yī)院兒科心臟術后18例血液感例血液感染肺炎克雷白桿菌染肺炎克雷白桿菌n上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血

5、液感染上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)暴發(fā)2022-3-239不重視管理，感染事件還會出現！不重視管理，感染事件還會出現！n管理混亂：無菌手術室與污染手術室混用；管理混亂：無菌手術室與污染手術室混用；n手術器械：沒有做到一人一用一滅菌；手術器械：沒有做到一人一用一滅菌；n連臺手術：間隔時間短，不能保證消毒時間；連臺手術：間隔時間短，不能保證消毒時間；n消毒滅菌方法不正確：采用化學浸泡法消毒，導致手消毒滅菌方法不正確：采用化學浸泡法消毒，導致手術器械污染；術器械污染；n無菌操作不規(guī)范：操作過程中污染；無菌操作不規(guī)范：操作過程中污染；n2022-3-2310手術室醫(yī)院感染管理要求手術室

6、醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理 n5、特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 n6、手術部管理制度、手術部管理制度2022-3-2311手術部的建筑布局手術部的建筑布局n潔凈手術部應達到潔凈手術部應達到2002醫(yī)院潔醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范凈手術部建筑技術規(guī)范的標準。的標準。n建筑布局應當滿足功能需求建筑布局應當滿足功能需求n流程合理和潔污分開流程合理和潔污分開2022-3-2312手術部的建筑布局手術部的建筑布局n生活辦公區(qū)與手術區(qū)，嚴格分開生活辦公區(qū)與手術區(qū)，嚴格分開n

7、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有實際屏障，嚴格區(qū)域管理，防止區(qū)域有實際屏障，嚴格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。間的交叉污染。n無菌區(qū)包括無菌物品儲存室、手術設備存無菌區(qū)包括無菌物品儲存室、手術設備存放室、醫(yī)護人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術放室、醫(yī)護人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術區(qū)域；區(qū)域；n清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復區(qū)域、清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復區(qū)域、醫(yī)護人員更衣辦公區(qū)等醫(yī)護人員更衣辦公區(qū)等n污染區(qū)包括病人車輛更換區(qū)、器械初步清污染區(qū)包括病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。2022-3-2313手術部的建筑布局手術

8、部的建筑布局n手術間表面要求：手術間表面要求：n光滑，無裂隙，無暴露管道光滑，無裂隙，無暴露管道n無下水口等無下水口等n建筑材料易于清潔消毒。建筑材料易于清潔消毒。n設有隔離手術間，便于隔離感染病人。設有隔離手術間，便于隔離感染病人。n空氣凈化可采用：空氣凈化可采用：n層流凈化層流凈化n靜電吸附等消毒設備。靜電吸附等消毒設備。2022-3-2314手術室醫(yī)院感染管理要求手術室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理 n5、特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 2022-3-2315手術

9、部的環(huán)境保潔手術部的環(huán)境保潔n手術室內環(huán)境應保持整潔、無塵、無污染。手術室內環(huán)境應保持整潔、無塵、無污染。n手術過程中應嚴格控制血液、體液污染環(huán)手術過程中應嚴格控制血液、體液污染環(huán)境，一旦污染應立即用高效消毒劑進行消境，一旦污染應立即用高效消毒劑進行消毒和局部清理。毒和局部清理。n接送病人手術平車應用交換車，并保持清接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。換。2022-3-2316手術部的環(huán)境保潔手術部的環(huán)境保潔n手術部（室）的工作區(qū)域，應當每手術部（室）的工作區(qū)域，應當每24小時小時清潔消毒一次。清潔消毒一次。n連臺手術

10、之間、當天手術全部完畢后，應當連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。對手術間及時進行清潔消毒處理。n手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面?zhèn)涞谋砻鎛應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。n未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。n潔凈手術部的凈化系統(tǒng)應在手術前潔凈手術部的凈化系統(tǒng)應在手術前30分鐘開啟。分鐘開啟。2022-3-2317手術

11、部的環(huán)境保潔手術部的環(huán)境保潔n連臺手術時，空氣凈化系統(tǒng)應連續(xù)連臺手術時，空氣凈化系統(tǒng)應連續(xù)運行到清潔、消毒工作完成后計算運行到清潔、消毒工作完成后計算時間：時間：n級手術間不短于級手術間不短于20minn級手術間不短于級手術間不短于30min。2022-3-2318手術部的環(huán)境保潔手術部的環(huán)境保潔n不同級別潔凈用房物品不同級別潔凈用房物品:n清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設置，不得混用。置，不得混用。n拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。作。n拖布應使用片狀形式用后應立即洗凈、消毒、拖布應使用片狀形式用后應

12、立即洗凈、消毒、烘干。烘干。n進入手術部潔凈區(qū)域的物品、藥品進入手術部潔凈區(qū)域的物品、藥品:n應當拆除其外包裝后進行存放應當拆除其外包裝后進行存放n設施、設備應當進行表面的清潔處理。設施、設備應當進行表面的清潔處理。2022-3-2319手術部的環(huán)境保潔手術部的環(huán)境保潔n實施感染手術的手術間：實施感染手術的手術間：n應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔應當嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。消毒處理。n手術部（室）的醫(yī)療廢物管理應當按照手術部（室）的醫(yī)療廢物管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行及有關規(guī)定進行分類、處理。分類、處理。2022-3-2320手術室醫(yī)院

13、感染管理要求手術室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理 n5、特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 n6、手術部管理制度、手術部管理制度2022-3-2321人員管理人員管理n所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。規(guī)程。n進入手術室的人員進入手術室的人員:n應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；工作鞋，戴帽子、口罩；n帽子應將頭發(fā)全部遮蓋。帽子應將頭發(fā)全部遮蓋。n當手術衣被污染時

14、，應及時更換。當手術衣被污染時，應及時更換。2022-3-2322人員管理人員管理n實施手術人員實施手術人員:n刷手戴手套后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；刷手戴手套后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；n不能在手術者背后傳遞器械和用物，不能在手術者背后傳遞器械和用物，n墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應當墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應當視為污染。視為污染。2022-3-2323人員管理人員管理n穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動；區(qū)域活動；n手術間的門，除物品及人員通過時均應手術間的門，除物品及人員通過時均應保持關閉，盡量減少人員的出入。保持關閉，盡量減

15、少人員的出入。n患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術部工作。手術部工作。2022-3-2324人員管理人員管理n除手術人員外，嚴格限制進入手術間除手術人員外，嚴格限制進入手術間的人員數。觀摩手術人員，應穿有明的人員數。觀摩手術人員，應穿有明顯標識的隔離觀摩服，參觀手術人員顯標識的隔離觀摩服，參觀手術人員應嚴格限制并禁止串手術間。應嚴格限制并禁止串手術間。n手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方

16、可離開手術室。后，方可離開手術室。2022-3-2325人員管理人員管理n嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程無菌技術操作規(guī)程。n穿無菌手術衣、戴無菌手套后方可觸及穿無菌手術衣、戴無菌手套后方可觸及無菌物品和無菌區(qū)域。無菌物品和無菌區(qū)域。注意：注意：n不應在手術者背后傳遞器械和用物，不應在手術者背后傳遞器械和用物，n墜落在手術器械臺面以下的器械和物墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應當視為污染。品應當視為污染。2022-3-2326人員管理人員管理 n手術人員經專用通道、更換消毒的手術衣、手術人員經專用通道、更換消毒的手術衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進入手術間。褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進入手術

17、間。n手術室衣物不得穿出室外。手術室衣物不得穿出室外。拖鞋：防護拖鞋，一用一消毒。拖鞋：防護拖鞋，一用一消毒。n患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室。病的工作人員應當限制進入手術室。人員不能從污染手術間直接進入無菌手術間人員不能從污染手術間直接進入無菌手術間n加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，制加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，制訂具體措施，提供必要的防護用品，保障醫(yī)訂具體措施，提供必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。務人員的職業(yè)安全。 2022-3-2327人員管理人員管理n 控制參觀人員控制參觀人員n

18、（每臺手術進入手術室的工作人員不應當超（每臺手術進入手術室的工作人員不應當超過過1010人；參觀人數人；參觀人數2-32-3人）人）n參觀人員必須在指定手術間參觀手術，不得隨意走動參觀人員必須在指定手術間參觀手術，不得隨意走動和出入和出入n（人員在手術間內頻繁走動（人員在手術間內頻繁走動, ,門戶過多開啟門戶過多開啟, ,彈簧門來回扇動彈簧門來回扇動室內外空氣流動造成污染室內外空氣流動造成污染） n參觀人員應與手術者和手術無菌臺保持參觀人員應與手術者和手術無菌臺保持30cm以上以上的的距離。距離。 2022-3-2328 手的清潔與消毒手的清潔與消毒n指甲要短，不能戴人工指甲和首飾，前指甲要短

19、，不能戴人工指甲和首飾，前臂及手部皮膚不能有破損。臂及手部皮膚不能有破損。n外科刷手：應用無菌刷子接取皂液，將外科刷手：應用無菌刷子接取皂液，將指甲內污物刷凈，并按外科刷手方法洗指甲內污物刷凈，并按外科刷手方法洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑涂擦雙凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑涂擦雙手及手臂。刷手后，穿無菌手術衣和無手及手臂。刷手后，穿無菌手術衣和無菌手套。菌手套。n連臺手術，需重新按照外科手術刷手法連臺手術，需重新按照外科手術刷手法進行。進行。2022-3-2329外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：n先洗手，后消毒。n不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗

20、手與手消毒。洗手洗手消毒消毒2022-3-2330外科洗手外科洗手按照按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行執(zhí)行n外科手消毒方法 n沖洗手消毒方法 ：n取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，n認真揉搓2min6min，n用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。n特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。n手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。 n免沖洗手消毒方法 n取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，n認真揉搓直至消毒劑干燥。n手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產

21、品的使用說明。2022-3-2331手術室醫(yī)院感染管理要求手術室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理 n5、特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 n6、手術部管理制度、手術部管理制度2022-3-2332手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理n1.所有進入潔凈區(qū)的物品、藥品、設備，均應所有進入潔凈區(qū)的物品、藥品、設備，均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。n2.無菌物品應當存放于無菌物品柜中。無菌物品應當存放于無菌物品柜中。無菌器無菌器械存放環(huán)境械存放環(huán)

22、境和條件符合衛(wèi)生部和條件符合衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范要求。要求。n類環(huán)境類環(huán)境 布包：布包：10-14天天 多雨季節(jié)多雨季節(jié)7天天n 一次性紙包裝：一次性紙包裝：1個月個月n 一次性紙塑包裝：一次性紙塑包裝：6個月個月n貯物架：墻貯物架：墻5-10cm、地、地20-25cm、頂、頂50cm2022-3-2333手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理n3. 手術器械及物品必須一用一滅菌，手術器械及物品必須一用一滅菌，n耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，（備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌）。（備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌）。 盡

23、量減少使用化學消毒劑浸泡滅菌法。盡量減少使用化學消毒劑浸泡滅菌法。n不能用高壓滅菌的物品應采用低溫滅菌，不能用高壓滅菌的物品應采用低溫滅菌， 如：電鉆、電刀、電極板等如：電鉆、電刀、電極板等(高溫、低溫、一次性高溫、低溫、一次性) 各種內鏡：等離子體滅菌各種內鏡：等離子體滅菌2022-3-2334手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理n4.使用后手術器械送器械清洗間或供應室統(tǒng)一使用后手術器械送器械清洗間或供應室統(tǒng)一處置。處置。n如非供應室集中處置：手術室必須按供應室的如非供應室集中處置：手術室必須按供應室的要求配置清洗、消毒、滅菌設施。要求配置清洗、消毒、滅菌設施。n建議：手術器械統(tǒng)一送供應

24、室清洗、消毒、滅建議：手術器械統(tǒng)一送供應室清洗、消毒、滅菌。菌。n保證質量保證質量2022-3-2335手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理n5. 使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合符合內鏡清洗消毒技術規(guī)范內鏡清洗消毒技術規(guī)范的有關的有關要求。要求。n適于壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件，首選適于壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件，首選壓力壓力蒸汽滅菌法。蒸汽滅菌法。n不適于壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件不適于壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件:n可采用可采用低溫等離子體滅菌法低溫等離子體滅菌法 n或可采用或可采用2戊二醛浸泡戊二醛浸泡10小時。小時。 2022-3-2336手術室醫(yī)院感染

25、管理要求手術室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理 n5、特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 n6、手術部管理制度、手術部管理制度2022-3-2337特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 n1特殊感染：特殊感染：n氣性壞疽氣性壞疽n朊毒體朊毒體n其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染手術。其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染手術。n特殊感染的手術應安排在隔離手術間（最好負特殊感染的手術應安排在隔離手術間（最好負壓）進行，有壓）進行，有“隔離隔離”標志，標志，禁止參觀禁止參

26、觀。n2手術人員進入必須穿隔離衣，戴手套。進手術人員進入必須穿隔離衣，戴手套。進入手術間后，入手術間后，不得隨意出入不得隨意出入。2022-3-2338特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求n3手術間物品盡可能手術間物品盡可能準備齊全準備齊全，不用的物，不用的物品術前移出手術間。巡回護士應安排品術前移出手術間。巡回護士應安排2人，人，其中其中1人負責手術間外物品供應。人負責手術間外物品供應。n4盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后浸泡消毒后送洗。布單用后浸泡消毒后送洗。2022-3-2339特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求n5手術結束后：手術結

27、束后：n地面、墻壁、儀器、設備等物表用含有效氯地面、墻壁、儀器、設備等物表用含有效氯1000mg /L消毒劑擦拭。消毒劑擦拭。n使用后的器械用含有效氯使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸消毒劑就地浸泡泡30分鐘后行常規(guī)處理。分鐘后行常規(guī)處理。n各種瓶、桶等用各種瓶、桶等用1000mg /L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。分鐘。n6所有人員離開手術間時：所有人員離開手術間時：n應將隔離衣、手套等脫放在手術間內，就地浸泡消應將隔離衣、手套等脫放在手術間內，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。毒，更換清潔拖鞋、帽子等。2022-3-2340特殊感染手術處置要求特殊感染手術處

28、置要求n7負壓手術間手術結束后繼續(xù)運轉負壓負壓手術間手術結束后繼續(xù)運轉負壓15分鐘后再擦拭消毒，達到自凈要求后方可進分鐘后再擦拭消毒，達到自凈要求后方可進行下一手術。行下一手術。n8非負壓手術間用非負壓手術間用0.1過氧乙酸過氧乙酸 (1g/m3)熏蒸法對空氣進行消毒熏蒸法對空氣進行消毒24h后，通風。后，通風。2022-3-2341手術室醫(yī)院感染管理要求手術室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術器械及物品的管理手術器械及物品的管理 n5、特殊感染手術處置要求特殊感染手術處置要求 n6、手術部管理制度、手術部管理制度20

29、22-3-2342手術部管理制度手術部管理制度n制定手術部的工作流程、操作規(guī)范及工作人制定手術部的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位職責。員的崗位職責。n培訓：培訓：n手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)師，應接受醫(yī)手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)師，應接受醫(yī)院感染管理相關知識的培訓，嚴格執(zhí)行有關制度、院感染管理相關知識的培訓，嚴格執(zhí)行有關制度、規(guī)范。規(guī)范。n熟悉并掌握手術部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)熟悉并掌握手術部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，生學管理方面的知識， n保潔和消毒制度：不同區(qū)域及不同手術用房保潔和消毒制度：不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。的清潔、消毒

30、物品應當分開使用。2022-3-2343手術部管理制度手術部管理制度n每一手術間僅限置一張手術臺。每一手術間僅限置一張手術臺。n傳染病患者的手術應當在隔離手術間進行。傳染病患者的手術應當在隔離手術間進行。n為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術時，應當按照術時，應當按照傳染病防治法傳染病防治法有關規(guī)定有關規(guī)定n嚴格執(zhí)行標準預防原則并根據致病微生物的傳嚴格執(zhí)行標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護。防護。n手術結束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器手術結束后，應當對手術間環(huán)境及

31、物品、儀器等進行終末消毒。等進行終末消毒。2022-3-2344 手術部管理制度手術部管理制度n消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統(tǒng)排消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統(tǒng)排放或與送風系統(tǒng)連鎖的裝置，不可放或與送風系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風進入循環(huán)?；仫L進入循環(huán)。n醫(yī)療廢物處理制度：手術廢棄物品醫(yī)療廢物處理制度：手術廢棄物品應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝應按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，由專人收集并運送到袋（盒）內，由專人收集并運送到指定地點。指定地點。2022-3-2345產房感染管理2022-3-2346一、建筑布局：一、建筑布局：n（一）布局流程：（一）布局流程：n無菌區(qū)：無菌區(qū)：n正常分娩室、隔離

32、分娩室、無菌物品存放間、刷正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間手間n清潔區(qū)：清潔區(qū)：n更衣室、更衣室、 辦公室、生活區(qū)、待產室、隔離待產室辦公室、生活區(qū)、待產室、隔離待產室n污染區(qū)：污物處置間、刷洗間污染區(qū)：污物處置間、刷洗間區(qū)域之間標志明確、遵守人流、物流，潔污通道分開區(qū)域之間標志明確、遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。的原則。2022-3-2347（二）環(huán)境管理：（二）環(huán)境管理：n1、產房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，產房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨立。相對獨立。n2、產房內墻壁、地面、天花板：無裂隙，表面光滑、產房內墻壁、地面、天花

33、板：無裂隙，表面光滑n3、有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔與清毒。、有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔與清毒。n4、產房內物品表面、空氣、產房內物品表面、空氣n必須保持清潔、整齊，物面無塵必須保持清潔、整齊，物面無塵n地面無碎屑、無污跡地面無碎屑、無污跡n定時通風換氣、空氣消毒。定時通風換氣、空氣消毒。n5、清潔用具：拖把、抹布分區(qū)專用，設有標志。、清潔用具：拖把、抹布分區(qū)專用，設有標志。n6、濕式打掃：、濕式打掃：n產房內地面、桌面、儀器和手術燈表面及其它物體表面每日產房內地面、桌面、儀器和手術燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭用清水擦拭n被病人血液、體液污染時用被病人血液、體液污染時用1000mg/L含

34、氯消毒液擦拭。含氯消毒液擦拭。2022-3-2348（二）環(huán)境管理：（二）環(huán)境管理：n7、在連續(xù)兩臺分娩之間：、在連續(xù)兩臺分娩之間：n要清潔地面、臺面及其它物體表面要清潔地面、臺面及其它物體表面n若有血跡或污染則用若有血跡或污染則用1000mg/L含氯消毒劑擦拭含氯消毒劑擦拭n產床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單產床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。位。n8、每日接生后分娩室要終末消毒：、每日接生后分娩室要終末消毒：n地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清潔，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清潔，并用并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、

35、拖地。含氯消毒劑擦拭、拖地。n9、每周清潔空調及空氣消毒器過濾板、過濾網一次。、每周清潔空調及空氣消毒器過濾板、過濾網一次。n10、窗簾定期清洗，保持清潔。、窗簾定期清洗，保持清潔。n11、分娩中產生的廢棄物嚴格按、分娩中產生的廢棄物嚴格按醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定執(zhí)行及有關規(guī)定執(zhí)行。2022-3-2349二、人員管理：二、人員管理：n1、嚴格參觀、實習和陪護制度，最大限度地減、嚴格參觀、實習和陪護制度，最大限度地減少人員流動。少人員流動。n2、凡進入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽、凡進入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。子、換鞋，鞋每日刷洗一次。n3、患呼吸道感染疾病或有傷口時，暫停產房工、患呼吸道感染疾病或有傷口時，暫停產房工作。作。n4、待產人員進入產房更衣、換鞋，聽從工作人、待產人員進入產房更衣、換鞋，聽從工作人員的安排。員的安排。n5、私人物品不準帶入室內。、私人物品不準帶入室內。2022-3-2350三、工作質量：三、工作質量： （一）建立健全各項規(guī)章制度：（一）建立健全各項規(guī)章制度： n清潔衛(wèi)生制度清潔衛(wèi)生制度n消毒滅菌制度消毒滅菌制度n隔離制度隔離制度n醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度2022-3-2351（二）無菌技術：（二）無菌技術：n1、接