產(chǎn)房、手術(shù)室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、2022-3-231手術(shù)部醫(yī)院感染管理手術(shù)部醫(yī)院感染管理徐州市婦幼保健院徐州市婦幼保健院 孫晚霞孫晚霞2022-3-232手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重要部門手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重要部門n手術(shù)室是外科系統(tǒng)的治療中心。手術(shù)室是外科系統(tǒng)的治療中心。n手術(shù)室是開放性治療的重要場所手術(shù)室是開放性治療的重要場所n手術(shù)室感染控制與管理是手術(shù)成功的手術(shù)室感染控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵。2022-3-233手術(shù)部管理存在問題手術(shù)部管理存在問題n布局流程不合理：布局流程不合理：n 分區(qū)不明確分區(qū)不明確n病人和醫(yī)務(wù)人員、污染物品和清潔物品共病人和醫(yī)務(wù)人員、污染物品和清潔物品共用一個通道；用一個通道；n未設(shè)感染手

2、術(shù)間；未設(shè)感染手術(shù)間；n沒有病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、沒有病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。污物回收處理等區(qū)域。2022-3-234層流潔凈手術(shù)部管理混亂層流潔凈手術(shù)部管理混亂n未經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面未經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能全面評定；評定；n管理制度不健全；管理制度不健全；n各種手術(shù)均在層流手術(shù)間進(jìn)行；各種手術(shù)均在層流手術(shù)間進(jìn)行；n未定期更換過濾板；未定期更換過濾板；n回風(fēng)口未定期清潔；回風(fēng)口未定期清潔；n連臺手術(shù)之間手術(shù)間不清潔；連臺手術(shù)之間手術(shù)間不清潔；n參觀人員過多等。參觀人員過多等。2022-3-235手術(shù)部管理存在問題手術(shù)部管理存

3、在問題n未經(jīng)感染管理培訓(xùn)，感染控制意未經(jīng)感染管理培訓(xùn)，感染控制意識差識差n環(huán)境衛(wèi)生學(xué)控制指標(biāo)檢測不規(guī)范環(huán)境衛(wèi)生學(xué)控制指標(biāo)檢測不規(guī)范n保潔人員未進(jìn)行分區(qū)保潔保潔人員未進(jìn)行分區(qū)保潔2022-3-236n20052005年年1212月月1111日，宿州，為日，宿州，為1010名患者做白名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果1010名患者均出現(xiàn)感染情況，名患者均出現(xiàn)感染情況，其中其中9 9人的單眼眼球被摘除。人的單眼眼球被摘除。宿州眼球事件2022-3-237深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染深圳孕婦感染事件開庭：深圳孕婦感染事件開庭：4646人索賠兩千多萬人索賠兩千多萬n1998199

4、8年年4 4月月1 1日日5 5月月3131日共手術(shù)日共手術(shù)292292例，發(fā)生切口例，發(fā)生切口感染感染166166例。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿例。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。n結(jié)論：結(jié)論：2022-3-238上海某醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例上海某醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例n2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例血液感例血液感染肺炎克雷白桿菌染肺炎克雷白桿菌n上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血

5、液感染上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)暴發(fā)2022-3-239不重視管理，感染事件還會出現(xiàn)！不重視管理，感染事件還會出現(xiàn)！n管理混亂：無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用；管理混亂：無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用；n手術(shù)器械：沒有做到一人一用一滅菌；手術(shù)器械：沒有做到一人一用一滅菌；n連臺手術(shù)：間隔時間短，不能保證消毒時間；連臺手術(shù)：間隔時間短，不能保證消毒時間；n消毒滅菌方法不正確：采用化學(xué)浸泡法消毒，導(dǎo)致手消毒滅菌方法不正確：采用化學(xué)浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染；術(shù)器械污染；n無菌操作不規(guī)范：操作過程中污染；無菌操作不規(guī)范：操作過程中污染；n2022-3-2310手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求手術(shù)室

6、醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理 n5、特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 n6、手術(shù)部管理制度、手術(shù)部管理制度2022-3-2311手術(shù)部的建筑布局手術(shù)部的建筑布局n潔凈手術(shù)部應(yīng)達(dá)到潔凈手術(shù)部應(yīng)達(dá)到2002醫(yī)院潔醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。的標(biāo)準(zhǔn)。n建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足功能需求建筑布局應(yīng)當(dāng)滿足功能需求n流程合理和潔污分開流程合理和潔污分開2022-3-2312手術(shù)部的建筑布局手術(shù)部的建筑布局n生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū)，嚴(yán)格分開n

7、無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，嚴(yán)格區(qū)域管理，防止區(qū)域有實(shí)際屏障，嚴(yán)格區(qū)域管理，防止區(qū)域間的交叉污染。間的交叉污染。n無菌區(qū)包括無菌物品儲存室、手術(shù)設(shè)備存無菌區(qū)包括無菌物品儲存室、手術(shù)設(shè)備存放室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術(shù)放室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術(shù)區(qū)域；區(qū)域；n清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、清潔區(qū)包括藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等n污染區(qū)包括病人車輛更換區(qū)、器械初步清污染區(qū)包括病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。2022-3-2313手術(shù)部的建筑布局手術(shù)

8、部的建筑布局n手術(shù)間表面要求：手術(shù)間表面要求：n光滑，無裂隙，無暴露管道光滑，無裂隙，無暴露管道n無下水口等無下水口等n建筑材料易于清潔消毒。建筑材料易于清潔消毒。n設(shè)有隔離手術(shù)間，便于隔離感染病人。設(shè)有隔離手術(shù)間，便于隔離感染病人。n空氣凈化可采用：空氣凈化可采用：n層流凈化層流凈化n靜電吸附等消毒設(shè)備。靜電吸附等消毒設(shè)備。2022-3-2314手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理 n5、特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 2022-3-2315手術(shù)

9、部的環(huán)境保潔手術(shù)部的環(huán)境保潔n手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無塵、無污染。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔、無塵、無污染。n手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液污染環(huán)手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液污染環(huán)境，一旦污染應(yīng)立即用高效消毒劑進(jìn)行消境，一旦污染應(yīng)立即用高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理。毒和局部清理。n接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。換。2022-3-2316手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部的環(huán)境保潔n手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時小時清潔消毒一次。清潔消毒一次。n連臺手術(shù)

10、之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。n手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面?zhèn)涞谋砻鎛應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。n未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。n潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟。分鐘開啟。2022-3-2317手術(shù)

11、部的環(huán)境保潔手術(shù)部的環(huán)境保潔n連臺手術(shù)時，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)連臺手術(shù)時，空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后計算運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后計算時間：時間：n級手術(shù)間不短于級手術(shù)間不短于20minn級手術(shù)間不短于級手術(shù)間不短于30min。2022-3-2318手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部的環(huán)境保潔n不同級別潔凈用房物品不同級別潔凈用房物品:n清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設(shè)清潔、消毒物品（拖布、抹布）必須分別設(shè)置，不得混用。置，不得混用。n拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。作。n拖布應(yīng)使用片狀形式用后應(yīng)立即洗凈、消毒、拖布應(yīng)使用片狀形式用后應(yīng)

12、立即洗凈、消毒、烘干。烘干。n進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品:n應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放n設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。2022-3-2319手術(shù)部的環(huán)境保潔手術(shù)部的環(huán)境保潔n實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間：實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間：n應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。消毒處理。n手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。分類、處理。2022-3-2320手術(shù)室醫(yī)院

13、感染管理要求手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理 n5、特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 n6、手術(shù)部管理制度、手術(shù)部管理制度2022-3-2321人員管理人員管理n所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)程。n進(jìn)入手術(shù)室的人員進(jìn)入手術(shù)室的人員:n應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；工作鞋，戴帽子、口罩；n帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。n當(dāng)手術(shù)衣被污染時

14、，應(yīng)及時更換。當(dāng)手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。2022-3-2322人員管理人員管理n實(shí)施手術(shù)人員實(shí)施手術(shù)人員:n刷手戴手套后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；刷手戴手套后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；n不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，n墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。視為污染。2022-3-2323人員管理人員管理n穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；區(qū)域活動；n手術(shù)間的門，除物品及人員通過時均應(yīng)手術(shù)間的門，除物品及人員通過時均應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入。保持關(guān)閉，盡量減

15、少人員的出入。n患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作。手術(shù)部工作。2022-3-2324人員管理人員管理n除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間除手術(shù)人員外，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明的人員數(shù)。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識的隔離觀摩服，參觀手術(shù)人員顯標(biāo)識的隔離觀摩服，參觀手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格限制并禁止串手術(shù)間。應(yīng)嚴(yán)格限制并禁止串手術(shù)間。n手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方

16、可離開手術(shù)室。后，方可離開手術(shù)室。2022-3-2325人員管理人員管理n嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程無菌技術(shù)操作規(guī)程。n穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可觸及穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可觸及無菌物品和無菌區(qū)域。無菌物品和無菌區(qū)域。注意：注意：n不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，n墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。品應(yīng)當(dāng)視為污染。2022-3-2326人員管理人員管理 n手術(shù)人員經(jīng)專用通道、更換消毒的手術(shù)衣、手術(shù)人員經(jīng)專用通道、更換消毒的手術(shù)衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)

17、間。n手術(shù)室衣物不得穿出室外。手術(shù)室衣物不得穿出室外。拖鞋：防護(hù)拖鞋，一用一消毒。拖鞋：防護(hù)拖鞋，一用一消毒。n患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。人員不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無菌手術(shù)間人員不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無菌手術(shù)間n加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。務(wù)人員的職業(yè)安全。 2022-3-2327人員管理人員管理n 控制參觀人員控制參觀人員n

18、（每臺手術(shù)進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不應(yīng)當(dāng)超（每臺手術(shù)進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不應(yīng)當(dāng)超過過1010人；參觀人數(shù)人；參觀人數(shù)2-32-3人）人）n參觀人員必須在指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動參觀人員必須在指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動和出入和出入n（人員在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動（人員在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動, ,門戶過多開啟門戶過多開啟, ,彈簧門來回扇動彈簧門來回扇動室內(nèi)外空氣流動造成污染室內(nèi)外空氣流動造成污染） n參觀人員應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無菌臺保持參觀人員應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無菌臺保持30cm以上以上的的距離。距離。 2022-3-2328 手的清潔與消毒手的清潔與消毒n指甲要短，不能戴人工指甲和首飾，前指甲要短

19、，不能戴人工指甲和首飾，前臂及手部皮膚不能有破損。臂及手部皮膚不能有破損。n外科刷手：應(yīng)用無菌刷子接取皂液，將外科刷手：應(yīng)用無菌刷子接取皂液，將指甲內(nèi)污物刷凈，并按外科刷手方法洗指甲內(nèi)污物刷凈，并按外科刷手方法洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑涂擦雙凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑涂擦雙手及手臂。刷手后，穿無菌手術(shù)衣和無手及手臂。刷手后，穿無菌手術(shù)衣和無菌手套。菌手套。n連臺手術(shù)，需重新按照外科手術(shù)刷手法連臺手術(shù)，需重新按照外科手術(shù)刷手法進(jìn)行。進(jìn)行。2022-3-2329外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：n先洗手，后消毒。n不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗

20、手與手消毒。洗手洗手消毒消毒2022-3-2330外科洗手外科洗手按照按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行執(zhí)行n外科手消毒方法 n沖洗手消毒方法 ：n取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，n認(rèn)真揉搓2min6min，n用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。n特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。n手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 n免沖洗手消毒方法 n取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，n認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。n手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)

21、品的使用說明。2022-3-2331手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理 n5、特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 n6、手術(shù)部管理制度、手術(shù)部管理制度2022-3-2332手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理n1.所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、藥品、設(shè)備，均應(yīng)所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、藥品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。n2.無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品柜中。無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品柜中。無菌器無菌器械存放環(huán)境械存放環(huán)

22、境和條件符合衛(wèi)生部和條件符合衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范要求。要求。n類環(huán)境類環(huán)境 布包：布包：10-14天天 多雨季節(jié)多雨季節(jié)7天天n 一次性紙包裝：一次性紙包裝：1個月個月n 一次性紙塑包裝：一次性紙塑包裝：6個月個月n貯物架：墻貯物架：墻5-10cm、地、地20-25cm、頂、頂50cm2022-3-2333手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理n3. 手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，n耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，（備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌）。（備用刀片、剪刀等可采用小包裝壓力蒸汽滅菌）。 盡

23、量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。n不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌，不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌， 如：電鉆、電刀、電極板等如：電鉆、電刀、電極板等(高溫、低溫、一次性高溫、低溫、一次性) 各種內(nèi)鏡：等離子體滅菌各種內(nèi)鏡：等離子體滅菌2022-3-2334手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理n4.使用后手術(shù)器械送器械清洗間或供應(yīng)室統(tǒng)一使用后手術(shù)器械送器械清洗間或供應(yīng)室統(tǒng)一處置。處置。n如非供應(yīng)室集中處置：手術(shù)室必須按供應(yīng)室的如非供應(yīng)室集中處置：手術(shù)室必須按供應(yīng)室的要求配置清洗、消毒、滅菌設(shè)施。要求配置清洗、消毒、滅菌設(shè)施。n建議：手術(shù)器械統(tǒng)一送供應(yīng)

24、室清洗、消毒、滅建議：手術(shù)器械統(tǒng)一送供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。菌。n保證質(zhì)量保證質(zhì)量2022-3-2335手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理n5. 使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合符合內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)的有關(guān)要求。要求。n適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，首選適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件，首選壓力壓力蒸汽滅菌法。蒸汽滅菌法。n不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件不適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件:n可采用可采用低溫等離子體滅菌法低溫等離子體滅菌法 n或可采用或可采用2戊二醛浸泡戊二醛浸泡10小時。小時。 2022-3-2336手術(shù)室醫(yī)院感染

25、管理要求手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理 n5、特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 n6、手術(shù)部管理制度、手術(shù)部管理制度2022-3-2337特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 n1特殊感染：特殊感染：n氣性壞疽氣性壞疽n朊毒體朊毒體n其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染手術(shù)。其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染手術(shù)。n特殊感染的手術(shù)應(yīng)安排在隔離手術(shù)間（最好負(fù)特殊感染的手術(shù)應(yīng)安排在隔離手術(shù)間（最好負(fù)壓）進(jìn)行，有壓）進(jìn)行，有“隔離隔離”標(biāo)志，標(biāo)志，禁止參觀禁止參

26、觀。n2手術(shù)人員進(jìn)入必須穿隔離衣，戴手套。進(jìn)手術(shù)人員進(jìn)入必須穿隔離衣，戴手套。進(jìn)入手術(shù)間后，入手術(shù)間后，不得隨意出入不得隨意出入。2022-3-2338特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求n3手術(shù)間物品盡可能手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全準(zhǔn)備齊全，不用的物，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，人，其中其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。n4盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后浸泡消毒后送洗。布單用后浸泡消毒后送洗。2022-3-2339特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求n5手術(shù)結(jié)束后：手術(shù)結(jié)

27、束后：n地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯1000mg /L消毒劑擦拭。消毒劑擦拭。n使用后的器械用含有效氯使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸消毒劑就地浸泡泡30分鐘后行常規(guī)處理。分鐘后行常規(guī)處理。n各種瓶、桶等用各種瓶、桶等用1000mg /L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。分鐘。n6所有人員離開手術(shù)間時：所有人員離開手術(shù)間時：n應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡消應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。毒，更換清潔拖鞋、帽子等。2022-3-2340特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處

28、置要求n7負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓15分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自凈要求后方可進(jìn)分鐘后再擦拭消毒，達(dá)到自凈要求后方可進(jìn)行下一手術(shù)。行下一手術(shù)。n8非負(fù)壓手術(shù)間用非負(fù)壓手術(shù)間用0.1過氧乙酸過氧乙酸 (1g/m3)熏蒸法對空氣進(jìn)行消毒熏蒸法對空氣進(jìn)行消毒24h后，通風(fēng)。后，通風(fēng)。2022-3-2341手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求n1、布局要求：、布局要求：n2、環(huán)境管理：環(huán)境管理： n3、人員管理：人員管理： n4、手術(shù)器械及物品的管理手術(shù)器械及物品的管理 n5、特殊感染手術(shù)處置要求特殊感染手術(shù)處置要求 n6、手術(shù)部管理制度、手術(shù)部管理制度20

29、22-3-2342手術(shù)部管理制度手術(shù)部管理制度n制定手術(shù)部的工作流程、操作規(guī)范及工作人制定手術(shù)部的工作流程、操作規(guī)范及工作人員的崗位職責(zé)。員的崗位職責(zé)。n培訓(xùn)：培訓(xùn)：n手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)接受醫(yī)手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、院感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。規(guī)范。n熟悉并掌握手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)熟悉并掌握手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，生學(xué)管理方面的知識， n保潔和消毒制度：不同區(qū)域及不同手術(shù)用房保潔和消毒制度：不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。的清潔、消毒

30、物品應(yīng)當(dāng)分開使用。2022-3-2343手術(shù)部管理制度手術(shù)部管理制度n每一手術(shù)間僅限置一張手術(shù)臺。每一手術(shù)間僅限置一張手術(shù)臺。n傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。n為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)按照術(shù)時，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法傳染病防治法有關(guān)規(guī)定有關(guān)規(guī)定n嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。防護(hù)。n手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及

31、物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。等進(jìn)行終末消毒。2022-3-2344 手術(shù)部管理制度手術(shù)部管理制度n消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)?；仫L(fēng)進(jìn)入循環(huán)。n醫(yī)療廢物處理制度：手術(shù)廢棄物品醫(yī)療廢物處理制度：手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，由專人收集并運(yùn)送到袋（盒）內(nèi)，由專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)。指定地點(diǎn)。2022-3-2345產(chǎn)房感染管理2022-3-2346一、建筑布局：一、建筑布局：n（一）布局流程：（一）布局流程：n無菌區(qū)：無菌區(qū)：n正常分娩室、隔離

32、分娩室、無菌物品存放間、刷正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間手間n清潔區(qū)：清潔區(qū)：n更衣室、更衣室、 辦公室、生活區(qū)、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室辦公室、生活區(qū)、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室n污染區(qū)：污物處置間、刷洗間污染區(qū)：污物處置間、刷洗間區(qū)域之間標(biāo)志明確、遵守人流、物流，潔污通道分開區(qū)域之間標(biāo)志明確、遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。的原則。2022-3-2347（二）環(huán)境管理：（二）環(huán)境管理：n1、產(chǎn)房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，產(chǎn)房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨(dú)立。相對獨(dú)立。n2、產(chǎn)房內(nèi)墻壁、地面、天花板：無裂隙，表面光滑、產(chǎn)房內(nèi)墻壁、地面、天花

33、板：無裂隙，表面光滑n3、有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔與清毒。、有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔與清毒。n4、產(chǎn)房內(nèi)物品表面、空氣、產(chǎn)房內(nèi)物品表面、空氣n必須保持清潔、整齊，物面無塵必須保持清潔、整齊，物面無塵n地面無碎屑、無污跡地面無碎屑、無污跡n定時通風(fēng)換氣、空氣消毒。定時通風(fēng)換氣、空氣消毒。n5、清潔用具：拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。、清潔用具：拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。n6、濕式打掃：、濕式打掃：n產(chǎn)房內(nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其它物體表面每日產(chǎn)房內(nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭用清水擦拭n被病人血液、體液污染時用被病人血液、體液污染時用1000mg/L含

34、氯消毒液擦拭。含氯消毒液擦拭。2022-3-2348（二）環(huán)境管理：（二）環(huán)境管理：n7、在連續(xù)兩臺分娩之間：、在連續(xù)兩臺分娩之間：n要清潔地面、臺面及其它物體表面要清潔地面、臺面及其它物體表面n若有血跡或污染則用若有血跡或污染則用1000mg/L含氯消毒劑擦拭含氯消毒劑擦拭n產(chǎn)床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單產(chǎn)床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。位。n8、每日接生后分娩室要終末消毒：、每日接生后分娩室要終末消毒：n地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應(yīng)立即清潔，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應(yīng)立即清潔，并用并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、

35、拖地。含氯消毒劑擦拭、拖地。n9、每周清潔空調(diào)及空氣消毒器過濾板、過濾網(wǎng)一次。、每周清潔空調(diào)及空氣消毒器過濾板、過濾網(wǎng)一次。n10、窗簾定期清洗，保持清潔。、窗簾定期清洗，保持清潔。n11、分娩中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按、分娩中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2022-3-2349二、人員管理：二、人員管理：n1、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度地減、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度地減少人員流動。少人員流動。n2、凡進(jìn)入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽、凡進(jìn)入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。子、換鞋，鞋每日刷洗一次。n3、患呼吸道感染疾病或有傷口時，暫停產(chǎn)房工、患呼吸道感染疾病或有傷口時，暫停產(chǎn)房工作。作。n4、待產(chǎn)人員進(jìn)入產(chǎn)房更衣、換鞋，聽從工作人、待產(chǎn)人員進(jìn)入產(chǎn)房更衣、換鞋，聽從工作人員的安排。員的安排。n5、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。2022-3-2350三、工作質(zhì)量：三、工作質(zhì)量： （一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度： n清潔衛(wèi)生制度清潔衛(wèi)生制度n消毒滅菌制度消毒滅菌制度n隔離制度隔離制度n醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度2022-3-2351（二）無菌技術(shù)：（二）無菌技術(shù)：n1、接