中醫(yī)基礎(chǔ)理論5五行學(xué)說

1、 道家五行道家五行 哲學(xué)基礎(chǔ)哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說五行學(xué)說五行學(xué)說五行學(xué)說 五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物和現(xiàn)象的屬性，并以五者之間的相互促進(jìn)、相互制約關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運(yùn)動變化規(guī)律的一種古代哲學(xué)思想。 主要內(nèi)容 五行的概念 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 五行的含義 五行的特性 事物、現(xiàn)象的五行歸類 五行的基本概念五行的基本概念五行的含義五行的含義“五”是指宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小敝高\(yùn)動和變化。五行，即指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動和變化。 淵 源 商代-“五方說”：殷商所在

2、地稱為中商，并與東土、南土、西土、北土并列?！拔宀恼f”：人類生活不可缺少的五種物質(zhì)-木、火、土、金、水，故五行最初稱作“五材”。 尚書大傳：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用?！?淵 源“五星說”：發(fā)現(xiàn)水、金、火、木、土五星，因其運(yùn)動，故曰行星。依次又稱為辰星、太白星、熒惑星、歲星和鎮(zhèn)星 。 五行一詞，最早見于尚書洪范，其中，對五行的特性做了抽象概括。 五行學(xué)說認(rèn)為 宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)所構(gòu)成；五行各有特性，五行之間存在著生克乘侮的關(guān)系；五行的運(yùn)動變化和相互作用，推動了宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展運(yùn)動變化。 五行的特性 是古人對木、火

3、、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。 尚書洪范:“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對五行特性的經(jīng)典性概括。 木曰曲直曲，屈也；直，伸也。曲直，是指樹木的生長狀態(tài)，都是枝干曲直，向上向外舒展。凡具有生長、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于木。 火曰炎上炎上，炎熱、上升之意?；鹁哂腥紵l(fā)熱、升騰向上的特性。凡具有溫?zé)?、明亮、上升的性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于火。 土爰稼穡稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作

4、物的農(nóng)事活動。農(nóng)作物的播種和收獲，都是以土為基礎(chǔ)，故土具有長養(yǎng)萬物的特性。凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于土。金曰從革從，順從；革，改變。通過冶煉、加工、金可以發(fā)生變化；金也可用來制造殺敵的兵器。 凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于金。 水曰潤下潤下即滋潤、向下之意。水具有滋潤萬物、向下流行、寒冷的特性。凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于水。 事物和現(xiàn)象的五行歸類事物和現(xiàn)象的五行歸類五行學(xué)說依據(jù)各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行了歸類，構(gòu)建了五行系統(tǒng)。采用了兩種五行歸類方法 取象比類法 推演絡(luò)繹法 取象比類法 取象，是從事物的形象（

5、形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特點(diǎn)征象； 比類，是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如：方位的五行歸屬 五臟的五行歸屬 推演絡(luò)繹法 根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 其他類推 素問陰陽應(yīng)象大論 “東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋” 即五行學(xué)說認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。 五行學(xué)說是用以說明人與自然環(huán)境對應(yīng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)。 五行相生、相克 五行制化勝復(fù) 五行相乘

6、、相侮和母子相及 五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行相生、相克 生，即資生、助長、促進(jìn)之意； 克，即克制、制約之意。 相生，是指此一事物對另一事物具有促進(jìn)、助長和資生作用； 相克，是指此一事物對另一事物的生長和功能具有抑制或制約的作用。木木火火土土金金水水 五行相生 是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 相生次序：木火土金水木 在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我者”、“我生者”兩個(gè)方面的關(guān)系。 難經(jīng)喻為“母子”關(guān)系： “生我者”為“母”， “我生者”為“子”。木木火火土土金金水水 五行相克 是指木、火、土、金、水之間存在著有序的克制。 相克次序：木土

7、水火金木 在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我者”和“我克者”兩個(gè)方面的關(guān)系?！翱宋艺摺笔俏业摹八粍佟?，“我克者”是我的“所勝”。木木火火土土金金水水 關(guān)系 沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長； 沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和發(fā)展。 只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。 五行制化勝復(fù) 五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動的調(diào)節(jié)機(jī)制：正常情況下，“制化”調(diào)節(jié)；反常情況下，“勝復(fù)“調(diào)節(jié)。 五行制化調(diào)節(jié) 制，制約；化，化生。 是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過其相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)作用，又稱之為“五行制化”，或隔二隔三調(diào)節(jié)。 五行制

8、化 如：以火為例水克火， 火生土以克水；使水對火的克制不致過分造成火的偏衰。木生火 ， 火生土以克水，水生木，木生火；以保證火不會偏亢。木木火火土土金金水水 五行制化 制則生化：母氣能制己所勝，則子氣方能得母氣之滋養(yǎng)而起化生作用。木制土，火才能生化。生中有克，克中有生，相反相成，以維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。 五行的勝復(fù)調(diào)節(jié) 是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在反常的情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過相克關(guān)系而產(chǎn)生的一種大循環(huán)的調(diào)節(jié)作用。 勝，指“勝氣”，即是指因?yàn)槟承兄畾馓^所引起的對“己所勝”的過度克制?！皠贇狻币坏┏霈F(xiàn)，則勢必招致一種相反

9、的力量（己所不勝）將其壓抑下去，此種力量即“復(fù)氣”。五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 如：以火為例火氣太過，（火為勝氣） 火克金 ，金克木 ， 木克土 ，土克水 ， 水克火 。（水為復(fù)氣）復(fù)氣即勝氣的所不勝。木木火火土土金金水水“有勝則復(fù)”：五行中一行亢盛，則按相克次序克制，引起其所不勝（即復(fù)氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。 五行勝復(fù)，又稱五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇子復(fù)母仇”。 因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。 復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，

10、故稱為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇子復(fù)母仇”。如：木。如：木則土則土 ，土之子金能為母復(fù)仇而克木，土之子金能為母復(fù)仇而克木。 木木火火土土金金水水 五行相乘 乘，以強(qiáng)凌弱，克制太過之意。 是指五行中某一行對被克的一行克制太過，從而引起一系列的異常相克關(guān)系。 相乘次序與相克相同，即木土水火金木。木木火火土土金金水水 引起相乘的原因 五行中某一行本身過于強(qiáng)盛，對被克制一行的克制太過，導(dǎo)致被克一行的虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 如：“木亢乘土” 五行中某一行本身虛弱，使“克我”一行的克制相對增強(qiáng)，導(dǎo)致其本身更加虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 如：“土虛木乘” 五行相侮 侮，欺侮。 是指五

11、行中一行對其“所不勝”一行的反向制約和克制，又稱“反克”、“反侮”。 相侮次序：木金火水土木木木火火土土金金水水 引起相侮的原因 五行中的某一行過于強(qiáng)盛，對原來“克我”一行進(jìn)行反向克制。 如：“木亢侮金” 五行中的某一行過于虛弱，受原來“我克”一行的反向克制。 如：“金虛木侮”五行相乘與相侮的關(guān)系 都是不正常的相克現(xiàn)象。 區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 聯(lián)系：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。 五行的母子相及 母病及子，是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 常見：母行虛弱，引起子行亦不足，

12、終致母子兩行皆不足。 五行的母子相及 子病及母，是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。常見 子行太過，引起母行亦亢盛，導(dǎo)致子母兩行皆亢盛，即“子病犯母”； 子行不及，累及母行，引起母行不足，導(dǎo)致子母兩行皆不足，即“子盜母氣”。 說明人體的生理功能 構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng) 說明五臟的生理功能與相互聯(lián)系 構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)五臟一體觀自然界的五行系統(tǒng)同一五行屬性的事物都存在相關(guān)聯(lián)系人與自然的統(tǒng)一，即“天人合一”。 說明五臟的生理功能肝屬木，木曰曲直，肝有疏泄之功。 心屬火，火曰炎上，心有溫煦之功。脾屬土，土爰稼穡，脾能化生氣血。 肺屬金，金曰從革，肺以肅降為順。 腎屬水，水曰

13、潤下，腎有主水之功。 說明五臟的相互關(guān)系以五行相生說明五臟間相互資生的關(guān)系 木生火肝藏血以濟(jì)心 火生土心之陽以溫脾 土生金脾散精以充肺 金生水肺肅降以助腎 水生木腎藏精以養(yǎng)肝 說明五臟的相互關(guān)系以五行相克說明五臟間相互克制的關(guān)系木克土肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞 土克水脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 水克火腎水上承以克制心火之亢逆火克金心之陽熱以制肺金之肅降太過金克木肺氣肅降以克制肝陽之上亢 說明五臟的相互關(guān)系以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 在功能上，每一臟因有他臟資助而不致虛損，又因有他臟克制而不致過亢。 如 金克木；水生木。 肺（金）氣肅降，以防肝（木）氣升發(fā)太過； 腎（水）陰滋養(yǎng)肝（木）陰，以保

14、持肝之陰血充足。 說明人體的病理變化 闡釋臟腑的發(fā)病 說明臟腑病的傳變 闡釋臟腑的發(fā)病 在五時(shí)中，臟腑發(fā)病以主時(shí)之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。 時(shí)令已至而其氣為至，此為不及，所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘虛而發(fā)病，生我之臟亦受其累。 時(shí)令未至而其氣已至，此為太過，侮其所不勝之臟，乘其所勝之臟，累及我生之臟。 說明臟腑病的傳變 用五行的乘侮和母子相及規(guī)律 如：肝臟有病 病傳至心 母病及子 病傳至腎 子病及母 病傳至脾 相乘 病傳至肺 相侮 肝心脾肺腎母病及子子病及母乘侮 五行學(xué)說認(rèn)為 按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。 按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕

15、淺。 判斷疾病的預(yù)后 綜合望、聞、問、切所得的材料，運(yùn)用五行生克理論，推斷病情。 如 病色與病脈 病色與反映在面部的分部 脈象與季節(jié) 病色與病脈 臟腑病，出現(xiàn)本臟之色、本臟之脈，此為疾病的色脈相符，病情較輕。 臟腑病，出現(xiàn)色脈相生，表示病情雖重，但病勢為順，預(yù)后良好。 臟腑病，出現(xiàn)色脈相克，表示病情嚴(yán)重，病勢為逆，預(yù)后不良。 病色與反映在面部的分部 本臟之色見于本臟之位，是色脈相符，表示病情較輕。心腎肝肺脾 病變的色部相生，表示病證為順。 病變的色部相克，表示病證為逆。 脈象與季節(jié) 在疾病中，脈象變化與時(shí)節(jié)相應(yīng)，表示病證為順。 如 四言舉要“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈?！?病脈與時(shí)

16、節(jié)不相應(yīng)，稱為“脈不應(yīng)時(shí)”，病證為逆。 指導(dǎo)疾病的診斷 將病變的臟、腑、體、竅與病證表現(xiàn)的脈、色、味、聲、形、舌等進(jìn)行聯(lián)系，來診斷疾病。 面見青色，喜食酸味，脈弦，為肝病。 面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 。 指導(dǎo)疾病的防治 預(yù)防疾病的傳變 確立治則和治法 指導(dǎo)針灸取穴 指導(dǎo)臟腑用藥 預(yù)防疾病的傳變 治療疾病時(shí)，要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止疾病的傳變。 難經(jīng)“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實(shí)脾氣?！?疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。 金匱要略“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！?確立治則和治法 根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法 多用于母病及子或子病及母等病證。

17、基本治療原則：補(bǔ)母和瀉子難經(jīng)云：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。” 補(bǔ)母：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。 瀉子：適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。 具體治法 滋水涵木，培土生金，金水相生 滋水涵木法 是通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達(dá)到涵斂肝陽的治療方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法或乙癸同源法。 適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚則肝陽偏亢之證。 臨床表現(xiàn) 金水相生法 是滋補(bǔ)肺腎陰虛的治法，亦稱補(bǔ)肺滋腎、滋養(yǎng)肺腎法。 適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛證。 臨床表現(xiàn) 培土生金法 是指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。 適用于脾虛，生氣無源，不能滋養(yǎng)肺氣，而致肺脾虛弱之證。

18、臨床表現(xiàn)根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法 多用于乘侮病證。 基本治療原則：抑強(qiáng)扶弱。 抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。 扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。 具體治法 抑木扶土法、培土制水法 佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法 抑木扶土法 是通過疏肝健脾以治療肝氣亢逆、脾虛失運(yùn)病證的一種方法，又稱疏肝健脾法。 適用于肝郁脾虛病證。 臨床表現(xiàn) 培土制水法 是通過溫運(yùn)脾陽，或健脾溫腎，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾溫腎利水法。 適用于脾虛不運(yùn)，或脾腎陽虛，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。 臨床表現(xiàn) 佐金平木法 是通過清肅肺氣，以抑制肝火亢盛的一種方法，又稱瀉肝清肺法。 適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅之“木火刑金”證。 臨床表現(xiàn) 五志相勝法 運(yùn)用情志的相互制約關(guān)系，來調(diào)整情志治療疾病。 怒勝思（木克土） 喜勝憂（火克金） 悲勝怒（金克木） 恐勝喜（水克火） 思勝恐（土克水）指導(dǎo)針灸取穴 針灸治療時(shí)，根據(jù)病證，按五行生克規(guī)律選穴施治。 五輸穴:井、滎、俞、經(jīng)、合 如：肝經(jīng)病證（木） 實(shí)證：“實(shí)則瀉其子” 本經(jīng)滎穴（火） 子經(jīng)心經(jīng)（火）滎穴（火） 虛證： “虛則補(bǔ)其母” 本經(jīng)合穴（水） 母經(jīng)腎經(jīng)（水）合穴（水） 指導(dǎo)臟腑用藥 根據(jù)藥物的色、味的五行屬性 青色、酸味入肝，如：白芍、山