護(hù)理_質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表

1、XXX年XXX月全院護(hù)理質(zhì)量匯總分析及持續(xù)改進(jìn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審即將來(lái)臨，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論對(duì) XXX月份質(zhì)量檢查工作進(jìn)行了具體安排部署：第一周組織各科護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)會(huì)，將共同存在的問(wèn)題需要整改的內(nèi)容作了統(tǒng)一，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳達(dá)到科室，并積極落實(shí)。第二周護(hù)理部成員分別督導(dǎo)檢查各科室 七甲”臺(tái)賬準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第三周針對(duì)各科護(hù)理目標(biāo)管理、護(hù)士分層級(jí)管理、護(hù)士排班及科室需協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題，對(duì)全院進(jìn)行了檢查。又將護(hù)理部成員分為三組分別對(duì)患者十大安全目標(biāo)的落實(shí)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、病房管理及消毒隔離質(zhì)量、急救藥品和普通藥品管理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理管理質(zhì)量、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理重點(diǎn)進(jìn)行了督導(dǎo)檢

2、查，護(hù)理部承包科室參加護(hù)理單元床頭交接班，主要存在問(wèn)題進(jìn)行了跟蹤整改反饋如下：檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果亮點(diǎn)存在主要問(wèn)題原因分析及整改成效科室護(hù)理抽查了各臨床科1、交接班規(guī)范。1、質(zhì)控記錄不全。1、部分科室沒(méi)后落實(shí)質(zhì)控小組質(zhì)1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)控小組管理（護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量管2、分工明確，病人滿(mǎn)意度2、未開(kāi)展疑難病例討論?？夭⒂涗?。成員的職責(zé)，按照計(jì)劃士長(zhǎng)目標(biāo)理Wj O3、未開(kāi)展會(huì)會(huì)診。2、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)疑難病例概念模糊，去落實(shí)工作。管理）3、病區(qū)整潔安靜，陪客控4、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)質(zhì)量分析沒(méi)有內(nèi)涵。不知道哪些疾病應(yīng)該進(jìn)行討論和會(huì)2、科室可對(duì)跨科的不制好。5、特色服務(wù)沒(méi)有體現(xiàn)。診，年輕護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為只后危重病人能解決的護(hù)理問(wèn)題及

3、病4、一甲臺(tái)帳整理后序較齊6、排班不合理。才能夠討論，科室如果沒(méi)有危重病情復(fù)雜的都可以提出討專(zhuān)業(yè)word可編輯全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳顯特色。7、查對(duì)制度落實(shí)不規(guī)范。8、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題較多。9、業(yè)績(jī)與護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中的分?jǐn)?shù)不符。人就不用討論和會(huì)診的思想。3、護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管力度不夠，分析質(zhì)量時(shí)沒(méi)有學(xué)會(huì)如何分析。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性沒(méi)有意識(shí)到。5、護(hù)士操作培訓(xùn)抓的不夠嚴(yán)謹(jǐn)，習(xí)慣了陳舊的工作方式。6、護(hù)士對(duì)業(yè)績(jī)分的計(jì)算內(nèi)涵尚未徹底掌握。7、部分科室護(hù)士不夠，只能1個(gè)班次1個(gè)人。新護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目沒(méi)后做到心中中數(shù)。論和會(huì)診，不一定非要 厄重癥患乍1 。3、護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)用數(shù) 字分析，去體現(xiàn)成

4、效。4、強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 為二甲評(píng)審的核心條 款，要求落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ) 護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和專(zhuān)科護(hù) 理服務(wù)項(xiàng)目并開(kāi)展特色 服務(wù)勢(shì)在必行。5、護(hù)士長(zhǎng)每日跟蹤2-3名護(hù)士查對(duì)流程是否合理。6、向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)word可編輯觀摩，掌握具體操作方法。7、科室要護(hù)理按排人 力資源，合理排班，適 當(dāng)調(diào)整排班模式。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)科室的護(hù)理現(xiàn)狀計(jì)劃護(hù)理工作的重點(diǎn)，做到心中中數(shù)。病區(qū)護(hù)理管理.本月共對(duì)全院14 個(gè)護(hù)理單元住院 病人共70間病房 的病區(qū)護(hù)理安 全。無(wú)不合格科 室，合格率 100% ,平均分 95分提問(wèn)22名護(hù)1、婦科，病房比較整 潔，物品擺放序，床單位 整潔，排班較合理。2、中醫(yī)科，護(hù)理人員相關(guān) 制度掌握較

5、好。3,內(nèi)分泌科，跌倒墜床，1病房管理.：氧氣管道管理不到位，物品亂放，床頭卡不規(guī)范，床單位不潔。2 .工作程序：護(hù)理人員核心制度掌握程度不夠，護(hù)理人員排班未提現(xiàn)二三線(xiàn)，護(hù)理人員績(jī)效考核方法未掌握。3 .病區(qū)安全管理：交接班不規(guī)范，護(hù)理人員1、各科病人多，工作量大，年輕 護(hù)士多，只應(yīng)付當(dāng)班工作，不注意 細(xì)節(jié)管理，再則護(hù)士長(zhǎng)不重視，交 給質(zhì)控小組的護(hù)士，對(duì)患者危險(xiǎn)評(píng)估未審核，或者是護(hù)士長(zhǎng)未進(jìn)行督 導(dǎo)。經(jīng)過(guò)夜查房時(shí)督導(dǎo)、檢查，已經(jīng)落實(shí)?？剖颐刻旃?J用 1小時(shí)時(shí)專(zhuān)業(yè)word可編輯理人員護(hù)理安全壓瘡評(píng)估，做得較好。危急值報(bào)告制度及流程掌握不全。2、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士相關(guān)制度流間學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括核心相關(guān)制

6、度，流程4.人員管理；護(hù)理人員上班時(shí)間接電話(huà)，程等內(nèi)容培訓(xùn)不到位，不理解其內(nèi)制度、職責(zé)、三基理內(nèi)容，其中8名回打電話(huà)現(xiàn)象。.涵。4、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)要論、操作、質(zhì)量檢查標(biāo)答全面，回答不全14名.知曉率5.物資管理；護(hù)理人員相關(guān)搶救醫(yī)療設(shè)備使求培訓(xùn)不到位，護(hù)士對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)不重準(zhǔn)等。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的整36%。用流程掌握的不熟練。視。改，護(hù)理人員對(duì)提問(wèn)的3、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理組知識(shí)知曉單后J明顯的長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督立度不夠。提高。4、科內(nèi)護(hù)理人員搶救儀器使用流程培訓(xùn)不到位。大科護(hù)士長(zhǎng)每周卜二個(gè)建議整改措施：科至，對(duì)交接班的形式1、要求護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入患者的和內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)、監(jiān)相關(guān)危險(xiǎn)評(píng)估填寫(xiě)，采取措施了

7、解控，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的整并在床邊點(diǎn)評(píng)，對(duì)新入患者掌握程改，全院各科室交接班度，尢箕危重病人，手木病人，要基本規(guī)范，部分科室還專(zhuān)業(yè)word可編輯培訓(xùn)護(hù)士相關(guān)要求，保證患者安全。2.各科根據(jù)科室具體情況安排制度流程的學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定 時(shí)抽考，了解人員掌握程度。2、各科科內(nèi)組織人員培訓(xùn)搶救儀器使用流程并進(jìn)行抽考。3、科內(nèi)質(zhì)控組及護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)，不定時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查存在問(wèn)題及時(shí)提出并改進(jìn)。有待提圖。消毒隔離本月共對(duì)全院11個(gè)護(hù)理單元檢查消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查消毒隔離、無(wú)菌操1、各科至施;把啟表小，并 能按要求分類(lèi)懸掛。2全院所有科室的污物處置 間干凈整齊，各類(lèi)垃圾均 能按院感要求分類(lèi)放置。1、手消毒凝膠時(shí)

8、間過(guò)長(zhǎng)（有2月份、3月份）沒(méi)有及時(shí)用完，實(shí)際工作中沒(méi)有做到治療前后手消毒。2、醫(yī)療垃圾沒(méi)有蓋子，沒(méi)有感染性垃圾的標(biāo)小O1、培訓(xùn)不到位、護(hù)士配置消毒液后沒(méi)有檢測(cè)濃度2、操作后護(hù)士沒(méi)有執(zhí)行手消毒、沒(méi)有使用。3、護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管力度不夠。夜查房對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn) 行復(fù)查及消毒液濃度 測(cè)試基本達(dá)標(biāo)。專(zhuān)業(yè)word可編輯作、無(wú)菌物品管 理、儀器管理、 污物處理、手衛(wèi)生、職 業(yè)防護(hù)7個(gè)項(xiàng)目進(jìn) 行檢查、無(wú)不合 格科室，合格率 100% ,平均分96.4.提問(wèn)11名護(hù) 理人員對(duì)職業(yè)防 護(hù)制度流程，發(fā)生職業(yè) 暴露處理及上報(bào) 回答全面7名、回3、注射器用后沒(méi)后及時(shí)毀型處理，重復(fù)使用。4、病區(qū)輸液沒(méi)啟做到一人一止血帶。5、消毒

9、登記表有漏填寫(xiě)沒(méi)有每月總結(jié)消毒時(shí)間。6、消毒液的濃度偏高。7、提問(wèn)護(hù)士大部分對(duì)職業(yè)防護(hù)制度回答小出。對(duì)職業(yè)暴露報(bào)告處理流程回答不全。4、自覺(jué)學(xué)習(xí)的意識(shí)差。建議整改措施：1、護(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士配置消毒液的方法每天跟蹤檢查。2、操作完后護(hù)士執(zhí)行手消毒、提高個(gè)人防護(hù)，護(hù)士長(zhǎng)在輸液高峰期監(jiān)督檢查護(hù)士手消毒的落實(shí)情況3、責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)士操作流程是否規(guī)范。4、每月培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離的知識(shí)，晨間隨機(jī)提問(wèn)護(hù)士知曉情況。專(zhuān)業(yè)word可編輯替小全10名、回答不出 5.知曉率65.1%。危重一級(jí)本月共對(duì)全院 111、內(nèi)分泌科首次評(píng)估1、體溫單：缺貞他，C2日期寫(xiě)錯(cuò)，無(wú)1、法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)1、外科科護(hù)士長(zhǎng)

10、召開(kāi)護(hù)理個(gè)護(hù)理單元住院記錄單體現(xiàn)專(zhuān)科病情陽(yáng)入院時(shí)間，3發(fā)熱病人沒(méi)有連續(xù)監(jiān)測(cè)體的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。片區(qū)反饋會(huì)針對(duì)管道護(hù)病人共55份病歷性癥狀及護(hù)理措施。溫，C5未執(zhí)行雙碼。在55份體溫單中存在2、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)理進(jìn)行討論，護(hù)理部成進(jìn)行了抽查，其2、兒科首次護(hù)理記錄問(wèn)題的有6份，占總數(shù)的11%。道德。員下科室進(jìn)行督導(dǎo)管道中體溫單55份，評(píng)估單記錄內(nèi)容詳細(xì)與2、醫(yī)囑單：未執(zhí)行雙碼，C2簽名不規(guī)3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控力度不護(hù)理得到各科護(hù)士長(zhǎng)的醫(yī)囑單 145張，病情相符。范，C3高危藥品未簽名，0高危藥品未執(zhí)夠。重視，護(hù)理到位。首次護(hù)理記錄單行雙簽名，漏簽名。165張醫(yī)囑單有問(wèn)4、護(hù)理人員

11、配備不足，長(zhǎng)期處于2、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)有安全55份，宣教單55題白15張，占9%。超負(fù)荷，作。隱患的科室加強(qiáng)了監(jiān)張，護(hù)理記錄單3、首次護(hù)理記錄單：O未突出專(zhuān)科特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)之間的交流不足，記錄不符。督，要求護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)30份，其中為重評(píng)估不止確，B缺項(xiàng)，C4眉欄寫(xiě)錯(cuò)誤，建議整改措施：科內(nèi)不安全因素向科護(hù)患者護(hù)理記錄單4特殊置管從外院帶入的沒(méi)有描述。55張1、以科室為單位組織護(hù)理人員學(xué)士長(zhǎng)匯報(bào)，科護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)word可編輯份，交班本11 本，侵入性操作 告知書(shū)25張，其 中1份病歷不合 格，合格率 98% ,平均分95 分.提問(wèn)22名護(hù)理 人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě) 基本規(guī)范，回答 齊全13名，回答 不全3名，不會(huì)6

12、 人，知曉率72.7% ,較上月增 長(zhǎng) 22%。首次護(hù)理記錄單中有問(wèn)題的19張，占習(xí)各種記錄單的規(guī)范書(shū)寫(xiě)法，并在34.5%。實(shí)際工作中言傳身教，提高護(hù)士的4、護(hù)理記錄單：缺頁(yè)他，C2記錄格式不綜合素質(zhì)，對(duì)記錄過(guò)沖中不規(guī)范或規(guī)范，0沒(méi)有雙簽名，C4缺乏連續(xù)性，C5書(shū)面表達(dá)能力差的護(hù)士要做好傳幫特殊用藥無(wú)效果評(píng)價(jià)，C6輸血記錄簽名小帶工作。一致，O日期不全。C8護(hù)理措施及效果觀2、加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提察情況沒(méi)有重點(diǎn)，護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論不扎實(shí)，圖語(yǔ)百及專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)表達(dá)能力。書(shū)寫(xiě)表達(dá)能力差。30份一般護(hù)理記錄中有3、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)新入、病重患者問(wèn)題的11份占37%。的記錄重點(diǎn)查有,對(duì)書(shū)與的疑點(diǎn)、5、健康教育

13、單：。項(xiàng)目填寫(xiě)/、全，C2涂難點(diǎn)進(jìn)行指點(diǎn)，并按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)改，C3簽名小規(guī)范。抽查55份，有問(wèn)題的質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)將科內(nèi)護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)6份，占11%。題進(jìn)行反饋，整改，并與績(jī)效掛6、侵入性操作告知單：未雙簽名，C2缺鉤。項(xiàng)，C3簽名不規(guī)范。抽查20份，有問(wèn)題的4、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日護(hù)理查房，對(duì)場(chǎng)檢查，以此督促護(hù)士 長(zhǎng)加強(qiáng)了科室安全督察。3、護(hù)士長(zhǎng)每日利用下班后組織護(hù)士在科內(nèi)進(jìn)行集中進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)及各項(xiàng)要求知曉的內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)考核，護(hù)士知曉率在逐步提升。專(zhuān)業(yè)word可編輯4份，占20%。護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題及時(shí)指出改7、交班報(bào)告本：沒(méi)有雙簽名，有缺項(xiàng)。查進(jìn)方法，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。11個(gè)科室的交辦本，有問(wèn)題

14、的 2個(gè)科占5、加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科疾病及其18%。并發(fā)癥觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。8、手麻科簽名存在問(wèn)題：手術(shù)未與全名，6、制定專(zhuān)科疾病觀察指引。手術(shù)交接單涂改嚴(yán)重，醫(yī)囑簽名為寫(xiě)雙7、各科制定專(zhuān)科的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)碼。樣板。9、手術(shù)系列科室共存問(wèn)題：接病人時(shí)間與實(shí)際不符，護(hù)理記錄時(shí)間不準(zhǔn)確。基礎(chǔ)護(hù)理本月共對(duì)全院1、內(nèi)分泌科健康教育多樣1 ,科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士名字不知1、護(hù)理人員健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌1、護(hù)士長(zhǎng)每日利用卜健康教育11個(gè)護(hù)理單元55化，每個(gè)月進(jìn)行多媒體健曉、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容病人未掌握、藥名不握不好、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)不到位、責(zé)任班后組織護(hù)士在科內(nèi)進(jìn)個(gè)住院病人健康康教育。知、護(hù)理級(jí)別不知、腕帶不知。組長(zhǎng)作

15、用發(fā)揮不好。行集中進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)及教育進(jìn)行督導(dǎo)檢2、骨科、婦科、普外科、2,輸液管脫洛、液體外滲、木前木后的告2、因護(hù)理人員短缺、與病人溝通各項(xiàng)要求知曉的內(nèi)容進(jìn)查、無(wú)不合格科泌尿外科、內(nèi)二科有健康知病人未掌握、胃腸減壓的注意事項(xiàng)小時(shí)間不多、宣教部到位、大部分時(shí)行強(qiáng)化培訓(xùn)考核，護(hù)士專(zhuān)業(yè)word可編輯室、合格率100% 平準(zhǔn)分 94.5、提 問(wèn)1名護(hù)士健康教 育的內(nèi)容、6名護(hù) 士回答不全、知 曉率45%。教育宣傳欄做的比較特色。知。3,輸液卡未簽名、吸氧的注意事項(xiàng)病人不 知、跌倒標(biāo)示病人不知、高位藥品標(biāo)示未 告知病人。4,輔助檢查結(jié)果病人不知、腕帶木轉(zhuǎn)床、 過(guò)敏標(biāo)示病人不知道。5,提問(wèn)護(hù)士健康教育的

16、內(nèi)容不知曉。間在做治療。3、病人大部分是農(nóng)民、文化水平較低。建議整改措施：1、要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一位護(hù)士培訓(xùn)到位、嚴(yán)格要求護(hù)士、每天提問(wèn)護(hù)士了解護(hù)理人員的知曉率。2、每個(gè)星期一次給病人進(jìn)行集中宣教、要求護(hù)士增加宣教次數(shù)、與病人多溝通、做治療時(shí)也進(jìn)行宣教和特殊告知。3、護(hù)士長(zhǎng)每天床頭交接班時(shí)了解病人掌握情況、護(hù)士長(zhǎng)帶頭給病人進(jìn)行健康指導(dǎo)、反復(fù)宣教、提高病知曉舉在逐步提升。專(zhuān)業(yè)word可編輯人知曉率和滿(mǎn)意度。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量本月共對(duì)全院11 個(gè)護(hù)理單元住院 病人共55份病歷 進(jìn)行了抽查，其 中體溫單55份，醫(yī)囑單 145張， 首次護(hù)理記錄單55份，宣教單55 張，護(hù)理記錄單30份，其中為重患者護(hù)理記錄

17、單 4 份，交班本11 本，侵入性操作1、內(nèi)分泌科首次評(píng)估記錄單體現(xiàn)專(zhuān)科病情陽(yáng)性癥狀及護(hù)理措施。2、各科室已啟動(dòng)了跌倒與 墜床、壓瘡、各種管道評(píng) 估單，危重護(hù)理計(jì)劃單。1、體溫單：缺貞他，C2日期寫(xiě)錯(cuò)，無(wú) 入院時(shí)間，3發(fā)熱病人沒(méi)有連續(xù)監(jiān)測(cè)體 溫，C5未執(zhí)行雙碼。在55份體溫單中存在 問(wèn)題的有6份，占總數(shù)的11%。2、醫(yī)囑單：未執(zhí)行雙碼，C2簽名不規(guī)范，C3高危藥品未簽名，0高危藥品未執(zhí)行雙簽名，漏簽名。165張醫(yī)囑單有問(wèn)題白15張，占9%。3、首次護(hù)理記錄單：O未突出專(zhuān)科特點(diǎn)，評(píng)估不止確，B缺項(xiàng)，C4眉欄寫(xiě)錯(cuò)誤，特殊置管從外院帶入的沒(méi)有描述。55張首次護(hù)理記錄單中有問(wèn)題的19張，占34.5%。

18、1、法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。2、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè) 道德。3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。4、護(hù)理人員配備不足，長(zhǎng)期處于 超負(fù)荷，作。醫(yī)護(hù)之間的交流不足，記錄不符。建議整改措施：1、以科室為單位組織護(hù)理人員學(xué) 習(xí)各種記錄單的規(guī)范書(shū)寫(xiě)法，并在 實(shí)際工作中言傳身教，提高護(hù)士的大科護(hù)士長(zhǎng)就護(hù)理文 書(shū)，全院做出了模板， 統(tǒng)一放在護(hù)士站，方便 查閱，護(hù)理文書(shū)水平也 在逐步提高。專(zhuān)業(yè)word可編輯告知書(shū)25張，其4、護(hù)理記錄單：缺頁(yè)他，C2記錄格式不中1份病歷/、合規(guī)范，0沒(méi)有雙簽名，C4缺乏連續(xù)性，C5格，合格率特殊用藥無(wú)效果評(píng)價(jià)，C6輸血記錄簽名小98% ,平均分95

19、一致，O日期不全。C8護(hù)理措施及效果觀分.提問(wèn)22名護(hù)理察情況沒(méi)有重點(diǎn)，護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論不扎實(shí)，人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)表達(dá)能力差。30份一般護(hù)理記錄中有基本規(guī)范，回答問(wèn)題的11份占37%。齊全13名，回答5、健康教育單：。項(xiàng)目填寫(xiě)/、全，C2涂不全3名，不會(huì)6改，C3簽名小規(guī)范。抽查55份，有問(wèn)題的人，知曉率6份，占11%。72.7% ,較上月增6、侵入性操作告知單：未雙簽名，C2缺長(zhǎng) 22%。項(xiàng)，C3簽名不規(guī)范。抽查20份，有問(wèn)題的4份，占20%。7、交班報(bào)告本：沒(méi)有雙簽名，有缺項(xiàng)。查綜合素質(zhì)，對(duì)記錄過(guò)沖中不規(guī)范或 書(shū)面表達(dá)能力差的護(hù)士要做好傳幫 帶工作。2、加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高語(yǔ)言及專(zhuān)業(yè)術(shù)

20、語(yǔ)表達(dá)能力。3、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)新入 、病重患者 的記錄重點(diǎn)查看，對(duì)書(shū)寫(xiě)的疑點(diǎn)、 難點(diǎn)進(jìn)行指點(diǎn)，并按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將科內(nèi)護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn) 題進(jìn)行反饋，整改，并與績(jī)效掛 鉤。4、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題及時(shí)指出改 進(jìn)方法，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。專(zhuān)業(yè)word可編輯11個(gè)科室的交辦本，有問(wèn)題的 2個(gè)科占5、加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科疾病及其18%。并發(fā)癥觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。8、手麻科簽名存在問(wèn)題：手術(shù)未與全名，6、制定專(zhuān)科疾病觀察指引。手術(shù)交接單涂改嚴(yán)重，醫(yī)囑簽名為寫(xiě)雙7、各科制定專(zhuān)科的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)碼。樣板。9、手術(shù)系列科室共存問(wèn)題：接病人時(shí)間與實(shí)際不符，護(hù)理記錄時(shí)間不準(zhǔn)確。搶救藥品本月

21、共對(duì)全院11搶救車(chē)規(guī)范、藥品物品1、抗生素抽吸不十凈；1、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)不到位，發(fā)建科引u lx笏加1辰父器材個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行準(zhǔn)備齊全。2、輸液瓶未寫(xiě)全名，2、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，班，已經(jīng)落實(shí)。普通約品督導(dǎo)檢查：備用3、高位藥品輸液卡未雙簽字。3、護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)，口服藥品、針4、搶救設(shè)備掌握/、熟練4、責(zé)任組長(zhǎng)沒(méi)有起到監(jiān)督檢查作經(jīng)過(guò)也查房的督導(dǎo)和監(jiān)劑，藥品管理、5、沙丁氨醇未寫(xiě)開(kāi)瓶時(shí)用?？?，搶救車(chē)內(nèi)物品基本輸液制劑管理、6、搶救車(chē)/、潔。建議整改措施：都已經(jīng)齊全，分類(lèi)放外用藥管理、冰7、復(fù)蘇囊不潔1、要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，每周2次置。統(tǒng)一按照護(hù)理部要專(zhuān)業(yè)word可編輯箱藥管理、用藥檢查普逋藥品，

22、搶救藥品。求部署。管理、無(wú)不合格2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)教的科室，合格率育，每天提問(wèn)護(hù)士 ，抽查落實(shí)情100% , 平均況。護(hù)士長(zhǎng)每日利用卜班后94.86 ,提問(wèn)20人3、責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查高危藥品的組織護(hù)士在科內(nèi)進(jìn)行集給藥制度及科室簽字。中進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)及各項(xiàng)普通藥品的作要求知曉的內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)用，其中10個(gè)回化培訓(xùn)考核，護(hù)士知曉答全面，10個(gè)回率在逐步提升。答不全面，知曉率 50%。臨床路徑本月抽查4各科室基本沒(méi)抽到臨床路徑的病護(hù)士對(duì)路徑相關(guān)知識(shí)知曉不達(dá)標(biāo)臨床路徑是今年新開(kāi)展的內(nèi)容，好大科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各科模板護(hù)理質(zhì)里開(kāi)展臨床路徑情人多護(hù)士還沒(méi)完全掌握。再次組織進(jìn)行了實(shí)地指況導(dǎo)，修改。專(zhuān)業(yè)word可編

23、輯重點(diǎn)部門(mén)本月對(duì)急診內(nèi)1、提問(wèn)產(chǎn)科管道的護(hù)1、病區(qū)管理：1、科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的意義沒(méi)有環(huán)衛(wèi)質(zhì)量科，急診外科，理要點(diǎn)，急救藥品相關(guān)科室質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)沒(méi)有體現(xiàn)，各類(lèi)被掌握，護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)作能力低，不知怎產(chǎn)科，ICU,手麻知識(shí)掌握熟練。服沒(méi)有定期清點(diǎn)，高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單未啟么分析?？疲?yīng)室等進(jìn)手麻科岡位職責(zé)，核心用。2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控力度不行了督查，其中制度掌握較好。2、護(hù)理文書(shū)：夠法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的對(duì)產(chǎn)科，急診內(nèi)高熱病人物理降溫標(biāo)識(shí)不規(guī)范，眉欄填寫(xiě)自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。科，急診外科的不全，醫(yī)囑單未執(zhí)行雙碼。護(hù)理記錄單未3、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真交病區(qū)安全管理、審核簽名接班，疏忽了病人健康教育情況。護(hù)理文書(shū)，住院3、基礎(chǔ)護(hù)理方卸：4、護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管不到位，培訓(xùn)力患 者基礎(chǔ) 護(hù)理、指甲/、潔，入院宣教不到位。度不夠。危重癥護(hù)理、消4、急救藥品物品管理方面：5、侵入性操作告知的要點(diǎn)沒(méi)有掌毒隔離、搶救藥專(zhuān)管護(hù)士檢查簽名不規(guī)范，登記本上的藥握。品物品的管理、品和物品數(shù)量與實(shí)際不符 ，有多藥少用物6、護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)管道健康教育等方面情況，ICU高危藥品管理不到位，評(píng)估的范圍，護(hù)士不會(huì)。重點(diǎn)科室由護(hù)理部主任 親自抓落實(shí)，進(jìn)過(guò)不定 期下科室督導(dǎo)、夜查房 加強(qiáng)監(jiān)控，經(jīng)過(guò)一個(gè)月 的整改，已經(jīng)基本將存 在問(wèn)題整改。護(hù)士長(zhǎng)每日利用下班后 組織護(hù)士在科內(nèi)進(jìn)行集 中進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)及各項(xiàng) 要求知曉