護理查房課件急性胰腺炎

1、急 性 胰 腺 炎 護 理 查 房N U R S I N G R O U N D S O F A C U T E P A N C R E A T I T I S目錄CONTENTS病史介紹胰腺炎相關知識胰腺炎的治療胰腺炎的相關護理相關護理措施胰腺炎健康教育胰腺炎護理研究患者劉某某，女，37歲，急性胰腺炎、急性結石性膽囊炎n起因：系“突發(fā)上腹部疼痛4小時余”于2014年02月14日17：46入院n查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，Murphy(+),反跳痛（），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（），移動性濁音陰性，腸鳴音

2、無亢進。脊柱四肢無畸形，活動正常?；颊?年前曾患肺結核，否認肝病史。n腹部CT：02月14日腹部CT提示急性胰腺炎n彩超：膽囊結石、膽囊積液n報告：02月14日門診血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/Ln診斷：1.急性胰腺炎 2.急性結石性膽囊炎n治療：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對癥治療?；?者 癥 狀 ： 尿 淀 粉 酶 值 急 劇 下 降2月14日2月15日2月18日2988U/L6802U/L266.7U/L給 予 的 對 癥 治 療 ：2月14日 禁食、禁水2月22日 給予流質飲食胰 腺 解 剖 圖 ：n胰腺是人體第二大消化器官；n位于胃的后方，在第1、2腰椎體前

3、方；n分胰頭、體、尾三部分；n胰頭部被十二指腸包繞；n主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭。胰 腺 基 本 信 息 ：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。多見于青壯年，女性高于男性（約2:1），急性出血壞死型約占2.412，其病死率很高，達2040%。 胰 腺 炎 定 義 ：胰 腺 炎 分 型 ：依據亞特蘭大標準（1992）急性胰腺炎可分為：輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP）輕癥急性胰腺炎：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預后良好。MAPSAP重癥急性胰腺炎：胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高

4、。胰 腺 炎 病 因 ：n引起急性胰腺炎的病因很多：n常見病因為膽石癥(包括膽道微結石)、高甘油三酯血癥、乙醇；n國內以膽石癥與膽道疾病為主，占50%以上，稱膽源性胰腺炎；n酗酒、暴飲暴食；n十二指腸液返流：入胰管，其內腸酶激活胰酶；n外傷及手術檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術；ERCP等；n其它：如細菌或病毒感染等；n總之急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過程，即一系列胰腺消化酶被激活導致胰腺的自身消化。胰 腺 炎 檢 查 ：實驗室檢查：1. 血清淀粉酶：發(fā)病后3h內升高，24h達高峰，維持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有診斷價值。2. 尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始

5、升高，下降較緩慢，可維持1-2W，3000U/L,有診斷價值。3. 淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴重程度!胰 腺 炎 檢 查 ：其它檢查：血電解質：Ca10mmol/L反映胰腺壞死血常規(guī)：WBC血氣分析： PaO2、 PaCO2、pH等肝、腎功：白蛋白、BUN 、Cr等影像學檢查：腹腔穿刺：腹部X光、腹部超聲、增強CT掃描、磁共振。通過觀察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度。胰 腺 炎 的 治 療胰 腺 炎 的 治 療 ：一、抑制或減少胰液分泌二、抑制胰酶活性三、解痙鎮(zhèn)痛1.禁食、禁水，胃腸減壓2.抑酸：H2受體拮抗劑、PPI3.生長抑素：250g/h維持1.胰酶抑制劑：加貝酯100300mg溶

6、于GS，以每小時2.5mg/kg速度靜滴；2.烏司他?。簩Χ喾N蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子（MDF）的產生，改善休克的循環(huán)狀態(tài)。1. 腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡。胰 腺 炎 的 治 療 ：四、抗感染五、抗休克六、營養(yǎng)支持重癥病人常規(guī)使用抗生素維持有效血容量是預防及治療休克的重要措施，必須檢測CVP，以免影響心肺功能。早期 ，由于SAP需絕對禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營養(yǎng)（TNP）是必要的，一旦胰腺炎癥高峰過去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應由TNP向腸內營（EN）過渡

7、胰 腺 炎 的 治 療 ：七、其他1. 并發(fā)癥的處理：急性腎衰、MODS2. 血液濾過或透析治療3. 中醫(yī)治療4. 手術治療1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術、外傷、用藥、感染等5.傷口及引流情況6.營養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等8.疼痛9.氣體交換受損10.清理呼吸道低效胰腺炎的護理需關注以下情況：11.營養(yǎng)失調：低于機體需要量12.體溫過高13.舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹14.體液不足15.潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺16.睡眠型態(tài)紊亂17.焦慮/恐懼18.皮膚完整性受

8、損19.知識缺乏一、疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關1.禁食、胃腸減壓2.協(xié)助病人取屈膝側臥位3.遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷丁）、抑制胰酶藥（奧曲肽） 4.按摩背部，增加舒適感胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結果反饋：患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛二、焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關1. 關心病人、了解病人需要2. 做好家屬溝通、加強陪護3. 幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結果反饋：病人較樂觀、積極配合治療和護理三、有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關1. 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質2. 密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏

9、色3. 準確記錄24小時出入量、必要時導尿4. 備好搶救物品、注意保暖胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結果反饋：病人水、電解質平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生四、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與嘔吐、大量消耗有關1.觀察營養(yǎng)狀況2.給予腸外營養(yǎng)支持，如脂肪乳、氨基酸、卡文等3.血淀粉酶恢復正常，癥狀、體征消失后可恢復飲食 胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結果反饋：病人營養(yǎng)適當，恢復進食五、 潛在并發(fā)癥MODS(急性呼吸窘迫綜合征）、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等1. 吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)2. 檢測體溫和血白細胞計數，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰3. 觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及

10、有無腹膜刺激征4. 鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生5. 給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結果反饋：患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥六、 有管道滑脫的危險 與未妥善固定、患者煩躁有關1. 給予妥善固定2. 醒目標識3. 告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管4. 翻身、起床時注意防止管道牽拉胰 腺 炎 的 對 癥 護 理 ：護理結果反饋：患者住院期間未發(fā)生管道滑脫七、有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關1. 囑患者在床上勤翻身，保持床單位整潔2. 疼痛減輕時囑患者多下床活動3. 患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背胰腺炎的對癥護理：護理結果反饋： 患者住

11、院期間未發(fā)生壓瘡n正確認識胰腺炎、強調復發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動n積極治療膽道疾病n戒酒、忌暴飲暴食n指導正確服藥（如降糖藥）n加強自我觀察，出現腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。胰腺炎的健康教育：胰腺炎的護理研究：大量臨床研究和實驗證明：n在SAP患者早期應用生大黃和早期腸內營養(yǎng)，可以改善機體營養(yǎng)代謝、增強免疫功能,抑制炎癥反應、內源性感染和減輕微循環(huán)障礙；n從而協(xié)同治療SAP，同時控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預后；n臨床中通過胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細胞因子和炎癥因子的級聯反應等作用；

12、n芒硝通過腹部外敷具有消炎止痛、消炎利膽的作用，可以預防感染、吸收腹腔滲液、促進膿腫吸收、促進與恢復消化道功能等功效。胰腺炎的護理研究：將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結成板塊狀予以更換，療程5-7天中醫(yī)提示1：中醫(yī)提示2：擴展知識：胰腺炎的飲食禁忌胰腺炎的出現，與飲食上的不合理，還有日常身體衛(wèi)生的清潔問題，有很大的關系。那么，從健康飲食的角度考慮，為了病情盡快的康復，胰腺炎的飲食禁忌有哪些呢?下文具體介紹了胰腺炎的飲食注意事項。點擊圖

13、片進入下一頁胰腺炎的飲食禁忌一不能喝酒，不能吃脂肪含量過高的食物對于胰腺炎患者來說，在日常飲食中，經常吃大魚大肉，會導致病情的加重，不利于胰腺炎的治療。所以，在日常飲食中，胰腺炎患者，是不能喝酒，不能吃脂肪含量高的食物的。二少量多餐少量多餐，是指在一日三餐中，要注意每頓飲食的量，不要暴飲暴食，要注意飲食搭配合理，不要吃撐，這樣對健康才會有好處。三營養(yǎng)搭配胰腺炎患者，尤其是慢性胰腺炎患者，經常會發(fā)生腹瀉，這對身體健康是很不利的。所以，胰腺炎患者，應該多注意營養(yǎng)的補充，經常吃一些有營養(yǎng)的東西，例如豆腐、魚等等，這樣有利于病情的治療。四烹調技巧現在人，都喜歡油炸的食物，認為這樣的食物好吃，但是，經常吃油炸食品，對于胰腺炎的治療，是沒有好處的。在飲食中