子宮切除術后護理查房.PPT精選文檔

1、1子宮切除術后護理查房子宮切除術后護理查房博愛醫(yī)院婦產科護理單元2四史四史 現(xiàn)病史：某某，女，71歲，患者因“無誘因下陰道少量流血”，擬“盆腔包塊，宮腔占位，乳癌術后放化療，房室傳導阻滯”，于年07月06日收住婦科，于年07月13日安裝臨時心臟起搏器，年07月14日全麻下行“全子宮+雙側附件切除術”，術后轉入ICU觀察治療。 既往史：患者9年前因右乳癌行手術治療，術后予化療6次放療1次，近1年因畏寒，高熱住院治療3次，否認肝炎，傷寒及結核等傳染病史，無輸血史，預防接種隨社會進行。 過敏史：無 家族史：無3五方面五方面 飲食：入院前以米面為主，術后6小時予流質飲食 二便：正常 睡眠：間斷入睡 自

2、理能力：需協(xié)助部分生活所需 健康意識：一般4心理社會心理社會 心理狀態(tài)：擔心疾病情況，存在焦慮，入住ICU環(huán)境不熟悉 精神狀態(tài)：精神萎 對疾病認識：缺乏子宮內膜癌相關知識 性格交往能力：平時開朗，與家人朋友相處融洽 家庭狀況：有兒有女 經濟狀況：一般，醫(yī)保5護理問題護理問題 1、焦慮：與知識缺乏、入住ICU有關 目標：患者能正確認識疾病，適應病房環(huán)境 措施：a提供舒適安靜的環(huán)境 b向患者講解疾病有關知識，介紹疾病發(fā)生、發(fā)展，愈后。 c介紹病區(qū)環(huán)境與特殊的要求，使患者理解。 d多和患者溝通，了解患者需求，盡量滿足患者要求。 6護理問題護理問題 2、清理呼吸道低效：與無力咳嗽有關 目標：患者痰液及

3、時咳出 措施：a指導病人有效深呼吸和咳嗽 b定時翻身排背，每2小時1次，拍背時五指并攏掌心成空心狀，由下往上，由內而外。 c遵醫(yī)囑予霧化吸入，使用化痰藥物。7護理問題護理問題 3、疼痛：與手術和引流管放置有關 目標：患者疼痛好轉，能耐受 措施：a向患者解釋手術和引流管的必要性，使其理解并配合醫(yī)護人員。 b保持引流管通暢，記錄引流情況，以盡早拔管。 c病人翻動和咳嗽時，用手輕捂手術切口緩解疼痛。 d遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。 8護理問題護理問題 4、有皮膚完整性有關受損的危險：與長期臥床 目標：患者住院期間未發(fā)生壓瘡 措施：a使用氣墊床。 b定時翻身拍背，避免拖拉以免皮膚擦傷。 c受壓部位墊軟枕，保持床

4、單元清潔平整干燥。 d保持一定的營養(yǎng)攝入。9護理問題護理問題 5、有感染的危險：與各種侵入性操作有關 目標：患者未發(fā)生感染 護理措施：a情況允許取半臥位。b檢測生命體征，尤其是體溫。c導尿管的護理：尿管固定在位，翻身時注意尿管有無牽拉滑脫，應該嚴格無菌操作，每天更換集尿袋每周做一次尿檢查，每天會陰護理兩次，引流管低于膀胱處避免反流。d手術切口護理：定時換藥，操作時嚴格無菌技術，觀察手術切口情況，定時擠壓引流管保持通暢，觀察引流液的性質、顏色。e口腔護理每天三次。f加強營養(yǎng)，增強抵抗力。g遵醫(yī)囑使用抗生素。10護理問題護理問題 6、營養(yǎng)失調：低于機體需要 目標：患者住院期間體重未減輕 措施：a通

5、過靜脈補充營養(yǎng)，維持集體需求。b循序漸進由流質慢慢過渡進食易消化、高熱量、易吸收的食物。c定期檢測病人營養(yǎng)指標。11護理問題護理問題 7、有便秘的危險：與長期臥床、活動少有關 目標：患者住院期間未發(fā)生便秘 措施： a進食易消化、易吸收、營養(yǎng)均衡的 食物，多飲水。 b指導患者環(huán)形按摩腹部，適當床上活動。 c遵醫(yī)囑使用軟化劑。12護理問題護理問題 8、潛在并發(fā)癥：室顫 目標：患者住院期間未發(fā)生室顫，若有及時處理 措施：a取平臥位，術側肢體制動，以免電極脫出，起搏失靈。b臨時起搏器體外脈沖發(fā)生器應妥善固定，以免滑脫而牽拉導致脫位，每班檢查接頭連接處確保安全起搏。c穿刺處每天跟換敷料，75%酒精擦洗暴露導管，外露導管用敷料保護固定，以免感染，注意穿刺部位滲血情況，保持局部干燥。d常規(guī)設定